表格(C類)(共78頁)

1、工程概況表（表C1-1）編號(hào)工程名稱建設(shè)地點(diǎn)工程造價(jià)開工日期計(jì)劃竣工日期建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位監(jiān)督單位監(jiān)督編號(hào)施工單位名 稱單位負(fù)責(zé)人工程項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人工程內(nèi)容備注本表由施工單位填寫(tinxi)并保存。項(xiàng)目大事記（表C1-2）編號(hào)工程名稱施工單位序號(hào)年月日內(nèi)容1234工程項(xiàng)目經(jīng)理整理人本表由施工單位填寫(tinxi)并保存。工程質(zhì)量事故記錄（表C1-3）編號(hào)工程名稱建設(shè)地點(diǎn)建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位主要工程量事故發(fā)生時(shí)間預(yù)計(jì)經(jīng)濟(jì)損失報(bào)告時(shí)間質(zhì)量事故概況：質(zhì)量事故原因初步分析： 質(zhì)量事故發(fā)生后擬采取的處理措施： 項(xiàng)目經(jīng)理記錄人本表由施工單位填寫(tinxi)，建設(shè)單位、

2、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工程質(zhì)量事故調(diào)（勘）查記錄（表C1-4）編號(hào)工程名稱日期調(diào)（勘）察時(shí)間調(diào)（勘）察地點(diǎn)參加人員單位名稱姓名（簽字）職務(wù)電話調(diào)（勘）察人員調(diào)（勘）查筆錄現(xiàn)場(chǎng)證物照片 有 無 共 張 共 頁事故證據(jù)資料 有 無 共 張 共 頁調(diào)（勘）查負(fù)責(zé)人（簽字）被調(diào)查單位負(fù)責(zé)人（簽字）本表由調(diào)查單位填寫(tinxi)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位保存。（筆錄可另附頁）工程質(zhì)量事故處理記錄（表C1-5）編號(hào)工程名稱施工單位事故處編號(hào)經(jīng)濟(jì)損失（萬元）事故處理情況 事故造成永久缺陷情況事故責(zé)任分析對(duì)事故責(zé)任者的處理調(diào)查負(fù)責(zé)人填表人填表日期年 月 日表C1-6單位(dnwi)（子單位）工程質(zhì)

3、量竣工驗(yàn)收記錄表工程名稱施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期序號(hào)項(xiàng) 目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共 分部，經(jīng)查 分部，符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 分部。2質(zhì)量控制資料核查共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 項(xiàng)，經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項(xiàng)。3安全和主要使用功能及涉及植物成活要素核查及抽查結(jié)果共核查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求 項(xiàng)。4觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，不符合要求 項(xiàng)。5植物成活率共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，不符合要求 項(xiàng)。6綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位（公章）監(jiān) 理 單 位（公章）施 工 單 位（公章）設(shè) 計(jì) 單 位（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：

4、年 月 日總監(jiān)理工程師：年 月 日單位負(fù)責(zé)人：年 月 日單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年 月 日表C1-7單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料(zlio)核查記錄表工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng)目資料名稱份數(shù)核查意見核查人1綠化工程圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄、定點(diǎn)放線記錄2園林植物進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄以及材料、配件出廠合格證書和進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄3隱蔽工程驗(yàn)收記錄及相關(guān)材料檢測(cè)試驗(yàn)記錄4施工記錄5分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄1園林附屬工程圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2工程定位測(cè)量、放線記錄3原材料出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告4施工試驗(yàn)報(bào)告及見證檢測(cè)報(bào)告5隱蔽工程驗(yàn)收記錄6施工記錄7預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土合格證8地基、基礎(chǔ)主體結(jié)構(gòu)

5、檢驗(yàn)及抽樣檢測(cè)資料9給排水管道、設(shè)備強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄10系統(tǒng)清洗、灌水、通水試驗(yàn)記錄11照明設(shè)備調(diào)試記錄12接地、絕緣電阻測(cè)試記錄13分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄14工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料15新材料、新工藝施工記錄1園林景觀構(gòu)筑物工程圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2工程定位測(cè)量、放線記錄3原材料出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告4施工試驗(yàn)報(bào)告及見證檢測(cè)報(bào)告5隱蔽工程驗(yàn)收記錄6施工技術(shù)交底7工程變更洽商記錄8預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土合格證9地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)及抽樣檢測(cè)資料10分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄11工程質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷報(bào)告及整改回復(fù)單結(jié)論：施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日結(jié)論：總

6、監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年 月 日表C1-8單位（子單位）工程安全功能和植物成活要素檢驗(yàn)材料(cilio)核查及主要功能抽查記錄工程名稱施工單位序號(hào)安全和功能檢查項(xiàng)目份數(shù)核查意見抽查意見核（抽）查人1有防水要求的淋（蓄）水試驗(yàn)記錄2園林景觀構(gòu)筑物沉降觀測(cè)測(cè)量記錄3園林景觀橋荷載通行試驗(yàn)記錄4山石牢固性檢查記錄5噴泉水景效果檢查記錄6給水管道通水試驗(yàn)記錄7給水管道通球試驗(yàn)記錄8照明全負(fù)荷試驗(yàn)記錄9夜景燈光效果檢查記錄10大型燈具牢固性試驗(yàn)記錄11避雷接地阻值測(cè)試記錄12線路、插座、開關(guān)接地檢驗(yàn)記錄13系統(tǒng)試運(yùn)行記錄14系統(tǒng)電源及接地檢測(cè)報(bào)告15土壤理化性質(zhì)檢測(cè)報(bào)告16水理化性質(zhì)檢測(cè)報(bào)告

7、17種子發(fā)芽試驗(yàn)記錄結(jié)論：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 總監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年 月 日 年 月 日注：抽查(chuch)項(xiàng)目由驗(yàn)收組協(xié)商確定。表C1-9單位(dnwi)（子單位）工程感觀質(zhì)量檢查記錄序號(hào)項(xiàng)目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評(píng)價(jià)好一般差1綠化工程綠地的平整度及造型2生長(zhǎng)勢(shì)3植株形態(tài)4定位、朝向5植物配置6外觀效果1園林附屬工程色彩2協(xié)調(diào)3層次4整潔度5效果6管道接口、坡度、支架7室、配件安裝8配電箱、盤、板、接線9開關(guān)、插座、防水、接地1園林景觀構(gòu)筑物工程室內(nèi)外墻面及構(gòu)筑物立面2變形縫3水落管、屋面4室內(nèi)頂棚、室內(nèi)地面5樓梯、踏步、護(hù)欄6門觀感質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)檢查結(jié)論施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：

