乳腺癌健康宣教指導(dǎo)

1、關(guān)于乳腺癌的健康宣教指導(dǎo)第一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 乳腺癌：發(fā)病率30年翻一番 中國抗癌秘書長張廣超教授介紹，衛(wèi)生部最新發(fā)布的調(diào)查報告顯示，乳腺癌已成為上升幅度最快的惡性腫瘤之一。再過去30年中上升比例高達96%，在女性中僅次于宮頸癌，在衛(wèi)生部確定的8種癌癥篩查工作中，乳腺癌的篩查作為一個重點。第二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月盤點因乳腺癌去世的明星們 2007年5月13日晚， 如花似玉的林妹妹扮演者陳曉旭因乳腺癌在深圳去世，年僅42歲第三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2007年11月25日，著名歌手葉凡的新歌保重身體已經(jīng)錄完還未發(fā)行，次日零點，乳腺

2、癌就匆匆奪走了她37歲的生命。 第四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2009年4月6日，以葉子這首歌走紅的臺灣“療傷歌手”阿桑 ，因患乳癌末期，病逝于臺北新店慈濟醫(yī)院，年僅34歲。 第五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%.全世界每年有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，50萬死于乳腺癌。美國2009年確診的乳腺癌新發(fā)病例194280例，死亡40610例。 北美、北歐高發(fā)，4倍于亞、非、拉美。 我國上海發(fā)病率最高。乳腺癌多發(fā)女性，男性只占1%。 20歲以前少見、35歲以后發(fā)病率迅速上升，多發(fā)4550歲，尤其以更年期和絕經(jīng)期前后

3、的婦女多見。第六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月我國乳腺癌的發(fā)病情況發(fā)病率增長最快：每年以3-4%的速度增長；死亡率增長速度最快：已占婦女癌癥死亡第一位；治療水平最低：I期乳腺癌不超過20%，美國達80%；對普查的認識最差：大部分為有癥狀后才去醫(yī)院求治；醫(yī)藥費用占比例最高：微小乳腺癌平均2萬元/人，中晚期乳腺癌平均20萬元/人。第七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌的發(fā)病原因乳腺癌的發(fā)病原因尚不清楚。較易發(fā)生乳腺癌的高危婦女群體有;1.有乳腺癌家族史。2.12歲前來月經(jīng)，52歲后絕經(jīng)。3.35歲以上未婚，未育，未哺乳，或哺乳少于8個月。4.患乳腺良性疾病時間長，如乳腺增

4、生，乳腺纖維瘤未得到及時有效治療。5.胸部接受過大劑量放射線照射，或長期接受環(huán)境污染。6.長期服用外源性雌激素，或因疾病導(dǎo)致內(nèi)源性雌激素水平過高。7.體質(zhì)肥胖，或長期動物脂肪攝入過多。8.長期過量吸煙飲酒。9.長期工作節(jié)奏快，精神壓力過大；長期存在不良情緒的刺激。長期上 夜班的工作族。10.一側(cè)已得乳腺癌的患者。第八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺的自我檢查一、 乳腺檢查的要求二、視診 1、乳房大小和外形 2、乳頭 3、乳房皮膚 三、捫診 1、乳房腫塊 2、乳頭溢液 3、淋巴結(jié)乳腺癌自檢的最佳時間是在月經(jīng)結(jié)束后的3-5天，因為月經(jīng)前或經(jīng)期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管擴張等組

5、織變化，使乳腺組織肥厚，影響檢查效果。如果月經(jīng)周期不規(guī)則，最好在每月的同一時間進行自檢。 第九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 乳腺分為四個象限第十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月自我檢查 直立鏡前脫去上衣，在明亮的光線下，面對鏡子對兩側(cè)乳房進行視診（見圖1 圖2 圖3），比較雙側(cè)乳房是否對稱，注意外形有無大小和異常變化。其異常體征主要包括：乳頭溢腋、乳頭回縮、皮膚皺縮、酒窩征、皮膚脫屑及乳房輪廓外型有異常變化。 一、 視查第十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二、觸查 舉起左側(cè)上肢（見圖4）用右手三指（食指，中指，無名指）指腹緩慢穩(wěn)定、仔細地觸摸乳房方法（見圖4

