中醫(yī)院中藥質(zhì)量及中藥特色服務(wù)能力提升實(shí)踐

1、中醫(yī)院中藥質(zhì)量及中藥特色服務(wù)能力提升實(shí)踐摘要：目的促進(jìn)中醫(yī)院中藥質(zhì)量及中藥特色服務(wù)能力提升，保障臨床用藥的安全性、有 效性。方法 通過參加全國中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)項(xiàng)目，結(jié)合在全國各地游學(xué)經(jīng)歷的 體會、感悟。結(jié)果將所學(xué)應(yīng)用于工作實(shí)際，提高中醫(yī)院的中藥質(zhì)量，中藥服務(wù)能力。結(jié) 論 促進(jìn)中藥特色技術(shù)的傳承、融合、創(chuàng)新，更好地發(fā)展中醫(yī)藥大健康事業(yè)。中醫(yī)藥學(xué)是中華文明的瑰寶，是5000多年文明的結(jié)晶，我們應(yīng)該切實(shí)把中醫(yī)藥這一寶貴 財(cái)富繼承好，發(fā)展好，利用好。歷來中醫(yī)中藥不分家，中藥人才的傳承培養(yǎng)同樣重要。為 促進(jìn)中醫(yī)中藥協(xié)同發(fā)展，從2014年起，國家中醫(yī)藥管理局組織開展了中藥特色技術(shù)傳承 人才培訓(xùn)項(xiàng)目

2、，我有幸順利通過考核，成為2018年全國中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)項(xiàng)目 培養(yǎng)對象，在培訓(xùn)期間的游學(xué)輪轉(zhuǎn)觀摩中，學(xué)習(xí)了各培訓(xùn)基地的特色中藥優(yōu)勢技術(shù)，涵蓋 中藥栽培、鑒定、炮制、傳統(tǒng)制藥工藝，制劑等方面的中藥特色技術(shù)理論和實(shí)踐技術(shù)內(nèi)容， 受益匪淺，結(jié)合自己實(shí)際工作，總結(jié)如下。1保障中藥質(zhì)量的一些措施中藥是中醫(yī)之魂，是中醫(yī)藥事業(yè)傳承和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，中藥質(zhì)量的高低對臨床使用的安 全性和有效性有重要作用。當(dāng)前，中國特色社會主義進(jìn)入了新時(shí)代，為加快實(shí)施健康戰(zhàn)略， 滿足人民群眾美好生活的需求，就必須加快發(fā)展中醫(yī)藥等健康服務(wù)業(yè)。因此為患者提供安 全、優(yōu)質(zhì)的中藥，保障中藥質(zhì)量就成為中醫(yī)藥發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。在基地游

3、學(xué)中了解到各醫(yī) 院采取了不同的有效措施，值得借鑒。1.2醫(yī)院派駐廠藥師監(jiān)控中藥質(zhì)量中藥飲片行業(yè)的制假摻假使假，染色增重等現(xiàn)象層出不窮，防不勝防，藥材不知何處來， 何處生產(chǎn)便流入市場，造成了中藥飲片質(zhì)量良莠不齊。廣東省中醫(yī)院院企合作，實(shí)行“駐 廠藥師監(jiān)督員”制度，嚴(yán)把采購關(guān)，保證道地藥材；嚴(yán)把炮制關(guān)，保證炮制質(zhì)量；嚴(yán)把分 裝關(guān)，從源頭杜絕不合格品，將質(zhì)量驗(yàn)收關(guān)口前移，管理提前?！榜v廠藥師監(jiān)督員”制度 將醫(yī)院的需求提供給生產(chǎn)企業(yè)，把企業(yè)的質(zhì)量信息反饋給醫(yī)院，很好地將院企聯(lián)系溝通， 使醫(yī)院能更好地管控飲片情況，促進(jìn)飲片質(zhì)量的提高。對于大多數(shù)中醫(yī)院來說以上管控中藥質(zhì)量的措施有一定的實(shí)施難度，但我們可以

