夜間疼痛護(hù)理技術(shù)在頸、腰椎病患者中的應(yīng)用

1、夜間疼痛護(hù)理技術(shù)在頸、腰椎病患者中的應(yīng)用 作者：曾曉梅，熊淑芳，王鳳英，張洪 【摘要】 目的 觀察夜間疼痛護(hù)理技術(shù)治療頸、腰椎病所致疼痛的臨床療效。方法 通過(guò)臨床240例頸、腰椎病疼痛患者設(shè)立對(duì)照組與治療組進(jìn)行研究。結(jié)果 應(yīng)用夜間疼痛護(hù)理技術(shù)的治療組VAS評(píng)分下降值優(yōu)于對(duì)照組（2=47.25，P0.05）。結(jié)論 應(yīng)用夜間疼痛護(hù)理技術(shù)治療頸、腰椎病疼痛患者可取得良好的療效，明顯改善了患者的疼痛癥狀，減輕了疼痛給患者帶來(lái)的痛苦，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心?！娟P(guān)鍵詞】 夜間疼痛護(hù)理技術(shù)；頸椎病；腰椎病 夜間疼痛護(hù)理技術(shù)是針對(duì)頸、腰椎病所致疼痛患者的一套護(hù)理技術(shù)，通過(guò)幾年來(lái)研究與臨床應(yīng)用取得良好效果，現(xiàn)

2、報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 2003年7月2005年7月本科住院240例頸、腰椎病疼痛患者中，男150例，占62.5%，女90例，占37.5%；年齡最大82歲，最小17歲，平均49.5歲。頸椎病引起的疼痛68例，占28.3%，腰椎病引起的疼痛172例，占71.7%。1.2 研究方法1.2.1 分組方法 將240例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各120例，其中對(duì)照組采用超短波、中頻、牽引、推拿治療。治療組采用超短波、中頻、牽引、推拿治療加用夜間疼痛護(hù)理技術(shù)。1.2.2 評(píng)定方法 治療前先對(duì)所有患者進(jìn)行VAS評(píng)分（010分）1。治療1周后再由同一評(píng)定者對(duì)所有患者再次進(jìn)行VAS評(píng)分。1.2

3、.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分別統(tǒng)計(jì)兩組VAS評(píng)分值下降4分和4分以上的病例數(shù)，用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用2檢驗(yàn)。1.2.4 夜間疼痛護(hù)理技術(shù)的具體方法 夜間疼痛護(hù)理技術(shù)主要分5個(gè)步驟來(lái)對(duì)疼痛部位進(jìn)行治療。（1）痛點(diǎn)放松法：患者取舒適體位，找出疼痛點(diǎn)，有多個(gè)疼痛點(diǎn)或疼痛面的患者，以最痛點(diǎn)為主。充分顯露痛點(diǎn)，用手掌的大小魚際按摩痛點(diǎn)，用力適中均勻約34min。（2）熱敷療法：將毛巾放于4550水中，水溫最好以患者能耐受為主，擰干敷于痛點(diǎn)，反復(fù)3次為佳，冬季可適當(dāng)增高溫度，夏天可適當(dāng)降低溫度。注意熱敷時(shí)溫度勿太高以免燙傷患者。（3）中藥療法：所用中藥制劑（骨痛寧擦劑），通過(guò)幾

4、十種中草藥炮制而成，將中藥制劑均勻的浸濕在紗布上（3層，10cm10cm），按摩約5min。（4）紅外線治療：將TDP燈移到痛點(diǎn)的上方或側(cè)方，調(diào)節(jié)燈距，TDP燈距痛點(diǎn)皮膚約3050cm，以患者自覺有溫?zé)岣袨橐?，每次照射約1520min。（5）鎮(zhèn)痛灸法：將自動(dòng)發(fā)熱的鎮(zhèn)痛灸緊貼于痛點(diǎn)。2 結(jié)果分別統(tǒng)計(jì)兩組治療1周后VAS評(píng)分比治療前VAS評(píng)分值下降4分和4分以上的病例數(shù)，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。見表1。表1 兩組治療后與治療前比較 （略） 檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05求得2=47.25，V1=1，對(duì)應(yīng)的20.05（1）=7.88，2=47.2520.05（1）,所以P0.05。由此可以看出治療組優(yōu)于對(duì)照組，因此夜間

5、疼痛護(hù)理技術(shù)在治療頸、腰椎病疼痛患者中有確切療效。3 討論近年來(lái)，隨著人們經(jīng)濟(jì)、生活水平的不斷提高以及我國(guó)逐步邁向老齡化階段，頸、腰椎病的發(fā)病率也在逐日增高，嚴(yán)重影響到人們的工作、學(xué)習(xí)、生活。頸、腰椎病主要是由椎間盤退行性變或椎間盤突出致椎體失穩(wěn)、骨贅形成，刺激壓迫周圍神經(jīng)、血管、組織等，使局部發(fā)生無(wú)菌性炎癥、充血、水腫等一系列癥狀、體征2。研究表明，不同夜間疼痛護(hù)理技術(shù)具有以下治療作用。（1）痛點(diǎn)放松療法：主要通過(guò)按摩手法后可以緩解局部肌肉痙攣，降低肌張力，使肌肉放松、疏通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛、行氣活血。（2）熱敷療法：首先可以溫通經(jīng)絡(luò)、通暢氣血、化瘀消腫等功效，其次可使局部皮膚毛孔擴(kuò)大，末梢血管

6、擴(kuò)大，有利于增加藥物吸收，從而使藥物療效也隨之增加，最后熱敷可使皮膚溫度增加，刺激皮膚后引起大腦皮質(zhì)抑制的擴(kuò)散，從而降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，起到鎮(zhèn)靜作用，使患者得到充分的睡眠時(shí)間。（3）中藥療法：主要是運(yùn)用中藥合劑（骨痛寧）的活血化瘀、止痛、消腫等功能3。（4）紅外線治療：紅外線產(chǎn)生的熱輻射使血管平滑肌松弛，血管周圍神經(jīng)興奮、組織蛋白微量變性等，使血管擴(kuò)張而促使血液循環(huán)，此外紅外線刺激神經(jīng)纖維后降低其興奮性，并減弱了它對(duì)肌肉的牽張反射使肌張力下降，緩解肌緊張，從而收到解痙、止痛之功效，同時(shí)還具有消炎鎮(zhèn)痛（對(duì)神經(jīng)性痛、缺血性痛、肌肉痙攣痛等均有效）的作用4。（5）鎮(zhèn)痛灸法：此灸主要是由自動(dòng)發(fā)熱體和藥膏組成，主要含有陳艾等，它起到灸療和藥療雙重作用，促進(jìn)血循環(huán)、快速止痛、扶正祛邪等功效。通過(guò)以上5個(gè)步驟的治療，在患者心理上也形成了一種安慰暗示，并可增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。筆者的研究表明，應(yīng)用夜間疼痛護(hù)理技術(shù)治療頸、腰椎底疼痛患者可取得良好的療效，明顯改善了患者的疼痛癥狀，減輕疼痛給患者帶來(lái)的痛苦，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003，1167-1168.2 南登昆，繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版