彩色多普勒超聲結合水灌腸對結直腸癌的診斷意義

1、彩色多普勒超聲結合水灌腸對結直腸癌的診斷意義【摘要】目的相識彩色多普勒超聲結合水灌腸在診斷結直腸癌中的意義。要領對經彩色多普勒超聲結合水灌腸創(chuàng)造的17例結直腸癌患者舉行回首性闡發(fā)。結果創(chuàng)造的17例均為中晚期患者，經手術和病理證明，定性、定位切合率為100%。結論彩色多普勒超聲結合水灌腸對診斷結直腸癌有較高的代價，在某些病例中乃至優(yōu)于經典的纖維內窺鏡和睦鋇劑雙重造影，可作為結直腸病變普查的一種查抄本領?！娟P鍵詞】彩色多普勒超聲;結直腸癌;診斷結直腸癌是腸道腫瘤中最多見的緊張疾病，對人類康健的危害日趨加重，早期創(chuàng)造并選擇準確的手術要領是治療該病的關鍵。隨著超聲診斷儀的不竭革新，超聲技能的進步，彩色

2、超聲在胃腸道腫瘤的診斷中也起到越來越緊張的作用，漸漸得到臨床醫(yī)師和超聲診斷醫(yī)師的器重和認同。只管聲像表現黏膜病變不如內鏡查抄那樣正確并且直不雅，但在檢視腸壁、腸腔外的病變和其四周器官改變對腸壁的影像方面，卻有獨到之處。本文快要年來經我院超聲創(chuàng)造，顛末手術及病理證明的結直腸癌病例舉行總結，旨在探究彩色多普勒超聲結合水灌腸在結直腸癌診斷方面的意義，現陳訴如下。1資料與要領1.1病例選擇2022年7月至2022年6月入住我院的結直腸癌患者17例。此中男10例，女7例，年事3280歲，均勻51.2歲。臨床表示：患者重要是排便風俗和糞便性狀的改變及無主訴體檢；部門為漸進性腹痛，血便，黏液便，無病癥腹部隆

3、起，左下肢腫脹；肝轉移者有右上腹脹痛。直腸癌患者重要是直腸刺激病癥，便血，腸道局促梗阻病癥等。2結果2.1超聲表示結腸癌二維超聲重要表示：腫塊型本組1例，以壁間向腸腔內生長的不規(guī)矩弱回聲腫塊或結節(jié)為特性，呈“戒指征。癌瘤侵襲腸壁增厚、僵直，正常條理布局聲像消散。潰瘍型本組3例，局部腸壁增厚并欠勻稱，呈低回聲，其黏膜中心見凹陷性改變，邊沿較厚，部門呈“假腎征。浸潤型本組8例，病變以腸壁增厚為主，一樣平常范疇較大，局部腸管短軸呈“形或“型。表示為“假腎征。假設侵及全周，可見腸腔局促以致梗阻征象，本組有3例。灌腸后潰瘍型可出現比力顯著的“火山口征，浸潤型的“假腎征那么部門變?yōu)椤凹倌I盂積水征。直腸癌超

4、聲表示均為浸潤型，為膀胱或子宮前方直腸局部腸壁不合錯誤稱增厚，“假腎征不顯著。彩色多普勒血流DFI顯像特點:本組17例結直腸癌瘤體內部全部表現彩色多普勒血流信號(檢出率100)，腫塊型結腸癌彩色多普勒血流信號富厚，比力輕易表現出較長而迂曲的血管樹。浸潤型和潰瘍型癌瘤內彩色多普勒血流信號希罕。本組患者腫塊動脈血流峰值速率范疇為46132/s，RI0.450.7。彩色多普勒查抄包塊尋不到腎動脈樹特有的血流圖，兩肋區(qū)查抄腎臟回聲正常。其他表示：局部腸管蠕動可有削弱或消散，腸中心強回聲受壓變形等間接征象。此中肝轉移2例，腹自動脈四周淋逢迎腫大5例。2.2手術及病理12例結腸癌升結腸2例，結腸肝曲1例，

5、橫結腸3例，落結腸3例，乙狀結腸3例，直腸癌5例，超聲定性和定位切合率為100%。2例病理證明為B期，10例證明為期，5例證明為D期，大部門超聲無法區(qū)分。3討論結直腸癌是胃腸道最常見的惡性腫瘤之一，比年來發(fā)病年事有越來越年輕的趨勢。臨床患者多伴有腹痛，腹部不適，膿血便，腸梗阻，瘦弱等，部門患者臨床病癥不顯著，僅在體檢或手術中創(chuàng)造1，本組中8例結腸癌和3例直腸癌起首經超聲創(chuàng)造，占64.7%；未灌腸探查創(chuàng)造14例，占82.7%；灌腸后多創(chuàng)造3例，此中結腸2例，直腸1例。17例病例中，有8例有腹痛和便血，占47，3例出現腸梗阻。有1例超聲創(chuàng)造，纖維內窺鏡通例及氣鋇劑雙重造影均未見占位，手術證明為漿膜

6、下腫瘤，向腔外生長，此時腹部超聲查抄成為檢出腫瘤的首眩Dukes按照癌腫在腸壁擴散范疇等的腸癌分期，為超聲對腸癌的分期提供了根據。腸癌的病理構造學范例超聲圖像如今尚無法識別。只能通過結、直腸癌的大要所見組成超聲圖像的基矗本組中11例起首經超聲創(chuàng)造，緣故原由在于患者臨床病癥不顯著，均以腹痛或其他病癥就診經超聲查抄才創(chuàng)造。而3例經灌腸后才創(chuàng)造，緣故原由在于大量腸氣掩飾及未干凈干凈腸道導致腫瘤未被表現。水灌腸能將腸氣推移，在生理鹽水的襯托下清楚表現腸壁5層剖解布局，與構造學的干系比較正常結直腸、食管、胃、小腸和直腸的手術切除標本與體外超聲查抄，圖像表現同等2。而結直腸癌那么表示為腸壁的低回聲腫塊，腫

7、塊浸潤出現腸壁一層或多層條理布局紊亂、扭曲、停頓或增厚等特性性聲像圖，可以正確地對腫瘤分型。同時，使用彩超寬頻帶探頭的上風，對表淺結腸癌侵占腸壁深度用偏高頻率，對較大腫瘤和四周淋逢迎診斷用偏低頻率結果較佳。隨著腫瘤的希望程度進步，超聲對腫瘤分期診斷切合率亦顯著進步。彩色多普勒那么可以有用的不雅察腫塊內部血流信號的幾多，按照多種征象及參數診斷結直腸癌，還能表現四周臟器受侵的程度、范疇以及臟器和淋逢迎的轉移環(huán)境。有學者以為，彩超對結腸癌Dukes分期的B、D期準確切合率很高，通過彩超對結腸癌舉行Dukes分期，對結腸癌的治療要領及治療后不雅察有緊張的引導意義3。超聲對付早期結直腸癌的檢出率低于纖維胃鏡4，創(chuàng)造時根本為中晚