產(chǎn)道血腫的預(yù)防及護(hù)理(共11頁)

1、 產(chǎn)道血腫(xuzhng)的預(yù)防及護(hù)理 摘要(zhiyo)：產(chǎn)道血腫在臨床上是較為常見的并發(fā)癥，通常發(fā)生在產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后數(shù)小時(shí)內(nèi)，由于軟產(chǎn)道即子宮下段、宮頸、陰道、會(huì)陰等部位血管破裂，因血液不能上流形成血腫。臨床上最為常見的部位為陰道，是產(chǎn)后出血的一種形式。是由于分娩造成產(chǎn)道深部血管破裂，血液不能外流積于局部而形成。產(chǎn)道血腫是產(chǎn)婦常見的分娩并發(fā)癥，多見于初產(chǎn)婦，因其發(fā)病部位隱蔽，血腫很難及時(shí)的發(fā)現(xiàn)而延誤時(shí)間，常導(dǎo)致出血增多，如果處理不及時(shí)不恰當(dāng)，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血甚至休克，繼發(fā)性感染甚至危及生命，大部分血腫還需再次切開縫合，將給產(chǎn)婦帶來痛苦。故做好對(duì)產(chǎn)道血腫的預(yù)防(yfng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和處

2、理非常重要。故做好對(duì)產(chǎn)道血腫的預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和處理非常重要。本文通過對(duì)產(chǎn)道血腫的類型及產(chǎn)生原因介紹，對(duì)產(chǎn)道血腫的預(yù)防和護(hù)理給出一些建議，以期更好的減少此類事情的發(fā)生，給產(chǎn)婦的健康增添一些保障。 關(guān)鍵詞：產(chǎn)道血腫 預(yù)防 護(hù)理 目錄(ml)TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc25678 一、概述(i sh) PAGEREF _Toc25678 2 HYPERLINK l _Toc31246 二、產(chǎn)道(chndo)血腫產(chǎn)生的原因 PAGEREF _Toc31246 3 HYPERLINK l _Toc25109 2. 1 病理方面 PAGEREF _Toc25109 3

3、 HYPERLINK l _Toc32726 2. 1. 1 初產(chǎn)婦 PAGEREF _Toc32726 3 HYPERLINK l _Toc28674 2. 1. 2 產(chǎn)程異常 PAGEREF _Toc28674 3 HYPERLINK l _Toc8803 2. 1. 3 妊娠合并癥 PAGEREF _Toc8803 3 HYPERLINK l _Toc9472 2. 1. 4 血液凝血功能障礙 PAGEREF _Toc9472 3 HYPERLINK l _Toc10399 2. 2 心理方面 PAGEREF _Toc10399 3 HYPERLINK l _Toc31409 2. 3

4、人為因素 PAGEREF _Toc31409 4 HYPERLINK l _Toc22934 2. 3. 1 縫合技術(shù)差 PAGEREF _Toc22934 4 HYPERLINK l _Toc7064 2. 3. 2 產(chǎn)程處理不當(dāng) PAGEREF _Toc7064 4 HYPERLINK l _Toc19060 三、產(chǎn)道血腫的處理 PAGEREF _Toc19060 4 HYPERLINK l _Toc27755 3. 1 外陰血腫 PAGEREF _Toc27755 4 HYPERLINK l _Toc4947 3. 2 陰道血腫 PAGEREF _Toc4947 4 HYPERLINK

5、l _Toc28384 3. 3 腹膜下血腫 PAGEREF _Toc28384 5 HYPERLINK l _Toc18263 四、產(chǎn)道血腫的預(yù)防與護(hù)理 PAGEREF _Toc18263 5 HYPERLINK l _Toc10442 4. 1 產(chǎn)前護(hù)理 PAGEREF _Toc10442 5 HYPERLINK l _Toc32602 4. 1. 1 加強(qiáng)圍生期保健 PAGEREF _Toc32602 5 HYPERLINK l _Toc6306 4. 1. 2 提高助產(chǎn)技術(shù)水平 PAGEREF _Toc6306 5 HYPERLINK l _Toc3281 4. 1. 3 積極治療妊娠

