醫(yī)學針灸學基礎(chǔ)醫(yī)學知識宣講PPT培訓課件

1、針灸學基礎(chǔ)醫(yī)學知識宣講第一節(jié) 經(jīng)絡及經(jīng)絡系統(tǒng)經(jīng)絡系統(tǒng)概念：是人體運行氣血 、聯(lián)絡臟腑、溝通內(nèi)外、貫穿上下的通路。是經(jīng)脈和絡脈的總稱。作用：內(nèi)屬臟腑，外絡肢節(jié)，聯(lián)絡表里，溝通上下，調(diào)節(jié)體內(nèi)各部分，把人體臟腑和各組織器官聯(lián)系成一個統(tǒng)一的有機整體。組成：經(jīng)是經(jīng)絡系統(tǒng)的主干。直行的干線、分布較深 絡是經(jīng)脈別出的分支。橫行的分支，分布較淺經(jīng)絡學說研究人體經(jīng)絡系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的學說。與臟象學說、病機學說等基礎(chǔ)理論結(jié)合起來，較完整地闡釋人體的功能、病理變化，并指導診斷和確定治法。經(jīng) 絡 系 統(tǒng) 簡 表 在內(nèi)連屬臟腑，在外連屬筋肉、肢節(jié)和皮膚。十二經(jīng)脈根據(jù)陰陽、臟腑、手足命名。包括：

2、手三陰（太陰肺、厥陰心包、少陰心） 走行上肢內(nèi)側(cè)（前、中、后），從胸走手，與手三陽交接。手三陽（陽明大腸、少陽三焦、太陽小腸） 走行上肢外側(cè)（前、中、后），從手走頭，與足三陽交接。足三陽（陽明胃、少陽膽、太陽膀胱） 走行下肢外側(cè)（前、中、后），從頭走足。與足三陰交接。足三陰（太陰脾、厥陰肝、少陰腎） 走行下肢內(nèi)側(cè)（前、中、后），從足走腹（胸），與手三陰交接。十二經(jīng)脈分布規(guī)律陰經(jīng)(屬臟)陽經(jīng)（屬腑）循行部位手太陰肺經(jīng)陽明大腸經(jīng)前緣厥陰心包經(jīng)少陽三焦經(jīng)中線少陰心經(jīng)太陽小腸經(jīng)后緣足太陰脾經(jīng)陽明胃經(jīng)前緣厥陰肝經(jīng)少陽膽經(jīng)中線少陰腎經(jīng)太陽膀胱經(jīng)后緣經(jīng)絡的分布及作用奇經(jīng)八脈包括：任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺

3、脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈特點：特殊通道。不隸屬臟腑，無表里相配。任脈、督脈、沖脈起于胞中，同出會陰?！耙辉慈比蚊}行于腹胸頸面正中，上抵頦部?？?cè)我簧黻幗?jīng)，“陰脈之?！保c妊娠有關(guān)，“任主胞胎”督脈行于腰背項頭后部正中，上至頭面，入腦，貫心，絡腎。總督一身陽經(jīng)，“陽脈之?！?，與腦、髓、腎的功能關(guān)系密切。沖脈并足少陰挾臍而上，環(huán)繞口唇，十二經(jīng)脈均來匯聚，故稱“十二經(jīng)之?！?，與月經(jīng)關(guān)系密切，又稱“血?！薄}起于脅下，束腰而前垂，統(tǒng)束縱行諸經(jīng)，有“諸脈結(jié)束語帶脈”，并有固胡胎兒的作用。奇經(jīng)八脈的作用具有以下三方面的作用：溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血，協(xié)調(diào)陰陽。 如帶脈有“約束諸經(jīng)

4、”的作用， 督脈有“總督諸陽”的作用。 對十二經(jīng)脈氣血起著蓄積，滲灌的調(diào)節(jié)作用。 十二經(jīng)脈氣血有余時，則流注于奇經(jīng)八脈，蓄以備用；十二經(jīng)脈氣血不足時，可由奇經(jīng)“溢出”，給予補充。李時珍在奇經(jīng)八脈考中，將十二經(jīng)脈比作江河，奇經(jīng)八脈比 作湖澤，相互間起著調(diào)節(jié)、補充的作用。奇經(jīng)與肝、腎等臟及女子胞、腦髓等奇恒之腑的聯(lián)系較為密切，相互之間在生理、病理上有一定聯(lián)系。 經(jīng)別、別絡、經(jīng)筋、皮部經(jīng)別：從十二經(jīng)脈的四肢部分（多為肘、膝以下）別出（成為“離”），走入體內(nèi)臟腑深部（稱為“入”）。然后淺出體表（稱為“出”），而上頭面部，陰經(jīng)的經(jīng)別合入陽經(jīng)的經(jīng)別而分別注入六陽經(jīng)脈（稱為“合”）別絡是經(jīng)脈分出的支脈，大多

5、分布于體表。經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡于筋肉、關(guān)節(jié)的體系。皮部是十二經(jīng)脈及其所屬絡脈在皮表的分區(qū)，也是十二經(jīng)脈之氣的散布所在。十二經(jīng)脈走向和交接規(guī)律 頭 足 手三陽經(jīng) 三胸 手 手三陰經(jīng) 陽 經(jīng)腹 足三陰經(jīng) 足經(jīng)絡的分布及作用十二經(jīng)脈的流注順序 手食指端 鼻翼旁 足大趾端手太陰肺經(jīng)脈 手陽明大腸經(jīng)脈 足陽明胃經(jīng)脈 足太陰脾經(jīng)脈 心中手少陰心經(jīng)脈 手太陽小腸經(jīng)脈 足太陽膀胱經(jīng)脈 足少陰腎經(jīng)脈 手小指端 目內(nèi)眥 足小指端 胸中手厥陰心包經(jīng)脈 手少陽三焦經(jīng)脈 足少陽膽經(jīng)脈 足厥陰肝經(jīng)脈 手無名指端 目外眥 足大趾 肺中口訣：肺大胃脾心小腸，膀胱腎焦膽肝循經(jīng)絡的功能與作用1、生理功能2、病理反應

6、3、指導診斷4、治療預防經(jīng)絡的功能與作用1、生理功能：經(jīng)絡的功能活動，稱之為“經(jīng)氣”。經(jīng)絡作用包括四個方面：溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官 通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織 調(diào)節(jié)機能平衡感應傳導作用 運行氣血，聯(lián)系臟腑和肢體，抗御外邪。 “內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”，“行血氣而營陰陽”經(jīng)絡的功能與作用2、病理反應： 病之于內(nèi)，形諸于外傳注病邪：病邪通過經(jīng)絡由表達里，或由里達表；臟腑病癥沿經(jīng)絡反映到體表。 反映病候：由于疾病性質(zhì)、臟腑功能、氣血盛衰不同，受邪部位以及發(fā)生病癥不同。 如：經(jīng)絡氣血阻滯不通，造成有關(guān)部位的疼痛或腫脹 氣血郁積化熱，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛； 氣血運行不足，出現(xiàn)病變部位麻木不仁、肌膚萎縮及功能減

