教練技術(shù)二階段學(xué)員問卷全套資料(調(diào)研完整,方便回應(yīng))

1、參加者簽名：王蘇芬9教練型領(lǐng)導(dǎo)力訓(xùn)練行動超越階段（CL2）報名表 課程班次：個人資料課程時間：課程地點：中文姓名：習(xí)慣稱呼：性別：口男 口女年 齡：3出生日期：1年09月13日身份證號碼：口已婚口未婚口離婚子女?dāng)?shù)目：1語言：普通話口廣東話 口英語 口其它辦公電話：手機：1I傳真號碼：住宅電話：電子郵箱：單位名稱：上海i職位：店 單位地址：上而瓦郵寄地址：I郵編：介紹人姓名：介紹人電話：18參加課程的目的:請查收問卷及資料（共兩份合計9頁）:參加者簽名：王蘇芬報名日期： 2017. 9.16公司情況（以下資料作為本公司統(tǒng)計研究之用，請標(biāo)識合適的“ ”）行業(yè)：服務(wù)/零售電訊/通信制造/工業(yè)電腦/網(wǎng)

2、絡(luò)金融/保險航運/運輸廣告/設(shè)計學(xué)術(shù)/教育 口投資/地產(chǎn)建筑/裝飾政府機構(gòu)其它工作性質(zhì)：管理/行政客戶/服務(wù)人力資源/培訓(xùn)財務(wù)/會計 口營銷/推廣 口開發(fā)/研究電腦/技術(shù)其它職位董事長/董事主管總裁/總經(jīng)理職員口部門經(jīng)理其他主任公司規(guī)模：50人以下5017000 人51700 人 1000人以上 101-500 人直接管理 下數(shù)人數(shù)0人51700 人 170 人 100人以上 11-20 人口21-50 人學(xué)歷高中幀士中專博士大專其他本科課程費用一階段 元二、三十CP 一二三講 元/人（連報優(yōu)惠）交費方法口現(xiàn)金口信用卡或取款卡口銀行轉(zhuǎn)帳口支票溫馨提示：本課程不設(shè)置退款，名額可作永久保留，除不可

3、抗力因素。以下由本公司填寫收據(jù)號碼:費用:服務(wù)教練:教練型領(lǐng)導(dǎo)力訓(xùn)練行動超越階段（CL2）問卷（一）請標(biāo)識適合“口 ”選項個人資料課程日期:中文姓名：王習(xí)慣稱呼：蘇性別：口男 口女年 齡：3出生日期：19年9月13日身份證號碼：342343口已婚口未婚口離婚子女?dāng)?shù)目：1手機：182辦公電話：傳真號碼：職位：店長住宅電話：電子郵箱：單位名稱：上單位地址：上海浦東郵編：郵寄地址：郵編：介紹人姓名:請?zhí)峁﹥晌恢滥鷧⒓诱n程，并于需要時間可協(xié)助您的人:聯(lián)絡(luò)人姓名關(guān)系日間聯(lián)系電話夜間聯(lián)系電話李夫妻131王姐弟18721以下由本公司填寫聯(lián)系人時間內(nèi)容預(yù)約聯(lián)系電話服務(wù)教練：手機：座機：教練型領(lǐng)導(dǎo)力訓(xùn)練行動超

4、越階段（CL2）問卷（三） 教練型領(lǐng)導(dǎo)力訓(xùn)練行動超越階段（CL2）問卷（二）D自我評價/自我形容，以及別人對你的評價外表長性格表面隨和，內(nèi)高中事業(yè)目前在汽承4S店擔(dān)存銷售經(jīng)理2）詳細(xì)描述你的個人情況i ）你的家庭成員包括哪些人？你和哪些人住在一起？你和他們（父母）的關(guān)系如何?ii）你現(xiàn)在的婚姻狀況如何？如果你是已婚或曾經(jīng)結(jié)婚，你和你配偶的關(guān)系如何?目前當(dāng)勉強 iii）你有沒有小孩？如果有，你和他們的關(guān)系如何?目 iv）你在企業(yè)中的人際關(guān)系狀況如何？（包括你與同事及合作伙伴的關(guān)系）人際參加者簽名：王教練型領(lǐng)導(dǎo)力訓(xùn)練行動超越階段（CL2）問卷（四） 3）請詳細(xì)描述你的過往經(jīng)歷i ）童年及成長的經(jīng)歷

5、（07 2歲）記憶中的成長ii）一段最難忘的關(guān)系（親密或破裂）在5年前認(rèn)識一個異性網(wǎng)友，學(xué)歷二本，有很多共同話題，聊得比較合拍，在實際工作中也得每次的相處他們都是有目的，這世界上根本就沒有什么存友誼。iii ） 一個非常深刻的經(jīng)歷，并說出這個經(jīng)歷如何影響你的人生觀婚后生活過的不是很幸福，因為做生意虧損了很多錢，后來發(fā)現(xiàn)老公也不是非常上進(jìn)，曾經(jīng)的一場 車參加者簽名：王蘇芬教練型領(lǐng)導(dǎo)力訓(xùn)練行動超越階段（CL2）問卷（五）4）請詳細(xì)描述你的人生目標(biāo)，此目標(biāo)是你一直都想達(dá)到的.目標(biāo)一、一定要在上海買套100平米的房子目標(biāo)二、想在明年自己開店自己當(dāng)老板目標(biāo)三、努力想讓自己的孩子考得理想的高中并進(jìn)入好的大

