變態(tài)心理學(xué)復(fù)習(xí)(共11頁)

1、變態(tài)(binti)（Abnormal）心理學(xué)復(fù)習(xí)資料(zlio)一、大綱(dgng)內(nèi)容1 正常與異常的界定及標(biāo)準(zhǔn)、重性精神病的界定2 焦慮障礙2.1 恐怖癥2.2 強(qiáng)迫癥2.3 驚恐障礙2.4 廣泛性焦慮障礙2.5 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙3 心境障礙3.1 單相情感障礙3.2 雙相情感障礙4 進(jìn)食障礙5 人格障礙6 物質(zhì)障礙7 兒童心理障礙7.1 孤獨(dú)癥7.2 多動癥二、知識框架1 正常與異常的界定及標(biāo)準(zhǔn)、重性精神病的界定1.1 變態(tài)的定義及含義給一個(gè)(y )人是否(sh fu)有“心理變態(tài)”下一個(gè)(y )精確的界定，至少需要他（她）有一個(gè)突出的成分只在變態(tài)的人里有，而在“正常的”人里是沒有的。有專

2、家羅列出七個(gè)因素，來判別一種行為或一個(gè)人是否是變態(tài)的：痛苦，不是變態(tài)的充分必要條件。痛苦發(fā)生的情景在很大程度上決定了一個(gè)人是否變態(tài)。適應(yīng)不良，一種行為在多大程度上能夠達(dá)到既定目標(biāo)，是決定此行為是否變態(tài)的基本元素。強(qiáng)烈干擾個(gè)人幸福感的行為是非適應(yīng)性的。不合理性，當(dāng)一個(gè)人的行為沒有適當(dāng)?shù)睦碛蓵r(shí)，我們傾向于認(rèn)為這是變態(tài)行為，一種用于揭示變態(tài)的不合理因素就是思維紊亂。沒有客觀現(xiàn)實(shí)作為基礎(chǔ)，想法明顯是荒謬的。不可預(yù)知性和失去控制感，個(gè)體應(yīng)該在不同時(shí)間里有一致性，可以從一個(gè)情境預(yù)測下一個(gè)情境，并且很好的控制自己。但是如果失去這些就是不可預(yù)測和失控的。少見的和非傳統(tǒng)性，既少見又不受社會歡迎的行為。觀察者不適

3、，依賴性過強(qiáng)、過分的討好或者過分?jǐn)骋暤娜硕紩箘e人感到不舒服。違背標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)人應(yīng)該按照一定的標(biāo)準(zhǔn)去行動，沒有很好地照著標(biāo)準(zhǔn)去做的人就會被認(rèn)為是變態(tài)（過分害羞或者過分前衛(wèi)、過分好斗或者過分壓抑）。1.2 非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（李心天） 統(tǒng)計(jì)學(xué)角度：某種心理現(xiàn)象偏離了統(tǒng)計(jì)常模。 文化心理學(xué)角度：對某一文化習(xí)俗的偏離。社會學(xué)角度：對社會準(zhǔn)則的破壞。精神醫(yī)學(xué)角度：古怪無效的觀念和行為。 認(rèn)知心理學(xué)角度：個(gè)體主觀上的不適體驗(yàn)。1.3 心理學(xué)區(qū)分原則主客觀世界統(tǒng)一性原則。心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則。人格相對穩(wěn)定性原則。2 焦慮障礙2.1恐怖癥（恐懼癥）恐懼癥是一種持久的恐懼反應(yīng)，它同危險(xiǎn)的真實(shí)性是及其不成比例的（怕

4、貓的人對于完全沒有攻擊性的寵物貓也有恐懼）。2.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)對特定(tdng)情境的持久(chji)的恐懼，這種恐懼與危險(xiǎn)的真實(shí)性不一致；暴露(bol)在真實(shí)情境下會產(chǎn)生極度的焦慮和驚恐；意識到這種恐懼是過度的或不合理的；對恐怖情境的回避；癥狀不是源于另一種障礙（APA 1994）2.1.2 CCMD-3中的定義一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作?？謶职l(fā)作時(shí)往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避令其感到害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。2.1.3 恐怖癥的分類廣場恐懼癥：對特定場所的一種懼怕，在特定場所會表現(xiàn)出焦慮等生理反應(yīng)