7、退。經(jīng)絡的功能與作用3、指導診斷（1）辯證歸經(jīng)：癥狀、循行部位、所屬臟腑 如：前額疼痛，與陽明經(jīng)有關(guān)；頸項痛，與太陽經(jīng)有關(guān)；巔頂痛，與厥陰經(jīng)有關(guān)；兩側(cè)痛，與少陽經(jīng)有關(guān)。（2）經(jīng)絡、腧穴診斷：在某些疾病過程中，常出現(xiàn)在經(jīng)絡通路上，或在經(jīng)絡聚集的某些穴位上有明顯壓痛，或有結(jié)節(jié)、條索狀等反應物。 如：肺病，在中府穴有明顯壓痛。（3）切脈診斷：“氣口成寸，以決死生”循心包經(jīng)炎性線狀表皮痣（先天）1954循腎經(jīng)的線狀苔蘚經(jīng)絡的功能與作用4、治療預防治療 主要通過針灸按摩刺激穴位，激發(fā)疏通經(jīng)氣，恢復調(diào)節(jié)人體臟腑氣血功能，達到治病目的。 “經(jīng)絡所過，主治所及”藥物通過經(jīng)絡傳遞輸送，到達病所，發(fā)揮治療作用。藥

8、物歸經(jīng)：對藥物性能進行分析和歸類，指某藥主治某經(jīng)所屬的病癥。 如：頭痛屬太陽經(jīng)，用羌活、藁本； 屬陽明經(jīng)，用白芷； 屬少陽經(jīng)，用柴胡。 經(jīng)絡的功能與作用預防調(diào)理經(jīng)絡的方法預防疾病。強壯身體：足三里、中脘、關(guān)元預防感冒：灸風門預防中風：足三里、懸鐘穴第二節(jié) 腧 穴腧穴基本概念是臟腑、經(jīng)絡之氣輸注于體表的特殊部位，是疾病的反應點和針灸、推拿和拔罐等治療的刺激點。腧：“輸”，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義。穴：孔隙。腧穴分類包括：十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴。十四經(jīng)穴：分布十四經(jīng)循行路線上，主治經(jīng)穴所屬經(jīng)絡的病癥，為臨床常用。共有361個，其中雙穴309對，單穴52個。經(jīng)外奇穴：有肯定療效，未歸屬十四經(jīng)的穴位。對

9、某些病癥具有特殊的治療作用。又稱奇穴阿是穴：壓痛點，其部位是根據(jù)疼痛所在而定，即身體上出現(xiàn)的臨時壓痛點，就是穴位。又稱天應穴、不定穴、壓痛點。腧穴的分類十四經(jīng)穴 經(jīng)外奇穴 阿是穴 歸屬于十四經(jīng) 不歸屬于十四經(jīng) 不歸屬于十四經(jīng)有固定的位置 有固定的位置無固定的位置有具體的名稱 有具體的名稱無具體的名稱361個（對稱309對，單穴52個）數(shù)目不定數(shù)目不定主治本經(jīng)或表里經(jīng)病癥，系統(tǒng)主治單一主治局部病癥腧穴的治療作用及主治規(guī)律治療作用 近治作用 遠治作用 特殊作用 主治規(guī)律 分經(jīng)主治規(guī)律 分部主治規(guī)律 腧穴治療作用1、遠治作用：是十四經(jīng)穴基本規(guī)律。 十四經(jīng)在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下穴位治療本經(jīng)循行所及的遠隔部

10、位的臟腑、器官病癥；全身性作用；局部作用。 如：列缺不僅治療上肢病癥，還能治療頭頸部、胸、肺、咽喉以及外感病癥。 陽陵泉不僅治療下肢病變，還能治療脅肋、膽、肝、神志病以及痙攣、抽搐等病癥。腧穴治療作用2、近治作用：全身所有腧穴，均能治療所在部位及其臨近器官的病癥。 如：迎香、口禾髎、上星、通天等治療鼻??； 中脘、梁門、章門、氣海治療胃病。 百會穴頭痛 中脘穴胃痛 腎俞穴腰痛 阿是穴以痛為輸腧穴治療作用3、特殊作用：某些腧穴對機體不同狀態(tài)，起到雙向調(diào)整。 針刺內(nèi)關(guān)穴 如：心動過速 減慢心率 心動過緩 增加心率 針刺天樞穴 腹瀉 止泄 便秘 通便 相對特異性如大椎退熱，至陰穴矯正胎位，素髎升壓。腧

11、穴主治規(guī)律分經(jīng)主治：本經(jīng)腧穴主治本經(jīng)病，表里經(jīng)腧穴配合治療表里兩經(jīng)病，鄰近經(jīng)穴，其治療作用多相近四肢部穴位分部主治：頭面、軀干部腧穴的定位方法體表解剖標志定位法固定的標志活動的標志 骨度分寸定位法手指同身寸定位法 中指同身寸法拇指同身寸法 橫指同身寸法（一夫法） 簡便取穴法 腧穴定位法一、體表解剖標志取穴法：根據(jù)人體體表的各種自然解剖標志取穴，又稱自然標志取穴法。1、固定（定型）標志：不受人體活動影響，固定不移的標志。 如：五官、指（趾）甲、乳頭、肚臍。2、活動（動態(tài)）標志：需要采取相應姿勢才會出現(xiàn)的標志。 如：皮膚皺襞、肌肉部凹陷、顯露的肌腱以及某些間隙等腧穴定位法二、骨度分寸取穴法 將人體

12、不同部位的長度或?qū)挾?，分別規(guī)定為一定等份，每一等份稱為一寸，作為量取腧穴的標準。適用于所有人群。頭部 胸腹部前發(fā)際后發(fā)際：12寸 胸骨上窩胸劍聯(lián)合：9寸耳后兩乳突之間：9寸 胸劍聯(lián)合臍中：8寸 臍中恥骨聯(lián)合上緣：5寸 兩乳頭之間：8寸上肢部 下肢部腋前皺褶肘橫紋：9寸 恥骨聯(lián)合上緣股骨內(nèi)上髁上緣：18寸肘橫紋腕橫紋：12寸 股骨內(nèi)側(cè)髁下方內(nèi)踝尖：13寸 股骨大轉(zhuǎn)子：19寸 腘橫紋外踝尖：16寸骨度分寸示意圖腧穴的定位法常用骨度分寸表部位起 止 部 位骨度（寸）說 明頭頸部前發(fā)際正中至后發(fā)際正中眉心至前發(fā)際正中后發(fā)際正中至大椎穴前兩額發(fā)角之間耳后兩乳突之間123399用于頭部經(jīng)穴的縱向距離用于確

13、定前發(fā)際即頭部經(jīng)穴的縱向距離用于確定后發(fā)際即頸部經(jīng)穴的縱向距離用于確定頭前部經(jīng)穴的橫向距離用于確定頭后部經(jīng)穴的橫向距離胸部胸骨上窩至胸劍聯(lián)合中點9用于確定胸部任脈穴的縱向距離脅腹部胸劍聯(lián)合中點至臍中臍中至恥骨聯(lián)合上緣兩乳頭之間腋窩頂點至第11肋游離端85812用于確定上腹部經(jīng)穴的縱向距離用于確定下腹部經(jīng)穴的縱向距離用于確定胸腹部經(jīng)穴的橫向距離用于確定脅肋部經(jīng)穴的縱向距離背腰部肩胛骨內(nèi)緣至后正中線肩峰緣至后正中線38用于確定背腰部經(jīng)穴的縱向距離用于確定肩背部經(jīng)穴的橫向距離上肢部腋前、后紋頭至肘橫紋（平肘尖）肘橫紋至腕掌（背）側(cè)橫紋912用于確定臂部經(jīng)穴的縱向距離用于確定前臂部經(jīng)穴的縱向距離下肢部