8、 總監(jiān)理工程師簽字： （建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年 月 日 年 月 日注：質(zhì)量(zhling)評(píng)價(jià)為差的項(xiàng)目，應(yīng)進(jìn)行返修。表C1-10單位(dnwi)（子單位）工程植物成活率統(tǒng)計(jì)記錄工程名稱施工單位序號(hào)植物類別種植數(shù)量成活率抽查結(jié)果核（抽）查人1常綠喬木2常綠灌木3綠籬4落葉喬木5落葉灌木6色塊（帶）7花卉8攀援植物9水生植物10竹子11草坪12地被13141516結(jié)論：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 總監(jiān)理工程師：年 月 日 （建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人） 年 月 日 注：樹木花卉按株統(tǒng)計(jì)；草坪按覆蓋率統(tǒng)計(jì)。抽查項(xiàng)目由驗(yàn)收組協(xié)商(xishng)確定。表C1-11株洲市園林綠化工程竣工(jngng)報(bào)告 工程(gng

9、chng)名稱： 施工單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： 工程開、竣工時(shí)間： 年 月 日株洲市園林綠化工程質(zhì)量監(jiān)督(jind)辦公室制 一、工程概況及完成主要工作量：二、工程材料、構(gòu)配件及設(shè)備進(jìn)場(chǎng)質(zhì)量有效證件檢查情況：三、隱蔽工程等重要工序的質(zhì)量自檢結(jié)果：四：工程質(zhì)量總體評(píng)價(jià)：五、存在的質(zhì)量缺陷及整改措施：質(zhì) 量 責(zé) 任 人 簽 字（公章）工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位質(zhì)量負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位法人代表： 年 月 日本表由施工單位填寫，施工單位、監(jiān)理(jin l)單位各保存一份施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄表（表C2-1）編號(hào)工程名稱開工日期建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單

10、位總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)項(xiàng) 目?jī)?nèi) 容1現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理制度質(zhì)量例會(huì)制度；月評(píng)比及獎(jiǎng)罰制度；三檢及交接檢制度；質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)掛鉤制度。2質(zhì)量責(zé)任制崗位責(zé)任制；設(shè)計(jì)交底制度；技術(shù)交底制度；掛牌制度。3主要專業(yè)工種操作上崗證書測(cè)量工、鋼筋工、木工、混凝土工、電工、焊工、起重工、架子工、綠化工等主要專業(yè)工程操作上崗證書齊全，符合要求。4分包方資質(zhì)與分包單位的管理制度對(duì)分包方資質(zhì)審查，滿足施工要求，總包對(duì)分包單位制定的管理制度可行。5施工圖審查情況施工圖經(jīng)設(shè)計(jì)交底，施工方已確認(rèn)，并形成圖低會(huì)審記錄。6地質(zhì)勘察資料勘察設(shè)計(jì)院提供地質(zhì)勘察報(bào)告齊全。7施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批施工組織設(shè)計(jì)、

11、主要施工方案編制、審批齊全。8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)采用國家、行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。9工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度有原材料及施工質(zhì)量檢驗(yàn)制度；抽測(cè)項(xiàng)目的檢測(cè)計(jì)劃，分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收制度。10攪拌站及計(jì)量設(shè)置有管理制度和計(jì)量設(shè)施，經(jīng)計(jì)量檢校準(zhǔn)確。11現(xiàn)場(chǎng)材料、設(shè)備存放與管理按材料、設(shè)備性能要求制定了管理措施、制度，其存放按施工組織設(shè)計(jì)平面圖布置。12 檢查結(jié)論：示例：通過上述項(xiàng)目的檢查，項(xiàng)目部施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理制度明確到位，質(zhì)量責(zé)任制措施得力，主要專業(yè)工種操作上崗證書齊全，施工組織設(shè)計(jì)、主要施工方案逐級(jí)審批，現(xiàn)場(chǎng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度齊全，現(xiàn)場(chǎng)材料、設(shè)備存放按施工組織設(shè)計(jì)平面圖布置，有材料、設(shè)備管理制度。總監(jiān)理工程師：（建設(shè)

12、單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人） 年 月 日施工日志（表C2-2）編號(hào)工程名稱施工單位天氣狀況風(fēng)力最高溫度（）最低溫度()白天夜間生產(chǎn)情況記錄：（施工部位、施工內(nèi)容、機(jī)械作業(yè)、班組工作，生產(chǎn)存在問題等）技術(shù)質(zhì)量工作記錄：（技術(shù)質(zhì)量安全活動(dòng)、檢查評(píng)定驗(yàn)收、技術(shù)質(zhì)量安全問題等） 參加檢驗(yàn)人員 監(jiān)理單位： 、 （職務(wù)）等 施工單位： 、 、 （職務(wù)）等項(xiàng)目經(jīng)理填寫人日期 年 月 日本表由施工單位填寫(tinxi)并保存。表C3-11施工組織設(shè)計(jì)(shj)（方案）報(bào)審表（外）A2工程(gngchng)名稱： 編號(hào)： 致： （監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組 織設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)我單位上

13、級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。 附：施工組織設(shè)計(jì)（方案） 承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 施工組織設(shè)計(jì)審批表(內(nèi))（表C3-12）編號(hào)工程名稱施工單位編制單位（章）編制人項(xiàng)目部有關(guān)部門會(huì)簽意見施工部施工組織設(shè)計(jì)具有施工指導(dǎo)性。簽字： 年 月 日技術(shù)部施工技術(shù)符合工程實(shí)際需求，技術(shù)保障措施全面。簽字： 年 月 日采購供應(yīng)部采購計(jì)劃全面，采購周期及質(zhì)量保證措施具體到位。簽字： 年 月 日質(zhì)量管理部工程質(zhì)量目標(biāo)明確，質(zhì)量管時(shí)體系健全，質(zhì)量保證措施全面。 簽字： 年 月 日 安全管理部安

14、全防護(hù)及文明施工技術(shù)措施具體全面。 簽字： 年 月 日合同部進(jìn)度計(jì)劃滿足工程工期要求，合同及信息管理措施符合要求。 簽字： 年 月 日主管部門審核意見施工組織設(shè)計(jì)內(nèi)容完整，具有施工指導(dǎo)性、技術(shù)先進(jìn)性、經(jīng)濟(jì)合理性、實(shí)施可行性。 負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日審批結(jié)論同意有關(guān)部門和主管部門審核意見審批人簽字： 年 月 日審批單位（章）本表供施工單位內(nèi)部(nib)審批使用，并作為向監(jiān)理單位報(bào)審的依據(jù)，由施工單位保存。圖紙會(huì)審記錄（表C3-2）編號(hào)工程名稱日期地 點(diǎn)專業(yè)名稱序號(hào)圖號(hào)/頁數(shù)圖紙問題圖紙問題交底 建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位由施工單位整理、匯總，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各保存(bocn)