5、。關(guān)鍵的臨床特征之一是過分擔(dān)心處于上述情境時(shí)沒有即刻能用的出口。廣場恐懼可以用經(jīng)典條件反射的原理來解釋。廣場作為中性刺激與第一次引起焦慮的無條件刺激結(jié)合，從而成為條件刺激。然后患者每次進(jìn)入廣場就會引起條件反射。社交恐懼癥：害怕在公共場合和人接觸，常伴有自我評價(jià)和害怕批評。社交恐懼是最為普遍的精神障礙。治療方法除了服用抗抑郁類藥品外，還有認(rèn)知療法，治療師要求一組患者在彼此之間表演和復(fù)述社交恐懼癥的情景。特定恐懼癥：對于特定的事物或者情境的不合理的恐懼。分為動物、自然環(huán)境、情境、血、注射和傷口恐懼癥等不同類型。原因很多都是創(chuàng)傷性事件引起的。分級暴露（系統(tǒng)脫敏法）的治療方法有一定效果。2.2 強(qiáng)迫障

6、礙2.2.1 CCMD-3中定義指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦。病人體驗(yàn)到觀念或者沖動來源于自我，但違反自己的意愿，雖極力抵抗，卻無法控制。病人也意識到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者要以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴(yán)重受損。2.2.2 臨床描述強(qiáng)迫癥包含兩個(gè)成分:強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫觀念是持續(xù)反復(fù)的念頭、影像或闖入意識的沖動。這些念頭非常的討厭，而且難以去除。強(qiáng)迫行為是對強(qiáng)迫觀念的反應(yīng)，包括固定儀式（洗手，檢查，抹擦）或心理活動（數(shù)數(shù)、祈禱、默默的重復(fù)某個(gè)詞語）患者感覺這樣是為了對強(qiáng)迫觀念作出回應(yīng)，強(qiáng)

7、迫行為的目的是避免或者減少焦慮。2.2.3 強(qiáng)迫癥原因的描述心理動力學(xué)觀點(diǎn)：有特定的無意識沖動的個(gè)體。認(rèn)知-行為觀點(diǎn)：不能將注意輕易地從令人困擾的想法中轉(zhuǎn)移的個(gè)體，經(jīng)常與抑郁伴隨發(fā)生。神經(jīng)(shnjng)科學(xué)(kxu)觀點(diǎn)(gundin)：皮質(zhì)-橫紋區(qū)的丘腦回路過于活躍的個(gè)體。2.2.4 治療藥物：5-羥色胺。行為治療：模仿（看著治療師弄臟自己的手）、暴露（自己弄臟自己的手）、反應(yīng)預(yù)防（忍住不洗手）。精神外科學(xué)：對于扣帶回的損傷可以緩解癥狀。2.3 驚恐障礙2.3.1 CCMD-3中定義驚恐障礙是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。這種發(fā)作不局限于任何的情境，具有不可預(yù)測性。驚恐發(fā)作可

8、見于多種不同的精神障礙，如恐懼性神經(jīng)癥、抑郁癥等，并應(yīng)與某些軀體疾病鑒別，如癲癇、心臟病發(fā)作、內(nèi)分泌失調(diào)等。2.3.2 癥狀在情緒上，個(gè)體被強(qiáng)烈的疑慮、恐懼或人格解體所擊潰。在生理上，驚恐發(fā)作時(shí)可以表現(xiàn)出急性應(yīng)激反應(yīng)，包括呼吸急促，頭昏眼花，心跳加速，發(fā)抖或胸口疼痛。在認(rèn)知上，患者認(rèn)為自己是心臟病發(fā)作了或認(rèn)為自己瘋了，失去控制了。如果在一個(gè)月內(nèi)至少出現(xiàn)過3次驚恐發(fā)作，或者在第一次發(fā)生后持續(xù)一個(gè)月的擔(dān)心會再次發(fā)作，就可以符合了CCMD-3中的定義。2.3.3 驚恐障礙的原因遺傳的觀點(diǎn)認(rèn)為產(chǎn)生驚恐障礙必須有兩個(gè)條件，首先是人遺傳得到的對于生理反應(yīng)的過分敏感性。其次就是可以體驗(yàn)到生理反應(yīng)對于未來即將

