安全合理用藥知識(shí)培訓(xùn)教材(共32頁)

1、安全(nqun)合理用藥知識(shí)培訓(xùn)教材一、什么是安全合理(hl)用藥 就是應(yīng)該做到：根據(jù)病情、病人體質(zhì)(tzh)和藥物的全面情況適當(dāng)選擇藥物，真正做到“對(duì)癥下藥”，同時(shí)以適當(dāng)?shù)姆椒ā┝?、時(shí)間準(zhǔn)確用藥。注意該藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等。并且還要注意盡量少花錢。這樣就可以做到安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)用藥了。要做到安全合理選用藥品，首先應(yīng)當(dāng)確診患者得的是什么病，然后對(duì)癥下藥，不能只憑患者自我感覺就隨便用藥。比如發(fā)燒、頭痛，是許多疾病共有的癥狀，不能簡(jiǎn)單地服一些止痛退燒藥就完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有癥狀，如果不分青紅皂白地使用止痛藥，就會(huì)掩蓋一些急腹癥的癥狀，貽誤病情而造成嚴(yán)重后果。其實(shí)，

2、了解藥物的性質(zhì)、特點(diǎn)、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)等，要選用療效好、毒性低的藥物，醫(yī)師常常講的“首選藥”和“二線藥”就是這個(gè)道理。比如，止痛藥有許多種類，對(duì)于一般感冒、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)性疼痛以及婦女的經(jīng)期腹痛，可選用對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一種；對(duì)于胃腸痙攣引起的腹痛可選用顛茄、阿托品等其中的任何一種。但如果將前一類止痛藥用于治療腹痛，不但無效，反而有害。反之，用后一類藥治療頭痛、關(guān)節(jié)痛、月經(jīng)期腹痛同樣無效。另外，有人認(rèn)為價(jià)錢貴的藥就是(jish)好藥，其實(shí)不然。因?yàn)樗幬锏膬r(jià)格是由其本身的來源、成本、生產(chǎn)的產(chǎn)量以及生產(chǎn)的廠家來決定的，合資藥廠生產(chǎn)的藥就比國(guó)內(nèi)藥廠生產(chǎn)

3、的貴，進(jìn)口藥就更貴了。貴不等于好，關(guān)鍵在于要對(duì)癥。二、家庭幾種(j zhn)不合理用藥的現(xiàn)象 家庭中不合理用藥現(xiàn)象比較突出地反映在非處方藥中毒(zhng d)和非處方藥引起的不良反應(yīng)上，有以下幾種：1、“老毛病”現(xiàn)象。有的人自我感覺不適，或“老毛病”復(fù)發(fā)，憑經(jīng)驗(yàn)自行購(gòu)藥。這種做法有可能因反復(fù)使用某種藥，而產(chǎn)生藥源性疾病?？雌饋硐嗨频募膊?，其實(shí)并不是完全一樣。反復(fù)使用一種藥，也容易產(chǎn)生耐藥性，達(dá)不到應(yīng)有的效果。 2、隨意增減藥物用量。有些病人不能按時(shí)定量，療程不分長(zhǎng)短，漏服、亂服現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。主要原因表現(xiàn)在病情稍有好轉(zhuǎn)就停藥；工作忙忘記服藥；治病心切急于求成亂服藥，加大劑量或頻繁更換品種。這種不

4、規(guī)范用藥，尤其是抗生素類藥物，極易導(dǎo)致耐藥菌種增多和產(chǎn)生二重感染等。3、模仿他人(trn)用藥。有的病人看到別人吃某種藥，感覺癥狀相似，自己也跟著吃。這種用藥方式，忽視了同類病人的個(gè)體差異性。如常見的細(xì)菌性肺炎，不僅癥狀不同，而且病因也不同，有的可能是金黃色葡萄球菌引起，有的可能是綠膿桿菌引起。在病因不清、不同的情況下，模仿用藥等于無的放矢，輕則無效，重則延誤病情。4、多藥并用。不少人有這種心態(tài)，對(duì)一時(shí)難以確診(quzhn)的疾病，會(huì)盲目采用多藥并用打殲滅戰(zhàn)，這是很危險(xiǎn)的。藥物配伍得當(dāng)，可以增加協(xié)同效果，若配伍不當(dāng)，藥物的副作用就會(huì)顯現(xiàn)出來，相互拮抗，欲速則不達(dá)。臨床上，一般一種藥物能夠解決的

5、疾病，最好不用兩種。藥品都有一定的副作用，只是多和少的問題。三、合理用藥遵循8字原則：安全、有效(yuxio)、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)調(diào)查指出，全球病人有1/3是死于不合理用藥，而不是疾病本身。 藥是用來治病的，但不是隨便拿來就可以用。因?yàn)樗幬锞哂须p重性，既有治療作用，同時(shí)也存在一定的副作用。如果使用不當(dāng)，很可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，不僅達(dá)不到治療效果，還會(huì)給患者造成痛苦。所以，如何做到合理用藥，減少藥品的毒副作用給患者帶來的損害，已成為人們關(guān)注的一個(gè)重要話題。做到合理用藥用8個(gè)字進(jìn)行了概括：安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。 用藥首先強(qiáng)調(diào)的是安全性，只有在這個(gè)前提下，才能談合理用藥。安全的意義在于用最小的

6、治療風(fēng)險(xiǎn)讓患者(hunzh)獲得最大的治療效果。 其次是藥物的有效性，這是使用藥物的關(guān)鍵。如果沒有療效，就失去了藥物本身的意義。臨床(ln chun)上不同的藥物其有效性在程度上有很大的差別：根除病源治愈疾病、延緩疾病進(jìn)程、緩解臨床癥狀、預(yù)防疾病發(fā)生、避免不良反應(yīng)、調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能等。在藥物使用安全有效過程中，還應(yīng)該考慮是否經(jīng)濟(jì)，患者能否承受得起。如果一種藥品既安全又有效但價(jià)格昂貴，患者用不起，也談不上合理。最后(zuhu)是適當(dāng)，適當(dāng)包括7個(gè)方面： 1.適當(dāng)?shù)乃幬铩８鶕?jù)患者的身體狀況，在同類藥物中，選擇最為適當(dāng)?shù)乃幬?，在需要多種藥物聯(lián)合作用的情況下，還必須注意適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟帯?2.適當(dāng)?shù)膭┝?/p>

