丹毒中醫(yī)護(hù)理方案效果分析總結(jié)報告1(共6頁)

1、 丹毒(dnd)中醫(yī)護(hù)理方案(fng n)護(hù)理效果總結(jié)分析報告一、基本(jbn)情況 丹毒是國家中醫(yī)藥管理局確定的“33個優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案”中的病種之一，自2014年7月至2015年5月，我院應(yīng)用“丹毒中醫(yī)護(hù)理方案”護(hù)理住院患者3共例，患者平均住院日13天。 辨證分型統(tǒng)計如下：與診療方案一致的病例數(shù)3例：濕熱毒蘊(yùn)證3例。應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：評估觀紅赤腫脹的部位、性質(zhì)、范圍，每日定時、定位用軟尺測量患肢腫脹部位的周徑，以了解腫脹變化情況?；紓?cè)肢體嚴(yán)禁靜脈輸液。每日用碘伏消毒清洗創(chuàng)面。臥床休息，避免勞累，抬高患肢3040度。 應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：中藥外敷、中藥泡洗（未潰期）穴位按摩、中

2、藥濕敷。二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況 1、主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辯證施護(hù)方法實(shí)施人次百分比局部紅赤腫脹3評估紅赤腫脹的部位、性質(zhì)、范圍3100%臥床休息抬高患肢30403100%消毒清洗創(chuàng)面133%患側(cè)肢體嚴(yán)禁靜脈輸液3100%告知患者戒煙、酒3100% 發(fā)熱 2監(jiān)測體溫2100% 多飲水2100%用清熱解毒中藥煎湯代茶頻頻飲服，2100%疼痛3評估疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間3100%少食多餐3100%水皰1保持局部皮膚清潔1100%遵醫(yī)囑抽吸皰液1100% 2、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用(yngyng)情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施人次百分比局部紅赤

3、腫脹3中藥泡洗（未潰期）133%中藥外敷3100%中藥濕敷267%發(fā)熱2穴位按摩2100% 疼痛3耳穴貼壓3100%中藥外敷3100%中藥濕敷 3100%水皰1中藥濕敷1100%耳穴貼壓1100%中藥外敷1100%中醫(yī)護(hù)理技術(shù)(jsh)應(yīng)用頻率高的項目是中藥(zhngyo)外敷，其次是中藥濕敷、中藥泡洗（未潰期）、穴位按摩。分析其原因：1、中藥外敷是由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的癥狀主動與主管醫(yī)師溝通并實(shí)施，因此應(yīng)用的主動性高，且無創(chuàng)傷，患者易于接受。2、中藥濕敷、中藥泡洗（未潰期）操作方法簡單，且相對經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，臨床易于實(shí)施。（二）依從性和滿意度分析 1、患者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿意度項目例數(shù)（人）

4、依從性（%）滿意度（%）依從部分依從不依從滿意一般不滿意中藥外敷33(100%)008(100%)00中藥濕敷32(67%)1(33.3%)0000中藥泡洗11(100%)002（100%）00 2、患者(hunzh)對健康指導(dǎo)的滿意度患者對健康指導(dǎo)的滿意度分為(fn wi)三個層次：滿意(mny)：2（67%）；一般：1人（33.3%）；不滿意：0人。分析其原因：1、方案中健康指導(dǎo)內(nèi)容清晰明確，便于護(hù)理人員掌握及臨床應(yīng)用。2、護(hù)理人員在實(shí)施方案的過程中，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，觀察病情更加及時、細(xì)致，健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一，使患者感到護(hù)理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)，從而贏得了患者的信任。（三）

5、責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價 責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價分為四個層次：實(shí)用性強(qiáng)：2人（67%）； 實(shí)用性較強(qiáng)：1人（33%）； 實(shí)用性一般：0人； 不適用：0人（0%）。 分析其原因：1、方案對于每個疾病的常見癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護(hù)理人員明確自己在各疾病中醫(yī)?？谱o(hù)理中應(yīng)該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機(jī)性。2、方案中對各疾病常見癥狀適用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理，并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應(yīng)用時間、觀察要點(diǎn)等做了明確說明，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。3、系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對于提高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護(hù)

6、理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。（四）實(shí)施中存在的問題 1、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)未落實(shí)到位臨床中，大部分醫(yī)院的營養(yǎng)食堂未能特色的中醫(yī)辨證膳食，具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護(hù)局限在健康指導(dǎo)層面。2、護(hù)理效果評價缺乏客觀指標(biāo)支撐護(hù)理效果評價是由責(zé)任護(hù)士的主觀認(rèn)識及感受來進(jìn)行評價，造成評價標(biāo)準(zhǔn)不一致，建議通過專家論證，建立更加科學(xué)的評價方法。3、加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高患者滿意度三、護(hù)理效果評價與分析（一）護(hù)理效果方法評價1、評價方法對丹毒的主要癥狀局部紅赤腫脹 發(fā)熱 疼痛 水皰應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后的護(hù)理效果進(jìn)行評價2、評價標(biāo)準(zhǔn)將癥狀的護(hù)理效果分為四個層次：好、較好、一般、差。（二）護(hù)

