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1、 ACL 重建 使用TransFix II 系統(tǒng)TransFix 橫穿釘技術(shù)手術(shù)步驟移植物的準(zhǔn)備決定隧道的大小打脛骨隧道打股骨隧道Transfix橫穿釘及肌腱固定脛骨側(cè)固定一、取腱取移植物股薄肌半腱肌移植物直徑 = 隧道直徑 二、 決定隧道大小編織,標(biāo)記并測(cè)量三、脛骨隧道定位脛骨隧道位于PCL前方7mm處股骨導(dǎo)向器5mm6mm7mm8mm 四、打股骨隧道導(dǎo)向器規(guī)格=移植物半徑+2mm股骨隧道TransFix橫穿釘定位連接TransFix II隧道鉤與TransFix II導(dǎo)向器。隧道鉤經(jīng)脛骨隧道中插入并放置于股骨隧道中。導(dǎo)向套袖緊貼大腿外側(cè)的皮膚，在皮膚上行小切口以使導(dǎo)向套袖直接貼在股骨上。把

2、3mm的導(dǎo)針通過(guò)導(dǎo)向套袖以及股骨隧道中的隧道鉤穿出對(duì)側(cè)股骨。導(dǎo)向套袖上的標(biāo)記（a）在導(dǎo)向器外，表明需要50mm的生物型TransFix螺釘。如果導(dǎo)向套袖上的標(biāo)記（a）在導(dǎo)向器內(nèi)，表明需要40mm的生物型TransFix螺釘。a使用5mm的限深鉆頭，沿著導(dǎo)針在股骨外側(cè)的皮質(zhì)上開(kāi)孔。（記住鉆頭上的刻度）鎳鈦合金的移植物導(dǎo)引線環(huán)掛在3mm的鉆頭導(dǎo)針后的凹槽內(nèi)從股骨內(nèi)側(cè)拔出導(dǎo)針使鎳鈦導(dǎo)引線通過(guò)股骨內(nèi)的隧道鉤從脛骨隧道內(nèi)拉出隧道鉤，鎳鈦導(dǎo)引線的中央部分隨之被牽出引入移植物1、將移植物中央部分穿過(guò)鎳鈦導(dǎo)引線，移植物兩末端對(duì)齊2、使用兩把持針器夾住鎳鈦導(dǎo)引線兩端，用力向兩側(cè)拉伸鎳鈦導(dǎo)引線，協(xié)助移植物通過(guò)脛骨隧道，進(jìn)入股骨隧道3、當(dāng)移植物進(jìn)入后，來(lái)回牽引鎳鈦導(dǎo)引線，以確定移植物完全進(jìn)入股骨腘繩肌穿過(guò)線環(huán)將40或50mm的生物型TransFix螺釘沿著導(dǎo)引線放入，然后敲擊橫穿釘手柄敲擊過(guò)程中，助手要反復(fù)來(lái)回牽拉導(dǎo)引線，以確保螺釘與導(dǎo)引線中沒(méi)有折彎，妨礙螺釘?shù)拇蛉胧直系纳疃葮?biāo)記可以使螺釘完全到位，也可以用手指觸摸螺釘尾端來(lái)確定 五、使用生物型TransFix28 mm 脛骨生物界面釘 六、脛骨固定使用生物界面螺釘進(jìn)行脛骨側(cè)固定。螺釘?shù)闹睆捷^脛

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