6、A,B,C）在左乳房作順或逆向前逐漸移動檢查，從乳房外圍起至少三圈，直至乳頭。也可采用上下或放射狀方向檢查，但應(yīng)注意不要遺漏任何部位。同時一并檢查腋下淋巴結(jié)有無腫大。 第十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月最后，用拇指和食指間輕擠壓乳頭觀察有無乳頭排液。如發(fā)現(xiàn)有混濁的，微黃色或血性溢液，應(yīng)立即就醫(yī)（見圖5） 第十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三平臥檢查（見圖6） 平臥檢查時，待檢測上肢舉過頭放于枕上或用折疊的毛巾墊于待檢測肩下。這種位置目的使乳房平坦，易于檢查，其方法與觸查相同。 第十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022

7、年6月臨床表現(xiàn) 1 、腫塊 80%首發(fā)癥狀多為無意發(fā)現(xiàn)的無痛性腫塊 常位于外上象限，其次在乳頭、乳暈和內(nèi)上象限。多單發(fā)、質(zhì)硬、表面不平、活動欠佳、分界不清。第十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2、乳房外型改變 酒窩征：腫瘤侵及Cooper韌帶(乳腺懸韌帶），使其收縮而失去彈性，牽拉皮膚所致。 乳頭偏移或回縮：腫瘤侵及入乳管收縮所致。 桔皮癥:腫瘤細胞堵塞皮膚和皮下淋巴管致使皮膚水腫，毛囊處出現(xiàn)點狀凹陷，形似桔皮樣. 局部突起。 乳頭血行溢液。第十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3 晚期局部表現(xiàn)腫塊固定形成所謂“鎧甲胸” 衛(wèi)

8、星結(jié)節(jié) 癌細胞浸潤表面大片皮膚，表現(xiàn)為局部多數(shù)堅硬的結(jié)節(jié)。皮膚破潰 腫瘤向外生長突破皮膚，形成壞死潰瘍，呈菜花樣，易出血感染，有惡臭。 第十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 早期或臨床表現(xiàn)不典型的病例應(yīng)和以下病與以鑒別 1、乳腺囊性增生病 好發(fā)于35-45歲左右的中年婦女，病變雙側(cè)，病程長，多表現(xiàn)為經(jīng)前期疼痛，經(jīng)后消失或減輕。雙乳可觸及腫塊或結(jié)節(jié)，多在外上象限。腫塊邊界不清，成片狀增厚，有觸及表面顆粒感?？捎袎和匆父C淋巴結(jié)不腫大。少數(shù)病人可有漿液性或血性溢液。治療可用中藥或中成藥調(diào)理。鑒別診斷第二十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于202

9、2年6月2、乳腺纖維腺瘤 多見于20-25歲的青年女性，其次15-20歲，25-30歲。與雌激素刺激有關(guān)。腫快多位于乳腺外上象限，多單發(fā)。呈圓形或橢圓形，表面光整、活動極好、邊界清晰。易于診斷。治療：手術(shù)治療為主，妊娠可使纖維瘤增大。 第二十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3、乳管內(nèi)乳頭狀瘤 多發(fā)于4050歲的婦女。多發(fā)于大導(dǎo)管近乳頭膨大的部分。瘤體小，易出血。唯一的癥狀是乳頭可有溢出性血性液體。體檢有時在乳暈區(qū)可觸及腫快。質(zhì)地軟，可推動。壓迫腫快時候可有乳頭溢液。X-線乳腺管造影、溢液細胞學(xué)檢查有利于診斷。第二十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 乳腺增生和乳腺癌 乳腺