9、發(fā)生的驚恐發(fā)作的預(yù)示。心理動力學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，早期的客體喪失或分離焦慮預(yù)示著個(gè)體在成年后會發(fā)展出這種障礙。2.3.4驚恐障礙的治療藥物：三環(huán)抗抑郁藥物、抗焦慮藥物。心理治療：驚恐控制療法（在經(jīng)歷驚恐后學(xué)會放松和呼吸再訓(xùn)練）2.4 廣泛性焦慮障礙廣泛性焦慮障礙是慢性的，并可能會持續(xù)幾個(gè)月，再次期間，焦慮的成分會或多或少地持續(xù)出現(xiàn)。DSM-IV和CCMD-3中廣泛性焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)都是至少6個(gè)月患者在大部分時(shí)間里都感覺到過度焦慮。2.4.1 CCMD-3的定義是指一種以缺乏(quf)明確對象和具體內(nèi)容的，以提心吊膽(t xn dio dn)及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著(xinzh)的自主神經(jīng)癥

10、狀、肌肉緊張及運(yùn)動性不安。病人因難以忍受又無法解脫而感到痛苦。2.4.2 臨床癥狀不僅會對重大事件感到擔(dān)憂，而且會為生活中的每件小事都感到擔(dān)憂。其核心癥狀是慢性的、持續(xù)以及難以控制的過度擔(dān)憂。2.4.3 廣泛性焦慮障礙的原因遺傳，主要遺傳的是焦慮的特質(zhì)而非焦慮本身。廣泛性焦慮癥患者將注意力更多的集中到了“威脅”的身上，由于對“威脅”的加工無法深入（威脅物太多以至于沒有足夠的認(rèn)知資源進(jìn)行加工），也就不能引起更加明顯的消極情感，于是變成了長期的擔(dān)憂者，并伴有肌肉緊張，四肢僵化的癥狀。2.4.4廣泛性焦慮的治療方法藥物和心理治療的效果是有限的，認(rèn)知行為療法中，患者開始使用認(rèn)知治療和其他的技術(shù)來對抗焦

11、慮和擔(dān)心的過程。2.5 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 跟隨創(chuàng)傷事件而發(fā)生的情緒情感障礙。2.5.1 CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn) 由于異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷導(dǎo)致出現(xiàn)并長期持續(xù)的精神障礙，主要表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)、夢境，或因面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想。持續(xù)的警覺性增高，持續(xù)的回避；創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘，對未來失去信心。2.5.2 臨床描述 這些事件中，個(gè)體會感到恐懼和無助或憎惡。之后受害者會在記憶與噩夢中再度體驗(yàn)?zāi)切┦录?。受害者會逃避能夠喚起?chuàng)傷事件的任何事物。創(chuàng)傷后是否會發(fā)展出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，關(guān)鍵取決于個(gè)人對“異常的應(yīng)激源”的反應(yīng)，是否表現(xiàn)出來強(qiáng)烈的恐懼

12、、恐怖和無助。持續(xù)時(shí)間至少3個(gè)月。2.5.3 治療藥物和心理治療（暴露和揭露）3 心境障礙3.1 單相情感障礙 又稱為單相障礙，是指沒有狂躁發(fā)作的單純抑郁發(fā)作的情感障礙。3.2 雙相情感(qnggn)障礙 雙相障礙是以嚴(yán)重抑郁與躁狂階段交替出現(xiàn)為特征的。一個(gè)經(jīng)歷躁狂階段的人的行為和情感常常(chngchng)是高漲的和夸張的。3.2.1 CCMD-3的描述(mio sh) 發(fā)作符合狂躁或抑郁的標(biāo)準(zhǔn)，以前有相反的臨床相或抑郁和躁狂的混合性發(fā)作。3.2.2 心境障礙的原因3.2.2.1 生物因素 基因，雙相障礙患者的親屬具有患其他一般性障礙的危險(xiǎn)，而不是患特定的雙向障礙。雙生子研究中發(fā)現(xiàn)如果有一方