7、。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或說明書規(guī)定的劑量服藥。不要憑自我感覺隨意增減藥物劑量。 3.適當(dāng)?shù)臅r(shí)間。根據(jù)藥物在體內(nèi)作用的規(guī)律，設(shè)計(jì)給藥時(shí)間和間隔。最合理的給藥方案是設(shè)計(jì)出適當(dāng)?shù)膭┝亢烷g隔時(shí)間。有的藥物需要飯前服用，有的需要飯后服用，有的要在兩餐之間服用。如果不遵守服用方法，隨意服用，就會(huì)影響效果或?qū)ξ冈斐纱碳ぁ?4.適當(dāng)?shù)耐緩健Ｊ侵妇C合考慮用藥的目的、藥物性質(zhì)、病人(bngrn)身體狀況以及安全經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便等因素。患者適合用口服的藥物，就盡量不要采用靜脈給藥?，F(xiàn)在提倡一種序貫療法，即輸液控制癥狀之后，改換口服藥物進(jìn)行鞏固治療。 5.適當(dāng)?shù)牟∪?bngrn)。同樣一種病發(fā)生在兩個(gè)人身上，由于個(gè)體間的差異，即使

8、適合用同一種藥物，也要進(jìn)行全面權(quán)衡，一個(gè)治療方案不可能適用于所有的人。 6.適當(dāng)?shù)寞煶?。延長(zhǎng)給藥時(shí)間，容易產(chǎn)生蓄積中毒、細(xì)菌耐藥性、藥物依賴性等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，而癥狀一得到控制就停藥，往往又不能徹底治愈疾病，只有把握好周期，才能取得事半功倍的效益。如治療結(jié)核病要打持久戰(zhàn)，至少需要服藥半年以上，而治療痢疾則需速戰(zhàn)速?zèng)Q(s zhn s ju)，一般采用35天療法。 7.適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。病人往往希望藥到病除，徹底根治，或者不切實(shí)際地要求使用沒有毒副作用的藥物。醫(yī)患雙方要根據(jù)具體情況，采取積極、正確、客觀的態(tài)度，達(dá)成共識(shí)。四、什么(shn me)叫做藥品不良反應(yīng)?藥品能治病但也可能有有害的反應(yīng)，我們常

9、常把這類有害的反應(yīng)叫藥品不良反應(yīng)（英文Adverse Drug Reaction，縮寫為ADR）。國(guó)際上給藥品不良反應(yīng)下的定義為：藥品不良反應(yīng)是指藥品在預(yù)防、診斷、治病或調(diào)節(jié)生理功能的正常用法用量下，出現(xiàn)的有害的和意料之外的反應(yīng)。它不包括無意或故意超劑量用藥引起(ynq)的反應(yīng)及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。五、為什么要警惕(jngt)藥品不良反應(yīng)？有些藥品不良反應(yīng)是難于預(yù)測(cè)的。而且新藥上市前臨床試驗(yàn)的樣本量有限（5003000人），病種單一，多數(shù)情況下排除特殊人群（老人、孕婦和兒童），因此一些罕見不良反應(yīng)、遲發(fā)性反應(yīng)、發(fā)生于特殊人群的不良反應(yīng)難于發(fā)現(xiàn)。有些問題必須在大面積使用后方能發(fā)現(xiàn)。因此，應(yīng)警惕藥

10、品的不良反應(yīng)，尤其應(yīng)警惕新上市藥品的不良反應(yīng)。六、國(guó)家為什么要建立藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度？國(guó)家建立藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度的主要目的就是為了進(jìn)一步了解市場(chǎng)上流通的藥品的不良反應(yīng)情況，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，以便國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門及時(shí)對(duì)有關(guān)藥品加強(qiáng)管理，避免同樣藥品、同樣不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生，從而保護(hù)更多人的用藥安全和身體健康。七、藥品(yopn)不良反應(yīng)（ADR）認(rèn)識(shí)上的六個(gè)誤區(qū)藥能治病，也能導(dǎo)致與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，這種反應(yīng)屬于藥品不良反應(yīng)（ADR）。但由于種種原因，當(dāng)前許多人對(duì)ADR還缺乏正確的認(rèn)識(shí)，以致影響了自身的合理用藥。筆者根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)列舉公眾在ADR認(rèn)識(shí)上普遍存在

11、的幾個(gè)(j )誤區(qū)，以引起關(guān)注。一是把ADR與藥品質(zhì)量問題等同起來。有些病人服用某藥后出現(xiàn)有害反應(yīng)，雖被告之是不良反應(yīng)但仍認(rèn)為是藥品的質(zhì)量問題，甚至認(rèn)為是醫(yī)生亂開藥、開錯(cuò)藥所致，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。實(shí)際上，在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)，不屬于(shy)人為錯(cuò)誤，在我國(guó)不作為醫(yī)療事故、醫(yī)療訴訟和處理藥品質(zhì)量事故的依據(jù)，只作為加強(qiáng)藥品監(jiān)管、指導(dǎo)公眾合理用藥的依據(jù)。二是憑經(jīng)驗(yàn)自行判斷ADR發(fā)生幾率。一些消費(fèi)者自認(rèn)為懂得用藥常識(shí)，對(duì)所用藥品自行判斷其不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，輕視不良反應(yīng)可能造成的危害。眾所周知，藥品具有特殊性，其使用與諸多因素密切相關(guān)，這也是國(guó)家對(duì)藥品實(shí)行分類管理

12、的原因，因此，消費(fèi)者最好憑醫(yī)師處方購(gòu)買、使用藥物，不要自行判斷使用。三是認(rèn)為中藥和滋補(bǔ)品安全，不良反應(yīng)少。中藥的使用講究辨證施治、合理組方，使用不當(dāng)同樣會(huì)引起不良反應(yīng)。因?yàn)橹兴幊煞州^為復(fù)雜，多種藥物配伍，相互間很可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成新的化合物，進(jìn)而對(duì)人體產(chǎn)生有害反應(yīng)。滋補(bǔ)品也一樣，即使在正常用法、用量下也可能會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，如人參會(huì)引起皮疹、興奮、失眠、血壓變化、咽喉刺激感等反應(yīng)。所以使用者在服用中藥和滋補(bǔ)品時(shí)也應(yīng)慎重。四是片面認(rèn)為進(jìn)口藥比國(guó)產(chǎn)藥好，不良反應(yīng)少?？傮w來說發(fā)達(dá)國(guó)家藥廠(yo chn)生產(chǎn)條件較好，產(chǎn)品的雜質(zhì)含量較低，藥品質(zhì)量較高，但這與ADR的發(fā)生不是必然關(guān)系，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)的發(fā)