6、合并癥 PAGEREF _Toc3281 5 HYPERLINK l _Toc27492 4. 2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理 PAGEREF _Toc27492 6 HYPERLINK l _Toc27832 4. 2. 1 做好產(chǎn)婦心理護(hù)理 PAGEREF _Toc27832 6 HYPERLINK l _Toc26180 4. 2. 1 妥善處理產(chǎn)程，預(yù)防產(chǎn)道裂傷 PAGEREF _Toc26180 6 HYPERLINK l _Toc17145 4. 2. 2 提高縫合技術(shù) PAGEREF _Toc17145 6 HYPERLINK l _Toc19200 4. 3 產(chǎn)后護(hù)理 PAGEREF _Toc1

7、9200 6 HYPERLINK l _Toc10729 4. 3. 1 加強(qiáng)產(chǎn)后觀察 PAGEREF _Toc10729 6 HYPERLINK l _Toc29665 4. 3. 2 產(chǎn)道血腫的產(chǎn)后護(hù)理 PAGEREF _Toc29665 7 HYPERLINK l _Toc16081 五、總結(jié) PAGEREF _Toc16081 7 HYPERLINK l _Toc16081 參考文獻(xiàn)8一、概述(i sh)產(chǎn)道血腫是指產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后(chn hu)數(shù)小時(shí)內(nèi)軟產(chǎn)道即子宮下段、宮頸、陰道、會(huì)陰等部位發(fā)生血腫(xuzhng)。輕者局部小血腫，重者可致 HYPERLINK /v245709.htm?

8、ch=ch.bk.innerlink 失血性休克，或危及生命。陰道血腫外表難于發(fā)現(xiàn)，也稱隱蔽性血腫，初起產(chǎn)婦無明顯癥狀，局部脹疼明顯時(shí)血腫范圍已很大，處理也較困難，常發(fā)生于產(chǎn)程過長(zhǎng)或滯產(chǎn)，軟產(chǎn)道血管因長(zhǎng)時(shí)間受壓而壞死、破裂，也可發(fā)生于急產(chǎn)，產(chǎn)道未充分?jǐn)U張，可直接造成深部的血管受損撕裂，還可發(fā)生于 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S會(huì)陰 會(huì)陰側(cè)切或側(cè)切傷口上延，縫合時(shí)未將頂端血管縫住。也有血腫發(fā)生與血液凝固功能障礙有關(guān)，產(chǎn)程中或手術(shù)中即使有輕度組織損傷也可能形成血腫,如 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S血液病 血液病尤其伴血小扳減少、肝臟疾病時(shí)凝血因子合

9、成不足，重度妊高征并發(fā)DIC等情況，因此具有上述合并癥的孕婦無論分娩方式如何均應(yīng)認(rèn)真止血，認(rèn)真檢查、觀察。二、產(chǎn)道血腫產(chǎn)生的原因?qū)е庐a(chǎn)道血腫的原因較復(fù)雜，可分為病理、心理、和人為因素三大類。2. 1 病理方面2. 1. 1 初產(chǎn)婦 血腫多見于初產(chǎn)婦，由于初產(chǎn)婦會(huì)陰、陰道較緊，產(chǎn)時(shí)急劇擴(kuò)張，易致深層組織血管破裂形成血腫，胎頭硬不易變形,胎兒娩出時(shí)巨大沖力易導(dǎo)致會(huì)陰裂傷，傷口延伸形成血腫。2. 1. 2 產(chǎn)程異常 見于產(chǎn)程過快或產(chǎn)程延長(zhǎng)或第二產(chǎn)程延長(zhǎng)者。當(dāng)產(chǎn)程過快時(shí)陰道組織未得到充分伸展，胎頭下降沖力可造成組織損傷及組織深部血管撕裂發(fā)生血腫。滯產(chǎn)時(shí)軟產(chǎn)道深部血管可因長(zhǎng)時(shí)間受壓發(fā)生壞死破裂出血。第二