15、一份。圖紙會(huì)審記錄應(yīng)根據(jù)專業(yè)（綠化種植、景觀構(gòu)筑物及其他造景、園林(yunln)鋪地、園林給排水、園林用電）匯總、整理設(shè)計(jì)單位應(yīng)由專業(yè)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人簽字，其他(qt)相關(guān)單位應(yīng)由項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人或相關(guān)專業(yè)負(fù)責(zé)人簽字。設(shè)計(jì)交底記錄（表C3-3）編號(hào)工程名稱交底日期年 月 日共 頁 第 頁交底要點(diǎn)及紀(jì)要：?jiǎn)挝幻Q簽字（建設(shè)單位章）建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位由建設(shè)單位整理、匯總(huzng)，與會(huì)單位會(huì)簽，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位保存。分項(xiàng)/分部技術(shù)交底記錄（表C3-4）編號(hào)頁數(shù)第 頁 ，共 頁工程名稱分部名稱分項(xiàng)名稱施工單位交底日期交底內(nèi)容：審核人交底人接受人交底人本表由交底單位填寫(tinx

16、i)，交底單位與接受交底單位保存。設(shè)計(jì)變更通知單（表C3-5）編號(hào)工程名稱專業(yè)名稱地 點(diǎn)日 期序號(hào)圖號(hào)變更內(nèi)容建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位本表由建設(shè)單位、監(jiān)理(jin l)單位、施工單位各存一份。涉及圖紙(tzh)修改的，必須注明應(yīng)修改圖紙的圖號(hào)。不可將不同專業(yè)的設(shè)計(jì)變更辦理在同一份(y fn)變更上。工程洽商記錄（表C3-6）編號(hào)工程名稱施工單位日 期 洽商內(nèi)容：工程量簽證見附件。建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位由洽商提出(t ch)方填寫并注明原圖紙?zhí)?，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位保存。工程量簽證單（表C3-6附件）編 號(hào)工程名稱洽商記錄編號(hào)工程量增減明細(xì)、計(jì)算式及簡(jiǎn)圖施工單位監(jiān)理單位

17、建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)代表負(fù)責(zé)人 （公章） 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理負(fù)責(zé)人 （公章） 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)代表負(fù)責(zé)人 （公章） 年 月 日由施工方填寫，建設(shè)(jinsh)單位、監(jiān)理單位、施工單位保存。安全交底記錄（表C3-7）編號(hào)工程名稱施工單位交底時(shí)間交底部位交底內(nèi)容：（安全措施及注意事項(xiàng)）：交底人接受交底班組長(zhǎng)接受交底人數(shù)本表由施工單位填寫并保存(bocn)。（一式三份，班組一份，安全員一份，交底人一份）工程物資選樣送審表（表C4-1）編號(hào)工程名稱施工單位致 （監(jiān)理/建設(shè)單位）： 現(xiàn)報(bào)上本工程下列物資選樣文件，為滿足工程進(jìn)度要求，請(qǐng)?jiān)?年 月 日 之前予以審批。物資名稱規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)廠家擬使用部位附件： 生產(chǎn)廠家

18、資質(zhì)文件 頁 報(bào)價(jià)單 頁產(chǎn)品性能說明書 頁 合格證 頁質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告 頁 頁質(zhì)量保證書 頁 頁 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 申報(bào)人： 申報(bào)日期： 年 月 日施工單位審核意見：有/無附頁審核人： 審核日期： 年 月 日監(jiān)理單位審核意見：監(jiān)理工程師： 年 月 日設(shè)計(jì)單位審核人意見：設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位審定意見： 同意使用 規(guī)格修改后再報(bào) 重新選樣技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日本表由施工單位填寫(tinxi)，經(jīng)建設(shè)單位審定后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位保存。材料、構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄（表C4-2）編號(hào)工程名稱檢驗(yàn)日期序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)進(jìn)場(chǎng)數(shù)量生產(chǎn)廠家檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果備注合格證號(hào)123檢驗(yàn)結(jié)論： 示例：經(jīng)外觀檢

19、測(cè)，實(shí)測(cè)尺寸、規(guī)格，查看資料，符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求。監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員本表由施工單位填寫(tinxi)并保存。材料試驗(yàn)報(bào)告（通用）（表C4-3）編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)見證記錄編號(hào)工程名稱試樣編號(hào)施工單位委托人材料名稱產(chǎn)地、廠別試驗(yàn)項(xiàng)目及說明：必試項(xiàng)目：示例鋼筋腐蝕。凝結(jié)時(shí)間差。28天抗壓強(qiáng)度比。減水率。試驗(yàn)結(jié)果： 示例：鋼筋腐蝕：無銹蝕作用。凝結(jié)時(shí)間差：初凝165min，終凝205min。28天抗壓強(qiáng)度比3天抗壓強(qiáng)度比：124%7天抗壓強(qiáng)度比：119%28天抗壓強(qiáng)度比：116% 4. 減水率：21.4%結(jié)論： 示例：依據(jù)混凝土外加劑（GB9076-2008）標(biāo)準(zhǔn)，所驗(yàn)項(xiàng)目達(dá)到

20、合格品指標(biāo)要求，對(duì)鋼筋無腐蝕。批準(zhǔn)人審核人試驗(yàn)人報(bào)告日期 年 月 日 （章）本表由試驗(yàn)單位提供(tgng)，建設(shè)單位保存。設(shè)備、配（備）件開箱檢驗(yàn)記錄（表C4-4）編號(hào)工程名稱施工單位設(shè)備（配件）名稱示例：離心式水泵檢查日期規(guī)格型號(hào)65DL7總數(shù)量裝箱單號(hào)檢驗(yàn)數(shù)量檢驗(yàn)記錄包裝情況包裝完好、無損壞、標(biāo)識(shí)明確隨機(jī)文件出廠合格證、安裝使用說明書、裝箱單、檢驗(yàn)報(bào)告、保修卡質(zhì)量證明文件出廠合格證、檢驗(yàn)報(bào)告?zhèn)浼c配件法蘭4套、單流閥4個(gè)外觀情況泵體表面無損壞、無銹蝕、漆面完好檢查、測(cè)試情況良好缺、損配（備）件明細(xì)表序號(hào)名 稱規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量備注結(jié)論：合格不合格監(jiān)理（建設(shè)）單位供應(yīng)單位施工單位質(zhì)檢員材料員本