14、恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣脛骨內(nèi)側(cè)髁下方至內(nèi)踝尖股骨大轉(zhuǎn)子至腘窩橫紋腘窩橫紋至外踝尖18131916用于確定下肢內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)穴的縱向距離用于確定下肢內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)穴的縱向距離用于確定下肢外后側(cè)足三陽經(jīng)穴的縱向距離（臀溝至腘窩橫紋，相當14寸）腧穴定位法三、手指同身寸取穴法以患者手指的寬度為標準來定取穴位的方法。中指同身寸、拇指同身寸、橫指同身寸。腧穴的定位法中指同身寸法：中指屈曲時，中節(jié)掌側(cè) 兩端紋頭之間為寸。用于四肢取穴的直寸、背部的橫寸。腧穴的定位法拇指同身寸法：拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為寸。用于四肢部取穴。腧穴的定位法橫指同身寸法：將食、中、無名、小指并攏，以中指第二節(jié)橫紋處為準，四指的橫度為

15、寸。又稱“一夫法”。用于下肢直寸，背部的橫寸第三節(jié) 十四經(jīng)脈一、手太陰肺經(jīng)【經(jīng)絡循行】 起于中焦絡大腸胃口過膈屬肺腋下沿上肢內(nèi)側(cè)前緣寸口上魚際拇指內(nèi)側(cè)指端（少商穴） 沿手背部-食指橈側(cè)末端（商陽穴） 手陽明大腸經(jīng)【主治】 喉、胸、肺病，如咳嗽，氣喘，胸部脹滿，胸痛，喉痛，肩背痛等?！倦蜓ā繌男刈呤?，共11穴。列缺（LU7） 云門(LU2)中府(LU1)尺澤(LU5)列缺(LU7)少商(LU11)起穴：中府上肢內(nèi)側(cè)前緣止穴：少商。本經(jīng)名穴：列缺。尺 澤【定位】微屈肘，肘橫紋上，肱二頭肌腱的橈側(cè)?！局髦巍靠人浴獯?、咳血、胸脅脹滿、咽喉腫痛、肘臂痛【操作】直刺0.51寸；或泄熱用三棱針點刺出血?！?/p>

16、注】合穴。尺 澤列 缺【定位】橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱橈肌與拇長展肌肌腱之間。簡便定位法可以兩手虎口交叉，當食指尖所至凹陷處?！局髦巍款^痛、項強、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、手腕酸痛、口眼斜【操作】向肘斜刺0.30.5寸。灸37壯。列缺：宣肺疏風，通經(jīng)活絡。絡穴，八脈交會穴，通任脈。四總穴歌：“頭項尋列缺”列 缺太 淵【定位】在掌后橫紋上，橈動脈橈側(cè)凹陷中?！局髦巍靠人?、氣喘、咳血、胸脅脹滿、咽喉腫痛、心悸、胸痛、肘臂痛【操作】避開橈動脈，直刺0.10.3寸；可灸?！咀ⅰ枯斞?，原穴，脈會。少 商【定位】拇指橈側(cè)指甲后0.1寸。【主治】咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、鼻衄、發(fā)熱、昏厥，癲狂、手指攣痛

17、【操作】淺刺0.10.3寸，或點刺出血。【注】井穴。二、手陽明大腸經(jīng)【經(jīng)脈循行】 食指橈側(cè)端（商陽穴）食指橈側(cè)前臂前方肘部外側(cè)上臂外側(cè)前緣肩峰前緣向上合于第七頸椎棘突下（大椎穴）鎖骨窩絡肺，屬于大腸。 頸部-面頰-下齦-上唇，交叉于水溝穴，左脈向右，右脈向左-鼻孔兩側(cè)（迎香穴） 足陽明胃經(jīng)【主治】 頭面、五官、咽喉病?！倦蜓ā繌氖肿哳^，共20穴。手陽明大腸經(jīng)示意圖扶突肩髃曲池合谷商陽迎香 商 陽【定位】食指橈側(cè)指甲后0.1寸。【主治】齒痛、咽喉腫痛、頜痛、手指麻木、熱病、昏厥【操作】淺刺0.1寸；或點刺出血。【注】清瀉陽明，宣肺利咽，開竅醒神 井穴。商陽穴合 谷【定位】在第一和第二掌骨之間，約

18、平第二掌骨橈側(cè)中點。簡便取穴，拇食指張開，以另一手的拇指關(guān)節(jié)橫紋，放在指蹼緣上，拇指指尖到達處取穴?！局髦巍款^痛，頸項疼痛，目赤腫痛，鼻衄，牙齒腫痛，手指痙攣，口眼斜，熱病無汗，閉經(jīng)，滯產(chǎn)，痢疾，小兒驚風【操作】直刺0.51.0寸，灸35壯。【注意】孕婦禁針灸。鎮(zhèn)靜止痛，通經(jīng)活經(jīng)，清熱解表。原穴。四總穴歌：面口合谷收合 谷陽 溪【定位】在腕關(guān)節(jié)橈側(cè)，拇指向上翹起時，拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中?！局髦巍款^痛、目赤腫痛、耳聾、耳鳴、咽喉腫痛、手腕酸痛【操作】直刺0.50.8寸；可灸。【注】清瀉陽明，通經(jīng)安神，舒筋利節(jié) 經(jīng)穴。陽溪穴曲 池【定位】屈肘呈直角，當肘橫紋外側(cè)與肱骨外上髁連線的中點

19、?！局髦巍垦屎砟[痛、牙齒疼痛，目赤腫痛，風疹，上肢不遂，腹痛，吐瀉，熱病，瘰疬【操作】直刺11.5寸，灸37壯?！咀ⅰ壳鍩峤獗?，散風止癢，消腫止痛，調(diào)和氣血，疏經(jīng)通絡 為合穴。肩 髃【定位】肩峰端下緣，在肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。當上臂平舉時，肩前呈現(xiàn)凹陷處?！局髦巍考绫厶弁?，上肢不遂，風疹，瘰疬?！静僮鳌恐贝袒蛳蛳滦贝?.81.5寸，灸35壯?！咀ⅰ渴杞?jīng)利節(jié)，祛風通絡、理氣化痰。手陽明經(jīng)、陽蹺經(jīng)交會穴。肩 髃迎 香【定位】鼻翼外緣中點，旁開0.5寸，當鼻唇溝中?！局髦巍勘侨?，鼻衄，口眼喎斜，面癢，腹痛?！静僮鳌啃贝袒蚱酱?.30.5寸。禁灸?！咀ⅰ渴枭L熱，通利鼻竅。手、足陽明經(jīng)

20、交會穴。三、足陽明胃經(jīng)【經(jīng)脈循行】鼻翼旁（迎香穴）夾鼻上行交會鼻根目內(nèi)眥上齒齦內(nèi)挾口兩旁，環(huán)繞嘴唇大迎穴頰車上關(guān)前額 人迎缺盆過橫膈，屬于胃，聯(lián)絡脾臟 氣街穴髀關(guān)伏兔膝蓋脛骨外側(cè)前緣足跗第二趾外側(cè)端（厲兌穴） 沖陽穴-足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白穴） 足太陰脾經(jīng)【主治】胃腸病及頭面部疾病?！倦蜓ā繌念^走足，共45穴。足陽明胃經(jīng)示意圖人迎缺盆不容髀關(guān)梁丘上巨虛氣沖下關(guān)頰車頭維地 倉【定位】口角旁0.4寸?！局髦巍靠谘蹎沸?，流涎，三叉神經(jīng)痛，眼瞼瞤動。【操作】斜刺或平刺，針尖向頰車透刺1.01.5寸，可灸35壯。【注】祛風止痛，舒筋活絡 頰 車【定位】下頜角前上方一橫指凹陷中，咀嚼時咬肌隆起最高點處。【主治