13、生是藥物成分對(duì)機(jī)體造成的一種危害，并不是藥品質(zhì)量決定的，否則就是藥品質(zhì)量事故了。事實(shí)也證明，進(jìn)口藥品的不良反應(yīng)發(fā)生幾率并不比國(guó)產(chǎn)藥品少，所以不能一概而論。五是認(rèn)為越貴的藥越好，不良反應(yīng)少。藥品的好壞應(yīng)從藥效上看，而不是從價(jià)格上看，只要用之得當(dāng)，幾分錢的藥物也可以達(dá)到(d do)藥到病除的療效。因此，絕不能認(rèn)為藥品價(jià)格越高不良反應(yīng)就越少，效果就越好。例如很多人不分病癥，習(xí)慣選擇價(jià)格較高的抗菌藥治療感冒，但抗菌藥并不能抗病毒，而大多數(shù)感冒又是由病毒感染引起的，結(jié)果這種不合理使用抗菌藥不但達(dá)不到用藥效果，反而容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，嚴(yán)重的能危及患者生命。六是認(rèn)為非處方藥不會(huì)(b hu)出現(xiàn)不良反應(yīng)。

14、與處方藥相比，非處方藥不良反應(yīng)比較少、比較輕、比較確切，但是“是藥三分毒”，有些非處方藥在少數(shù)人身上也能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致死亡。所以消費(fèi)者也應(yīng)重視非處方藥的不良反應(yīng)，嚴(yán)格按照藥品使用說明書的規(guī)定服用，不要隨意增加劑量或次數(shù)，改變用藥方式或途徑。八、超量用藥(yn yo)不可取近些年來，時(shí)常(shchng)聽到這樣一種說法：“現(xiàn)在的藥品質(zhì)量不好，西藥的有效成分含量不足，中藥野生的少，栽培的多，治病用藥必須超出常規(guī)(chnggu)藥量才有效?！贬t(yī)院里的大處方越來越多，除了其他的原因以外，可能這也是原因之一。隨著大眾醫(yī)學(xué)水平的提高和藥品超市的增多，許多患者病后不上醫(yī)院就診，而是自己到藥店購(gòu)

15、藥治療，也有人憑想當(dāng)然超量用藥。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的浪潮中，不敢斷言沒有偽劣藥品進(jìn)入醫(yī)藥市場(chǎng)，但這已引起有關(guān)部門的重視，打假力度不斷加大。應(yīng)當(dāng)相信，大多數(shù)西藥的有效成分會(huì)達(dá)到規(guī)定的指標(biāo)，中藥的質(zhì)量也有一定的保障。一般來說，藥物均具有兩重性，即一方面具有對(duì)疾病的治療作用，另一方面可能具有不同程度的毒性作用。俗話說“是藥三分毒”。因此，治病用藥必須根據(jù)病情把握藥量，注意療程，適可而止。如用藥過量，則往往由于藥物的毒性作用而出現(xiàn)不良后果。中藥的毒副作用雖較小，但臨床中因過量服用中藥而出現(xiàn)中毒的情況也不鮮見。為杜絕藥物的毒性作用所出現(xiàn)的不良后果，防止醫(yī)源性疾病的發(fā)生，專家認(rèn)為：超量用藥(yn yo)不可取。九

16、、教您讀懂藥品(yopn)說明書藥品(yopn)說明書最前端通常是藥品的名字與批準(zhǔn)文號(hào)。藥品的批準(zhǔn)文號(hào)由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局核準(zhǔn)頒發(fā)，寫有“國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)”。1.藥名：通常可分為商品名或通用名、化學(xué)名。通用名和化學(xué)名世界通用，任何教科書或文章上出現(xiàn)的應(yīng)是同一名稱，一般以英文和譯文表示。至于商品名，每一家生產(chǎn)藥廠都可為其產(chǎn)品取一個(gè)商品名。因此，相同成分的藥品，或是化學(xué)名相同的藥品，可能有多個(gè)商品名。不同的商品名，意味不同廠家的產(chǎn)品，也意味不同的品質(zhì)。用藥時(shí)要認(rèn)準(zhǔn)通用名或者化學(xué)名，避免重復(fù)服藥，導(dǎo)致過量中毒。2.主要成分：有些藥品為單一成分，有些為復(fù)方成分。成藥里復(fù)方產(chǎn)品居多，醫(yī)師處方藥則單方居多。

17、說明書中標(biāo)明的多為主要成分。如感冒清的主要成分為板藍(lán)根、山芝麻、穿心蓮等。3.適應(yīng)癥：或稱作用與用途。即根據(jù)藥品的藥理作用及臨床應(yīng)用情況，將使用本品確有療效的疾病列入適應(yīng)癥范圍。此項(xiàng)在一些中成藥的說明書中常用“功能與主治”表示。服藥一定要在適應(yīng)癥范圍內(nèi)，尤其是OTC（非處方藥）藥物，應(yīng)按照適應(yīng)癥服用，避免錯(cuò)服。4.用法與用量：說明書上的藥品量通常指成人劑量，兒童劑量則要根據(jù)年齡或體重計(jì)算。許多中西藥的重量用克（g）、毫克（mg）等表示，容量用毫升（ml）表示，并按1克1000毫克，1升1000毫升的比例換算。如每片0.5克與每片500毫克是相同表示法。藥物用量常注明一日幾次，每次多少量；兒童常

