排痰機(jī)簡介臨床版課件

1、多頻振動(dòng)排痰機(jī)的使用 （CPT）鐘祥市中醫(yī)醫(yī)院 肺病科 彭涵內(nèi)容1多頻振動(dòng)排痰機(jī)概述2 呼吸系統(tǒng)簡介3 排痰的意義4 臨床常用的排痰方法及對(duì)比5 操作注意事項(xiàng)及總結(jié)概述振動(dòng)排痰機(jī)：由底座、主機(jī)、傳動(dòng)系統(tǒng)和動(dòng)力輸出裝置（即叩擊頭）等組成。作用：痰稠厚、不易咳出時(shí)，臨床上作為治療方法之一，可以使痰液易于咳出，利于肺炎控制，減少氣管插管的風(fēng)險(xiǎn)。特點(diǎn)：不受體位限制，不會(huì)產(chǎn)生電火花及干擾磁場，對(duì)監(jiān)護(hù)及呼吸機(jī)等設(shè)備無任何干擾，特別適用于呼吸內(nèi)科，ICU。呼吸系統(tǒng)氣管壁細(xì)胞構(gòu)成粘液的作用：清除灰塵和細(xì)菌等濕潤干燥空氣纖毛：每分鐘擺動(dòng)1500次擺動(dòng)單向且協(xié)調(diào)將痰液推向咽喉纖毛的擺動(dòng)是自主排痰的動(dòng)力之一柱狀細(xì)胞

2、杯狀細(xì)胞纖毛顯微鏡下的痰液細(xì)菌繁殖痰液滯留纖毛擺動(dòng)減弱肺部炎癥痰液產(chǎn)生/增多而呼吸功能下降主要是呼氣功能下降。呼氣功能一旦下降，人體新陳代謝產(chǎn)生的殘氣（二氧化碳）就潴留肺內(nèi)，擠占正常的呼吸空間，從而導(dǎo)致肺內(nèi)氧氣總量減少，交換到血液循環(huán)系統(tǒng)中的氧氣相應(yīng)減少，造成人體缺氧。表現(xiàn)出的癥狀即口唇青紫、指甲晦暗、胸口憋悶、喘息等，嚴(yán)重者照樣危及生命。呼吸道感染大多數(shù)由于氣道慢性炎癥所引發(fā)。呼吸道一旦感染，會(huì)使支氣管發(fā)生炎性水腫，致使管壁變厚、管腔變細(xì)，同時(shí)會(huì)大量分泌痰液，而痰液聚集造成炎癥持續(xù)發(fā)展，最終導(dǎo)致氣道狹窄、阻塞，使得呼吸阻力加大，形成喘憋。長期炎癥會(huì)使氣道嚴(yán)重阻塞，導(dǎo)致氣管壁負(fù)責(zé)排痰的纖毛倒伏

3、、脫落，痰液排出非常困難，使肺功能不斷下降，久治不愈，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。視頻演示排痰影響因素咳嗽氣流振動(dòng)咳嗽（Cough）是人體的一種保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。通過咳嗽反射能有效清除呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入氣道的異物?？人詴r(shí)氣流出口腔時(shí)速達(dá)160km/h咳嗽乏力，無效疼痛肌肉功能萎縮橫隔膜損傷呼吸量、肺容量降低換氣功能受損肺泡受損無法進(jìn)行周期性的深呼吸氣流量不足臨床病人不能自主咳嗽原因呼吸動(dòng)力減弱鎮(zhèn)靜劑服用藥物神經(jīng)損傷肌肉萎縮粘膜纖毛損傷人工導(dǎo)氣管、使用呼吸輔助儀器分泌物過多、粘稠無法運(yùn)動(dòng)臨床病人臨床排痰方法手工扣背振動(dòng)排痰機(jī)高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)無創(chuàng)咳痰機(jī)PEP振動(dòng)性呼氣壓力肺內(nèi)叩擊振動(dòng)裝置手叩背 傳