21、】口眼喎斜，牙齒疼痛，面頰腫痛，口噤不語，痄腮?！静僮鳌恐贝?.30.5寸，或向地倉平刺，可灸35壯?！咀ⅰ快铒L清熱，開關(guān)通絡。 下 關(guān)【定位】顴弓下緣，下頜骨髁狀突的前方凹陷處，閉口取穴?！局髦巍慷@，耳鳴，聤耳，牙齒疼痛，口噤，口眼喎斜，三叉神經(jīng)痛?！静僮鳌恐贝?.51寸，可灸35壯?！咀ⅰ壳鍩崾栾L、通利關(guān)竅 下關(guān)穴天 樞【定位】臍中旁開2寸，腹直肌中?！局髦巍扛姑?，腸鳴，臍周痛，便秘，泄瀉，痢疾，月經(jīng)不調(diào)，癥瘕。【操作】直刺11.5寸，可灸58壯。【注】疏調(diào)腸腑、理氣行滯、消食。是大腸之募穴 天樞穴足三里【定位】犢鼻穴下3寸，脛骨前緣外一橫指處?！局髦巍课鸽渫矗瑖I吐，呃逆，泄瀉，腸鳴，腹

22、脹，便秘，痢疾，乳癰（化膿性乳腺炎），腸癰，下肢痹痛，水腫，癲狂，腳氣，虛勞羸弱?！静僮鳌恐贝?2寸，灸58壯。【注】生發(fā)胃氣、燥化脾濕 。本穴具有強壯、保健作用。四總穴歌：肚腹三里留足三里四、足太陰脾經(jīng)【經(jīng)脈循行】足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白穴）內(nèi)踝前緣小腿內(nèi)側(cè)正中線內(nèi)踝上8寸足厥陰肝經(jīng)之前大腿內(nèi)側(cè)前緣屬脾，絡胃沿食道連舌本，散舌下 過膈-心中 手少陰心經(jīng)【主治】主治脾胃病證，兼治婦科病及前陰病等。【腧穴】從足走胸，共21穴。足太陰脾經(jīng)示意圖周榮大橫血海沖門三陰交隱白三陰交【定位】內(nèi)踝尖直上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)后緣?！局髦巍磕c鳴，腹瀉，月經(jīng)不調(diào)，帶下，不孕，滯產(chǎn)，陽痿，遺精，遺尿，水腫，疝氣，失眠，下肢痿痹

23、，腳氣?！静僮鳌恐贝?1.5寸，可灸57壯?！咀ⅰ俊眿D科三陰交”。(1)足太陰、少陰、厥陰經(jīng)交會穴，足太陰絡。(2)孕婦禁針。三陰交三陰交陰陵泉【定位】脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷中?！局髦巍扛姑?，腹瀉，水腫，黃疸，小便不利或失禁，痛經(jīng)，膝痛，下肢痿痹。【操作】直刺12寸，可灸57壯?！咀ⅰ拷∑⒗?、通利三焦。脾經(jīng)合穴。陰陵泉血 ?！径ㄎ弧壳?，髕骨內(nèi)上緣上2寸，當股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處?！局髦巍吭陆?jīng)不調(diào)，崩漏，經(jīng)閉，濕疹，丹毒?！静僮鳌恐贝?1.5寸，可灸57壯?！咀ⅰ炕獮闅?，運化脾血。血 海五、手少陰心經(jīng)【經(jīng)脈循行】 心穿膈肌絡小腸 過肺腋下（極泉穴）上肢內(nèi)側(cè)后緣入掌中小指撓側(cè)端（少沖穴） 手太陽

24、小腸經(jīng)【主治】主治心、胸、神志疾病及昏迷，上肢內(nèi)側(cè)痛等?！倦蜓ā繌男刈呤?，共9穴。極泉少海少沖手少陰心經(jīng)示意圖神 門【定位】腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷中?！局髦巍啃耐矗募?，心煩，怔忡，失眠健忘，狂躁癲癇，掌中熱，目黃?！静僮鳌恐贝?.30.5寸，可灸?！咀ⅰ垦a益心氣。手少陰經(jīng)所注為“輸”，心經(jīng)原穴。神門六、手太陽小腸經(jīng)【經(jīng)脈循行】小指外側(cè)端（少澤穴）手背外側(cè)至腕部前臂后緣上臂外側(cè)后緣肩關(guān)節(jié)后面大椎穴缺盆絡心過膈，達胃屬于小腸 沿頸部面頰目外眥耳中（聽宮穴） 上行目眶下鼻旁目內(nèi)眥（睛明穴）足太陽膀胱經(jīng)【主治】主治頭、項、耳、目、咽喉病，熱病，疼痛。【腧穴】從手走頭，共19穴。少澤臑俞

25、秉風小海養(yǎng)老聽宮天窗手太陽小腸經(jīng)示意圖后 溪【定位】握拳，第五指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)，橫紋頭赤白肉際?！局髦巍款^項強痛，耳鳴，耳聾，咽喉腫痛，癲狂，瘧疾，腰背痛，盜汗，熱病，手指攣急，麻木，肩臂疼痛。【操作】直刺0.51寸，可灸?！咀ⅰ繛槭痔栃∧c經(jīng)的輸穴，又為八脈交會之一，通于督脈屬小腸經(jīng)。具有舒經(jīng)利竅、寧神之功。聽 宮【定位】耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張開呈凹陷處。【主治】耳鳴，耳聾，聤（tng）耳，牙關(guān)不利，牙痛?！静僮鳌繌埧冢贝?1.5寸，可灸?！咀ⅰ渴肿闵訇枴⑹痔柦?jīng)交會穴。顴 髎【定位】目外眥直下，顴骨下緣凹陷中。【主治】口眼斜，眼瞼瞤動，齒痛，頰腫。【操作】直刺0.30.5寸，斜刺或

26、橫刺0.51寸?！咀ⅰ快铒L消腫。手少陽、手太陽經(jīng)交會穴。七、足太陽膀胱經(jīng)【經(jīng)脈循行】目內(nèi)眥額部左右交會百會穴一支分支腦大椎分左右沿肩胛內(nèi)側(cè)脊柱兩旁（1.5寸）絡腎，屬膀胱 腰部分支腰部分處沿脊柱兩旁下行過臀大腿后側(cè)外緣腘窩中（委中穴）后項分支肩胛內(nèi)側(cè)，挾脊（3寸）髀樞大腿后側(cè)至腘窩中與前支會合腓腸肌足外踝小趾外側(cè)端（至陰穴)足少陰腎經(jīng)【主治】主治頭、項、目、背、腰、下肢部病證。共19穴。攢竹2睛明1腎俞23上髎31承扶36委中40承山57至陰67承光6足太陽膀胱經(jīng)示意圖返回本節(jié)返回目錄睛 明【定位】目內(nèi)眥角上方0.1寸突起處?！局髦巍磕砍嗄[痛，迎風流淚，夜盲，目眩，近視，眥癢?！静僮鳌繃诨颊唛]