18、用每日每公斤體重多少量來表示。至于藥品的用法，則需根據(jù)該藥的劑型和特性，注明為口服、肌肉注射、靜脈用藥、外用(wi yn)及飯前服、飯后服、睡前服等。病人應(yīng)嚴(yán)格按照說明書注明的方法用藥。5.不良反應(yīng)：許多藥物在使用過程中會(huì)出現(xiàn)各種副作用，除藥物本身(bnshn)的特性外，還與用藥者的身體素質(zhì)、健康狀況有關(guān)。如有過敏體質(zhì)的人使用青霉素、鏈霉素容易發(fā)生過敏反應(yīng)。有些藥品口服后會(huì)刺激胃腸道引起惡心、嘔吐等反應(yīng)，有些藥物對(duì)肝腎有毒性等，這些不良反應(yīng)在說明書中都會(huì)注明。注意閱讀不良反應(yīng)，加強(qiáng)用藥的自我監(jiān)測(cè)，有助于一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)采取措施。6.注意事項(xiàng)：為了安全使用藥物，必須列出該藥的慎用、忌用和禁

19、用對(duì)象。有禁忌癥的人，絕對(duì)(judu)不能使用相應(yīng)的藥物，慎用的藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。7.規(guī)格(gug)：是指該藥每片或每支的含量。8.貯藏：此項(xiàng)為藥品保存中的一些要求，多數(shù)藥品均需避光，密閉并在陰涼干燥(gnzo)處保存。許多生物制品需冷藏或低溫保存。變質(zhì)的藥物絕對(duì)不能服用。9.有效期、保質(zhì)期或失效期：藥品均注明有效期，藥品超過(chogu)有效期或達(dá)到失效期后則為過期失效，過期藥物絕對(duì)不能服用。10.批號(hào)：藥品批號(hào)一般表示該藥的生產(chǎn)日期。但須注意：一些歐洲國(guó)家進(jìn)口藥的年月日寫法常常倒過來表示，按日、月、年排列。美國(guó)進(jìn)口藥大多按月、日、年排列，日本進(jìn)口藥大多按年、月、日排

20、列，俄羅斯等獨(dú)聯(lián)體國(guó)家，則常用羅馬數(shù)字代表月份。十、如何選用防暑藥暑病為夏季時(shí)令病，每當(dāng)立夏到大暑之際，因氣候悶熱而潮濕，人常常因暑濕之患而發(fā)生中暑。中暑一般可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑三種情況。先兆中暑的表現(xiàn)有大量出汗、口渴、頭昏眼花、心慌、乏力等；輕癥中暑除以上癥狀外，體溫在38以上，面色潮紅或蒼白、出大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快，經(jīng)休息后可恢復(fù)正常；重度中暑的癥狀是皮膚涼、過度出汗、惡心、嘔吐、瞳孔擴(kuò)大、腹部或肢體痙攣、脈搏快，常伴有昏厥、昏迷、高熱甚至意識(shí)喪失。治療中暑的常用藥物以中成藥居多，因此藥店藥師在遇到中暑患者前來購(gòu)藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證施治原理對(duì)癥薦藥，如此才能藥到

21、病除。仁丹含有薄荷腦、桂皮、冰片、砂仁、泡姜、人造麝香等，具有開竅安神、清熱祛暑、解毒辟穢的功效。適用于暑熱引起的頭昏腦漲、惡心嘔吐、腹痛泄瀉等癥。成人每次口含510粒，兒童適當(dāng)減少，舌下含服效果最好(zu ho)，亦可沖服。應(yīng)注意的是，因感冒引起惡心等癥時(shí)，不要服用人丹。十滴水具有健胃、驅(qū)風(fēng)(q fn)、清熱解暑等作用。適用于暑熱引起的頭暈、惡心、胃腸不適等癥。成人每次2040滴，兒童酌減；另外，用12瓶倒入洗澡水中，可防治小兒痱子。烈日下勞作、旅行時(shí)，凡有煩熱之感，均可口服十滴水，能消暑解熱。藿香(hu xin)正氣片（丸、水）具有解暑、降溫等功能。適用于因暑濕引起的渾身無力、四肢酸懶、胸

22、悶心煩、惡心嘔吐、腸鳴腹瀉等。成人每次服4片，兒童酌減，每天服三次。克痢痧具有散熱解暑、解毒辟穢等作用。適用于中暑(zhng sh)、腹痛泄瀉、痢疾等癥。內(nèi)服每次兩粒，一日34次，兒童酌減。中暑驚厥者可取本品適量噴入鼻孔，如不見打噴嚏，可在15分鐘后再用一次。兒童在噴鼻時(shí)一定要注意用量，不可過量，用量過大會(huì)引起不良反應(yīng)。諸葛(Zhg)行軍散含有姜粉、冰片、麝香、牛黃、珍珠等成分，具有開竅辟穢、清暑解毒等功效，適用于頭暈、暑痧等癥。一次用溫開水吞服(tn f)0.3克0.6克。要注意的是，嬰幼兒不可服用該藥。清涼油內(nèi)含樟腦、薄荷油、桉葉油、桂皮油等。頭痛頭暈時(shí)，取少量涂于印堂穴和太陽穴，能提神醒

23、腦，給人以涼爽、舒適之感；蚊蟲叮咬、皮膚瘙癢或有輕微的燒傷、燙傷時(shí)，取少量涂于患處，能活血消腫、鎮(zhèn)痛止癢。注意外擦?xí)r要遠(yuǎn)離眼睛，一旦進(jìn)入眼睛，應(yīng)趕快用清水沖洗。風(fēng)油精具有清暑解毒，利濕除煩，鎮(zhèn)痛驅(qū)風(fēng)的功效。適用于中暑引起的頭昏頭痛，夏天夜晚因貪涼引起的腹痛等。頭昏頭痛者可于前額及兩側(cè)太陽穴外涂少許；腹痛者則可外涂于肚臍和尾骶部，或取23滴用溫水送服。需要注意的是，口服該藥時(shí)一定要稀釋至1以下。薄荷(b he)錠含薄荷腦、檸檬油、桂皮油等，具有解郁疏氣、散風(fēng)去熱的功效，頭腦脹痛時(shí)，嗅吸或搽患處(hunch)均可。注意千萬不要讓幼兒口服，以免產(chǎn)生過敏反應(yīng)。六一散具有(jyu)芳香化濕功效，適用于夏

