簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單心電圖(ppt)課件

1、簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單心電圖(ppt)（優(yōu)選）簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單心電圖心電圖學(xué)習(xí)的難點(diǎn)理論不好懂知識(shí)太零碎知識(shí)點(diǎn)過(guò)多不用就忘了非心內(nèi)科專(zhuān)科需要知道的內(nèi)容了解心電活動(dòng)如何產(chǎn)生心電圖如何記錄重要的心電圖異常心電圖學(xué)習(xí)一條主線(xiàn)二個(gè)平面三個(gè)步驟四種異常一條主線(xiàn)心電圖原理正常的心臟傳導(dǎo)Figure：Schematic of the cardiac conduction system正常的心臟傳導(dǎo)Figure：Schematic of the cardiac conduction systemautomaticallyquick傳導(dǎo)過(guò)程竇房結(jié)房室結(jié)希氏束左右束支普肯野纖維左右心室的除極和復(fù)極右心房左心房P波心房除極PR間期心房除

2、極開(kāi)始心室除極開(kāi)始P wavePR segmentQRS 波心室除極QRS complexQRSST-T-U心室復(fù)極P waveQRS complexPR segmentST segmentTU單個(gè)方向心電活動(dòng)不同方向心電活動(dòng)心電圖兩個(gè)平面心電圖操作方法第一個(gè)平面冠狀面（肢體導(dǎo)聯(lián)）雙極肢體導(dǎo)聯(lián)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVRaVLaVF肢體導(dǎo)聯(lián)aVRaVLaVFaVRaVLaVF第二個(gè)平面橫斷面（胸導(dǎo)聯(lián)）胸前導(dǎo)聯(lián)（precordial leads）V2V3 V1V4V6V5前正中線(xiàn)鎖骨中線(xiàn)腋前線(xiàn)腋中線(xiàn)包括V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)胸前導(dǎo)聯(lián)心臟導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)十二導(dǎo)聯(lián)胸前導(dǎo)聯(lián)怎么樣看心電圖？各波段

3、異常反映的疾病ECG特點(diǎn)引起波段異常的疾病PP 間期頻率快速性、緩慢性心律失常節(jié)律早搏、竇性心律不齊、房顫、室顫P波寬度、振幅心房肥大PR間期寬度房室傳導(dǎo)阻滯QRS波寬度、振幅、方向心室肥大形態(tài)、寬度室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯ST 段抬高、壓低心肌缺血、梗塞T/U 波 形態(tài)、方向微環(huán)境（電解質(zhì)、藥物異常、缺血）三個(gè)步驟步驟一：看快慢各波段異常反映的疾病ECG特點(diǎn)引起波段異常的疾病PP 間期頻率快速性、緩慢性心律失常節(jié)律早搏、竇性心律不齊、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)P波寬度、振幅心房肥大PR間期寬度房室傳導(dǎo)阻滯QRS波寬度、振幅、方向心室肥大形態(tài)、寬度室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯ST 段抬高、壓低心肌缺血、梗塞T/U 波 形態(tài)、方向

4、微環(huán)境（電解質(zhì)、藥物異常、缺血）心電圖坐標(biāo)1、當(dāng)心電圖的走紙速度為25mm/s，故每一小格代表0.04s。2、心電圖紙縱向坐標(biāo)的距離代表電壓的振幅，標(biāo)準(zhǔn)電壓為1mv等于10mm，每小格電壓等于0.1mv。計(jì)算心率方法心率 （次/分）= 每分鐘時(shí)間/ R-R （ 或P-P）時(shí)間 = 60 s/ （小格數(shù)*0.04s） 或 = 60 s/ （大格數(shù)*0.2s）=300/大格數(shù)注： 心律不齊時(shí)，應(yīng)取數(shù)個(gè)R-R間距的平均值計(jì)算。( HR = 60 / 0.8 = 75 bpm )心率估算法一個(gè)RR間期的大格數(shù) 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 心率=

5、（300/大格數(shù)）心動(dòng)過(guò)速 不同來(lái)源心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)ECGP 波PR 間期QRS 波心率竇性有一般正常正常100-150室上性房性P波形態(tài)與竇性P波不同 一般正常正常（差傳除外）160-250交界性無(wú)，可見(jiàn)逆P無(wú)正常（差傳除外）160-250室性無(wú)無(wú)寬大畸形140-200心動(dòng)過(guò)緩不同來(lái)源心動(dòng)過(guò)緩心電圖特點(diǎn)ECGP 波PR 間期QRS 波心率竇性有一般正常正常（窄）60很少40交界性逸搏常無(wú)無(wú)正常（窄）40-60室性常無(wú)無(wú)寬大畸形40-60步驟二：辯齊整各波段異常反映的疾病ECG特點(diǎn)引起波段異常的疾病PP 間期頻率快速性、緩慢性心律失常節(jié)律早搏、竇性心律不齊、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)P波寬度、振幅心房肥大

6、PR間期寬度房室傳導(dǎo)阻滯QRS波寬度、振幅、方向心室肥大形態(tài)、寬度室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯ST 段抬高、壓低心肌缺血、梗塞T/U 波 形態(tài)、方向微環(huán)境（電解質(zhì)、藥物異常、缺血）心律失常分類(lèi)(按心電圖表現(xiàn))1、節(jié)律規(guī)則、頻率異常2、節(jié)律不規(guī)則竇性心律失常過(guò)速、過(guò)緩、不齊、停搏、病竇主動(dòng)性異位心律心動(dòng)過(guò)速 (房性、交界性、室性）期前收縮(房性、交界性、室性）撲動(dòng)與顫動(dòng) (房性、室性）被動(dòng)性異位心律逸搏和逸搏心律步驟三：看波段各波段異常反映的疾病ECG特點(diǎn)引起波段異常的疾病PP 間期頻率快速性、緩慢性心律失常節(jié)律早搏、竇性心律不齊、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)P波寬度、振幅心房肥大PR間期寬度房室傳導(dǎo)阻滯QRS波寬度、振幅、方向心室肥大形態(tài)、寬度室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯ST 段抬高、壓低心肌缺血、梗塞T/U 波 形態(tài)、方向微環(huán)境（電解質(zhì)、藥物異常、缺血）四種異常重要的心電圖異常大白鯊速度與激情傷心的人別聽(tīng)慢歌 頭文字D第一種異常 大白鯊室性心律失常第二種異常 過(guò)度的激情 快而窄（室上速）過(guò)度的激情 快而亂（房顫）過(guò)度的