7、理效果分析 采用以上評價方法和標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理效果進(jìn)行評價，主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實(shí)為主要評價指標(biāo)(zhbio)。本護(hù)理方案的效果分析如下：主要癥狀病例數(shù)（人）護(hù)理效果（%）好較好一般差局部紅赤腫脹 32（67%）1（33%）00發(fā)熱21（50%） 1（50%） 00疼痛33（100%） 000 通過開展辨證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)(zhngy)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個體化健康指導(dǎo)，80%以上患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對改疼痛(tngtng)等不適癥狀有良好的護(hù)理效果。四、中醫(yī)護(hù)理的作用分析案例一：余益?zhèn)ィ校?3歲，近四年雙下肢多次反復(fù)交替出現(xiàn)紅腫熱痛，予抗感染等對癥處理后均好轉(zhuǎn)。三天前再次出

8、現(xiàn)右下肢紅、腫、熱、痛，收住入院。疼痛評分3分，自理能力評分95分。?？茩z查：右下肢小腿及腳背腫脹明顯，色鮮紅，觸痛（+）中醫(yī)診斷：丹毒（濕熱毒蘊(yùn)證），西醫(yī)診斷：右下肢淋巴管炎?；贾Ц撸饺馗嗤夥?，配合藥物治療，局部紅腫消退，兩周后癥狀緩解出院。案例二： 劉家珍，女，60歲，三天前出現(xiàn)左足皮膚破潰后出現(xiàn)左足背紅腫熱痛，活動后加重。為求進(jìn)一步治療，入我科就診。疼痛評分4分，自理能力評分80分。?？茩z查：左足破潰，大小約3*4厘米，伴左背腫脹明顯，色鮮紅，觸痛（+）中醫(yī)診斷：丹毒（濕熱毒蘊(yùn)證），西醫(yī)診斷：左下肢淋巴管炎。入院后予患肢抬高、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、情志護(hù)理，配和中藥泡洗、中藥濕敷局部紅

9、腫明顯消退，三周后出院。案例(n l)三：董海燕(hi yn)，女，80歲，患者一月(y yu)前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，后出現(xiàn)右下肢紅腫疼痛，為求進(jìn)一步治療，入我院就診。疼痛評分4分，自理能力評分75分。?？茩z查：右下肢小腿及腳背腫脹明顯，色鮮紅，觸痛（+）中醫(yī)診斷：丹毒（濕熱毒蘊(yùn)證），西醫(yī)診斷：右下肢淋巴管炎?；贾Ц?，芙蓉膏外敷，配合藥物治療，局部紅腫消退，三周后癥狀緩解出院。姓名性別年齡住院號 聯(lián)系電話入院日期出院日期科室 責(zé)護(hù)/職稱責(zé)任護(hù)士劉家珍女601161120133290403022015.5.32015.5.30 外科衛(wèi)友云/護(hù)師張敬敬（護(hù)師）董海燕女8027910618855

10、1716232015.4.142015.4.29 外科杜月梅/護(hù)師張云芳（護(hù)師） 余益?zhèn)ツ?3277265 136372638192015.4.182015.5.3外科葛玲麗/主管護(hù)師張敬敬（護(hù)師）（一）護(hù)理難點(diǎn)分析設(shè)施中醫(yī)護(hù)理操作，患者床單位污染率較高。增加護(hù)理成本和護(hù)理工作量。（二）護(hù)理作用分析從護(hù)理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)師的辨證施治，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥（證）施護(hù)、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。減輕(jinqng)局部(jb)紅赤腫脹觀察紅赤腫脹的部位、性質(zhì)、范圍，每日定時、定位用軟尺測量患肢腫脹部位的周徑，以了解腫脹變化情況?；紓?cè)肢體嚴(yán)禁靜脈輸液。臥床休息，抬高患肢3040避免勞累(loli)。告知患者戒煙、酒。予中藥外敷及中藥濕敷，耳穴貼壓，取神門、腦、交感、枕、腎上腺、皮質(zhì)下等穴。 2、減輕疼痛 觀察痛疼的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間。遵醫(yī)囑給予三黃液或黃柏液中藥濕敷，達(dá)到清熱解毒、保持局部濕潤；消瘀散或芙蓉膏中藥外敷，達(dá)到清熱解毒，消腫止痛的作用，使瘡周紅腫熱痛癥狀減輕。減輕水泡保持局部皮膚清潔，忌用強(qiáng)烈刺激性沐浴品及熱水燙洗局部皮膚。水泡超過3cm者，抽吸泡液，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。本?？破渌嗅t(yī)護(hù)理方法應(yīng)用情況 執(zhí)行方案的3例丹毒患者未采用其它中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及方法。內(nèi)容總結(jié)（1）丹毒中