24、日中暑、身熱心煩、口渴、小便黃少或灼熱。每次6克9克，泡水當(dāng)茶飲。購(gòu)買時(shí)要注意，此藥為粉末狀，不是膠囊。痧氣丸此藥芳香化濁、辛涼清熱。適用于中暑、腹痛吐瀉、牙關(guān)緊閉、四肢冰冷、昏厥等癥。內(nèi)服每次4粒，溫開水送下。需注意的是，孩子中暑時(shí)不能用此藥。無極丹具有清熱祛暑、鎮(zhèn)咳止吐的功效。適用于暑熱后頭昏腦漲、心煩口渴、惡心嘔吐，也可用于暈車、暈船。每天口服20粒，兒童酌減。十一、同是解暑藥不能相互替進(jìn)入夏季，時(shí)常能見到在一張?zhí)幏?chfng)上開了好幾種解暑藥的情況，也時(shí)常能聽到有些醫(yī)生或病人說：“沒有(mi yu)藿香正氣水就用十滴水代替吧?！钡牵较阏龤馑c十滴水雖然都是常用解暑藥，但卻不能相

25、互替代(tdi)。因?yàn)檗较阏龤馑c十滴水無論在藥物組成還是功效主治上，都有著很大的差別。藿香正氣水有解表化濕、理氣和中的功效，主治因外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯所致的頭痛昏重、脘腹脹痛等癥。夏季炎熱，何來風(fēng)寒？夏季雖然氣候炎熱，但因天氣驟然變化而防御不及時(shí)或因室內(nèi)空調(diào)溫度過低等原因，均會(huì)感受風(fēng)寒之邪引發(fā)疾病。而內(nèi)傷濕滯，則是指夏季陰雨天氣較多，當(dāng)濕氣侵犯人體脾胃時(shí)，影響脾胃的運(yùn)化功能而引發(fā)疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，藿香正氣水可用于夏季感冒、腸胃型感冒、急性胃腸炎、消化不良等疾病。臨床表現(xiàn)有惡寒發(fā)熱、胸膈滿悶、惡心嘔吐、腸鳴瀉泄者可以服用。十滴水有健胃、祛風(fēng)的功效，主治因中暑所致的頭暈惡心、胃腸不適、腹痛等

26、癥。如果暑熱兼濕，使脾胃升降失常，故有惡心、胃腸不適、腹痛等癥狀，可急服十滴水。不難看出，藿香正氣水主要擅長(zhǎng)治療夏季風(fēng)寒濕邪引起的夏季感冒、胃腸炎等疾病。而十滴水主要用于中暑癥，即感受暑熱引起的頭暈昏迷、胃腸不適等。一藥主治風(fēng)寒濕之邪所致疾病，一藥主治暑熱濕之邪所致疾病，兩者的功效主治截然不同。十二(sh r)、感冒選用抗生素對(duì)嗎？感冒和流行性感冒，是一種或多種病毒引起的傳染病。很多人患感冒后，為盡快消除鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，常服些抗生素，有的甚至服用一些高檔抗生素。其實(shí)這是不必要的，因?yàn)?yn wi)抗生素主要是對(duì)細(xì)菌有殺滅作用或抑制作用，對(duì)各種病毒感染并無作用。不但如此，不合理地濫

27、用抗生素，還會(huì)使腸道內(nèi)某些合成維生素B族和維生素E的正常菌株受影響，甚至導(dǎo)致二重感染。 綜上所述，病毒性感冒，如未并發(fā)細(xì)菌(xjn)感染，可服用一些對(duì)癥治療的抗感冒藥或抗病毒藥，如感冒沖劑、感冒清、嗎啉胍等，即可減輕癥狀，不要過分依賴抗生素。十三、感冒認(rèn)識(shí)上的三個(gè)誤區(qū)“感冒了，趕快喝杯白酒，去去寒氣，感冒就好了?！边@是錯(cuò)誤的。醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，感冒時(shí)喝酒會(huì)加重呼吸道黏膜血管擴(kuò)張、充血，使呼吸道分泌物增多，病情將會(huì)進(jìn)一步加重。此時(shí)如同時(shí)服用抗感冒藥，則酒精會(huì)增強(qiáng)其不良反應(yīng)。因此，感冒時(shí)喝酒，有害無益?！案忻傲?，趕快捂上厚被子發(fā)汗?！贬t(yī)學(xué)家認(rèn)為：靠發(fā)汗來治流感是不對(duì)的，因?yàn)榘l(fā)生感冒特別是流感時(shí)往往會(huì)發(fā)生

28、高燒，此時(shí)應(yīng)降低體溫而非捂緊棉被?！昂冉撬芍胃忻??！贬t(yī)學(xué)家認(rèn)為(rnwi)：偏方不一定都靈驗(yàn)，不分是什么原因造成的感冒，盲目地只喝姜糖水，可能會(huì)貽誤病情。十四、堅(jiān)持(jinch)合理使用抗生素1、一定要有嚴(yán)格的用藥指征，不可濫用抗生素。如病毒性感冒，用抗生素不但無用(w yn)反而有害，堅(jiān)決不要濫用。 2、細(xì)菌性疾病，最好作藥敏試驗(yàn)，然后選用最敏感的抗生素，以求最佳療效。 3、指征明確，用藥量要足，并堅(jiān)持按療程用藥（即用藥時(shí)間），不可以隨便減少藥量或縮短用藥時(shí)間。 4、根據(jù)病情需要必須聯(lián)合用藥的，要注意這樣的原則：一般以兩種聯(lián)用為宜，且能起到協(xié)同或相加的作用；或因一種藥要達(dá)到血液有效濃度時(shí)

29、用藥量太大，毒副作用對(duì)健康不利，另一種作用相似但可減少前一種藥的用量。 5、使用某種抗生素療效不好時(shí)，應(yīng)考慮劑量、用藥時(shí)間、給藥方式等因素，但不要隨意更換新的一種抗生素，以免產(chǎn)生耐藥性。 6、不要隨意將抗生素作為預(yù)防(yfng)感染用藥；皮膚、粘膜的局部疾病應(yīng)盡量避免用抗生素。 十五、腹瀉(fxi)別濫用抗生素有人認(rèn)為，腹瀉必然(brn)是胃腸道細(xì)菌感染，因而一旦遇到腹瀉便使用抗生素來治療，如黃連素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、氟哌酸等。 誠(chéng)然，霍亂、痢疾和一部分由大腸桿菌感染所引起的腸炎，確實(shí)是細(xì)菌感染，治療時(shí)常常需應(yīng)用抗菌藥物。然而，腹瀉未必全是細(xì)菌感染胃腸道所致，如：腹部受涼引起腸蠕動(dòng)加快；對(duì)乳