27、目，醫(yī)者輕推眼球向外側(cè)固定，右手持針，緊靠眶緣，緩緩進針，直刺0.51.0寸。不宜大幅度捻轉(zhuǎn)、提插，出針后按壓針孔12分鐘，以防出血。禁灸?！咀ⅰ拷禍爻凉?。 手、足太陽、足陽明、陰蹺、陽蹺交會穴。睛明穴攢 竹【定位】眉頭凹陷中?！局髦巍款^痛，眉棱骨痛，口眼斜，視物不明，迎風流淚，目赤腫痛，面肌痙攣，腰痛，呃逆。【操作】橫刺0.50.8寸，或三棱針點刺出血，禁灸?！咀ⅰ课鼰嵘鷼狻?攢竹穴肺 俞【定位】第3胸椎棘突下，旁開1.5寸?！局髦巍靠人裕瑲獯?，吐血，骨蒸，潮熱，盜汗，鼻塞?！静僮鳌啃贝?.50.8寸，可灸57壯。【注】調(diào)補肺氣，補虛清熱。俞穴。脾 俞【定位】第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。

28、【主治】腹脹，泄瀉，痢疾，胃脘痛，黃疸，水腫，便血，月經(jīng)過多，食欲不振。【操作】斜刺0.50.8寸，可灸57壯?！咀ⅰ勘秤嵫?。腎 俞【定位】第2腰椎棘突下，旁開1.5寸?！局髦巍窟z尿，遺精，陽痿，月經(jīng)不調(diào)，帶下，水腫，腰膝酸軟，腰痛，耳鳴，泄瀉。【注】背俞穴。次 髎【定位】第2骶骨孔中?！局髦巍吭陆?jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，帶下，陽痿，遺精，遺尿，疝氣，腰痛，下肢痿痹?！静僮鳌恐贝?.81.2寸，可灸57壯?！咀ⅰ渴鑼?，健脾除濕。 委 中【定位】腘橫紋中央?！局髦巍垦?，下肢痿痹，腹痛，吐瀉，丹毒?！静僮鳌恐贝?1.5寸?；蛴萌忉橖c刺腘靜脈出血?！咀ⅰ亢涎?，膀胱經(jīng)下合穴。四總穴歌：腰背委中求。承 山【

29、定位】腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端?！局髦巍垦矗韧崔D(zhuǎn)筋，痔瘡，便秘。【操作】直刺12寸?？删?7壯。玉龍歌云：“九般痔疾最傷人，必刺承山效如神?！崩?侖【定位】外踝與跟腱之間凹陷中?！局髦巍款^痛，項強，目眩，鼻衄，足跟腫痛，難產(chǎn)，癲癇?！静僮鳌恐贝?.51寸，可灸57壯?！咀ⅰ拷?jīng)穴。針灸大成：妊娠刺之落胎。八、足少陰腎經(jīng)【經(jīng)脈循行】足小趾涌泉穴足跟小腿內(nèi)側(cè)后緣腘窩股內(nèi)后緣長強穴過脊柱屬腎，絡膀胱 通過肝，橫膈肺中咽喉舌根 聯(lián)絡心臟胸中手厥陰心包經(jīng)【主治】主治婦科病，前陰病、腎、咽喉病及經(jīng)脈循行部位其他病證。共27穴。足少陰腎經(jīng)示意圖橫骨幽門俞府陰谷交信水泉水泉涌泉涌 泉【定位】足底（去趾）前

30、1/3，足趾跖屈時呈凹陷處?！局髦巍款^昏，頭痛，目眩，咽喉腫痛，失音，便秘，小便不利，驚風，癲狂，昏厥?！静僮鳌恐贝?.51寸，可灸35壯?！咀ⅰ拷?jīng)穴。太 溪【定位】內(nèi)踝尖與跟腱之間凹陷中。【主治】月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽萎，小便頻數(shù)，便秘，消渴，耳聾，耳鳴，氣喘，咳血等。【操作】直刺0.51寸，可灸35壯?！咀ⅰ吭ǎ斞?。太 溪九、手厥陰心包經(jīng)【經(jīng)脈循行】胸中屬心包絡過橫膈聯(lián)絡上、中、下三焦胸部分支：脅部腋下3寸（天池穴)腋窩上肢內(nèi)側(cè)中線肘窩前臂兩筋之間掌中（勞宮穴）中指指端（中沖穴）掌中分支：勞宮無名指尺側(cè)端（關(guān)沖穴）手少陽三焦經(jīng)【主治】心、胸、胃、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。共9穴。內(nèi)

31、 關(guān)【定位】腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間?！局髦巍啃耐矗募?，胸悶，胃痛，嘔吐，癲癇，熱病，上肢痹痛，癱瘓，失眠，眩暈，偏頭痛?！静僮鳌恐贝?.51寸，可灸?！咀ⅰ拷j穴，八脈交會穴，通陰維脈。五總穴歌：心胸謀內(nèi)關(guān)勞 宮【定位】掌心第二、三掌骨之間，握拳屈指時中指尖處?！局髦巍靠诏?，口臭，鼻衄，癲癇狂，中風昏迷，中暑，心痛，嘔吐。【操作】直刺0.30.5寸，可灸。滎穴。勞 宮十、手少陽三焦經(jīng)【經(jīng)脈循行】無名指末端（關(guān)沖穴）腕背橈骨和尺骨之間上臂外側(cè)足少陽膽經(jīng)后面缺盆胸中，絡心包過膈屬上、中、下三焦 胸中支脈：從膻中缺盆頸部耳后（翳風穴）額角面頰部眶下部 耳部支脈：從耳后耳中耳前上關(guān)穴

32、前面頰目外眥（童子髎穴）足少陽膽經(jīng)【主治】頭、耳、目、胸脅、咽喉部以及經(jīng)脈循行部位的其他疾病。共23穴。外 關(guān)【定位】腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨之間?！局髦巍繜岵?，頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，落枕，脅痛，肘臂屈伸不利，手顫?！静僮鳌恐贝?.51寸，可灸?！咀ⅰ拷j穴，八脈交會穴，通陽維脈。支 溝【定位】腕背橫紋上3寸，橈骨與尺骨之間?！局髦巍慷Q，耳聾，暴喑，便秘，嘔吐，熱病，瘰疬?！静僮鳌恐贝?.81.2寸，可灸57壯?！咀ⅰ拷?jīng)穴支溝穴肩 髎【定位】肩峰后下方，上臂外展，當肩髃穴后寸許的凹陷中?！局髦巍考绫厶弁床慌e，上肢痿痹?！静僮鳌恐贝?1.5寸，可灸57壯。肩 髎翳 風【定位】耳垂后方，平

33、耳垂后下緣的凹陷中?！局髦巍慷Q，耳聾，口眼歪斜，牙齒腫痛，牙關(guān)緊閉，瘰疬。【操作】直刺0.51寸。可灸。翳風穴耳 門【定位】耳屏前切跡前方，下頜骨髁狀突稍上方之凹陷中，張口取穴。【主治】耳鳴，耳聾，聤耳，齒痛?！静僮鳌恐贝?.30.5寸，可灸57壯。十一、足少陽膽經(jīng)【經(jīng)脈循行】（紫色為主脈） 大迎會合手少陽經(jīng)頰車胸中絡肝，屬膽起于目外眥（瞳眥髎）額角（頷厭穴）耳后（腕骨穴）眉上（陽白穴）風池穴肩上 耳中耳前目外眥后方 缺盆大椎穴 腋部季肋環(huán)跳處大腿外側(cè)腓骨前面腓骨下段 足第四趾外側(cè)端（足竅陰穴）足背部外踝前面 （足臨泣）第一、二 足厥陰肝經(jīng)大趾端跖骨之間【主治】頭、耳、目、咽喉病，神志病以及