4、從中吸取 有效的經(jīng)驗(yàn)。如不能建立道地藥材種植基地，但我們可以在采購時(shí)盡可能的定向采購，確 保產(chǎn)地道地化。目前國家一些重點(diǎn)中藥飲片企業(yè)已建立越來越多的中藥材GAP生產(chǎn)基地， 如康美藥業(yè)就有中藥材GAP生產(chǎn)基地，有人參、菊花、金銀花等32個(gè)品種的道地藥材資源。不能實(shí)行“駐廠藥師監(jiān)督員”制度，到飲片廠監(jiān)督，可以通過采購“溯源中藥”保障 中藥飲片的品質(zhì)和安全性?！八菰粗兴帯笨梢宰屜M(fèi)者通過現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)手段查詢 飲片從田間地頭到自己口頭的全過程，讓患者“看得到”中藥飲片流通的全過程，可以放 心使用中藥。中藥質(zhì)量溯源體系建立是保障中藥質(zhì)量、人民用藥安全和臨床療效的重要舉 措和必由之路2“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)

5、藥”在醫(yī)院的應(yīng)用2.1目前為了方便患者，提升服務(wù)質(zhì)量，很多醫(yī)院都開展代煎中藥的服務(wù)，但是煎藥的質(zhì)量問 題也一直是亟待解決的問題，加水量、煎煮時(shí)間，煎煮次數(shù)等因素直接影響湯劑的質(zhì)量， 影響臨床療效，而湖南省中醫(yī)院的“智能煎藥中心”量化了煎藥過程，規(guī)范了煎藥程序， 保障了湯劑質(zhì)量，是應(yīng)該在各醫(yī)院廣泛推廣應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”可以嘗試在中醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立“共享中藥房”。為了中醫(yī)藥大 健康的深入開展，提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室等）及社會資本舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以提供中 醫(yī)藥服務(wù)，但是在開展中發(fā)現(xiàn)這些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存

6、在著中藥技術(shù)人員少，購進(jìn)的中藥 飲片質(zhì)量差，中藥飲片不全、存放時(shí)間長等不良現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到基層中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展。 開辦共享中藥房，應(yīng)用智能開方系統(tǒng)，將基層飲片處方實(shí)時(shí)上傳，共享中藥師審方，中醫(yī) 院收費(fèi)，共享中藥房調(diào)配，物流配送，這樣既保障了中藥質(zhì)量，又節(jié)省了經(jīng)濟(jì)成本。2018 年10月，浙江省海鹽縣共享中藥房正式運(yùn)營，至今已完成3萬多張中藥處方的調(diào)劑配送。3傳承中藥炮制技藝中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，按照辯證用藥的需要和藥物自身的性質(zhì)及調(diào)劑制劑的不同要 求，所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)4結(jié)語當(dāng)前，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī)，我們中醫(yī)藥人正應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代 契機(jī)，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。中藥是中

7、醫(yī)治療疾病的武器，“藥材好藥才好”，在中藥傳 承中繼承、創(chuàng)新，提高中藥質(zhì)量，讓中醫(yī)人有好藥可用，提升中藥特色服務(wù)，讓廣大人民 群眾認(rèn)可中醫(yī)，為中醫(yī)藥走出國門，走向世界作出努力。1.1醫(yī)院建立道地藥材種植基地道地中藥材，是指經(jīng)過中醫(yī)臨床長期應(yīng)用優(yōu)選出來的，產(chǎn)在特定地域，與其他地區(qū)所產(chǎn)同種中藥材相比，品質(zhì)和療效更好，且質(zhì)量穩(wěn)定，具有較高知名度的中藥材中藥湯劑是我國中醫(yī)特色的一個(gè)重要的組成部分，而中藥代煎藥的開展，是這一特色的繼 承和發(fā)展，醫(yī)院中藥代煎的質(zhì)量直接影響著中醫(yī)治療疾病的效果，維系著人民的健康2.2廣州省中醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，改進(jìn)了傳統(tǒng)的就醫(yī)取藥模式，與康美藥業(yè)協(xié)作創(chuàng) 立“智慧藥房”體系，為患者提供從審方到調(diào)劑、復(fù)核、浸泡，再到煎煮、包裝、打包， 最后到配送的一站式藥事服務(wù)。在整個(gè)服務(wù)流