21、表由施工單位填寫(tinxi)并保存。設(shè)備及管道附件試驗(yàn)記錄（表C4-5）編號(hào)工程名稱使用部位設(shè)備/管道附件名稱型號(hào)規(guī)格編號(hào)介質(zhì)強(qiáng)度試驗(yàn)嚴(yán)密性試驗(yàn)（MPa）試驗(yàn)結(jié)果壓力（MPa）停壓時(shí)間施工單位試驗(yàn)試驗(yàn)日期本表由施工單位填寫，建設(shè)(jinsh)單位、施工單位各保存一份。產(chǎn)品合格證粘貼襯紙（表C4-6）編號(hào)工程名稱產(chǎn)品名稱施工單位合格證代表數(shù)量（粘貼處）粘貼人日期本表由施工單位提供(tgng)，施工單位保存。苗木選樣送審表（表C4-7）編號(hào)工程名稱施工單位致 （監(jiān)理/建設(shè)單位）： 現(xiàn)報(bào)上本工程下列苗木選樣文件，為滿足工程進(jìn)度要求，請(qǐng)?jiān)?年 月 日之前予以審批。苗木名稱規(guī)格苗木所在地?cái)M使用區(qū)域附件

22、：種苗經(jīng)營許可文件 頁 苗木檢驗(yàn)檢疫證明文件 頁報(bào)價(jià)單 頁苗木實(shí)物照片 頁技術(shù)負(fù)責(zé)人： 申報(bào)人： 申報(bào)日期： 年 月 日施工單位審核意見：同意。有/無附頁審核人： 審核日期： 監(jiān)理單位審核人意見： 監(jiān)理工程師： 設(shè)計(jì)單位審核人意見： 設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人： 建設(shè)單位審定意見： 同意使用 規(guī)格修改后再報(bào) 重新選樣技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日本表由施工單位(dnwi)填寫，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。苗木進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄（表C4-8）編號(hào)工程名稱施工單位供應(yīng)單位起苗日期種子采集年份標(biāo)準(zhǔn)要求：城市綠化和園林綠地用植物材料木本苗CJ/T24-1999 城市綠化工程施工及驗(yàn)收規(guī)范CJJ/T82-99品種檢查內(nèi)容高度m胸

23、徑土球苗齡a冠徑m分枝點(diǎn)m主枝數(shù)個(gè)主枝長(zhǎng)m根系竹鞭長(zhǎng)m幼芽攜土厚病蟲損傷度純凈度蓬徑檢查數(shù)量按品種每批抽查10株檢查方法尺量、觀察、植物檢疫證檢查結(jié)論： 合格不合格監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員本表由施工單位填寫(tinxi)并保存。種子進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄（表C4-9）編號(hào)工程名稱供應(yīng)單位檢驗(yàn)數(shù)量使用部位檢驗(yàn)內(nèi)容文件編號(hào)檢查結(jié)果出廠合格證生產(chǎn)廠家資質(zhì)文件產(chǎn)品性能說明書發(fā)芽率試驗(yàn)報(bào)告外觀檢查結(jié)論： 合格 不合格監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人本表由施工單位填寫(tinxi)并保存。客土進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄（表C4-10）編號(hào)工程名稱供應(yīng)單位檢驗(yàn)數(shù)量使用部位外觀檢查序號(hào)檢查內(nèi)容檢查結(jié)果

24、1直徑大于2的渣礫有/無2瀝青有/無3混凝土有/無4對(duì)植物生長(zhǎng)有害的污染物有/無檢查結(jié)論： 合格 不合格監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員本表由施工單位填寫(tinxi)并保存。非飲用水試驗(yàn)報(bào)告（表C4-11）編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)見證記錄編號(hào)工程名稱試樣編號(hào)委托單位試驗(yàn)委托人品種產(chǎn)地代表數(shù)量來樣日期試驗(yàn)日期試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)結(jié)果懸浮物有/無 異味有/無 PH值mg/L 總磷mg/L 總氮mg/L結(jié)論：按城市綠化工程施工及驗(yàn)收規(guī)范（CJJ/T82-99）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：合格不合格批準(zhǔn)人核準(zhǔn)人試驗(yàn)人報(bào)告日期年 月 日（章）本表由試驗(yàn)單位提供(tgng)，施工單位保存。客土試驗(yàn)報(bào)告（表C4-12）

25、編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)見證記錄編號(hào)工程名稱試樣編號(hào)委托單位試驗(yàn)委托人品種產(chǎn)地代表數(shù)量來樣日期試驗(yàn)日期試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)結(jié)果PH值 含鹽量 非毛管孔隙度 有機(jī)質(zhì) 全氮含量 整效磷含量速效鉀含量容重濕容重機(jī)械組成結(jié)論：按城市綠化工程施工及驗(yàn)收規(guī)范（CJJ/T82-99）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：合格不合格批準(zhǔn)人核準(zhǔn)人試驗(yàn)人報(bào)告日期年 月 日（章）本表由試驗(yàn)單位提供，建設(shè)(jinsh)單位、施工單位保存。種子發(fā)芽率試驗(yàn)報(bào)告（表C4-13）編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)見證記錄編號(hào)工程名稱試樣編號(hào)委托單位試驗(yàn)委托人種子名稱白產(chǎn)地代表數(shù)量來樣日期試驗(yàn)日期試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)結(jié)果水溫 室溫 濕度 出芽天數(shù) 出芽數(shù)量結(jié)論：按城市綠化

26、工程施工及驗(yàn)收規(guī)范（CJJ/T82-99）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：合格不合格批準(zhǔn)人核準(zhǔn)人試驗(yàn)人報(bào)告日期年 月 日（章）本表由試驗(yàn)單位(dnwi)提供，建設(shè)單位、施工單位保存。工程定位測(cè)量記錄（表C5-1）編號(hào)工程名稱委托單位圖紙編號(hào)施測(cè)日期平面坐標(biāo)依據(jù)復(fù)測(cè)日期高程依據(jù)使用儀器允許誤差儀器校驗(yàn)日期定位抄測(cè)示意圖：（見附頁）復(fù)測(cè)結(jié)果：示例：經(jīng)核對(duì)：附圖坐標(biāo)、規(guī)劃總圖、施工圖一致。符合設(shè)計(jì)施工圖尺寸，資料合格。建設(shè)（監(jiān)理）單位施工（測(cè)量）單位測(cè)量人員技術(shù)負(fù)責(zé)人測(cè)量負(fù)責(zé)人復(fù)測(cè)人施測(cè)人本表由建設(shè)(jinsh)單位、監(jiān)理單位、施工單位各保存一份。測(cè)量復(fù)核記錄（表C5-2）編號(hào)工程名稱施工單位復(fù)核單位儀器型號(hào)復(fù)核日期儀器