34、經(jīng)脈循行部位的其他病證。共44穴。陽 白【定位】前額，瞳孔之上眉上1寸。【主治】頭痛，目赤，視物模糊，眼瞼下垂，眼瞼瞤動?！静僮鳌繖M刺0.30.5寸【注】足少陽、陽維脈交會穴。風 池【定位】胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷中，平風府穴?！局髦巍款^痛，眩暈，頸項強痛，目赤腫痛，鼻淵，肩背痛，熱病，感冒?！静僮鳌肯虮羌夥较蛑贝?.51寸，可灸?！咀ⅰ孔闵訇?、陽維脈交會穴。風 池肩 井【定位】大椎穴與肩峰連線中點?！局髦巍款i項強痛，肩背痛，臂不舉，乳汁不下，乳癰，瘰疬，中風，難產(chǎn)?！静僮鳌恐贝?.30.5寸，可灸57壯。手足少陽、足陽明與陽維脈交會穴。肩 井環(huán) 跳【定位】股骨大轉(zhuǎn)子與骶管裂孔連線的外1/3

35、與內(nèi)2/3交界處。【主治】腰腿痛，下肢痿痹，半身不遂?！静僮鳌恐贝?1.5寸，可灸。足少陽、太陽經(jīng)交會穴。陽陵泉【定位】骨腓骨小頭前下方凹陷處?！局髦巍奎S疸，口苦，嘔吐，脅肋脹痛，小兒驚風，下肢痿痹，肩痛?！静僮鳌恐贝?1.5寸，可灸。十二、足厥陰肝經(jīng)【經(jīng)脈循行】足大趾足跗部內(nèi)踝前1寸（中封穴）脛骨內(nèi)緣內(nèi)踝上8寸足太陰經(jīng)后面膝內(nèi)側(cè)大腿內(nèi)側(cè)中線陰部小腹胃 屬肝，絡膽 鼻咽部喉嚨后面橫膈 橫膈肺手太陰肺經(jīng) “目系”前額督脈會合于巔頂 下行頰里唇內(nèi)【主治】肝病，婦科病，前陰諸疾。共14穴行 間【定位】足背，第一、二趾的趾縫間，趾蹼緣之后方。【主治】目痛，眩暈，雀盲，青盲，疝氣，小便不利，月經(jīng)不調(diào)。【

36、操作】斜刺0.50.8寸，可灸57壯?！咀ⅰ繙钛?。太 沖【定位】足背，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷中?！局髦巍勘缆?，疝氣，遺尿，小便不通，內(nèi)踝前緣痛，脅脹，口眼斜，小兒驚風，頭痛，眩暈，痛證。【操作】直刺0.50.8寸，可灸。輸穴，原穴。十三、督脈【經(jīng)脈循行】小腹內(nèi)會陰部后行于脊柱內(nèi)部項后風府腦內(nèi)巔頂前額鼻柱【主治】神志病，熱病，腰骶、背、頭項局部病證及相應的內(nèi)臟疾病。共28穴。命 門【定位】第2腰椎棘突下?！局髦巍筷栶?，遺精，帶下，月經(jīng)不調(diào)，泄瀉，腰脊強痛?！静僮鳌恐贝?.51寸，可灸57壯。命 門大 椎【定位】第七頸椎棘突下。【主治】頭項強痛，瘧疾，熱病，癲狂，咳嗽，氣喘，脊背強急，骨蒸潮熱

37、，風疹。【操作】向上斜刺0.51寸，可灸?！咀ⅰ慷矫}、手足三陽經(jīng)交會穴。百 會【定位】前發(fā)際正中線后5寸，約當兩側(cè)耳廓尖連線中點取之?！局髦巍款^痛，眩暈，耳鳴，中風失語，昏厥，癲狂，脫肛，陰挺?！静僮鳌科酱?.50.8寸，可灸。【注】督脈、足太陽經(jīng)交會穴。水 溝【定位】人中穴上1/3與下2/3交界處?！局髦巍堪d狂癇，小兒驚風，昏迷，口眼斜，腰脊強痛。【操作】向上斜刺0.30.5寸，一般不灸?！咀ⅰ慷矫}、手、足陽明經(jīng)交會穴。水 溝十四、任脈【經(jīng)脈循行】小腹內(nèi)會陰部陰毛部關(guān)元穴等咽喉環(huán)繞口唇面部目眶下（承泣穴）【主治】胸、腹、頭面的局部病證。共24穴。中 極【定位】臍下4寸。【主治】腸鳴，腹瀉，月

38、經(jīng)不調(diào)，帶下，陽痿，遺精，水腫，疝氣，失眠，下肢痿痹，腳氣?！静僮鳌恐贝?1.5寸，可灸57壯?！咀ⅰ堪螂啄佳?，任脈、足三陰經(jīng)交會穴。關(guān) 元【定位】臍下3寸，腹正中線上?！局髦巍窟z尿，癃閉，腹痛，遺精，陽痿，月經(jīng)不調(diào)，帶下，不孕，經(jīng)閉，痛經(jīng)，脫肛，中風?！静僮鳌恐贝?2寸，需排尿后進行針刺，可灸57壯。【注】小腸募穴，任脈、足三陰經(jīng)交會穴。神 闕【定位】臍的中間。【主治】腹痛，腸鳴，中風脫證，脫肛，泄瀉?！静僮鳌拷槪删?7壯。中 脘【定位】在上腹部，前正中線上，當臍上4寸?！局髦巍课竿?，嘔吐，腹脹，泄瀉，黃疸，咳喘痰多，癲癇，失眠?！静僮鳌恐贝?1.5寸，可灸57壯?！咀ⅰ课附?jīng)募穴，八會穴

39、之腑會，手太陽、少陽、足陽明、任脈交會穴。膻 中 【定位】在胸部，當前正中線上，平第四肋間，兩乳頭連線的中點?！局髦巍啃貝?，胸痛，心悸，氣喘，乳汁少，乳癰，嘔逆?！静僮鳌科酱?.30.5寸，可灸?！咀ⅰ啃陌?jīng)募穴，八會穴之氣會。第四節(jié) 經(jīng)外奇穴經(jīng) 外 奇 穴太陽【定位】眉梢與目外眥之間向后約1寸處凹陷中。【主治】頭痛，目疾，口眼歪斜?！静僮鳌恐贝?.30.5寸，可灸。經(jīng) 外 奇 穴安眠【定位】翳風穴與風池穴連線的中點?！局髦巍渴?，眩暈，頭痛，心悸，癲狂?！静僮鳌恐贝?.60.8寸。經(jīng) 外 奇 穴落枕【定位】手掌第二、三掌骨間，指掌關(guān)節(jié)后約0.5寸?！局髦巍柯湔?，手臂痛，胃痛?！静僮鳌恐贝袒蛐?/p>