13、患有雙相障礙則同卵雙生子中的另一個(gè)得相同障礙的幾率是異卵雙生子的3倍。神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，5-羥色胺對情緒反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，當(dāng)它的水平很低時(shí)都會引起沖動。激素系統(tǒng)，單相抑郁癥患者會出現(xiàn)甲狀腺失活。男性的睪酮激素，女性的雌性激素對抑郁癥的治療都是作用的。腦區(qū)和抑郁，除了海馬，腦區(qū)中還有其他相關(guān)的區(qū)域與抑郁癥相關(guān)。右側(cè)前額葉的過度活躍會導(dǎo)致抑郁癥（經(jīng)顱磁刺激技術(shù)，對特定腦區(qū)進(jìn)行強(qiáng)大的電磁干擾，導(dǎo)致其暫時(shí)失去作用的技術(shù)）。3.2.2.2 心理社會因素生活事件，壓力和精神創(chuàng)傷是導(dǎo)致精神障礙發(fā)病的原因之一。素質(zhì)-壓力模型。描述了可能的遺傳和心理的易感性。心理動力學(xué)，無意識的動機(jī)和矛盾。認(rèn)知學(xué)派，特殊觀念。貝克的認(rèn)

14、知三元說，包括：自我、當(dāng)前體驗(yàn)以及未來的消極想法。他認(rèn)為的系統(tǒng)的邏輯錯誤是抑郁癥的第二個(gè)過程，臆斷推理，選擇性抽象，過分概括化，夸大或縮小事實(shí)，個(gè)性化。另一種解釋抑郁癥的認(rèn)知模型是習(xí)得性無助模型，此模型認(rèn)為抑郁癥的基本原因是由于個(gè)體的期待。即個(gè)體預(yù)期會有不幸的事件發(fā)生，并且自己毫無辦法。這個(gè)模型提供了一個(gè)悲觀的歸因方式，從而導(dǎo)致了抑郁癥的患病傾向。絕望模型，消極事件的穩(wěn)定性和普遍性維度會導(dǎo)致絕望。社會文化因素，婚姻關(guān)系（婚姻內(nèi)沖突）、性別因素(女性會更容易得抑郁)、社會支持（親密關(guān)系支持）。3.2.2.3 預(yù)防和治療 生物學(xué)方法：藥物治療（三環(huán)抗抑郁劑、單胺氧化酶抑制劑、選擇性5-羥色胺重吸收

15、抑制劑）、電休克療法。心理治療（社會心理學(xué)療法）：認(rèn)知療法，貝克認(rèn)知療法，試圖消除患者邏輯上的消極思維和錯誤。四種常見的認(rèn)知治療技術(shù)：覺察自動思維、測試自動思維的現(xiàn)實(shí)性、再歸因訓(xùn)練以及改變導(dǎo)致抑郁的生活態(tài)度。習(xí)得性無助的治療，這個(gè)治療的關(guān)鍵在于讓患者意識到自己的行為時(shí)有效的，是可以避免將來的不幸事件發(fā)生的。培養(yǎng)樂觀的歸因方式。人際關(guān)系(rn j un x)療法(lio f)：焦點(diǎn)(jiodin)集中在當(dāng)前的社交關(guān)系上，發(fā)展社會技能、得到新的社會支持。對于抑郁癥的復(fù)發(fā)的防治有很好的效果。綜合治療:心理社會療法和藥物療法的結(jié)合，心理社會療法可以提高患者的長期社會功能（人際關(guān)系療法），并防止病人復(fù)發(fā)

16、（認(rèn)知療法）。而藥物療法更快。4 進(jìn)食障礙主要有神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥、暴食癥等，青春期是進(jìn)食障礙的敏感時(shí)期。進(jìn)食障礙的患者大部分為女性。CCMD-3中的描述是：進(jìn)食障礙是一組以進(jìn)食行為異常為主的精神障礙，主要包括：神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥以及神經(jīng)性嘔吐。4.1 神經(jīng)性厭食癥神經(jīng)性的食欲喪失?；颊咄鶞p肥非常成功，他們對于自己的節(jié)食行為和對進(jìn)食的成功控制感感到非常自豪。4.1.1 CCMD-3中的定義 是一種多見于女性青少年的進(jìn)食行為異常，特征為故意限制飲食，使體重降至明顯低于正常水平的標(biāo)準(zhǔn)，為此采取過度運(yùn)動、引吐、導(dǎo)瀉等方法以減輕體重。常過分擔(dān)心發(fā)胖，明顯消瘦卻仍認(rèn)為太胖。常有營養(yǎng)不良