30、品、魚、蝦及蟹等食物過敏引起腸的變態(tài)反應(yīng)；胰腺外分泌功能不足，胰腺癌等；膽汁排出減少、雙糖酶缺乏使腸腔內(nèi)存在大量未經(jīng)消化而不能被吸收的溶質(zhì)，引起高滲性腹瀉；外出旅行或遷居外地生活，有的人因?yàn)樯瞽h(huán)境的改變使腸道內(nèi)正常菌群的生活環(huán)境發(fā)生了變化，從而發(fā)生了“菌群失調(diào)癥”而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀；有些嬰兒因飲食不當(dāng)，輔食增加過快過多，造成的腹瀉等，舉不勝舉。諸如此類腹瀉便沒有細(xì)菌感染存在。還有些腹瀉，如嬰幼兒秋冬季腹瀉，成人和大孩子夏季“流行性腹瀉”和霉菌性腸炎等都不屬于通常所說的細(xì)菌感染。其中，嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季“流行性腹瀉”系病毒感染所引起，而霉菌性腸炎是由與各種普通細(xì)菌特

31、性完全不同的一類霉菌引起的。既然病源不同，治療方法就不應(yīng)該完全相同，所以應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)慎重。許多抗生素，尤其是口服(kuf)后，均可引起不同程度的胃腸道副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉或食欲下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能，其中以廣譜抗生素引起的胃腸道副作用較為嚴(yán)重。其原因，除化學(xué)刺激因素外(化學(xué)刺激性與劑量有關(guān))，廣譜抗生素可引起體內(nèi)的菌群失調(diào)而導(dǎo)致二重感染是另一個(gè)重要因素。二重感染，亦稱菌群失調(diào)癥。在正常情況下，人們處于一個(gè)龐大的微生物生存的環(huán)境中，人體(rnt)的皮膚粘膜和與外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、腸道等處，都寄生著一定數(shù)量的細(xì)菌，這些數(shù)量繁多的細(xì)菌，與人體既相互依存又相互制約，對(duì)

32、人體不但無害，反而有益。其中腸道的正常菌群，在食物的消化吸收過程中起著重要的促進(jìn)作用，而且，腸道正常的菌群還對(duì)危害人體健康的致病菌有著強(qiáng)大的抑制作用，可以有效地抑制它們的生長(zhǎng)繁殖，這對(duì)人體來說，是非常重要的，在醫(yī)學(xué)上稱為生態(tài)平衡。抗生素特別是廣譜抗生素的應(yīng)用，往往使體內(nèi)各處的敏感菌受到抑制(yzh)，而使耐藥菌乘機(jī)在體內(nèi)繁殖生長(zhǎng)，導(dǎo)致二重感染。也就是說，本來用抗生素想殺滅致病菌，結(jié)果反遭致更厲害的細(xì)菌感染，其中，耐藥性金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌是二重感染的主要病源。由耐藥性金黃色葡萄球菌等所致的二重感染，主要形式為腸炎，可見，廣譜抗生素應(yīng)用過程中所引起的二重感染往往會(huì)加重腹瀉。另外，廣譜抗

33、生素的應(yīng)用使腸道內(nèi)很多細(xì)菌受到抑制，這些細(xì)菌中有些具有合成維生素B族和維生素K的能力，因此，菌群失調(diào)后就可能導(dǎo)致維生素B復(fù)合物缺乏，可出現(xiàn)(chxin)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。十六、現(xiàn)實(shí)生活中常見(chn jin)的濫用抗生素現(xiàn)象1、無用藥指征也用抗生素。如感冒發(fā)燒，許多是因病毒(bngd)引起的?？刹簧偃藞?zhí)意認(rèn)為抗生素是“退熱萬能藥”，不問感冒發(fā)熱是何種病源引起的，隨隨便便就用抗生素，效果自然不理想。一種抗生素不靈立馬再換另一種抗生素。本來即便是細(xì)菌引起的感冒發(fā)燒，本來常用的一線抗生素能解決的問題，偏用了二三線抗生素。廣譜抗生素的濫用，造成了細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng)。臨床上出現(xiàn)了用高級(jí)抗生素細(xì)

34、菌耐藥性增強(qiáng)再用更高級(jí)的抗生素的惡性循環(huán)。結(jié)果，不僅病情得以繼續(xù)發(fā)展、惡化，還因大量使用抗生素，破壞了人體內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡，造成人體免疫力下降，誘發(fā)各種合并癥，大大增加了疾病治愈的難度。 2、不顧患者的具體病情，醫(yī)生無原則地遷就病人或病人家屬用“好藥”、“多用藥”的要求，不恪守用藥守則，因此造成毒副作用或嚴(yán)重后果。武漢市的一項(xiàng)調(diào)查顯示，僅2000年一年中，這座城市的居民使用抗生素藥的費(fèi)用達(dá)到2億元人民幣，而其中約1/3的病人根本不需要用抗生素；5%的人用抗生素后不僅沒起到療病的作用，反而對(duì)肝、腎造成不良影響。 3、不合理的聯(lián)合用藥。有人認(rèn)為幾種藥聯(lián)用，藥效會(huì)更好，其實(shí)不然，有些藥與藥之間會(huì)

35、發(fā)生排斥作用。如紅霉素與林可霉素聯(lián)合應(yīng)用，不僅因兩者的抗菌作用基本相同，實(shí)無必要，而且(r qi)兩藥的藥性還可能產(chǎn)生對(duì)抗，反而使療效降低。 十七(sh q)、抗生素易使菌群失調(diào)近幾十年來，醫(yī)學(xué)在迅猛發(fā)展，與此同時(shí)也產(chǎn)生(chnshng)了許多醫(yī)源性疾病，其中以藥源性疾病最為常見，菌群失調(diào)就是其中之一，它多由于抗生素使用不當(dāng)所引起，重者可致死亡?，F(xiàn)在抗生素已被廣泛地使用，有些病人甚至稍有小恙便自我投服抗生素，由此極有可能帶來嚴(yán)重后果，所以了解菌群失調(diào)與抗生素的合理使用就顯得極為重要。 什么是菌群失調(diào)呢？它是指寄生在人體內(nèi)的各種細(xì)菌之間失去了正常的調(diào)節(jié)和平衡，造成細(xì)菌種類、數(shù)量和定植部位的紊亂。