27、檢定日期復(fù)核內(nèi)容（文字及草圖）： （見附頁）復(fù)核結(jié)論：示例：經(jīng)核對(duì)：附圖坐標(biāo)、規(guī)劃總圖、施工圖一致。符合設(shè)計(jì)圖尺寸，資料合格。技術(shù)負(fù)責(zé)人測(cè)量負(fù)責(zé)人復(fù)核人施測(cè)人本表由施工單位填寫(tinxi)并保存?；垓?yàn)線記錄（表C5-3）編號(hào)工程名稱驗(yàn)線依據(jù)及內(nèi)容： 基槽平面、剖面簡(jiǎn)圖：基槽平面見附圖，剖面簡(jiǎn)圖見下圖： 檢查意見： 示例：經(jīng)復(fù)測(cè)，符合施工圖紙及施工規(guī)范規(guī)定要求，同意施工。建設(shè)（監(jiān)理）單位施工測(cè)量單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施測(cè)人本表由建設(shè)單位、施工單位各保存(bocn)一份。施工通用記錄（表C6-1）編號(hào)工程名稱施工單位日期施工內(nèi)容： 施工依據(jù)與材質(zhì)：檢查結(jié)果： 質(zhì)量問題及處理意見： 負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員記

28、錄人本表由施工單位填寫(tinxi)并保存。隱蔽工程檢查記錄（表C6-2）編號(hào)工程名稱施工單位隱檢部位隱檢項(xiàng)目隱檢內(nèi)容內(nèi)容示意圖 填表人：檢查及處理意見 檢查日期： 年 月 日復(fù)查結(jié)果 復(fù)查日期： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位設(shè)計(jì)單位施工單位本表由施工單位填寫(tinxi)，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。預(yù) 檢 記 錄（表C6-3）編號(hào)工程名稱預(yù)檢項(xiàng)目預(yù)檢部位檢查日期預(yù)檢內(nèi)容檢查意見復(fù)查意見復(fù)查人： 復(fù)查日期：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員本表由施工單位填寫(tinxi)保存。交接檢查記錄（表C6-4）編號(hào)移交單位名稱接收單位名稱交接部位檢查日期交接內(nèi)容檢查結(jié)果復(fù)查意見復(fù)查人： 復(fù)查時(shí)間：見證單位意見

29、移交單位接收單位見證單位本有由移交、接收和見證單位各保存(bocn)一份；見證單位(dnwi)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，并匯總移交和接收單位意見形成見證單位意見。綠化用地處理記錄（表C6-5）編號(hào)工程名稱施工單位處理時(shí)間處理范圍示例：對(duì)廣場(chǎng)東側(cè)綠化地段出現(xiàn)問題： 示例：施工場(chǎng)地上堆放雜物，土壤中含有建筑垃圾。解決方法： 示例： 消除場(chǎng)地內(nèi)的雜物、垃圾、深挖見到原土后采用客土的技術(shù)措施進(jìn)行換土。結(jié)論： 示例：綠化用地采取措施處理后，種植區(qū)域土壤適宜植物生長(zhǎng)。建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫(tinxi)保存。土壤改良施工記錄（表C6-6）編號(hào)工程名稱施工單位檢測(cè)單位檢測(cè)報(bào)告

30、編號(hào)改良時(shí)間改良區(qū)域原土理化性狀（依據(jù)檢測(cè)報(bào)告填寫）示例：原種植地的土壤為砂土，根據(jù)設(shè)計(jì)規(guī)定該區(qū)域不適宜需種植的植物生長(zhǎng)。改良方法： 示例： 增施纖維素含量高的有機(jī)質(zhì)，使沙土增加海綿結(jié)構(gòu)而保水，常用的有機(jī)質(zhì)有粗泥炭、半分解狀態(tài)的堆肥和腐熟的廄肥，還有富含有機(jī)質(zhì)的商品改良肥等。改良后土壤情況： 示例： 通過改良土壤的技術(shù)措施，使土壤中的砂土性狀得到改善，達(dá)到植物生長(zhǎng)需要的土壤要求。結(jié)論： 示例： 土壤改良措施合格。簽字欄監(jiān)理單位施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫(tinxi)保存。病蟲害防治檢查記錄（表C6-7）編號(hào)工程名稱施工單位檢查日期檢查方式例如：化學(xué)防治檢查檢查內(nèi)容

31、：示例：對(duì)公園南側(cè)的樹木、花卉、草坪病蟲害進(jìn)行防治檢查。檢查結(jié)果： 示例： 個(gè)別樹木發(fā)生天牛蟲害，但是蟲害程度未超過城市園林綠化養(yǎng)護(hù)管理標(biāo)準(zhǔn)（DB11/T2132003）的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。處理意見： 示例： 及時(shí)清理帶病蟲害的落葉、雜草等，消滅蟲源，防止病蟲擴(kuò)散、蔓延。采取蛀孔注射灌藥的方法，向有新排出糞便的蛀孔處灌注藥液，每孔10毫升左右。注完藥之后，用樂斯木或辛硫磷制成的藥泥封堵蛀孔。灌注的藥采用48%的樂斯本乳液50倍液、20%甲氰菊酯（滅掃靈）乳油50倍液、煙參堿藥劑100倍液、2.5%功夫菊酯乳油50倍液等均可。監(jiān)理單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員本表由施工單位填寫(tinxi)并保存。苗

