廣東省公路水運工程工地試驗室及現(xiàn)場檢測項目信用評價信息申報表新版

1、附件3廣東省公路水運工程工地試驗室及現(xiàn)場檢測項目信用評價信息申報表（ 年度）工程建設項目名稱：工地試驗室/現(xiàn)場檢測項目名稱：（章）母體檢測機構名稱：母體檢測機構等級級別：母體檢測機構等級證書編號：填報日期： 年 月 日廣東省交通運輸工程質量監(jiān)督站制本表適用工地試驗室及現(xiàn)場檢測項目年度試驗檢測工作信用評價申報。年度工地試驗室及現(xiàn)場檢測項目信用評價表工地試驗室名稱或現(xiàn)場檢測項目（蠱章）授權檢測機構（母體檢測機構）授權檢測機構資質1、資質等級：2、等級證書號：工地試驗室 設立日期檢測工程師 （人數(shù)）檢測員 （人數(shù)）工地試驗室 或現(xiàn)場檢測 項目授權負 責人（如如義更, 需注明各階 段授權負責 人的任職

2、時任職時間1.2012年1月1日至2012年3月5日2.2012年3月5日至2012年9月8日3.2012年9月30日 至2012年12月31 日姓名張三李四王五持證書號（公路）檢師10*（公路）檢師09*（公路）檢師11*問）職稱工程師高級工程師工程師聯(lián)系電話*13580*136*注：1.附母體檢測機構授權書（復印件）、母體檢測機構等級資質證書2.評價期內工地試驗室授權負責人如有變更，需注明各階段授權負責人的任職時間八工地試驗室或現(xiàn)場檢測項目評價情況序 號行為代碼失信行為扣分標準自評扣分業(yè)主意見市級質監(jiān)機構評價省級質監(jiān)機構復核備注扣分分值扣分依據(jù)（發(fā)文單 位，文號或 發(fā)文日期， 文件名稱）扣

3、分分值扣分依據(jù)（發(fā)文單 位，文號或 發(fā)文日期， 文件名稱）扣分分值扣分依據(jù)（發(fā)文單 位，文號或 發(fā)文日期， 文件名稱）扣分分值扣分依據(jù)（發(fā)文單 位，文號或 發(fā)文日期， 文件名稱）1JJC出具虛假數(shù)據(jù)報告并造成質量標準降低的扣100分2JJC存在虛假數(shù)據(jù)報告及其他虛假資料扣10分/份，單次扣分不超過30分3JJC聘用信用很差或無證試驗檢 測人員從事試驗檢測工作的， 或所聘用的試驗檢測人員被 評為信用很差的?？?0分/人4JJC未經母體機構有效授權扣20分/項5JJC授權負責人不是母體機構派 出人員的扣10分6JJC超授權范圍開展業(yè)務扣5分/參數(shù)7JJC未按規(guī)定或合同配備相應條 件的試驗檢測人員或

4、擅自變 更試驗檢測人員扣5分/檢測 師次、3分/檢測 員次8JJC未按規(guī)定或合同配備滿足要 求的儀器設備、設備未按規(guī)定 檢定校準的扣2分/臺，單次扣分不超過20分9JJC試驗檢測環(huán)境達不到技術標準規(guī)定要求的扣2/處、單次扣 分不超過10分10JJC報告簽字人不具備資格扣2分/份、單次扣分不超過10分11JJC試驗檢測原始記錄信息及數(shù) 據(jù)記錄不全，結論不準確，試 驗檢測報告不完整（含漏簽、 漏蓋早），試驗檢測頻率小滿 足規(guī)范或合同要求扣3分/類12JJC未按規(guī)定上報發(fā)現(xiàn)的檢測不 合格事項以及不合格報告未上報扣5分/次13JJC對各級監(jiān)督部門提出的檢查 意見整改不閉合的扣20分/項14JJC未經備

5、案審核開展檢測業(yè)務 的扣20分15JJC嚴重違反試驗檢測技術規(guī)程 操作的扣100分做合 計得分100扣分值3個月內再次進行監(jiān)督復查，若仍存在同樣問題應再次扣分。:單次扣分達到標準上限的，應在市級質監(jiān)機構：（蓋章）評價人：負責人：日期：省級質監(jiān)機構：（蓋章）復核人：負責人：日期:僅適用于工地試驗室自評人：授權負責人：日期：業(yè)主單位：（蓋章）負責人：日期：三、工地試驗室及現(xiàn)場檢測項目從業(yè)人員信用評價情況一覽表序號姓名性別身份證號碼崗位職務、 任職部門師級/ 員級檢測人員證書編R自評扣分項目業(yè)主單位扣分地市質監(jiān)機構扣分省級質監(jiān)機構評價扣分質監(jiān)總站復核扣分說明：.僅對在工地試驗室或工程項目現(xiàn)場檢測項目

6、從業(yè)的持證試驗檢測工程師和試驗檢測員進行統(tǒng)計評價;.無扣分則填“0;”.有被扣分的試驗檢測人員需要另外提交試驗檢測人員信用評價表（表四）；.從業(yè)項目歸地市質監(jiān)機構監(jiān)督的需先經地市質監(jiān)站評價四、失信試驗檢測人員信用評價表姓名年齡身份證號職稱資質證書號注冊試驗檢測機構工作崗位及職務失信行為代碼扣分標準扣分值扣分依據(jù)（發(fā)文單位，文號或發(fā)文日期， 文件名稱）信用等級合計扣分評價意見評價單位：評價人：由口 月日質監(jiān)機構 審核意見質監(jiān)機構：審核人：年 月日說明:此表僅用于對有失信行為的持證試驗檢測工程師或檢測員進行評價，每個失信人員單獨一張表，并在其后附上相關證明材料。無相關證明材料不予采信五、扣分依據(jù)、證明材料匯總表（若有）序號文件名稱文號（若無文號， 填發(fā)文日期）發(fā)文單位1關于*監(jiān)督檢查情況的通