17、、代謝、內(nèi)分泌紊亂的癥狀。女性可出現(xiàn)閉經(jīng)，男性出現(xiàn)性功能不正常。伴有間歇性的暴飲暴食。4.2 神經(jīng)性貪食癥4.2.1 CCMD-3中的定義神經(jīng)性貪食癥的特征是反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為。病人有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，常采用引吐、導(dǎo)瀉、禁食等方法消除暴食引發(fā)的發(fā)胖?？膳c神經(jīng)性厭食癥交替出現(xiàn)。多數(shù)病人是神經(jīng)性厭食癥的延續(xù)者。另外，神經(jīng)性嘔吐指一組以自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐為特征的精神障礙，嘔吐常與心理社會因素有關(guān)無器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)。4.3 暴食癥男性暴食癥患者多伴隨物質(zhì)濫用、焦慮癥。女性暴食癥患者多伴有焦慮、憤怒、挫折或者悲傷反應(yīng)。4.4 其他進(jìn)食障礙以及進(jìn)食障礙形成的原因反芻障礙，可能與智

18、力因素有關(guān)，胃中的食物進(jìn)入口腔進(jìn)行再咀嚼。這樣的病人還有可能是貪食癥患者。異食癖，反復(fù)的吃一些沒有(mi yu)營養(yǎng)的物質(zhì)。4.4.1進(jìn)食(jnsh)障礙的原因(yunyn)社會因素：厭食癥和貪食癥主要屬于文化特異性的障礙。所處的社會文化價(jià)值觀的要求，女性認(rèn)為漂亮比健康更重要，一種崇尚苗條的強(qiáng)制性文化。進(jìn)食障礙與家庭互動模式之間存在明顯的關(guān)系。生理因素：進(jìn)食障礙患者的親屬的患病率是一般人群的4到5倍。進(jìn)食障礙與下丘腦之間有聯(lián)系，特別是5-羥色胺的低活性和沖動性與暴食有著直接聯(lián)系。心理因素：受進(jìn)食障礙困擾的女性自我控制感低，缺乏自信。具有很高的社會焦慮，與進(jìn)食有關(guān)的小事件都可能激活對于長胖的恐懼

19、。進(jìn)食障礙的治療主要是藥物和心理社會治療（針對不良進(jìn)食行為以及與體重和體型相關(guān)的認(rèn)知歪曲）。5 人格障礙人格特征明顯偏離正常，導(dǎo)致病人形成了一種一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式，這種模式顯著偏離了文化的背景和大眾的一般認(rèn)知，明顯影響了個(gè)體的社會功能與職業(yè)功能，造成對社會不良影響。人格特征的偏移如果是由軀體疾病所致，或繼發(fā)于各種精神障礙，應(yīng)將其視為人格改變。5.1 DSM-IV劃分的人格障礙5.1.1 A組人格障礙偏執(zhí)型人格障礙：毫無根據(jù)的懷疑別人，總認(rèn)為被人要害他。顯著特點(diǎn)是猜疑和偏執(zhí)。障礙始于成年早期。患有這種障礙的人高度敏感，他們通常傾向于從環(huán)境中尋找線索證明自己受到了不公正

20、待遇，喜歡尋根究底，常常是緊張的，無幽默感的，有攻擊性的，好夸大，容易從別人無害的行為中找到隱藏的動機(jī)和特殊的意義，傾向于把過失歸罪于被人，自己不愿承擔(dān)責(zé)任。有研究認(rèn)為偏執(zhí)型人格受到基因的影響，在精神分裂癥患者家庭中有較高的患病率。治療中因?yàn)槠珗?zhí)型人格很難信任別人，很難建立起治療關(guān)系。治療師經(jīng)常用認(rèn)知療法來指出病人對他人所作出的錯誤假設(shè)。分裂樣人格障礙：這種障礙的人表現(xiàn)出從社會關(guān)系中分離的模式，這些人缺乏感情表達(dá)，興趣茫然。分裂樣人格的特點(diǎn)包括觀念行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺乏，男性略多于女性。患者常常表現(xiàn)出缺乏社會關(guān)系、缺失卷入社會的欲望。對表揚(yáng)和批評冷漠，缺乏社會技能。極

