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文檔簡介
1、 丹毒(dnd)中醫(yī)護理方案(fng n)護理效果總結(jié)分析報告一、基本(jbn)情況 丹毒是國家中醫(yī)藥管理局確定的“33個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案”中的病種之一,自2014年7月至2015年5月,我院應(yīng)用“丹毒中醫(yī)護理方案”護理住院患者3共例,患者平均住院日13天。 辨證分型統(tǒng)計如下:與診療方案一致的病例數(shù)3例:濕熱毒蘊證3例。應(yīng)用的主要辨證施護方法:評估觀紅赤腫脹的部位、性質(zhì)、范圍,每日定時、定位用軟尺測量患肢腫脹部位的周徑,以了解腫脹變化情況。患側(cè)肢體嚴禁靜脈輸液。每日用碘伏消毒清洗創(chuàng)面。臥床休息,避免勞累,抬高患肢3040度。 應(yīng)用的主要中醫(yī)護理技術(shù):中藥外敷、中藥泡洗(未潰期)穴位按摩、中
2、藥濕敷。二、護理方案應(yīng)用情況分析(一)主要中醫(yī)護理措施應(yīng)用情況 1、主要辨證施護方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辯證施護方法實施人次百分比局部紅赤腫脹3評估紅赤腫脹的部位、性質(zhì)、范圍3100%臥床休息抬高患肢30403100%消毒清洗創(chuàng)面133%患側(cè)肢體嚴禁靜脈輸液3100%告知患者戒煙、酒3100% 發(fā)熱 2監(jiān)測體溫2100% 多飲水2100%用清熱解毒中藥煎湯代茶頻頻飲服,2100%疼痛3評估疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間3100%少食多餐3100%水皰1保持局部皮膚清潔1100%遵醫(yī)囑抽吸皰液1100% 2、中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用(yngyng)情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護理技術(shù)實施人次百分比局部紅赤
3、腫脹3中藥泡洗(未潰期)133%中藥外敷3100%中藥濕敷267%發(fā)熱2穴位按摩2100% 疼痛3耳穴貼壓3100%中藥外敷3100%中藥濕敷 3100%水皰1中藥濕敷1100%耳穴貼壓1100%中藥外敷1100%中醫(yī)護理技術(shù)(jsh)應(yīng)用頻率高的項目是中藥(zhngyo)外敷,其次是中藥濕敷、中藥泡洗(未潰期)、穴位按摩。分析其原因:1、中藥外敷是由責(zé)任護士根據(jù)患者的癥狀主動與主管醫(yī)師溝通并實施,因此應(yīng)用的主動性高,且無創(chuàng)傷,患者易于接受。2、中藥濕敷、中藥泡洗(未潰期)操作方法簡單,且相對經(jīng)濟實惠,臨床易于實施。(二)依從性和滿意度分析 1、患者對中醫(yī)護理技術(shù)的依從性和滿意度項目例數(shù)(人)
4、依從性(%)滿意度(%)依從部分依從不依從滿意一般不滿意中藥外敷33(100%)008(100%)00中藥濕敷32(67%)1(33.3%)0000中藥泡洗11(100%)002(100%)00 2、患者(hunzh)對健康指導(dǎo)的滿意度患者對健康指導(dǎo)的滿意度分為(fn wi)三個層次:滿意(mny):2(67%);一般:1人(33.3%);不滿意:0人。分析其原因:1、方案中健康指導(dǎo)內(nèi)容清晰明確,便于護理人員掌握及臨床應(yīng)用。2、護理人員在實施方案的過程中,加強了護患溝通,觀察病情更加及時、細致,健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一,使患者感到護理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng),從而贏得了患者的信任。(三)
5、責(zé)任護士對中醫(yī)護理方案的評價 責(zé)任護士對中醫(yī)護理方案的評價分為四個層次:實用性強:2人(67%); 實用性較強:1人(33%); 實用性一般:0人; 不適用:0人(0%)。 分析其原因:1、方案對于每個疾病的常見癥狀護理、中醫(yī)用藥護理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo),使護理人員明確自己在各疾病中醫(yī)??谱o理中應(yīng)該做什么、如何做,避免了以往工作的盲目性、隨機性。2、方案中對各疾病常見癥狀適用的中醫(yī)護理技術(shù)進行了系統(tǒng)的梳理,并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如:選穴、應(yīng)用時間、觀察要點等做了明確說明,使中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。3、系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)??谱o理標準,對于提高年輕護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護