32、木保護(hù)記錄（表C6-8）編號(hào)工程名稱施工單位施工日期序號(hào)保護(hù)方式1示例：設(shè)圍欄保護(hù)2堵洞、修補(bǔ)2支撐4高大樹木安裝避雷裝置5采取復(fù)壯溝、通氣管、滲井等地下環(huán)境改善措施施工內(nèi)容： 示例：古樹設(shè)圍欄保護(hù)，圍欄以游人摸不到樹干為最低要求。樹冠垂直投影外沿3m范圍內(nèi)，禁止地上地下動(dòng)土或鋪不透氣地面；對(duì)古樹名木樹體上有傷疤或空洞的地方及時(shí)填充修補(bǔ)，防止進(jìn)水；對(duì)有傾倒或折斷可能性的樹體大枝采取鋼架支撐措施，挨樹皮處加橡膠防止損失樹皮；對(duì)高大樹木安裝避雷裝置，以防雷擊；采取復(fù)壯溝、通氣管、滲井等措施改善古樹的地下環(huán)境，使其根系在適宜的條件下生長(zhǎng)。檢查結(jié)果： 示例： 對(duì)古樹采取了有效的保護(hù)措施。質(zhì)量問及處理意

33、見：監(jiān)理單位施工單位質(zhì)檢員記錄人本表由施工單位填寫(tinxi)并保存。地基處理記錄（表C6-9）編號(hào)工程名稱施工單位處理依據(jù)處理部位（或簡(jiǎn)圖）處理過程簡(jiǎn)述： 示例：將砂土挖出（挖到卵石層），用級(jí)別砂石回填，逐層進(jìn)行，每回填200mm用平板振動(dòng)器振搗密實(shí)一次。檢查意見： 示例：經(jīng)審查，基礎(chǔ)處理結(jié)果符合勘察和設(shè)計(jì)部門要求，同意驗(yàn)槽。監(jiān)理（建設(shè)）單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位本有由施工單位填寫(tinxi)，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。地基釬探記錄（表C6-10）編號(hào)工程名稱施工單位套錘重自由落距釬徑釬探日期順序號(hào)各步錘擊數(shù)0303160619091120121150151180123456789

34、10111213141516171819技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員記錄人本表由施工單位填寫(tinxi)，并附釬探點(diǎn)布置圖，施工單位保存。樁基施工記錄（表C6-11）編號(hào)工程名稱施工單位樁基類型孔位編號(hào)軸線位置設(shè)計(jì)樁徑設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)樁頂標(biāo)高鉆機(jī)類型護(hù)壁方式泥漿比重開鉆時(shí)間終孔時(shí)間鋼筋籠籠長(zhǎng)主筋下籠時(shí)間箍筋孔深計(jì)算鉆臺(tái)標(biāo)高澆注前孔深實(shí)際樁長(zhǎng)終孔深度沉渣厚度混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)坍落度混凝土理論澆注量實(shí)際澆注量監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員記錄日期 年 月 日本表由施工單位填寫(tinxi)并保存。砂漿配合比申請(qǐng)單（表C6-12）編號(hào)委托編號(hào)工程名稱施工單位委托單位試驗(yàn)委托人砂漿種類強(qiáng)度等級(jí)水泥

35、品種及強(qiáng)度等級(jí)生產(chǎn)廠家水泥進(jìn)廠日期試驗(yàn)編號(hào)砂產(chǎn)地試驗(yàn)編號(hào)摻和料名稱外加劑名稱申請(qǐng)日期要求使用日期砂漿配合比申請(qǐng)單（表C6-12）配合比編號(hào)試配編號(hào)強(qiáng)度等級(jí)試驗(yàn)日期配 合 比 材料名稱 項(xiàng)目水泥砂白灰膏摻和料外加劑每立方米用量/重量比注：沙漿稠度為70100（），白灰膏稠度為1205（）批準(zhǔn)人審核人試驗(yàn)人報(bào)告日期 年 月 日（章）本表由施工單位保存(bocn)?；炷僚浜媳壬暾?qǐng)單（表C6-13）編號(hào)委托編號(hào)工程名稱委托單位試驗(yàn)委托人設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)要求坍落度其他技術(shù)要求/攪拌方法機(jī)械澆搗方法機(jī)械養(yǎng)護(hù)方法標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)水泥品種及強(qiáng)度等級(jí)廠別牌號(hào)試驗(yàn)編號(hào)砂產(chǎn)地及種類試驗(yàn)編號(hào)石子產(chǎn)地及種類最大粒徑試驗(yàn)編號(hào)外加劑

36、種類J試驗(yàn)編號(hào)摻合劑種類試驗(yàn)編號(hào)申請(qǐng)日期使用日期聯(lián)系電話混凝土配合比申請(qǐng)單（表C6-13）配合比編號(hào)試配編號(hào)強(qiáng)度等級(jí)水膠比水灰比砂率 材料名稱項(xiàng)目水泥水砂石外加劑摻和劑其他每立方米用量/比例說明：本配合比所使用材料均為干材料，使用單位應(yīng)根據(jù)材料含水情況隨時(shí)調(diào)整。批準(zhǔn)人審核人試驗(yàn)人報(bào)告日期 年 月 日（章）本表由施工單位保存(bocn)?；炷翝仓暾?qǐng)書（表C6-14）編號(hào)工程名稱申請(qǐng)澆筑日期申請(qǐng)澆筑部位申請(qǐng)方量（m）技術(shù)要求強(qiáng)度等級(jí)攪拌方式機(jī)械/人工申請(qǐng)人依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙 ）、 設(shè)計(jì)變更/洽商 （編號(hào) ）和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。施工準(zhǔn)備檢查專業(yè)工長(zhǎng)（質(zhì)量員）簽字備注1.隱檢情況：已 未完成隱

37、檢2.預(yù)檢情況：已 未完成預(yù)檢3.水電預(yù)埋情況：已 未完成并未經(jīng)檢查4.施工組織情況：已 未完備 5.機(jī)械設(shè)備準(zhǔn)備情況：已 未準(zhǔn)備審批意見： 示例： 1.原材料、機(jī)械設(shè)備及施工人員已就位。 2.施工方案及技術(shù)交底工作已落實(shí)。 3.各種隱預(yù)檢工作已完成。審批結(jié)論：同意澆筑 整改后自行澆筑 不同意，整改后重新申請(qǐng)審批人：施工單位名稱： 審批日期： 年 月 日1.本表由施工單位填寫并保存，并交給監(jiān)理一份(y fn)備案。2.“技術(shù)(jsh)要求”欄應(yīng)依據(jù)(yj)混凝土合同的具體要求填寫?；炷翝仓涗洠ū鞢6-15）編號(hào)工程名稱施工單位澆筑部位設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)澆筑開始時(shí)間澆筑完成時(shí)間天氣情況室外氣溫混凝