36、正常人體的皮膚、口腔、消化道、呼吸道及生殖系統(tǒng)等處都寄生著大量的細(xì)菌群，其中一些是致病菌，一些是條件致病菌，這些病菌在免疫、營(yíng)養(yǎng)和生物拮抗方面對(duì)身體起著重要的生理作用；然而即使在常態(tài)下，這些菌群也隨時(shí)會(huì)受到內(nèi)環(huán)境的影響而失去其平衡狀態(tài)，但通過人體的自我調(diào)節(jié)和防御能力的發(fā)揮，其又能保持細(xì)菌群之間的協(xié)同和相互制約作用，恢復(fù)平衡狀態(tài)?？股乜蓽p少體內(nèi)寄生細(xì)菌的數(shù)目，可清除敏感細(xì)菌，但機(jī)體同時(shí)又被外源或內(nèi)源耐藥菌所占據(jù)，此時(shí)，機(jī)體如有良好的免疫力，臨床上可以不致病，但嚴(yán)重的菌群失調(diào)對(duì)人體會(huì)導(dǎo)致一系列的病理生理改變，其主要表現(xiàn)為自身感染，即二重感染。 十八、細(xì)辨含量規(guī)格(gug)謹(jǐn)防被騙自購(gòu)藥時(shí)細(xì)辨藥品

37、含量規(guī)格(gug)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)有些不法藥店用小含量藥品冒充大含量藥賣，避免“挨宰”。有些不法藥廠故意在藥品含量(hnling)標(biāo)示上?；ㄕ?，如維生素E膠丸，個(gè)別廠家在包裝盒的顯眼處標(biāo)明“每丸100毫克”，顯然，這是一種大含量的維生素E制劑。其實(shí)他們又在包裝背面最下面不顯眼處用小字注明“每粒丸重100毫克，含維生素E5毫克”。所以消費(fèi)者在自購(gòu)藥時(shí)一定要細(xì)辨含量，免得上當(dāng)受騙。十九、紅霉素不宜飯后即服紅霉素不宜飯后立即服，應(yīng)在飯前1小時(shí)或飯后兩小時(shí)服用。據(jù)研究：若飯后立即服或飯中服紅霉素，因胃中有食物，延緩胃排空，而藥物主要在小腸上部吸收，胃排空的快慢，可影響藥物的顯效時(shí)間、高峰（濃度）期及作用的

38、強(qiáng)度。飯后立即服紅霉素較飯前服血藥濃度下降5080。很明顯，飯后立即服紅霉素，其藥力大大降低。二十、農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生用藥誤區(qū)濫用輸液在農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生室（診所）比較普遍，鄉(xiāng)村醫(yī)生最喜歡使用的治療手段就是輸液。他們認(rèn)為輸液作用快，只要病人病情(bngqng)稍重或遷延幾天，就首選輸液治療。其實(shí)，在給藥途徑上，應(yīng)該是可口服治愈疾病的，就不用肌注，能肌注治愈的就不用輸液。濫用輸液既加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可能引起輸液反應(yīng)、感染及注射局部的損傷等。 濫用抗生素農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)生把抗生素當(dāng)成消炎、祛火藥(huyo)，一般感冒、發(fā)熱都用。其實(shí)，農(nóng)村常見病中真正細(xì)菌感染的并不多，比如感冒，多數(shù)是病毒感染，使用抗生素并無

39、作用。濫用抗生素，既浪費(fèi)病人錢財(cái)，又?jǐn)_亂人體內(nèi)的菌群平衡，還導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，降低病人再次用藥的藥效，甚至損害肝、腎功能，因?yàn)E用抗生素引起的藥源性疾病已有很多，如鏈霉素引起耳聾等。 濫用激素可以收到立竿見影的作用。因此，在抗炎、抗病毒、抗過敏方面作用快、療效好，農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)生尤為喜用，以至濫用。其實(shí)，除少數(shù)疾病外，一般疾病無需使用激素，必須(bx)使用時(shí)，也只宜短程、適量、規(guī)范。 濫用激素還會(huì)影響青少年的生長(zhǎng)發(fā)育，引起中老年人骨質(zhì)疏松，還易形成藥物依賴。 超量用藥一些農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)生認(rèn)為，藥量越大，療效越好，尤其(yuq)對(duì)慢性病或長(zhǎng)時(shí)間用藥療效不好時(shí)，喜歡加大藥量以求顯效。殊不知，藥量和療效并不成

40、正比，“是藥三分(sn fn)毒”，何況(hkung)超量呢？ 不合理配伍有些農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)生喜歡多種藥合用，以為總有對(duì)癥起效的。其實(shí)，藥物之間有時(shí)互相拮抗或互相發(fā)生反應(yīng)，如中藥之間有“十八反”、“十九畏”，西藥之間更易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而使藥效降低，甚至危害病人。尤其在輸液治療上，多種藥物在溶液中易發(fā)生反應(yīng)，不合理配伍是降低藥效的一個(gè)重要因素。用藥時(shí)限模糊農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)生對(duì)病人用藥時(shí)限把握不準(zhǔn)，該停藥的不停，不該停的又急停，一般都是癥狀消失即停藥，也有疾病已愈仍讓病人長(zhǎng)時(shí)間用藥的。如讓氣管炎病人長(zhǎng)期服用抗生素，造成細(xì)菌耐藥等。濫用止痛藥、退熱片有些農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)生甚至把退熱片作為祛火藥而用于不發(fā)熱的病人