4、統(tǒng)的叩背手法， 患者取坐位或者側(cè)臥位，面向操作。 操作者手指合攏、微曲，手掌窩起，成碗狀，利 用腕關(guān)節(jié)的力量在患者背部，由外向內(nèi)，由下向 上，沿氣管方向 單手叩擊。 叩擊應(yīng)避開脊椎、肩胛部位， 力度以不引起病人疼痛為宜。 叩擊頻率為60-80次/分鐘。叩背 可自主翻身 不能自主翻身的病人 兒童叩背振動(dòng)排痰機(jī)振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)比人工叩背叩背與震動(dòng)排痰叩背的局限性在于：1 不宜實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和量化，力量輕重不均，輕無效果，重則加重疼痛，致其不耐受。2 因?yàn)槭菣C(jī)械撞擊，病人舒適度較差。3 占用護(hù)理人員時(shí)間，需要一到兩個(gè)人來操作。4 叩擊肺葉一點(diǎn)。震動(dòng)排痰機(jī)的局限性在于：1 振動(dòng)頭的振動(dòng)替代了叩擊動(dòng)作，并沒有完

5、全解放護(hù)士的雙手。2 叩擊肺葉一個(gè)點(diǎn)。 濕性痰液CPT機(jī)械叩擊高頻胸壁震蕩干性痰液治療效果對(duì)比哮喘 支氣管擴(kuò)張癥慢性阻塞性肺氣腫慢性支氣管炎慢性肺炎呼吸衰竭肺不張適用范圍術(shù)前氣道清潔氣管切開術(shù)后外科術(shù)后拔管病人小兒肺炎老年病 昏迷重癥肌無力燒傷職業(yè)性肺部疾病 適用于多種原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不暢的患者，促進(jìn)患者痰液的排出。我要排痰！適用范圍呼吸科ICU老年病科兒科心外科胸外科適用科室神經(jīng)科普外科急診科骨科燒傷科傳染病科1環(huán)境準(zhǔn)備：安靜，溫暖，光線適宜，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。2用品準(zhǔn)備：備好痰杯，對(duì)于無力咳嗽的患者，準(zhǔn)備吸痰器。3患者準(zhǔn)備：掌握患者病史、熟悉胸部X線病變部位、做好患者解釋工作

6、。4儀器準(zhǔn)備：振動(dòng)排痰機(jī)裝置準(zhǔn)備。5接通主機(jī)電源：通電后，主機(jī)通電指示燈亮。操作步驟6設(shè)定頻率強(qiáng)度和時(shí)間：旋轉(zhuǎn)頻率強(qiáng)度控制旋鈕和定時(shí)控制旋鈕。7叩擊排痰。8操作結(jié)束按照設(shè)定治療時(shí)間儀器自動(dòng)停止振動(dòng)。9整理床單位，清理用物，斷開電源，儀器及配件清潔消毒。 聯(lián)合做霧化吸入治療效果更好 每5到10分鐘停下來咳嗽或者清除分泌物 餐前或餐后2小時(shí)治療 最佳體位是坐位 治療時(shí)可以閱讀、聽音樂或看電視等以避免焦 慮操作注意事項(xiàng)根據(jù)患者耐受情況及治療反應(yīng)決定振動(dòng)頻率，頻率范圍：5-22Hz， 兒童：5-15Hz壓力范圍：1-9 （成人：1.5-4.0kPa 兒童：1.5-2.5kPa）時(shí)間范圍：1-15min， 兒童：1-10min治療頻率：一般8-14Hz 治療壓力：一般2-4治療時(shí)間：10-15min/次，不超過30min治療時(shí)由小到大逐漸遞增，通常設(shè)置為不引起患者不適的最大值。通常情況下，16次/天，6個(gè)月大以上兒童到老年人均可使用可以叫做：機(jī)械輔助排痰 肺部物理治療 參數(shù)調(diào)節(jié)1、皮膚及皮下感染；2、肺部腫瘤(包括肋骨及脊柱的腫瘤)；3、肺結(jié)核、氣胸及胸壁疾?。?、肺膿腫；5、凝血機(jī)制異常的病人；6、肺部血栓；7、肺出血及咯血；8、不能耐受震動(dòng)的病人。禁忌癥日常管理與維護(hù)保養(yǎng)日常管理1將振動(dòng)排痰機(jī)安置在通風(fēng)、干燥、避免陽光直射的地方。2有詳盡的工作記錄，記錄內(nèi)容包