38、土完成數(shù)量混凝土來源預(yù)拌混凝土生產(chǎn)廠家供料強(qiáng)度等級(jí)運(yùn)輸單編號(hào)自拌混凝土開盤鑒定編號(hào)/實(shí)測(cè)坍落度出盤溫度入模溫度試件留置種類、數(shù)量、編號(hào)混凝土澆筑出現(xiàn)的問題及處理情況施工負(fù)責(zé)人填表人本表由施工單位填寫(tinxi)并保存。電纜敷設(shè)檢查記錄（表C6-16）編號(hào)工程名稱部位工程施工單位檢查日期天氣情況氣溫敷設(shè)方式電纜編號(hào)起點(diǎn)終點(diǎn)規(guī)格型號(hào)用途序號(hào)檢查項(xiàng)目及要求檢查結(jié)果1電纜規(guī)格符合設(shè)計(jì)規(guī)定，排列整齊，無機(jī)械損傷；標(biāo)志牌齊全、正確、清晰2電纜的固定、彎曲半徑、有關(guān)距離和單芯電力電纜的相序排列符合要求3電纜終端、電纜接頭、安裝牢固，相色正確4電纜金屬保護(hù)層、鎧裝、金屬屏蔽層接地良好5電纜溝內(nèi)無雜物，蓋板齊

39、全，隧道內(nèi)無雜物，照明、通風(fēng)排水等符合設(shè)計(jì)要求6直埋電纜路徑標(biāo)志應(yīng)與實(shí)際路徑相符，標(biāo)志應(yīng)清晰牢固、間距適當(dāng)7電纜橋架接地符合標(biāo)準(zhǔn)要求監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員本表由施工單位填寫(tinxi)并保存。電氣照明裝置安裝檢查記錄（表C6-17）編號(hào)工程名稱部位工程施工單位檢查日期序號(hào)檢查項(xiàng)目及要求檢查結(jié)果1照明配電箱（盤）安裝2電線、電纜導(dǎo)管和線槽敷設(shè)3電線、電纜導(dǎo)管穿線和線槽敷線4普通燈具安裝5專用燈具安裝6照樹燈、庭院燈安裝7開關(guān)、插座安裝8910111213監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員本表由施工單位填寫(tinxi)并保存。施工試驗(yàn)記錄（表C7-1）編號(hào)工

40、程名稱施工單位試驗(yàn)日期試驗(yàn)部位規(guī)格、材料試驗(yàn)要求： （根據(jù)具體施工試驗(yàn)具體填寫）試驗(yàn)情況記錄： （根據(jù)具體施工試驗(yàn)具體填寫）試驗(yàn)結(jié)論：監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員本表由施工單位填寫(tinxi)，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。土壤壓實(shí)度試驗(yàn)記錄（環(huán)刀法）（表C7-2）編號(hào)工程名稱施工單位代表部位水系基礎(chǔ)試驗(yàn)日期取樣位置編號(hào)123456取樣部位取樣深度土樣種類濕密度環(huán)刀土質(zhì)量g 環(huán)刀質(zhì)量g 土質(zhì)量g 環(huán)刀容積Cm3濕密度g/ Cm3干密度盒號(hào)盒濕土質(zhì)量g盒干水質(zhì)量g水質(zhì)量g盒質(zhì)量g干土質(zhì)量g含水量%平均含水量%干密度g/ Cm3最大干密度g/ Cm3壓實(shí)度g/ Cm3備注審核試

41、驗(yàn)本表由施工單位填寫，建設(shè)(jinsh)單位、施工單位保存。土壤壓實(shí)度試驗(yàn)記錄（灌沙法）（表C7-3）編號(hào)工程名稱施工單位試驗(yàn)日期回填材料石灰、粉煤灰砂礫樁號(hào)及層次灌沙前砂容器質(zhì)量（g）(1)灌沙后砂容器質(zhì)量（g）(2)灌沙筒下部錐體內(nèi)砂質(zhì)量（g）(3)試坑灌入砂的質(zhì)量（g）(4)（1）（2）（3）砂堆積密度（g）(5)試坑體積（cm3）(6)（4）/(5)試坑中挖出的濕料質(zhì)量（g）(7)試樣濕密度(g/ cm3)(8)(7)/(6)含水量W(%)盒號(hào)(9)盒質(zhì)量（g）(10)盒濕料質(zhì)量（g）(11)盒干料質(zhì)量（g）(12)水質(zhì)量（g）(13)(11)-(12)干料質(zhì)量（g）(14)(12)-

42、(10)平均水含量（%）(15)(13/14)100干質(zhì)量密度(g/ cm3)(16)(8)/1(15)最大干密度(g/ cm3)(17)壓實(shí)度（%）(18)(16/17)100校核人計(jì)算人試驗(yàn)人本表由施工單位(dnwi)填寫，建設(shè)單位、施工單位保存。防水工程試水記錄（表C7-4）編號(hào)工程名稱施工單位專業(yè)施工單位檢查部位檢查日期檢查方式蓄水 淋水蓄水時(shí)間24h檢查結(jié)果： 復(fù)查結(jié)果：復(fù)查人： 復(fù)查時(shí)間：其他說明：監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位專業(yè)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)(jinsh)單位、施工單位各保存一份。水池滿水試驗(yàn)記錄（表C7-5）編號(hào)工程名稱施工單位水池名稱注水日

43、期水池結(jié)構(gòu)允許滲水量水池平面尺寸水面面積A1水深濕潤面積A2測(cè)讀記錄初讀數(shù)末讀數(shù)兩次讀數(shù)差測(cè)讀時(shí)間（ 年 月 日 時(shí) 分）水池水位E（）蒸發(fā)水箱水位e（）大氣溫度（）水溫（）實(shí)際滲水量m3/dL/d占允許量的百分率試驗(yàn)結(jié)論： 監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員測(cè)量人本表由施工單位(dnwi)填寫，建設(shè)單位、施工單位保存。給水管道通水試驗(yàn)記錄（表C7-6）編號(hào)工程名稱試驗(yàn)日期試驗(yàn)項(xiàng)目示例：給水管道通水試驗(yàn)試驗(yàn)部位通水壓力（MPa）通水流量（m3/h）試驗(yàn)系統(tǒng)簡(jiǎn)述： 示例： 給水管道敷設(shè)連接完成后應(yīng)做通水試驗(yàn)。試驗(yàn)記錄： 示例： 給水管道通水后各連接件不滲不漏，無堵塞，給水暢通。試驗(yàn)結(jié)論：

