疼痛護(hù)理的研究現(xiàn)狀

1、自我介紹 ，201級專業(yè)型研究生，研究方向?yàn)橥饪谱o(hù)理學(xué)，應(yīng)屆畢業(yè)后直接就讀研究生，未從事過臨床工作，本科就讀于石河子大學(xué)。研究生期間，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，撰寫了關(guān)于大學(xué)生心理方面的文章。本次匯報(bào)的內(nèi)容與前期開題內(nèi)容相關(guān)，為疼痛護(hù)理的研究現(xiàn)狀。導(dǎo)師介紹 楊琴，副教授，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系教師，研究方向?yàn)樽o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)和外科護(hù)理學(xué)。從事臨床護(hù)理工作6年，從事護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論與技術(shù)操作教學(xué)24年。具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)、科研能力。近年來發(fā)表論文多篇，其中中文核心刊物5篇，國家級、省級刊物10余篇，主編實(shí)驗(yàn)教材1部，副主編教材1部，參編教材2部。主持過兵團(tuán)級課題1項(xiàng)，主持大學(xué)級教改課題1項(xiàng)，主持學(xué)院級課題2

2、項(xiàng)。獲2012年石河子大學(xué)教學(xué)成果2等獎一項(xiàng)，排名第一。獲2011年本科生優(yōu)秀畢業(yè)論文指導(dǎo)教師稱號。 疼痛護(hù)理的研究現(xiàn)狀 專 業(yè)：護(hù) 理 學(xué)姓 名 學(xué) 號：導(dǎo) 師：楊琴 副教授 目錄疼痛護(hù)理的背景我國疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展我國疼痛護(hù)理的現(xiàn)狀各種疼痛護(hù)理的方法小結(jié)背景 疼痛是促使患者尋求治療的最主要癥狀，以往的治療往往只關(guān)心對原發(fā)病的處理，而對疼痛本身的治療和護(hù)理并不重視。但隨著疼痛基礎(chǔ)和臨床研究的進(jìn)展及對患者人文關(guān)懷概念的深入普及，處理患者的疼痛已經(jīng)成為臨床治療和護(hù)理的一項(xiàng)基本任務(wù)。疼痛護(hù)理既是整體護(hù)理的一部分，也是多學(xué)科協(xié)作治療疼痛的重要組成部分。內(nèi)科患者由于疾病組成復(fù)雜，多種慢性疾病皆伴有疼痛,多

3、為慢性疼痛；外科患者則是圍手術(shù)期創(chuàng)傷或手術(shù)造成的急性疼痛；由于疼痛的發(fā)生存在一定的必然性，疼痛護(hù)理已成為一項(xiàng)重要任務(wù)。陳麗云,魏紅燕,方月,等.對護(hù)理人員進(jìn)行疼痛規(guī)范化培訓(xùn)的思考J.西南國防醫(yī)藥,2012,22(12):1396-1398.請?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容請?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容我國疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展1976年成立了國際疼痛研究學(xué)會(IASP)；我國在1989年9月成立了IASP分會，即中國疼痛學(xué)會(CASP)；我國于2007年衛(wèi)生部發(fā)文，將“疼痛科”作為一級診療科室，并規(guī)定二級以上醫(yī)院可設(shè)立“疼痛科”。請?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容請?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容我國疼痛護(hù)理的現(xiàn)狀Caffery等提出應(yīng)將疼痛列為繼體溫、脈搏

4、、呼吸和血壓之后的“第五大生命體征”進(jìn)行監(jiān)測，這一提法得到了IASP的支持并在世界范圍內(nèi)得到承認(rèn)；2008年IASP疼痛研究杰出獎的臨床類獎項(xiàng)由長海醫(yī)院護(hù)理部榮獲?？梢娢覈奶弁醋o(hù)理處于世界先進(jìn)水平。不足之處：我國的疼痛臨床實(shí)踐起步相對較晚，發(fā)展不平衡；臨床護(hù)理實(shí)踐對疼痛的認(rèn)識尚不夠，正處于轉(zhuǎn)型期。王鳳香.規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理改善急性術(shù)后疼痛的效果觀察J.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(7):16-17.健康宣教：包括術(shù)后疼痛的危害、止痛藥物的認(rèn)識與使用以及疼痛強(qiáng)度的評估方法等；超前鎮(zhèn)痛：患者手術(shù)前可以給予其一定劑量的止痛藥物；手術(shù)后多種模式的聯(lián)合鎮(zhèn)痛；其他干預(yù)措施：心理疏導(dǎo)、物理治療以及抬高患

