產(chǎn)褥期婦女護理ppt課件(51頁PPT)

1、產(chǎn)褥期管理1第1頁，共51頁。教學目標-識記生理調(diào)適臨床表現(xiàn)護理問題護理措施母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)2第2頁，共51頁。教學目標-應(yīng)用心理調(diào)適輔助檢查母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點3第3頁，共51頁。教學目標-自學正常新生兒的護理4第4頁，共51頁?！井a(chǎn)褥期定義】從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期。一般規(guī)定為6周。5第5頁，共51頁?！井a(chǎn)褥期婦女的生理變化】生殖系統(tǒng)乳房泌乳血液循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腹壁6第6頁，共51頁?！井a(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適】Rubin產(chǎn)后心理調(diào)適分期依賴期 產(chǎn)后13天依賴獨立期 產(chǎn)后314天獨立期 產(chǎn)后2周1個月7第7頁，共51頁。臨床表現(xiàn)生命體征產(chǎn)后

2、24h，T不超過38PRBP無變化泌乳熱子宮復(fù)舊宮縮痛惡露：血腥、無臭會陰傷口褥汗排尿困難、便秘乳房脹痛乳頭皸裂體重減輕疲乏產(chǎn)后壓抑8第8頁，共51頁?！井a(chǎn)褥期護理措施】一般管理會陰護理子宮復(fù)舊護理母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)乳房護理促進心理適應(yīng)出院指導(dǎo)9第9頁，共51頁。1、胎盤娩出后，子宮底每天下降5-6cm4-5cm3-4cm2-3cm1-2cm10第10頁，共51頁。2、不屬于產(chǎn)褥期生理的是：分娩后乳汁開始分泌產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫39產(chǎn)后脈搏60-70次/分子宮體6-8周恢復(fù)到正常大小產(chǎn)褥期白細胞可達15*109/L11第11頁，共51頁。3、初產(chǎn)婦，順產(chǎn)，產(chǎn)后第14天，子宮復(fù)舊情況哪項不正常：恥骨聯(lián)合

3、上方可觸及宮底白色惡露宮頸內(nèi)口關(guān)閉宮頸外口“一”型子宮內(nèi)膜尚未充分修復(fù)12第12頁，共51頁。4、母乳指導(dǎo)中哪項不妥宣傳母乳喂養(yǎng)的好處告訴產(chǎn)婦開奶越早越好待下奶后立即哺乳吸吮乳頭可使催乳素增加吸吮有助于乳汁分泌13第13頁，共51頁。5、某產(chǎn)婦，31歲，陰道分娩，產(chǎn)后28天，正常的惡露為血性惡露漿液性惡露粘液性惡露白色惡露無色惡露14第14頁，共51頁。6、初產(chǎn)婦，分娩后第二天起持續(xù)3天體溫37.5，宮縮好，無壓痛，會陰傷口無紅腫、無疼痛，惡露淡紅色、無臭味，雙乳腫脹有硬結(jié)。發(fā)熱原因最可能是會陰傷口感染乳腺炎產(chǎn)褥感染上呼吸道感染乳汁淤積15第15頁，共51頁。7、產(chǎn)婦王某，今晨陰道分娩一女嬰，

4、進展順利。若該產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天乳房脹痛，無紅腫，伴低熱，首選護理措施為：吸奶器吸乳生麥芽煎湯喝少喝湯水讓新生兒多吸吮皮硝外敷乳房16第16頁，共51頁。17第17頁，共51頁。一般護理措施環(huán)境：溫濕度適宜、通風、光線充足生命體征觀察：bid飲食：清淡、營養(yǎng)、足夠熱量和水分、高蛋白、維生素、鐵大小便通暢活動：鼓勵下床、防止下肢靜脈血栓，避免提重物返回18第18頁，共51頁。會陰護理措施評估切口有無滲血、血腫、水腫會陰護理bid健側(cè)臥位（平產(chǎn)后右側(cè)臥）水腫：50%硫酸鎂或95%酒精濕敷血腫：濕敷或紅外線照射；切開處理硬結(jié)：大黃、芒硝外敷返回19第19頁，共51頁。子宮復(fù)舊護理措施評估惡露：0、30、