44、示例： 試驗(yàn)結(jié)果符合設(shè)計(jì)要求及建筑給水排水及采暖工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（GB 50242-2002）的規(guī)定，同意進(jìn)行下道工序。建設(shè)（監(jiān)理單位）施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)給水管道水壓試驗(yàn)記錄（表C7-7）編號(hào)工程名稱施工單位地段試驗(yàn)日期管道內(nèi)徑管道材質(zhì)接口種類試驗(yàn)段長(zhǎng)度承插/粘接設(shè)計(jì)最大工作壓力試驗(yàn)壓力10分種降壓值試驗(yàn)結(jié)論： 示例：給水管道的水壓試驗(yàn)必須符合設(shè)計(jì)要求。當(dāng)設(shè)計(jì)未注明時(shí)，各種材質(zhì)的給水管道系統(tǒng)試驗(yàn)壓力均為工作壓力的1.5倍，但不得小于0.6MPa 。檢驗(yàn)方法：給水管道系統(tǒng)在試驗(yàn)壓力下觀測(cè)10min ，壓力降不應(yīng)大于0.05MPa，然后降到工作壓力進(jìn)行檢查，應(yīng)不滲不漏。給

45、水系統(tǒng)工作壓力為0.6MPa，試驗(yàn)壓力為0.9 MPa，在試驗(yàn)壓力下觀測(cè)10min,壓力降至0.88 MPa（壓力降0.02 MPa），然后降到工作壓力進(jìn)行1小時(shí)觀看，管道及接口不滲不漏。試驗(yàn)結(jié)果符合設(shè)計(jì)要求及建設(shè)給水排水及采暖工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（GB 50242-2002）的規(guī)定，同意進(jìn)行下道工序。監(jiān)理（建設(shè)）單位設(shè)計(jì)單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員本表由試驗(yàn)單位填寫，建設(shè)(jinsh)單位、施工單位保存。污水管道閉水試驗(yàn)記錄（表C7-8）編號(hào)工程名稱施工單位起止井號(hào)管道內(nèi)徑接口型式管材種類試驗(yàn)日期試驗(yàn)次數(shù)試驗(yàn)水頭高于上游管頂 m允許漏水量m3/24hkm試驗(yàn)結(jié)果1.全長(zhǎng) m,經(jīng) h共滲水 m

46、32.折合 m3/24hkm目測(cè)滲漏情況鑒定意見 示例：經(jīng) 小時(shí)閉水試驗(yàn)，滲水量小于允許滲水量規(guī)定，符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，合格。監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員本表由試驗(yàn)單位填寫，建設(shè)(jinsh)單位、施工單位保存。調(diào)試記錄（通用）（表C7-9）編號(hào)工程名稱施工單位部位工程調(diào)試項(xiàng)目設(shè)備和設(shè)施名稱規(guī)格型號(hào)系統(tǒng)編號(hào)調(diào)試日期調(diào)試內(nèi)容及要求 調(diào)試結(jié)論 監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員本表由施工單位填寫，建設(shè)(jinsh)單位、施工單位保存。噴泉水景效果試驗(yàn)（表C7-10）編號(hào)工程名稱施工單位試驗(yàn)日期試驗(yàn)運(yùn)行時(shí)間由 時(shí) 分開始，至 時(shí) 分結(jié)束工作壓力KPa試驗(yàn)效果：示例：噴泉采用三層花噴

47、頭，連續(xù)尺寸50，壓力20-80kPa，流量7.2-16.7m3/h,噴射高度1-5m，覆蓋直徑2.5-10m。噴水層次豐富，水姿變化多樣，視感好，由中心直上和兩圈不同層次的直流噴嘴組成，噴水形成中心水柱和兩層向外噴射的拋物線狀水花。處理意見：結(jié)論： 示例： 通過現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)，噴泉水景效果能夠滿足設(shè)計(jì)景觀要求，合格。建設(shè)（監(jiān)理）單位設(shè)計(jì)單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員本表由施工單位填寫(tinxi)，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。夜景燈光效果試驗(yàn)記錄（表C7-11）編號(hào)工程名稱施工單位試驗(yàn)范圍試驗(yàn)時(shí)間試驗(yàn)運(yùn)行時(shí)間由 時(shí) 分開始，至 時(shí) 分結(jié)束工作電壓試驗(yàn)效果： 示例： 主廣場(chǎng)兩側(cè)采用H=12m藝術(shù)景觀

48、燈，造型簡(jiǎn)約，線條富有變化，照明功能強(qiáng)大，可實(shí)線多種光色變化，動(dòng)態(tài)光線變化，紫藍(lán)兩色循環(huán)變化。 廣場(chǎng)外側(cè)采用三角光柱，CH=001,光源：150W金鹵燈，HCI-T 150W G12（歐斯朗），鋁合金構(gòu)造，造型大方，棱鏡玻璃光線質(zhì)感強(qiáng)。 通過光的強(qiáng)度，顏色變換，營造成特殊的情調(diào)和氛圍，滿足人們心理上和精神上的需求。處理意見：結(jié)論： 示例：通過效果試驗(yàn)，夜景燈光照度、亮度、均勻度、光色能夠滿足設(shè)計(jì)景觀要求，合格。建設(shè)（監(jiān)理）單位設(shè)計(jì)單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員本表由施工單位填寫(tinxi)，建設(shè)單位、施工單位各存保存一份。設(shè)備單機(jī)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄（表C7-12）編號(hào)工程名稱設(shè)備名稱施工單位規(guī)格型號(hào)設(shè)備所在系統(tǒng)臺(tái) 數(shù)試運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間額定數(shù)據(jù)試運(yùn)行性質(zhì)空負(fù)荷試運(yùn)行 負(fù)荷試運(yùn)行序號(hào)重點(diǎn)檢查項(xiàng)目主要技術(shù)要求試 驗(yàn) 結(jié) 論1風(fēng)機(jī)啟動(dòng)點(diǎn)動(dòng)電動(dòng)機(jī)，各部位無異常現(xiàn)象和摩擦聲響2小負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)門開度為5，軸承溫升穩(wěn)定后運(yùn)轉(zhuǎn)30min3運(yùn)轉(zhuǎn)過程中有無異常噪音無異常噪音4額定負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)2h無異常5軸承溫度運(yùn)行2h后測(cè)軸溫62678綜合結(jié)論：示例：設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常、平穩(wěn)，符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求，同意驗(yàn)收。合格 不合格監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員本表由施工單位填寫，建設(shè)(jinsh)單位、施工單位各保存一份。電氣絕緣電阻測(cè)試記錄（表C7-13）編號(hào)工程名稱部位名稱施工