21、端內(nèi)向，感覺容易出現(xiàn)空白和受壓抑。很可能是多巴胺（與精神分裂）導(dǎo)致了分裂樣人格。分裂樣人格和精神分裂癥之間的基因可能存在聯(lián)系。對其的認(rèn)知-行為療法的目的在于減少病人的社會隔離，促進(jìn)病人與他人建立親密關(guān)系（團(tuán)體治療為患者建立社會關(guān)系提供了機(jī)會，也提供了一個(gè)自我暴露和社會反饋的舞臺；通過角色扮演和家庭作業(yè)，可以逐步學(xué)會一些社會技能）。 分裂型人格障礙：分裂型人格障礙患者在思考、認(rèn)知和交流方面長期存在怪癖。許多分裂型人格障礙的特征與慢性精神分裂癥相似，但實(shí)際上不同，分裂型人格障礙的患者知道自己是誰、自己在什么地方。他們把一些不相干的是經(jīng)常與自己聯(lián)系起來（牽連關(guān)系）。會報(bào)告一些不尋常的感知經(jīng)驗(yàn)。分裂型

22、人格障礙受到遺傳的影響并與精神分裂癥的基因有聯(lián)系。在認(rèn)知功能上兩者也有相似點(diǎn)，表現(xiàn)在顳葉區(qū)域的縮小。認(rèn)知行為療法已經(jīng)被用來治療分裂型人格障礙，主要目標(biāo)是指導(dǎo)患者對周圍環(huán)境作出客觀的評估社會技能的訓(xùn)練是通過行為塑造來達(dá)到的。現(xiàn)在人們開始通過對分裂型人格的治療來預(yù)防精神分裂癥的出現(xiàn)。5.1.2 B組人格障礙(rn zhn i)反社會(shhu)型人格障礙，與心理變態(tài)是不同(b tn)的，變態(tài)人格的特點(diǎn)是：外表的魅力、不誠實(shí)、缺乏羞愧感、自我中心、錯誤判斷、神經(jīng)質(zhì)或者焦慮，以及出現(xiàn)幻想。但兩者存在相當(dāng)多的重合。反社會行為的標(biāo)準(zhǔn)：首先，存在長期的反社會行為，15歲以前存在品行障礙，這些包括撒謊、早期和

23、侵犯性的性行為、偷竊、破壞他人財(cái)產(chǎn)以及在學(xué)校和家庭的長期暴力行為；當(dāng)前的反社會行為必須包含三組行為：重復(fù)的侵犯，不考慮后果的危險(xiǎn)行為，虛偽、缺乏自信。CCMD-3的標(biāo)準(zhǔn)是以行為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對人冷酷，男性多于女性，往往在童年或者少年期就出現(xiàn)品行問題，成年后習(xí)性不改，主要表現(xiàn)為不符合社會規(guī)范，甚至違法亂紀(jì)。反社會型人格存在遺傳的因素，但是遺傳的因素也需要環(huán)境因素的激發(fā)。神經(jīng)生物的因素中有兩個(gè)重要的理論：喚醒不足理論認(rèn)為心理變態(tài)者的大腦皮層喚醒水平低于正常水平。根據(jù)葉克斯-多德森定律，過高或者過低的喚醒水平都會對行為產(chǎn)生負(fù)面影響。心理變態(tài)者需要尋求刺激來提高長期較低的喚醒水平，大腦