6、學(xué)目標(biāo)四、要換輛價值50萬以上的車子目標(biāo)五、讓自己的工作時間濃縮為8個小時目標(biāo)六、通過自己的努力不想讓父母如此辛苦5）要完成以上目標(biāo)，你認(rèn)為自己需要超越或拓展哪些個人素質(zhì)？1、首先要能更好的掌握賺錢能力2、學(xué)會控制自己的情緒3、學(xué)會充分利用自己的時間，拓展自己的人脈圈子教練型領(lǐng)導(dǎo)力訓(xùn)練行動超越階段（CL2）問卷（三） 參加者簽名：王蘇芬參加者簽名：王 教練型領(lǐng)導(dǎo)力訓(xùn)練行動超越階段（CL2）問卷（六）6）請詳細(xì)地寫下你的感想：假如今天是你一生的最后一天，你會如何評價自己個人及自己所做的一 切（包括滿意和不滿意）？自我評價：主觀思想不明確，錯失了很多機會情緒波動大，造成人脈流失做決定沒有恒心，總是

7、做到一半就放棄不敢承擔(dān)責(zé)任害怕失敗，害怕影響別人對我的看法小心眼太多，凡事只想壞的一面不想好的一面，典型的分析者滿意方面：對于目前的物資狀況有點滿意，自己還是比較有責(zé)任心和上進(jìn)心，心地比較善良愛幫助弱者，自己也是一個比較孝順的人，對自己的父母，不滿意方面：情緒化超嚴(yán)重，稍有不符合標(biāo)準(zhǔn)就會發(fā)火，不善于拍馬屁和套近乎，比較偏激 脾氣上來時有自虐的沖動，眼界太小，只看眼前，心不大，沒有太多的包容 做事情和說話一板一眼不夠圓滑7）過去六個月，你是否曾經(jīng)就醫(yī)或服食藥物，請詳述你的病癥及醫(yī)生對你的診斷（請詳述是否曾經(jīng) 失眠，不正常心跳等）沒有參加者簽名：王 教練型領(lǐng)導(dǎo)力訓(xùn)練行動超越階段（CL2）健康狀況問

8、卷健康狀況.您平均每天睡眠多少時間？7小時.您覺得以上睡眠是否足夠？口足夠 口不足夠口基本不足.您現(xiàn)在是否酗酒？口是口否.您是否有酗酒習(xí)慣？口曾有口從未有過.您現(xiàn)在是否服用經(jīng)醫(yī)生處方會影響神志清醒的藥物？ 口是，自 年開始，受影響程度如下：口否.您現(xiàn)在是否在未經(jīng)醫(yī)生處方的情況下服用會影響神志清醒的藥物？ 口是，自 年開始，受影響程度如下：口否.您曾否接受精神治療或心理輔導(dǎo)？ 口是，自 年開始，至 年結(jié)束口否.您現(xiàn)在是否患有嚴(yán)重的疾病，例如（心臟病, 哮喘、癲癇?。?，以致可能影響您在研討會的參與？ 口有 請描述口否.您現(xiàn)在是否懷孕？口是口否.您是否分娩未足三個月？口是口否.你是否正接受精神治療或

9、心理輔導(dǎo)？口是口否.您是否曾經(jīng)因為精神病或精神困擾而入院治療？口是口否.您是否被醫(yī)生診斷因受到情緒困擾或重大壓力，而可能嚴(yán)重影響您的精神狀態(tài)和心理穩(wěn)定？ 口是口否假如您在問題7或8的選擇是“是”請咨詢醫(yī)生您是否適合參加自我檢視的體驗式活動，并請?zhí)峁┯舍t(yī) 生出具的書面證明以作本公司參考。假如問題是9至13中其中一個選擇“是二表示您現(xiàn)在的健康狀況并不適合參加此研討會。聲明書教練型領(lǐng)導(dǎo)力訓(xùn)練第二階段研討會。本人已詳細(xì)閱讀并清楚理解了第二階段參加者須知。本人并無 參加者須知上列明的各項不能參與研討會的疾病及心理障礙。本人承諾能遵照研討會的基本守則及遵照 本訓(xùn)練機構(gòu)所給出的“重要提示”去履行。本人清楚知道，研討會的練習(xí)可能會因本人的心理狀態(tài)不穩(wěn)定或過往經(jīng)歷引起本人情緒波動，本人愿 意承擔(dān)后果。本人明白研討會期間需要有正常體力、心理及精神狀況；如有疑問，本人會先咨詢有關(guān)醫(yī)生或其他專 業(yè)人士。本人亦