41、。其實(shí)，疼痛和發(fā)熱都是疾病發(fā)生、發(fā)展的信號(hào)，在未明確診斷前，一般不要過早使用止痛藥、退熱藥，以免掩蓋病情，貽誤診斷。 二十一、家庭藥箱配置三誤區(qū)誤區(qū)一：選藥不當(dāng)。藥店一般出售保健品、非處方藥品、處方藥品三大類。非處方藥是指那些無需持醫(yī)生處方，市民(shmn)可直接從藥店購(gòu)買的藥物，其外包裝盒上有“OTC”標(biāo)志；如果(rgu)藥品外包裝盒上無OTC標(biāo)志，且標(biāo)明是“藥準(zhǔn)字號(hào)”，則這類藥屬于(shy)處方藥；保健品包裝盒上則是“食字號(hào)”標(biāo)志?！凹彝ニ幭洹睉?yīng)盡量選擇安全性高的OTC藥品。某些導(dǎo)購(gòu)員推薦一些不合適的藥品，市民購(gòu)買時(shí)一定要注意識(shí)別。誤區(qū)二：購(gòu)買過量。有些市民為圖方便，在藥店一次性購(gòu)買許多藥

42、。但太多的藥品用不完容易過期，服藥過量或不當(dāng)可能會(huì)造成自身器官損害或浪費(fèi)。誤區(qū)三：沒有及時(shí)清理。大部分家庭沒有定期清理藥箱的習(xí)慣，有的家庭還怕浪費(fèi)，認(rèn)為服用外觀無異樣的過期藥對(duì)健康沒損害。專家提醒，許多藥由于穩(wěn)定性較差，易受光線、溫度、濕度等影響，吃剩的藥品如未在合適條件下存放，容易出現(xiàn)爆裂、發(fā)霉、斑點(diǎn)、自融、水化等現(xiàn)象，這種變質(zhì)藥不能吃。還有些藥從表面上看不出異樣，但也不能服用，因?yàn)樗幤芬坏┻^了有效期，藥效會(huì)降低，毒性則會(huì)增高。二十二、服藥飲酒釀惡果酒的主要成分是乙醇，能與許多藥物發(fā)生相互作用，尤其應(yīng)用(yngyng)下列藥物時(shí)飲酒，將會(huì)引起藥效降低或增加毒性反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至可以危及生命，應(yīng)

43、當(dāng)引起大家注意。引起(ynq)雙硫侖反應(yīng)（戒酒硫反應(yīng)）頭孢菌素類頭孢哌酮、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢甲肟、頭孢曲松、頭孢胺卞、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢洛克等；硝咪唑類藥物有甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑等；其他藥物有呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、奧美拉唑等。服用(f yn)上述藥物時(shí)飲酒，可使乙醇氧化代謝受阻（酶抑制作用），導(dǎo)致體內(nèi)乙醇積蓄而呈醉酒樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面紅、眼結(jié)膜充血、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、視力下降和呼吸困難等，老年人、兒童、心腦血管疾病患者及對(duì)乙醇敏感者反應(yīng)更為嚴(yán)重，反應(yīng)劇烈者可發(fā)生呼吸抑制、心律失常、休克甚至死亡。因此使用上述藥物期間及停藥45天內(nèi)不

44、宜飲酒。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的戒酒硫樣反應(yīng)，應(yīng)立即采取治療措施，如維持血壓，給予大劑量維生素C，酌情使用抗組胺藥，并注意檢測(cè)血鉀、血鎂濃度，及時(shí)糾正低血鉀、低血鎂。增加毒性撲熱息痛、甲氨喋啶、四環(huán)素、異煙肼、利福平、丙戊酸鈉、酮康唑及抗血吸蟲藥等與乙醇聯(lián)用會(huì)誘發(fā)或加重肝損害；酒后服用磺胺類藥物可加重酒精中毒，酒后用二甲雙胍、苯乙雙胍可致乳酸中毒，服用溴化物后飲酒會(huì)使人意識(shí)模糊、譫妄等。降低(jingd)藥效乙醇可增加心得安的清除率而使藥效下降，硫酸亞鐵可與含乙醇的制劑形成沉淀而影響(yngxing)吸收。服用異煙肼飲酒會(huì)使異煙肼代謝加速導(dǎo)致藥效降低。乙醇還可影響別嘌醇控制痛風(fēng)的效果。引起(ynq)神經(jīng)

45、系統(tǒng)癥狀苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃靜、安定類、氯丙嗪、水合氯醛、酮替酚等與乙醇聯(lián)用可明顯加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，嚴(yán)重者可死亡。酒后服用鋰制劑可引起或加重意識(shí)模糊、譫妄等精神癥狀。乙醇與抗組胺藥如異丙嗪、苯海拉明、馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）等聯(lián)用會(huì)增強(qiáng)該類藥物嗜睡作用。其他酒后服用保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，均可引起胃出血，主要是酒精與以上藥物合用后增加了藥物對(duì)胃腸黏膜的刺激所致。另外酒后服用降糖藥、注射胰島素，可使血糖過度降低，導(dǎo)致低血糖進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀。二十三、服哪些藥忌飲茶藥物的種類繁多，性質(zhì)各異，能否用茶水服藥，不能一概而論。在多數(shù)情況下，不主張用茶水服藥。在服用

46、下列藥物時(shí)，為了提高療效(lioxio)，最好不要飲茶，更不要用茶水送服下列藥物：1.服用含重金屬成分藥物，如硫酸亞鐵、碳酸亞鐵、枸櫞酸鐵胺等含鐵劑和氫氧化鋁等含鋁劑的西藥，茶湯中的茶多酚類物質(zhì)會(huì)與藥物中的金屬離子結(jié)合而沉淀，不僅不能為人體所吸收，降低或失去藥效，而且還會(huì)刺激(cj)胃腸道，引起腹痛和便秘。2.服用鎮(zhèn)靜催眠藥如魯米那、速可眠、三溴片、安定，抗組胺藥如苯海拉明，鎮(zhèn)咳藥如咳必清以及中藥貝母、知母、酸棗仁等，也不宜用茶水(chshu)送服。因?yàn)椴枞~中含有咖啡因（亦稱“咖啡堿”），具有興奮作用，故應(yīng)避免藥性沖突降低藥效。3.服用酶制劑如胃蛋白酶、胰酶片、多酶片、溶菌酶等，這些藥物的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)，茶葉中的多酚類可與酶結(jié)合，降低酶的活性；茶水中的鞣酸與藥物發(fā)生作用，可生成不