10、增生和乳腺癌是兩種病但有些病因是相似的，都與雌激素長期刺激乳腺組織有關(guān)。臨床上也會有乳腺癌周圍伴有乳腺增生的病例。 乳腺增生的癌變危險性較正常有所增加，大約有1-3%乳腺小葉增生會發(fā)生癌變，有9-11%乳腺囊樣增生會發(fā)生癌變。 20世紀以來人們通過觀察，對乳腺癌的發(fā)生機制提出了多階段的發(fā)展模式：正常乳腺乳腺增生非典型增生原位癌浸潤癌這是一個發(fā)展過程，而在原位癌之前通過治療是可以恢復(fù)的 。第二十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月正常乳腺組織第二十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌第二十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌特殊檢查方法檢查影像學(xué)檢查 乳腺鉬靶

11、X線攝影術(shù)（軟X線照相）：用于30歲乳腺癌患者的術(shù)前檢查和高危人群的普查。乳腺彩色多普超聲波檢查： 在月經(jīng)結(jié)束后的3-5天檢查乳腺紅外線檢查 國際上應(yīng)用極少，我國開展普遍細胞學(xué)檢查： 三次以上的乳頭溢液涂片細胞學(xué)檢查或細針穿刺細胞學(xué)檢查。陰性結(jié)果不能排除乳腺癌。組織學(xué)檢查： 粗針針吸活檢和切除活檢，是乳腺癌診斷依據(jù)。第二十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移途徑：1.局部擴展：可浸潤皮膚、胸大肌。胸筋膜等組織。 2.淋巴轉(zhuǎn)移：乳頭、乳暈、乳房外側(cè)約60%-70%向同側(cè)腋窩轉(zhuǎn)移。乳腺內(nèi)側(cè)病灶約有30%左右發(fā)生內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.血行轉(zhuǎn)移：可經(jīng)淋巴途徑進入血液循環(huán)，最常見

12、的轉(zhuǎn)移部位在肺、骨、肝第二十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌的手術(shù)方式手術(shù)方式：乳腺癌根治術(shù)( Halsted)乳腺癌的擴大根治術(shù)(Margottini)乳腺癌的改良根治術(shù)(Fisher)全乳房切除術(shù)保乳手術(shù)目前臨床常用乳房改良根治術(shù)以腫瘤為中心，距腫瘤周邊4cm的范圍切除，保留大小胸肌，清掃腋窩淋巴結(jié)12枚以上。適用于、期乳腺癌第二十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌改良根治術(shù)后一月第三十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌改良根治術(shù)后3月第三十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌改良根治術(shù)后5月第三十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于

13、2022年6月全乳腺切除術(shù) (total mastectomy) 僅作全乳切除。適用于極早期乳腺癌（原位癌）尚未出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）；高齡、姑息性治療的病人。后者容易復(fù)發(fā)。第三十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月保留乳房的乳腺癌切除術(shù)（Lumpectomy and axillary dissection) 做象限切除或局部擴大切除加腋窩清掃 術(shù)。術(shù)后必須輔助放、化療。適應(yīng)證：乳房中等大小，單發(fā)腫瘤，最大徑3cm臨床腋窩淋巴結(jié)陰性，未發(fā)現(xiàn)多中心癌灶。腫瘤距離乳暈2cm自愿保留乳房。第三十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月保留皮

14、膚乳腺切除術(shù)第三十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月乳房切除后再造術(shù)第三十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月乳癌的預(yù)防1、多攝取含豐富纖維素的食品 肥胖和體重的增加都可能導(dǎo)致乳癌發(fā)生。應(yīng)少攝取動物性脂肪，多吸收纖維性的食物、蔬菜、水果、谷類和豆類，進而減少身體中可能導(dǎo)致乳癌的雌激素，降低乳癌的發(fā)生率。 2、養(yǎng)成運動好習(xí)慣 據(jù)醫(yī)學(xué)專家統(tǒng)計，經(jīng)常運動的女性，患乳癌的幾率比不運動的女性低30%。多做運動不僅有益身體健康，還能預(yù)防乳癌的發(fā)生3、定期作乳房檢查 年齡在20-40歲的女性