5、肢等方式。劉齊.外科術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)效果觀察J.2013,25(7):120-121.術(shù)前疼痛干預(yù)：疼痛健康宣教: 提高患者對術(shù)后疼痛的認(rèn)知度，盡量減少鎮(zhèn)痛藥的使用，并告知鎮(zhèn)痛藥的毒副作用；心理護(hù)理: 進(jìn)行有效溝通，護(hù)理人員應(yīng)保證極大的親和力、耐心。術(shù)后疼痛干預(yù)： 心理護(hù)理:術(shù)后焦慮是患者最突出的心理反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間介入，從而及時(shí)、有效的針對出現(xiàn)的問題給于心理干預(yù)；舒適的環(huán)境: 安靜、溫馨；手法護(hù)理：按摩穴位等；松弛療法：有節(jié)律的進(jìn)行呼吸或肌肉有節(jié)律的一張一弛，同時(shí)聽舒緩的音樂以分散注意力。符冬梅.護(hù)理干預(yù)對普外科手術(shù)后患者疼痛的影響J.山西醫(yī)藥雜志,2013,42(10):1196-

6、1197.心理疏導(dǎo)；舒適護(hù)理；按摩及理療；有效鎮(zhèn)痛；護(hù)理干預(yù)培訓(xùn)。王改珍.規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理效果觀察J.基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(18):2367-2368. 健康宣教；對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)；護(hù)士應(yīng)充分了解醫(yī)生與麻醉師對手術(shù)、麻醉及鎮(zhèn)痛治療方案。術(shù)后巡視病房時(shí)，增加對疼痛的評估與記錄。陳麗云,魏紅燕,方月,等.對護(hù)理人員進(jìn)行疼痛規(guī)范化培訓(xùn)的思考J.西南國防醫(yī)藥,2012,22(12):1396-1398.在思想上提高對疼痛護(hù)理的認(rèn)識 對護(hù)士職業(yè)道德的高度進(jìn)行教育。使之明白控制患者的疼痛并不是可有可無的醫(yī)療操作，解除疼痛是患者應(yīng)當(dāng)享有的基本人權(quán)之一，是醫(yī)護(hù)人員必須努力實(shí)施的人道主義關(guān)懷。加強(qiáng)疼

7、痛相關(guān)知識的培訓(xùn) 將疼痛教育納入課程體系，對非疼痛?？谱o(hù)士進(jìn)行疼痛知識的培訓(xùn)，包括疼痛評價(jià)量表的使用，準(zhǔn)確記錄患者疼痛狀況，掌握一般的疼痛治療手段(如熱敷、按摩、理療等)，同時(shí)能為患者及家屬提供自我治療的指導(dǎo)。3.疼痛程度的評估疼痛的評估工具數(shù)字評分法(numeric rating scale，NRS) 面部表情疼痛評定法(face pain scale，F(xiàn)PS) 1517 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10沒有 極度疼痛 疼痛（一）評估的內(nèi)容評估內(nèi)容對疼痛的評估應(yīng)采用綜合性評估除患者的一般情況（性別、年齡、職業(yè)、診斷、病情等）和體格檢查外，還應(yīng)評估疼痛病史、社會心理因素、醫(yī)療史及鎮(zhèn)痛效果等。1518 （4）WHO的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)鎮(zhèn)痛效果的評估患者的疼痛評分4分時(shí)，則運(yùn)用多模式聯(lián)合的鎮(zhèn)痛干預(yù)措施，按時(shí)給藥、緩解疼痛。1519從生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的角度實(shí)施疼痛護(hù)理 1994年IASP將疼痛定義為“一種與實(shí)際的或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺和情緒體驗(yàn)”。其中提到負(fù)性情緒與疼痛感知是相互影響的，有時(shí)疼痛所帶來的負(fù)面情緒反應(yīng)比疼痛本身更為嚴(yán)重。因此臨床護(hù)理實(shí)踐要從生