40、刺0.50.8寸。經(jīng) 外 奇 穴膽囊【定位】在小腿外側(cè)上部，當腓骨小頭前下方凹陷處（陽陵泉穴）下2寸壓痛處?！局髦巍考甭阅懩已?，膽石癥，膽道蛔蟲癥，脅痛，食積，下肢痿痹?！静僮鳌恐贝?2寸，可灸。膽囊穴經(jīng) 外 奇 穴闌尾【定位】足三里穴下約2寸壓痛處?！局髦巍考甭躁@尾炎，食積，泄瀉，下肢癱瘓。【操作】直刺1.52寸，可灸。第五節(jié) 針灸法一、毫針的構(gòu)造、規(guī)格、修藏二、針刺的練習三、針刺前的準備、針刺方法、行針與得 氣、針刺補瀉、留針與出針四、異常情況的處理和預防主 要 內(nèi) 容毫 針針尖針身針根針柄針尾毫 針 規(guī) 格長短、粗細：以針身為準。1525mm用于頭面部，4050mm用于軀干、四肢，7

41、5100mm用于肌肉豐滿處，如環(huán)跳，或用于透穴。針刺練習指力、手法、靈活、協(xié)調(diào)、專注1.紙墊練針 捻轉(zhuǎn)與指力2.棉團練針 提插、速刺3.自身練針 適應、體驗步驟：短（粗） 長（細）針要求：進針快速無痛、行針自如針刺操作1.針刺前的準備（1）診斷明確 （2）選擇針具：針根無松動光滑 挺直 無銹蝕針尖勾毛針刺操作（3）選擇體位選擇原則 便于醫(yī)生取穴、施術(shù) 便于留針、患者舒適常用體位 仰臥位 俯臥位 側(cè)臥位 仰靠坐位 俯伏坐位 針刺操作仰臥位側(cè)臥位俯臥位仰臥位側(cè)臥位俯臥位針刺操作俯伏坐位仰靠坐位針刺操作（4）消毒針具器械消毒 高壓消毒 75%酒精浸泡消毒法 煮沸消毒法醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒針刺操作

42、2.毫針刺法刺手 掌握針具押手 固定穴位 協(xié)助進針 減輕疼痛持針法 二指持針法 多指持針法二指持針法多指持針法進針方法指切進針法夾持進針法提捏進針法舒張進針法針 刺 操 作左手拇指端切按在穴位旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入 。本法適合于短針的進針。指切進針法針 刺 操 作左手拇、食兩指夾捏棉球，挾住針身下端，露出針尖約1cm，右手捻動針柄，將針刺入。 本法適合于長針的進針。夾持進針法針 刺 操 作左手拇、食兩指捏起針刺穴位的皮膚，右手持針從捏起上端刺入。 此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部進針。提捏進針法針 刺 操 作 主要適用于皮膚松弛或皺紋部位，如腹部進針。舒張進針法左手拇、食

43、指或中指將針刺穴位的皮膚撐開，使之繃緊，右手將針刺入。 針 刺 操 作針刺的角度 直刺針刺的角度適用于大部分腧穴斜刺肌肉淺薄 重要器官 血管 疤痕橫刺（平刺）皮薄肉少 頭面部 透針直刺斜刺平刺針 刺 操 作針刺的深度部位 參考腧穴常用深度個體差異 年齡、體質(zhì)、胖瘦 病情 陽證、新病淺刺/陰證、久病深刺針 刺 操 作行針與得氣 進針后，為了使病人產(chǎn)生針刺的感應，而行使一定的手法，稱為行針。 行針得氣 醫(yī)者： 指下亦有一種沉緊的反應 患者： 酸、麻、脹、重針 刺 操 作行針手法 提插法 捻轉(zhuǎn)法 刮針法 震顫法針 刺 操 作 提針與插針結(jié)合,對穴位上提 下插的操作方法 提插法多用于四肢穴位提插法針

44、刺 操 作 將針左右來回旋轉(zhuǎn)捻動。捻轉(zhuǎn)法多適用于軀干接近重要內(nèi)臟的穴位捻轉(zhuǎn)法針 刺 操 作 刮動針柄，增強針感刮針法刮針法針 刺 操 作 用小幅度、快頻率的提插動 作，使針身產(chǎn)生輕微的震顫。震顫法針 刺 操 作 針刺補瀉原則 內(nèi)經(jīng)實則瀉之，虛則補之。針刺補瀉針 刺 操 作疾徐補瀉法 開闔補瀉法 迎隨補瀉法 呼吸補瀉法 平補平瀉法疾而徐之 徐而疾之揉按針孔 搖大針孔迎而奪之 隨而濟之呼進吸退 吸進呼退 均勻提插捻轉(zhuǎn)提插補瀉法 重插輕提 輕插重提捻轉(zhuǎn)補瀉法 小、慢、輕 大 、快、重補法瀉法針 刺 操 作留針候氣 方法 靜留與動留（其間行針） 時間 一般病證，得氣即可出針，或酌予留針1020分鐘。慢

45、性、頑固性、疼痛性、痙攣性疾病適當增加留針時間 。 注意觀察 出針 防止出血與疼痛、遺漏針。留針與出針針 刺 操 作 ( 1)禁刺： 1）病人狀態(tài)：過饑，過飽，酒醉，勞累過度。 2）妊娠3月以內(nèi)：下腹部和腰骶部的穴位。 妊娠3月以上：上腹部穴位以及一些能引起 子宮收縮的腧穴如合谷、三陰交、至陰等。 3）皮膚狀況：感染、潰瘍、瘢痕。 (2)慎刺： 久病體虛、大出血、大汗出者。針刺注意事項針 刺 操 作灸法“灸”，灼燒之意。以艾絨為主要灸材，燒灼或溫熨體表一定部位，通過溫通經(jīng)絡，調(diào)和氣血，調(diào)整臟腑功能，扶正祛邪，達到防病治病的一種方法。灸 法灸法的作用特點灸法的作用溫經(jīng)散寒，扶陽固脫。灸法的特點1

46、 .適應癥廣，療效顯著。2 .操作安全，容易掌握。3 .“針所不為，灸之所宜”。灸用材料一、艾及艾制品艾葉作用：溫經(jīng)散寒，祛風解表，行氣活血，回陽救逆選擇艾絨作為主要灸材的原因為 便于搓捏成形； 芳香易燃，火力溫和，穿透力強，可深入臟腑或透達病所； 價格低廉，便于采集。艾制品艾 炷將艾絨放在平板上，用拇、食、中指捏成上小下大的圓錐狀艾柱，大者如半棗粒，小者如半麥粒，每一炷成為一壯。艾制品艾 條用細桑皮紙或容易燃燒的薄紙，取艾絨卷成直徑1.5 cm，長度為1520cm的圓柱形，越緊越好，制成艾條。艾條灸 溫針灸 艾炷灸直接灸瘢痕灸無瘢痕灸隔姜灸隔蒜灸隔鹽灸隔餅灸直接灸隔姜灸 艾條灸 溫針灸灸法的

47、分類間接灸艾炷灸-直接灸 將施灸處涂少許凡士林，安放艾炷灸，點燃灸之； 出現(xiàn)灼痛時用鑷子夾去艾炷或壓滅，更換艾炷再灸； 連續(xù)灸37壯，以皮膚輕度紅暈為度。適應癥：一般虛寒性病癥。艾炷灸-間接灸隔姜灸 制作姜片：將鮮姜切片，厚0.20.5cm，直經(jīng)約2cm，中間用針穿數(shù)孔； 定穴，把姜片放在穴位皮膚與艾炷之間，點燃至盡，除灰燼； 當患者感到灼痛時更換艾炷，姜片燒壞時更換姜片； 灸57壯至皮膚潮紅。作用：解表散寒、溫中止嘔。艾 條 灸 溫和灸雀啄灸回旋灸溫針灸針刺得氣后留針，將約2cm長的艾條套置在針柄上，或?qū)q搓捏于針尾處，點燃施灸至艾段燃盡。若用艾絨，可灸35壯。適用于既要留針又施灸的患者。