10、產(chǎn)程中外加腹壓或手術(shù)助產(chǎn)致使胎先露下降沖力也可造成組織損傷及組織深部血管撕裂發(fā)生血腫。2. 1. 3 妊娠合并癥 合并妊娠高血壓疾病, 是發(fā)生陰道血腫的重要因素之一, 由于全身小動(dòng)脈痙攣引起周圍血管阻力增加, 內(nèi)皮細(xì)胞損傷, 通透性增加, 全身小動(dòng)脈痙攣, 微血管病損以及血管脆性增加, 所以可引發(fā)產(chǎn)道血腫。2. 1. 4 血液(xuy)凝血功能障礙 常見于妊娠高血壓綜合征，妊高征可并發(fā)DIC，由于全身小動(dòng)脈痙攣，管腔狹窄，血液濃縮和高凝導(dǎo)致組織(zzh)缺氧，微血管病變及血管脆性增加，分娩時(shí)組織損傷易產(chǎn)生血腫。妊娠合并膽汁淤積綜合征病人，由于膽汁淤積妨礙脂肪及脂溶性維生素吸收，維生素K依賴性凝

11、血因子含量減少，肝功能損害凝血因子含量不足均易發(fā)生產(chǎn)道血腫(xuzhng)，貧血患者血紅蛋白及血小板減少均易導(dǎo)致出血。2. 2 心理方面2.2.1 臨產(chǎn)婦由于對(duì)嬰兒的期待、想象中分娩的痛苦以及擔(dān)心意外事件的發(fā)生，心理上出現(xiàn)緊張和恐懼狀態(tài)，以及臨產(chǎn)婦陣發(fā)性宮縮帶來的腰酸、墜痛不適和子宮壓迫癥狀所出現(xiàn)的尿頻便秘等而加劇恐懼心理，從而促發(fā)和加重妊高癥所常見的大部分癥狀。2.2.2 心理上對(duì)產(chǎn)痛過度恐怖等情緒應(yīng)激導(dǎo)致全身肌肉緊張，影響子宮收縮和宮口擴(kuò)張，增加難產(chǎn)機(jī)會(huì)，且由于子宮缺氧又加劇疼痛，從而引起子宮下段的痙攣而使分娩延滯，持續(xù)腹壓增強(qiáng)影響靜脈回流致局部淤血，從而損傷軟產(chǎn)道，形成血腫。 2. 3

12、人為因素2. 3. 1 縫合技術(shù)差 裂傷或切口縫合不良、產(chǎn)程處理不當(dāng)及產(chǎn)后軟產(chǎn)道檢查不仔細(xì)，忽視粘膜擦傷等。裂口或切口縫合時(shí)，常因縫合時(shí)留有死腔、縫合過深或穿過靜脈竇及遇有小動(dòng)脈出血未行結(jié)扎止血就進(jìn)行縫合等。另外，縫合后滲血不夠重視，導(dǎo)致血腫形成；2. 3. 2 產(chǎn)程處理不當(dāng) 產(chǎn)程處理不當(dāng)是指會(huì)陰側(cè)切過遲，用催產(chǎn)素進(jìn)行計(jì)劃分娩時(shí)未調(diào)節(jié)好最佳滴速使產(chǎn)程進(jìn)展過急，導(dǎo)致局部組織損傷。粘膜擦傷常在產(chǎn)后軟產(chǎn)道檢查時(shí)被忽略。但由于擦傷的表面粗糙和局部淤血，加上在分娩過程中進(jìn)一步受壓擴(kuò)展可能損傷陰道壁的靜脈叢，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，可能形成血腫。三、產(chǎn)道(chndo)血腫的處理原則上宜切開血腫清除凝血塊, 最

13、好能確認(rèn)破裂血管予以結(jié)扎(jiz)止血, 但出血常使組織損傷嚴(yán)重, 難以找出破裂的血管。因此, 是選擇保守性處理, 或施外科療法, 應(yīng)根據(jù)血腫部位及大小, 血腫是否繼續(xù)增大, 疼痛情況, 壓迫癥狀以及貧血狀態(tài)加以全面考慮。3. 1 外陰(wi yn)血腫 如血腫小于5cm，不繼續(xù)增大, 可用冷敷加壓迫, 待其自然吸收, 同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染； 如血腫大于5cm或在觀察中腫塊迅速增大, 應(yīng)立即行手術(shù)治療。 一般用局麻或神經(jīng)阻滯麻醉, 選粘膜側(cè)血腫最突出處切開, 達(dá)血腫腔, 將腔內(nèi)血塊全部清除, 仔細(xì)檢查有無活動(dòng)性出血點(diǎn), 對(duì)出血點(diǎn)可用細(xì)絲線縫扎止血, 然后以冷生理鹽水清洗血腫腔, 以0號(hào)腸線由