6、理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。(四)實施中存在的問題 1、中醫(yī)飲食調(diào)護未落實到位臨床中,大部分醫(yī)院的營養(yǎng)食堂未能特色的中醫(yī)辨證膳食,具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護局限在健康指導(dǎo)層面。2、護理效果評價缺乏客觀指標支撐護理效果評價是由責(zé)任護士的主觀認識及感受來進行評價,造成評價標準不一致,建議通過專家論證,建立更加科學(xué)的評價方法。3、加強護士培訓(xùn),提高患者滿意度三、護理效果評價與分析(一)護理效果方法評價1、評價方法對丹毒的主要癥狀局部紅赤腫脹 發(fā)熱 疼痛 水皰應(yīng)用主要辨證施護方法及中醫(yī)護理技術(shù)(包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù))后的護理效果進行評價2、評價標準將癥狀的護理效果分為四個層次:好、較好、一般、差。(二)護
7、理效果分析 采用以上評價方法和標準對護理效果進行評價,主要關(guān)鍵點為:以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實為主要評價指標(zhbio)。本護理方案的效果分析如下:主要癥狀病例數(shù)(人)護理效果(%)好較好一般差局部紅赤腫脹 32(67%)1(33%)00發(fā)熱21(50%) 1(50%) 00疼痛33(100%) 000 通過開展辨證施護、實施中醫(yī)(zhngy)護理技術(shù)和中醫(yī)個體化健康指導(dǎo),80%以上患者認為中醫(yī)護理配合治療對改疼痛(tngtng)等不適癥狀有良好的護理效果。四、中醫(yī)護理的作用分析案例一:余益?zhèn)?,男?3歲,近四年雙下肢多次反復(fù)交替出現(xiàn)紅腫熱痛,予抗感染等對癥處理后均好轉(zhuǎn)。三天前再次出
8、現(xiàn)右下肢紅、腫、熱、痛,收住入院。疼痛評分3分,自理能力評分95分。??茩z查:右下肢小腿及腳背腫脹明顯,色鮮紅,觸痛(+)中醫(yī)診斷:丹毒(濕熱毒蘊證),西醫(yī)診斷:右下肢淋巴管炎?;贾Ц?,芙蓉膏外敷,配合藥物治療,局部紅腫消退,兩周后癥狀緩解出院。案例二: 劉家珍,女,60歲,三天前出現(xiàn)左足皮膚破潰后出現(xiàn)左足背紅腫熱痛,活動后加重。為求進一步治療,入我科就診。疼痛評分4分,自理能力評分80分。??茩z查:左足破潰,大小約3*4厘米,伴左背腫脹明顯,色鮮紅,觸痛(+)中醫(yī)診斷:丹毒(濕熱毒蘊證),西醫(yī)診斷:左下肢淋巴管炎。入院后予患肢抬高、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、情志護理,配和中藥泡洗、中藥濕敷局部紅
9、腫明顯消退,三周后出院。案例(n l)三:董海燕(hi yn),女,80歲,患者一月(y yu)前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱,后出現(xiàn)右下肢紅腫疼痛,為求進一步治療,入我院就診。疼痛評分4分,自理能力評分75分。專科檢查:右下肢小腿及腳背腫脹明顯,色鮮紅,觸痛(+)中醫(yī)診斷:丹毒(濕熱毒蘊證),西醫(yī)診斷:右下肢淋巴管炎?;贾Ц?,芙蓉膏外敷,配合藥物治療,局部紅腫消退,三周后癥狀緩解出院。姓名性別年齡住院號 聯(lián)系電話入院日期出院日期科室 責(zé)護/職稱責(zé)任護士劉家珍女601161120133290403022015.5.32015.5.30 外科衛(wèi)友云/護師張敬敬(護師)董海燕女8027910618855
10、1716232015.4.142015.4.29 外科杜月梅/護師張云芳(護師) 余益?zhèn)ツ?3277265 136372638192015.4.182015.5.3外科葛玲麗/主管護師張敬敬(護師)(一)護理難點分析設(shè)施中醫(yī)護理操作,患者床單位污染率較高。增加護理成本和護理工作量。(二)護理作用分析從護理效果分析可以看出,根據(jù)醫(yī)師的辨證施治,責(zé)任護士進行臨癥(證)施護、健康教育等方法,對改善患者的臨床癥狀,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量有一定作用。減輕(jinqng)局部(jb)紅赤腫脹觀察紅赤腫脹的部位、性質(zhì)、范圍,每日定時、定位用軟尺測量患肢腫脹部位的周徑,以了解腫脹變化情況?;紓?cè)肢體嚴禁靜脈輸液。臥床休息,抬高患肢3040避免勞累(loli)。告知患者戒煙、酒。予中藥外敷及中藥濕敷,耳穴貼壓,取神門、腦、交感、枕、腎上腺、皮質(zhì)下等穴。 2、減輕疼痛 觀察痛疼的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間。遵醫(yī)囑給予三黃液或黃柏液中藥濕敷,達到清熱解毒、保持局部濕潤;消瘀散或芙蓉膏中藥外敷,達到清熱解毒,消腫止痛的作用,使瘡周紅腫熱痛癥狀減輕。減輕水泡保持局部皮膚清潔,忌用強烈刺激性沐浴品及熱水燙洗局部皮膚。水泡超過3cm者,抽吸泡液,嚴格遵守?zé)o菌操作。本專科其他中醫(yī)護理方法應(yīng)用情況 執(zhí)行方案的3例丹毒患者未采用其它中醫(yī)護理技術(shù)及方法。內(nèi)容總結(jié)(1)丹毒中
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