48、操作時在施灸部位用硬紙片墊里，以防艾絨脫落燙傷皮膚。灸 法適應癥慢性虛弱性疾病及風寒濕邪所致病證。如陽虛、氣虛、久瀉、肢冷、痹癥、痰飲等。禁忌癥凡實證、熱證及陰虛發(fā)熱證、一般不灸；顏面部、淺在血管部，不宜瘢痕灸；婦女妊娠期下腹部、腰骶部，不宜灸。灸 法注意事項：1、次序 一般先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)； 先灸上部、背部，后灸下部、腹部； 先灸頭身，后灸四肢。2、體位 要舒適，避免移動3、隔姜灸、隔姜灸容易起泡。一般用消毒針抽出泡液，再涂以甲紫，防止感染；對瘢痕灸者，灸泡化膿期間，應注意休息，保持局部清潔，防止感染，可用敷料包扎，待其自然愈合。異常情況及處理異常情況及處理拔罐療法 拔罐療法又稱火罐療法或

49、吸筒療法。是指將罐具內(nèi)形成負壓而吸附于患處或穴位上，產(chǎn)生局部充血和瘀血，從而達到治療疾病的一種方法。拔 罐 療 法罐 的 種 類（）竹筒火罐：取堅實成熟毛竹，截成69公分的竹筒，一頭開口，一頭留節(jié)作底，罐口直徑分、公分三種?？趶酱蟮?，用于面積較大的腰背及臀部?？趶叫〉模糜谒闹P(guān)節(jié)部位。至于日久不常用的竹火罐，過于干燥，容易透進空氣。臨用前，可用溫水浸泡幾分鐘，使竹罐質(zhì)地緊密不漏空氣然后再用。竹罐 易爆裂而漏氣；優(yōu)點：輕巧且價廉。修整罐 的 種 類罐 的 種 類（）陶瓷火罐：使用陶土，作成口圓肚大，再涂上黑釉或黃釉，經(jīng)窯里燒制的叫陶瓷火罐。有大、中、小和特小的幾種，陶瓷罐，里外光滑，吸拔力大，

50、經(jīng)濟實用，北方農(nóng)村多喜用之。陶罐 易破碎；優(yōu)點：吸力大。陶 罐返回本節(jié)罐 的 種 類罐 的 種 類（）玻璃火罐：玻璃火罐，是用耐熱硬質(zhì)玻璃燒制的。形似笆斗，肚大口小，罐口邊緣略突向外，分、種號型，清晰透明，便于觀察，罐口光滑吸拔力好，因此，玻璃火罐，已被人們廣泛地使用起來了。玻璃罐 透明，易于觀察；缺點是易破碎。玻璃罐罐 的 種 類罐 的 種 類（）抽氣罐：用青、鏈霉素藥瓶或類似的小藥瓶，將瓶底切去磨平，切口須光潔，瓶口的橡皮塞須保留完整，便于抽氣時應用?，F(xiàn)有用透明塑料制成，不易破碎。上置活塞，便于抽氣。 拔罐法的作用機理1. 負壓作用 國內(nèi)外學者研究發(fā)現(xiàn)：人體在火罐負壓吸拔的時候，皮膚表面有

51、大量氣泡溢出，從而加強局部組織的氣體交換。通過檢查，也觀察到：負壓使局部的毛細血管通透性變化和毛細血管破裂，少量血液進入組織間隙，從而產(chǎn)生瘀血，紅細胞受到破壞，血紅蛋白釋出，出現(xiàn)自家溶血現(xiàn)象。在機體自我調(diào)整中產(chǎn)生行氣活血、舒筋活絡、消腫止痛、祛風除濕等功效， 起到一種良性刺激，促其恢復正常功能的作用。 拔罐法的作用機理2. 溫熱作用 拔罐法對局部皮膚有溫熱刺激作用，以大火罐、水罐、藥罐最明顯。溫熱刺激能使血管擴張，促進以局部為主的血液循環(huán)，改善充血狀態(tài)，加強新陳代謝，使體內(nèi)的廢物、毒素加速排出，改變局部組織的營養(yǎng)狀態(tài)，增強血管壁通透性，增強白細胞和網(wǎng)狀細胞的吞噬活力，增強局部耐受性和機體的抵抗

52、力，起到溫經(jīng)散寒、清熱解毒等作用，從而達到促使疾病好轉(zhuǎn)的目的 拔罐法的作用機理3. 調(diào)節(jié)作用 拔罐法的調(diào)節(jié)作用是建立在負壓或溫熱作用的基礎(chǔ)之上的。 對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，由于自家溶血等給予機體一系列良性刺激，作用于神經(jīng)系統(tǒng)末梢感受器，達到大腦皮層； 拔罐法對局部皮膚的溫熱刺激，通過皮膚感受器和血管感受器的反射途徑傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而發(fā)生反射性興奮，借以調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制過程，使之趨于平衡。 調(diào)節(jié)微循環(huán)，提高新陳代謝。拔罐法的作用機理4. 不同罐法不同作用吸拔方法 1、火罐法 ：利用燃燒時的火焰的熱力，排去空氣，使罐內(nèi)形成負壓，將罐吸著在皮膚上。有下列幾種方法： （1）投火法： 將薄紙卷

53、成紙卷，或裁成薄紙條，燃著到1/3時，投入罐里，將火罐迅速叩在選定的部位上。投火時，不論使用紙卷和紙條，都必須高出罐口一寸多，等到燃燒一寸左右后，紙卷和紙條，都能斜立罐里一邊，火焰不會燒著皮膚。初學投火法，還可在被拔地方，放一層濕紙，或涂點水，讓其吸收熱力，可以保護皮膚。吸拔方法（）閃火法： 用號粗鐵絲，一頭纏繞石棉繩或線帶，作好酒精捧。使用前，將酒精棒稍蘸酒精，用酒精燈或蠟燭燃著，將帶有火焰的酒精棒一頭，往罐底一閃，迅速撤出，馬上將火罐扣在應拔的部位上，此時罐內(nèi)已成負壓即可吸住。 （3）滴酒法： 向罐子內(nèi)壁中部，少滴滴酒精，將罐子轉(zhuǎn)動一周，使酒精均勻地附著于罐子的內(nèi)壁上（不要沾罐口），然后用火柴將酒精燃著,將罐口朝下，迅速將罐子叩在選定的部位上。吸拔方法（4）貼棉法： 扯取大約0.5公分見方的脫脂棉一小塊，薄蘸酒精，緊貼在罐壁中段，用火柴燃著，馬上將罐子扣在選定的部位上。 （5）架火法： 準備一個不易燃燒及傳熱的塊狀物，直徑2-3厘米，放在應拔的部位上，上置小塊酒精棉球，將棉球燃著，馬上將罐子扣上，立刻吸住，可產(chǎn)生較強的吸力。吸拔方法2、水罐法： 一般應用竹罐。先將罐子放在