15、，應(yīng)每月月經(jīng)結(jié)束后的3-5天內(nèi)做一次乳房自檢；每隔2年，由專業(yè)醫(yī)師做一次臨床檢查或乳房攝影術(shù)。 年齡在40-49歲間的女性，除每月定期做乳房自檢外，每年做一次專業(yè)性的乳房檢查比較好。 年齡在50歲以上的女性，每月應(yīng)定期做乳房自檢，且每年須做一次臨床乳房檢查和乳房X光攝影。 第四十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防乳腺癌的十大法則一 避免過量吸煙、飲酒。避免飲酒：飲酒對于女性來說，其危害要比男性大得多。飲酒婦女患乳腺癌的危險性較很少飲酒者高，每日飲酒1杯或l杯以上者，患乳腺癌危險性比很少飲酒者增高45以上，這種危險性在絕經(jīng)前婦女中最為顯著。目前認為，酒精可刺激腦垂體前葉催乳素的分泌，

16、而催乳素又與乳腺 癌發(fā)生有關(guān)。因此，女性尤其是絕經(jīng)前后的女性，應(yīng)戒酒或少飲酒。 二 每月自我檢測乳房一次，稍存懷疑即可就診。三 遵守自然節(jié)律，避免流產(chǎn)。四 避免過量或長期口服一些可能造成致癌危險的藥物，如抗組織胺,利尿劑、止吐藥、降壓和安眠藥。第四十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月五 參加體育鍛煉和社會活動，避免或減少精神心理緊張因素。六 限制荷爾蒙激素用藥。七 注意飲食，多食用植物油，少食或不食動物油、人造奶油，多吃活魚、水果蔬菜、豆制品，多喝茶等。八 節(jié)制、控制脂肪等高熱量的食入，減少脂肪積聚。九 掌握合理的生育年齡，鼓勵母乳喂養(yǎng)，盡量避免高齡結(jié)婚、高齡生育。十 青春期應(yīng)避免不

17、必要的胸部X線照射及少服滋補品。第四十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月少喝咖啡：咖啡、可可、巧克力，這類食物中含有大量的咖啡因，黃嘌呤可促使乳腺增生，而乳腺增生又與乳腺癌發(fā)生有關(guān)。女性特別是絕經(jīng)前婦女，如果過多地攝取這類食物，隨著咖啡因的大量攝入，乳腺癌發(fā)生的危險性就會大大地增加。因此，女性尤其是中年以上的女性，應(yīng)少飲咖啡，少吃巧克力。 多吃白菜和豆制品：白菜里含有一種化合物，約占白菜重量的1，能幫助分解雌激素。豆制品則含有異黃酮，能有效抑制乳腺癌的發(fā)生。此外，玉米、食用菌類、海藻類、大蒜、西紅柿、橘類和漿果類水果等蔬果也有作用。 多吃魚：據(jù)有關(guān)報道，魚類食品吃得較少的美國、瑞士、加拿大和新西蘭等國家的婦女，乳腺癌發(fā)生率均較高，而攝取魚類食品較多的日本，婦女乳腺癌發(fā)生率則較低。專家們說，魚類中含有一種脂肪酸，具有抑制癌細胞增殖的作用，經(jīng)常適當?shù)囟喑孕~，對預(yù)防乳腺癌十分有益。 第四十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月健康教育1.由于絕大部分乳腺癌是由病人自己發(fā)現(xiàn)的，所以要大力宣傳，指導(dǎo)，普及婦女乳房自查技能。停經(jīng)前的婦女在月經(jīng)結(jié)束后3-5天進行檢查為宜。洗