5、60、120分鐘宮高、軟硬度及時排空膀胱異常按摩縮宮素惡露異味，提示感染返回20第20頁，共51頁。惡露(lochia)：惡露類型顏色特點成份與性狀持續(xù)時間血性惡露（lochia rubra）色鮮紅含大量血液（小血塊）、少量胎膜及壞死蛻膜組織，量多。產(chǎn)后3天漿液惡露（lochia rosa）色淡紅含少量血液，較多壞死蛻膜組織、子宮頸粘液、陰道排液。產(chǎn)后4天至產(chǎn)后2周白色惡露（lochia aiba）色較白粘稠，含有大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌。產(chǎn)后3周至產(chǎn)后5周返回21第21頁，共51頁。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)22第22頁，共51頁。母乳喂養(yǎng)優(yōu)點 對嬰兒的益處 1.含有嬰兒所需的全部營養(yǎng)，易

6、消化吸收。 2.含有免疫球蛋白，溶菌酶等增強抵抗力， 預(yù)防疾病。 3.增強母嬰感情，利于嬰兒生長發(fā)育，也 利于心理，智力發(fā)育。 4.預(yù)防奶瓶喂養(yǎng)發(fā)生齲齒的可能。23第23頁，共51頁。 對母親的益處 1.刺激宮縮，減少產(chǎn)后出血。 2.利于產(chǎn)后康復(fù)，早日恢復(fù)體型。 3.減少乳腺癌，卵巢癌疾病的發(fā)生。 對醫(yī)院，家庭和社區(qū)的益處 1.醫(yī)院：節(jié)約成本，人力。 2.家庭社區(qū)：經(jīng)濟，方便，實惠，嬰兒 健康少病，減少醫(yī)療費用。24第24頁，共51頁。母乳喂養(yǎng)技巧 1.體位：坐位或臥位，母親感覺舒適。 2.正確含接：嬰兒嘴部呈魚嘴形含住乳頭和大部分乳暈。 母親拇指輕壓乳房上部，示指支撐乳房基底部，不要堵住嬰兒

7、鼻孔 哺乳結(jié)束示指輕壓嬰兒下頜，避免負壓情況下拉出乳頭引起局部皮膚損傷哺乳后，將嬰兒抱起輕拍1-2分鐘，排出胃內(nèi)空氣，防止吐奶 3.按需哺乳：a.嬰兒餓了，母親奶脹或嬰兒睡眠時間較長 b.吸空一側(cè)再吸另一側(cè)。 胸貼胸 腹貼腹 下頦貼乳房25第25頁，共51頁。26第26頁，共51頁。含住乳頭和大部分乳暈27第27頁，共51頁。喂養(yǎng)有效的表現(xiàn)喂奶時聽見吞咽聲母親有泌乳的感覺喂奶前乳房豐滿，喂奶后乳房較柔軟返回28第28頁，共51頁。乳房護理一般護理平坦及凹陷乳頭護理乳房脹痛及乳腺炎護理乳頭皸裂護理退乳護理29第29頁，共51頁。一般護理飲食中有足夠的蔬菜、水果及谷類補充足夠的鈣、鐵、硒、碘等無機

8、鹽適當鍛煉身體、保持心情愉快充分休息，與嬰兒同步休息保持乳房清潔，用溫水毛巾清潔乳頭和乳暈，切忌用肥皂或酒精等擦洗每次哺乳吸空乳汁哺乳期使用適當乳罩，避免過松或過緊30第30頁，共51頁。平坦及凹陷乳頭護理孕7月起佩戴乳頭罩乳頭伸展練習先吸吮平坦一側(cè)使用假乳頭31第31頁，共51頁。乳房腫脹及乳腺炎護理 原因：不經(jīng)常排空乳房。 預(yù)防：早吸吮有效吸吮，按需哺乳，擠奶。 處理：乳房熱敷，按摩，拍打。 a. 哺乳時先哺患側(cè)乳房，哺乳同時按摩乳房 b.過度腫脹，擠奶。32第32頁，共51頁。33第33頁，共51頁。乳頭皸裂護理含接姿勢不良 1.癥狀輕：先喂健側(cè)，后喂患側(cè)。 2.癥狀重：擠奶。 3.乳汁