24、皮層發(fā)育處于初級階段，抑制沖動的能力較弱。無畏懼假說，心理變態(tài)者的恐懼閾限更高。心理變態(tài)者對于即將出現(xiàn)的懲罰和危險(xiǎn)有與常人不同的提示和信號。心理和社會因素，心理變態(tài)者一旦將注意力投向獎賞的目標(biāo)，停止的可能性更小，即使他們無法達(dá)到目標(biāo)。有研究表明，兒童的攻擊性一部分原因是與父母相互作用的結(jié)果，這些孩子的父母常對他們做出讓步。對行為不當(dāng)?shù)娜狈苤坪洼^少的關(guān)心都會使攻擊行為長期存在。治療主要是要阻止他們的反社會性行為的發(fā)生（監(jiān)禁）。兒童最為普遍的治療是家庭治療，教會家長識別行為的問題，如何有效的利用獎勵來減少問題行為并鼓勵親社會行為。 邊緣型人格障礙,它與沖動型人格障礙有類似的地方。主要表現(xiàn)是人際關(guān)

25、系、行為、情感、和自我意象的不穩(wěn)定。他們的情緒傾向于在抑郁、焦慮和容易生氣間波動。他們有自殺，物質(zhì)濫用，危險(xiǎn)性行為的傾向，自我傷害，且表現(xiàn)強(qiáng)烈不穩(wěn)定。 邊緣型人格障礙與情感障礙有聯(lián)系，有一定的遺傳因素的影響。生物因素的影響是5-羥色胺的降低。大腦的異常會有一定的影響，前額葉明顯偏小?？梢杂盟幬镏委煟ㄈh(huán)抗抑郁劑、鋰鹽）。或者進(jìn)行“辯證行為治療”，這種理論基于動機(jī)缺失模型。個(gè)別治療集中在動機(jī)問題和能力訓(xùn)練上，團(tuán)體訓(xùn)練主要是獲得行為技能。 表演(bioyn)型人格障礙(rn zhn i)，吸引(xyn)別人注意并對無關(guān)事件作出夸張的情感反應(yīng)經(jīng)歷。希望在陌生人面前表演來獲得贊美，一旦他們建立了某種關(guān)

26、系，他們就會變的苛刻，不為別人考慮，自我中心，并且自我專注。表演型人格障礙的認(rèn)知方式是印象主義的言語虛空，缺乏細(xì)節(jié)，好夸張，以過分的感情和夸張的言語來吸引別人。理論解釋主要是心理動力理論（口唇期的能量固著）。自戀型人格障礙，具有膨脹自我，且缺乏移情。受到批評時(shí)會感到羞恥。他們利用別人滿足自己的欲望。自戀隱藏的根源可能是脆弱的自尊和深埋的失敗恐懼.原因主要是在兒童的早期社會化時(shí)期，缺乏從父母那里習(xí)得共情，只是兒童在一個(gè)自我中心和自我夸大的情境下成長。治療主要采用行為治療。5.1.2 C組人格障礙回避型人格障礙，對他人的觀點(diǎn)非常敏感，因此而回避大多數(shù)的人際交往和人際關(guān)系。具有非常低的自尊，害怕被拒

27、絕，對他們認(rèn)為的可信賴的人表現(xiàn)出極端的信任。害怕出丑，但對被接受和情感有著強(qiáng)烈的欲望。對社會情境的逐步暴露和社交技能訓(xùn)練都被認(rèn)為是有效的治療。依賴型人格障礙，患者總要求別人替他作大部分的決定，替他做重要的事情，并且對他的生活負(fù)大部分責(zé)任。依賴的人的需要就是他的需要，生理心理往往承受巨大的侮辱。他們需要大量陪伴，往往很不自信，認(rèn)為自己很愚蠢，很無助。原因多是兒童時(shí)期的依戀關(guān)系建立不當(dāng),當(dāng)親密的人離開時(shí)就會感覺到焦慮。治療的主要目的就是讓來訪者學(xué)會獨(dú)立和負(fù)責(zé)。強(qiáng)迫型人格障礙，必須按照某種規(guī)則把事情做的恰到好處，過分的細(xì)節(jié)要求導(dǎo)致他們不能按時(shí)完成任務(wù)，從而導(dǎo)致很多麻煩。對于完美的追求雖然會讓他們很優(yōu)秀，但是他們很少對自己滿意。強(qiáng)迫型人格障礙源于兒童期父母的嚴(yán)厲懲罰，孩子很少得到父母的關(guān)心。認(rèn)知療法對于治療強(qiáng)迫型人格障礙很有效果，焦點(diǎn)集中在來訪者的認(rèn)知失