14、底部開始間斷或荷包式縫合腔壁, 避免死腔, 縫合后以丁字帶加壓防止?jié)B血。3. 2 陰道血腫 多為陰道粘膜下較深血管破裂, 溢血積聚逐漸腫大, 應(yīng)在積極補(bǔ)充血容量同時(shí), 切開血腫, 清除血塊, 縫合止血。陰道血管的多源性及網(wǎng)絡(luò)交錯(cuò)的吻合枝, 給止血帶來一定難度, 如找不到出血點(diǎn),只有大片滲血, 可用明膠海綿沾凝血酶干粉, 貼敷于創(chuàng)面處, 使創(chuàng)面迅速形成血凝塊堵塞出血點(diǎn)而止血，然后以0號(hào)鉻制腸線“8” 字縫合創(chuàng)腔, 再以紗布填塞陰道,于24-48小時(shí)后取出, 術(shù)后放置導(dǎo)尿管, 外陰用紗布卷及丁字帶壓迫#，如此處理多能止血。3. 3 腹膜下血腫 如為陰道血腫累及闊韌帶, 一側(cè)銘凹處有血腫形成, 病情

15、較穩(wěn)定者, 可參照陰道血腫自陰道切開清除局部血腫, 對(duì)腹膜下血腫可不處理任其自然吸收, 術(shù)后用抗生素防治感染。如腹膜下血腫伴低血壓, 心動(dòng)過速, 血壓下降, 應(yīng)行剖腹探查, 尋找出血點(diǎn)予以結(jié)扎，腹膜下彌漫性血腫, 當(dāng)血塊清除后廣泛滲血不易控制時(shí), 多已合并繼發(fā)性血凝障礙, 除上述措施外, 應(yīng)適時(shí)補(bǔ)充新鮮血液, 并作該側(cè)銘內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎, 有利于迅速制止出血，術(shù)后使用廣譜抗生素預(yù)防感染。四、產(chǎn)道血腫(xuzhng)的預(yù)防與護(hù)理4. 1 產(chǎn)前護(hù)理(hl)4. 1. 1 加強(qiáng)(jiqing)圍生期保健 做好產(chǎn)前宣教工作，提高孕產(chǎn)婦及家屬的保健意識(shí)和自我護(hù)理能力，積極防治妊娠高血壓綜合征、妊娠合并貧血、妊

16、娠合并肝炎及各種陰道炎等疾病的發(fā)生，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。做好圍產(chǎn)期保健工作，是防治產(chǎn)道血腫的關(guān)鍵。4. 1. 2 提高助產(chǎn)技術(shù)水平助產(chǎn)士平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，掌握解剖結(jié)構(gòu)，熟悉分娩過程，正確保護(hù)會(huì)陰，預(yù)防產(chǎn)道裂傷，掌握好會(huì)陰切開的時(shí)機(jī)，對(duì)會(huì)陰體彈性差、水腫或會(huì)陰體高的產(chǎn)婦及巨大兒適當(dāng)作會(huì)陰側(cè)切術(shù)，協(xié)助胎頭俯屈，在宮縮間歇時(shí)使胎頭以最小徑線緩慢娩出。嚴(yán)密觀察、積極正確處理好產(chǎn)程,認(rèn)真繪制產(chǎn)程圖，避免滯產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。在此要強(qiáng)調(diào)的是有些助產(chǎn)人員在胎頭娩出時(shí), 不恰當(dāng)?shù)亟o予腹部加壓, 造成醫(yī)源性急產(chǎn)而使陰道裂傷, 這是不可取的。4. 1. 3 積極治療妊娠合并癥 如妊娠高血壓綜合征患者