9、涂于乳頭乳暈上利于愈合。返回34第34頁，共51頁。退奶的護理限湯類飲食、停止哺乳己烯雌酚5mg 、tid 3天，5mg/日 3天。芒硝250克濕敷。生麥芽6090g克泡茶飲，一劑/日，35天。返回35第35頁，共51頁。出院指導(dǎo)一般指導(dǎo)計劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期內(nèi)禁性生活哺乳者以工具避孕為宜不哺乳者可用藥物避孕產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)產(chǎn)后檢查產(chǎn)后42天返回36第36頁，共51頁。子宮復(fù)舊（uterine involution）妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程宮體肌纖維縮復(fù)內(nèi)膜再生宮頸復(fù)原及下段變化血管變化37第37頁，共51頁。子宮體肌纖維縮復(fù)肌細胞體積縮小每天下降1-2cm產(chǎn)后第一天宮底平臍產(chǎn)后

10、一周：孕12周大小產(chǎn)后10天：骨盆腔內(nèi)產(chǎn)后6周：正常非孕大小38第38頁，共51頁。子宮內(nèi)膜再生表層蛻膜壞死、脫落基底層再生：3周內(nèi)膜完全修復(fù)：6周39第39頁，共51頁。宮頸復(fù)原外形恢復(fù)至未孕：產(chǎn)后1周內(nèi)口恢復(fù)至未孕：產(chǎn)后10天完全恢復(fù)至正常：產(chǎn)后4周外口形狀：40第40頁，共51頁。陰 道陰道腔縮小陰道壁肌張力恢復(fù)黏膜皺襞出現(xiàn)：產(chǎn)后3周41第41頁，共51頁。外 陰輕度水腫輕度撕裂、會陰切口縫合：3-5日愈合處女膜痕盆底組織42第42頁，共51頁。產(chǎn)褥期母體生殖系統(tǒng)的變化子宮產(chǎn)后1周子宮縮小約至妊娠12周大小產(chǎn)后10日降至骨盆產(chǎn)后6周恢復(fù)到正常非孕期大小子宮內(nèi)膜內(nèi)膜修復(fù)約需3周胎盤附著處約

11、需6周。子宮頸產(chǎn)后23日，可通過2指產(chǎn)后10天，宮頸內(nèi)口關(guān)閉，產(chǎn)后4周，恢復(fù)正常形態(tài)。宮頸外口呈“一”字形裂傷外陰及陰道陰道腔逐漸縮小，皺襞逐漸恢復(fù)（3周）會陰切開35日內(nèi)愈合盆底組織產(chǎn)后一周內(nèi)水腫和淤血消失，逐漸恢復(fù)張力，可能出現(xiàn)陰道壁膨出、子宮脫垂等。返回43第43頁，共51頁。乳 房雌激素：腺管孕激素：腺泡泌乳44第44頁，共51頁。泌乳孕期E、P、HPL 乳腺發(fā)育、 初乳形成隨著胎盤娩出E、P、HPL低E、高PRL (垂體生乳激素) 乳汁產(chǎn)生垂體生乳激素泌乳取決于哺乳時的吸吮刺激.45第45頁，共51頁。返回初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)過渡乳：產(chǎn)后714天成熟乳：產(chǎn)后14天以后46第46頁，共51頁。血液循環(huán)系統(tǒng)血容量： 產(chǎn)褥早期紅細胞、白細胞 產(chǎn)后72小時內(nèi)增加15%25%,易心衰 產(chǎn)后23周恢復(fù)至未孕狀態(tài)高凝狀態(tài)： 產(chǎn)后早期仍存在 產(chǎn)后34周內(nèi)降至正常（纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原）47第47頁，共51頁。消化系統(tǒng)口渴：產(chǎn)后12天胃腸肌張力及蠕動：