醫(yī)學(xué)下肢骨折術(shù)后功能鍛煉PPT培訓(xùn)課件

1、下肢骨折術(shù)后功能鍛煉下肢骨解剖髖骨股骨脛骨腓骨足骨髕骨下肢骨折的分類 下肢骨折包括股骨頸骨折，股骨粗隆骨折，股骨髁上骨折，股骨干骨折 ，髕骨骨折，脛腓骨骨折，踝部骨折，跟骨骨折等。功能鍛煉分期第一階段(傷后l一2周)：炎癥消退期目的：促進(jìn)血液循環(huán)，使腫脹早日消退，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連主要形式：使患處肌肉作舒縮活動術(shù)后23天進(jìn)行健側(cè)和上肢練習(xí)，三點(diǎn)支撐抬高上身和臀（患者兩手支起臀部并將健肢蹬起）；做患肢肌肉收縮，進(jìn)行股四頭肌等長收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸（趾屈伸），收縮與放松的時間均為5秒鐘，每組20-30次，每日8-10組；拔除傷口引流管后，協(xié)助病人在床上坐起，搖起床頭3060，每日2次。第二階段(傷

2、后24周)：骨痂形成期 形式：除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的舒縮活動外，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐步活動骨折附近的關(guān)節(jié) 股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折術(shù)后7天繼續(xù)做患肢肌力訓(xùn)練，增加髖部屈曲練習(xí)，病人仰臥伸腿位，收縮股四頭肌，緩緩將患肢足跟向臀部滑動，使髖屈曲，足尖保持向前，注意防止髖內(nèi)收、內(nèi)旋，屈曲角度不宜過大（90）。保持髖部屈曲5秒鐘后回到原位，放松5秒鐘，每組20次，每次5-6次?；颊咂脚P，保持患肢處于外展中立位，枕頭置于兩腿之間，防止患肢做內(nèi)收，外旋的動作。髕骨骨折、脛骨平臺骨折 術(shù)后7天 通過早期的鍛煉后，傷肢腫脹減輕或逐漸消失。術(shù)后中期是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的最佳時期，上下推移患者傷肢髕骨，防

3、止髕股關(guān)節(jié)面粘連，避免髕骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。進(jìn)行傷肢膝關(guān)節(jié)的主動伸屈鍛煉，保持腳在床上滑動，盡量屈曲膝關(guān)節(jié)，在最大屈曲位停留510秒，每天56次，逐漸增加活動范圍。脛腓骨骨折術(shù)后7天，進(jìn)行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸活動骨折上下關(guān)節(jié)，但動作要輕，主要做抬腿練習(xí)和膝關(guān)節(jié)屈伸活動。抬腿練習(xí)即病人仰臥，兩腿伸直平放在床上，抬腿時要伸直膝關(guān)節(jié)抬離床面，足跟稍離床即可，抬腿時要慢慢抬起，然后慢慢放下。當(dāng)把腿抬到適當(dāng)高度時停3-5s 再放下來，這樣反復(fù)練習(xí)，1次/2h，5-10min/次，以不疲勞為度。踝部骨折術(shù)后7天，增加踝屈伸和趾屈伸靜力性收縮練習(xí)，每組20-30次，每日8-10組，患足不著地。 第三階段(傷后

4、57周)：骨痂成熟期除不利于骨折愈合的某一方面的關(guān)節(jié)活動仍需限制外，其他的活動都可以進(jìn)行，活動的次數(shù)及范圍可擴(kuò)大。第四階段(傷710周)：臨床愈合期主要形式：加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正?；顒酉轮钦鄄∪丝勺魃舷缕隆⑸舷聵腔顒?，在拐杖或手杖保護(hù)下，作一些負(fù)重的活動功能鍛煉方法1.踝泵練習(xí)（踝關(guān)節(jié)主動屈伸鍛煉）方法：平臥于床，足用力做上鉤及下踩運(yùn)動，各保持5秒鐘（足的背伸、跖屈功能的鍛煉）2.股四頭肌鍛煉方法：將下肢平放于床上，伸直膝關(guān)節(jié)，足跟用力下蹬，足背屈，反復(fù)動作。3.直腿抬高活動方法：患肢平放于床上，膝關(guān)節(jié)伸直，抬腿。（抬高角度為45度）。下床方法四步驟：坐起-兩腿下垂坐于

5、床邊-扶助行器站起-拄助行器行走小提示： 術(shù)后個月內(nèi)禁止盤腿及翹二郎腿， 禁止下蹲坐矮板凳（低于小腿高度）。 翻身時往患側(cè)翻或向健側(cè)翻身時兩腿 之間加一枕頭。起身站立 1、在你準(zhǔn)備站立前，請先確定椅子或床是否穩(wěn)定牢固；2、正常腿支撐在地面上，身體向前移動到椅子或床的邊緣；3、在將雙拐并攏合在一起，用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健側(cè)的手扶住椅子扶手或床緣；4、兩手一起支撐用力，同時你的正常腿發(fā)力站起，保持站穩(wěn)。注意：在你開始行走之前，請先確保已經(jīng)站穩(wěn)，然后再將拐杖分置身體兩側(cè)。 拐杖的調(diào)試1、雙手拄拐站直身體，使拐杖腳旁開你的腳邊約12-20cm左右；2、調(diào)節(jié)拐杖到合適長度，一般拐杖頂部距離腋窩約

6、2-3指寬，不是把拐杖直接頂?shù)揭父C；3、拐杖的手柄位置需要調(diào)節(jié)到雙臂自然下垂時手腕水平4、當(dāng)你使用拐杖支撐時，肘關(guān)節(jié)可以適當(dāng)彎曲 拄拐行走 1、將雙拐支撐在雙腳兩側(cè)的方向，保持身體平穩(wěn)；2、兩個拐杖頂部盡量壓在雙側(cè)肋骨上，不要用你的腋窩直接頂在拐杖上，伸直肘部，用雙手支撐體重；3、雙拐同時向前移動；4、向前移動患腿于雙拐之間同一平面；5、再向前擺動正常腿，放在雙拐的前方；6、不斷地重復(fù)，你就可以向前行走了（雙拐-患腿-正常腿）。注意事項(xiàng)（1）鼓勵患者積極，主動活動，要循序漸進(jìn)。功能鍛煉活動范圍由小到大，次數(shù)內(nèi)少到多。 （2）嚴(yán)格控制不利于骨折端穩(wěn)定的活動 （3）功能鍛煉以恢復(fù)肢體的生理功能為主 （4）功能鍛煉時，不應(yīng)急于施行手法牽拉和對骨折部