17、根據(jù)病情應(yīng)用解痙鎮(zhèn)靜藥物。凝血功能障礙，產(chǎn)前適當(dāng)補(bǔ)充凝血因子。產(chǎn)前1 周應(yīng)用維生素K，促進(jìn)凝血酶原、纖維蛋白原及其他凝血因子的形成，防止分娩過程中出血過多，防止產(chǎn)道血腫的發(fā)生。4. 2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理4. 2. 1 做好產(chǎn)婦心理護(hù)理 指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩過程中如何合理運(yùn)用腹壓，如何配合助產(chǎn)人員，以減少產(chǎn)道血腫的發(fā)生。第一產(chǎn)程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取自由體位，不要向下屏氣，以保存體力。第二產(chǎn)程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)先深吸一口氣，然后分2次向下屏氣，間歇時(shí)給予安慰，使其增強(qiáng)信心，但當(dāng)胎頭著冠時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)張口呼吸，宮縮間歇時(shí)輕輕屏氣使胎頭于宮縮間歇時(shí)緩慢娩出，可避免或減少產(chǎn)道血腫的發(fā)生。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)道血腫時(shí)情緒

18、緊張、恐懼，應(yīng)做好安慰解釋工作，指導(dǎo)放松以取得配合。4. 2. 1 妥善處理產(chǎn)程，預(yù)防(yfng)產(chǎn)道裂傷 正確處理產(chǎn)程: 避免濫用催產(chǎn)素，避免不恰當(dāng)?shù)耐饧痈箟?，避免急產(chǎn)、滯產(chǎn)或第2 產(chǎn)程延長(zhǎng)。需要使用催產(chǎn)素時(shí)，必須是專人監(jiān)護(hù)，控制滴速，觀察宮縮，防止宮縮過強(qiáng)，胎頭娩出過快而導(dǎo)致軟產(chǎn)道血管撕裂形成血腫。如產(chǎn)程過快叮囑產(chǎn)婦不要用力屏氣，及時(shí)配合會(huì)陰側(cè)切助產(chǎn)。產(chǎn)后常規(guī)檢查有無軟產(chǎn)道撕裂傷，如有損傷應(yīng)及時(shí)正確地縫合結(jié)扎止血。如在第2 產(chǎn)程中需助產(chǎn)者外加腹壓時(shí)，應(yīng)控制所施壓力，因?yàn)楦箟哼^大，可導(dǎo)致胎頭娩出過猛過快，既可能引起陰道血腫，又可能會(huì)造成其他軟組織挫傷(cushng)，危及母嬰，臨床上應(yīng)慎用。

19、4. 2. 2 提高(t go)縫合技術(shù)胎兒娩出后認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，對(duì)有 HYPERLINK /v6569874.htm?ch=ch.bk.innerlink 會(huì)陰裂傷和會(huì)陰側(cè)切者，從暴露宮頸開始一步步看清有無裂傷、出血。不要忽視陰道表淺裂口，觀察局部皮膚粘膜有無隆起及搏動(dòng)。對(duì)有會(huì)陰裂傷和會(huì)陰側(cè)切者，及時(shí)按解剖層次縫合，第一針要超過頂端0.5cm進(jìn)針。創(chuàng)面有明顯搏動(dòng)性小動(dòng)脈 HYPERLINK /v7746221.htm?ch=ch.bk.innerlink 出血點(diǎn)者先給予結(jié)扎或單獨(dú)縫扎止血。如果暴露困難，可先縫一針進(jìn)行牽引，再向上縫合。應(yīng)注意對(duì)合整齊，松緊適宜，不留死腔?？p合完畢應(yīng)常規(guī)肛查，了

20、解有無縫線穿過直腸黏膜和有無陰道血腫。裂傷較深及側(cè)切者陰道填帶尾絲紗墊壓迫止血6-12小時(shí)，可有效預(yù)防陰道血腫形成。如因壓迫尿道造成 HYPERLINK /v7663578.htm?ch=ch.bk.innerlink 排尿困難可6小時(shí)后取出。紗墊壓迫止血可明顯降低因縫合不當(dāng)所致的陰道血腫。4. 3 產(chǎn)后護(hù)理4. 3. 1 加強(qiáng)產(chǎn)后觀察產(chǎn)后24 小時(shí)內(nèi)密切觀察產(chǎn)婦情況凡主訴會(huì)陰處墜脹、便意緊迫或出現(xiàn)不明原因的煩躁、四肢皮膚濕冷、脈搏加快、血壓下降等均應(yīng)詳細(xì)檢查觀察產(chǎn)婦精神狀態(tài)、面色、血壓、脈搏等有無變化，如產(chǎn)婦訴傷口疼痛、肛門墜脹、便意感等，應(yīng)及時(shí)做肛門檢查或陰道檢查，了解有無血腫形成，以及時(shí)

21、發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。切忌未檢查即以“宮縮痛”對(duì)產(chǎn)婦解釋。4. 3. 2 產(chǎn)道血腫(xuzhng)的產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道損傷、和多次陰道的手術(shù)操作引起的產(chǎn)時(shí)失血過多都很容易繼發(fā)感染。所以產(chǎn)后護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦很重要，除對(duì)于產(chǎn)道血腫的產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，還需要保持患者的會(huì)陰部清潔，要求產(chǎn)婦應(yīng)該保持大便通暢，勤換衛(wèi)生墊，便后清潔會(huì)陰，并以0.5%的碘伏用來擦洗會(huì)陰，每天1-2 次，如果是出現(xiàn)了會(huì)陰水腫則用50%或硫酸鎂95%乙醇用來進(jìn)行濕熱敷。同時(shí)還需要指導(dǎo)(zhdo)產(chǎn)婦的進(jìn)行臥位休息，避免惡露排出事受到感染，同時(shí)應(yīng)用抗生素用來預(yù)防感染。如果是血腫較大的，失血量較多的甚至有休克現(xiàn)象的，應(yīng)立即靜脈注射補(bǔ)液、輸血等

22、進(jìn)行抗休克處理，同時(shí)消除血腫，找到血點(diǎn)結(jié)扎止血，有必要的時(shí)候進(jìn)行縫合。如發(fā)生病情較重者，要送往手術(shù)室，如果不宜搬動(dòng)的患者，立即就地手術(shù)。如有血腫超過24 h 的則不能做創(chuàng)面縫合，可以先用碘仿紗布塞住血腫處，然后(rnhu)加紗布?jí)|和丁字帶強(qiáng)壓止血。如有漏出性出血凝血功能障礙引起的而形成了大血腫的患者，對(duì)其進(jìn)行血腫清除、縫合止血，最好陰道內(nèi)用紗布填塞壓迫，過 8-10時(shí)后再取出。同時(shí)在加用抗生素預(yù)防感染和繼發(fā)性血腫及感染。五、總結(jié)產(chǎn)后陰道血腫是在外力加強(qiáng)下，陰道黏膜的的血管被斷離破裂出血，然后在組織中滲透擴(kuò)展而形成的血腫。胎兒太大，會(huì)陰的側(cè)切口的角度和深度選擇的不恰當(dāng)也是引起血腫的原因之一?？傊?，陰道壁血腫預(yù)防的關(guān)鍵在在于產(chǎn)前的積極治療，同時(shí)要預(yù)防妊娠合并癥以及并發(fā)癥，定期檢查，然后做好圍產(chǎn)期的保健工作; 做好患者的心理護(hù)理，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)道血腫的癥狀，應(yīng)該保持冷靜，切忌大呼小叫，鎮(zhèn)靜的及時(shí)做好安慰工作，使產(chǎn)婦配合在放松的心情下治療。同時(shí)提高接生的和助產(chǎn)的技術(shù)， 手術(shù)前充分做好準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員積極配合，使手術(shù)能順利進(jìn)行。提高應(yīng)急處理技術(shù)從而減少陰道血腫的事件發(fā)生; 產(chǎn)后護(hù)理認(rèn)真仔細(xì)，嚴(yán)密觀察檢查產(chǎn)道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血腫及時(shí)處理，減少產(chǎn)后大出血、休克等不良的后果。參考文獻(xiàn)1 安懷銀,