姜冠潮—模擬培訓在醫(yī)學教育中的應用

1、北京大學人民醫(yī)院北京大學人民醫(yī)院臨床能力培訓中心姜冠潮2016-5-14提綱1.醫(yī)學模擬教學概況.住院醫(yī)師培養(yǎng)目標.模擬培訓課程設計與實踐基本技能、情景模擬教學、?？萍寄?存在問題與未來發(fā)展醫(yī)學穆效教學虢進Society for Simulation in HealthcareAccredited ProgramTeoching/EducationAboutSimulationHealthcaresimulationisarangeofactivitiesthatshareabroad,similarpurpose-toimprovethesafety,effectiveness,andeff

2、iciencyofhealthcareservices.Simulationistheimitationorrepresentationofoneactorsystembyanother.Healthcaresimulationscanbesaidtohavefourmainpurposes-education,assessment,research,andhealthsfetemintegrationinfacilitatingpatientsafety.SocietyforSimulationinHealthcare臨床實踐教學面臨困境一實踐機會少.患者風險.保護患者.創(chuàng)傷（穿刺），倫理（

3、婦科）.學生多，醫(yī)療資源少.成本大，實踐機會少.社會環(huán)境：醫(yī)患矛盾、自我保護.法律：醫(yī)師法醫(yī)學模擬教學的發(fā)展過程鑄造針灸銅人：宋代針灸學家王唯一胸背前后兩面可以開合體內(nèi)雕有臟腑器官銅人表面鏤有穴位，穴旁刻題穴名以黃蠟封涂銅人外表的孔穴，其內(nèi)注水取穴準確，針入而水流出取穴不準，針不能刺入用于教學和考試1930s飛行模擬訓練器美國陸軍航空公司設計1960s心肺復蘇模型計算機控制模擬人,南加利福尼亞大學SimOne1994醫(yī)學模擬中心（匹茲堡）建立：WISERComputerbasedStandardizedPatientTasktrainerVirtualRealityHighFidelitySi

4、mulatorAnimalandWetlab缺點投入成本高缺少感官反饋訓練環(huán)境簡單缺乏應變能力的鍛煉優(yōu)點無風險、無壓力資源豐富操作難度一致提供從錯誤中學習的機會符合倫理道德提高醫(yī)療安全與質(zhì)量Ker&Bradley,2005,Maran&Glavin,2003,Good,2003,Kneebone,2003,Zivetal,2006,Peteani,2004,Wallinetal,2007.模擬教學(SBME)中的轉(zhuǎn)化醫(yī)學評價醫(yī)學模擬教學的效果T4T2 Results achieved ina classroom or medical simulation laboratory Improved

5、 downstream patient care practices Better patient outcomesCollateraleducationaleffects.Suchascostsavings,skillretention,andsystemiceducationalandpatientcareimprovements.SBME的熱點轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育WilliamC.McGaghie,etal.SimulHealthc.Aug2011;6(Suppl):S42-S47.理論學習與床旁實踐橋梁鞏固基礎知識學習標準化的技能重復訓練增加記憶繼續(xù)鞏固基礎知識和技能熟練操作流程增加團隊合作等

6、非操作性能力進一步標準化經(jīng)驗知識的融會貫通臨床能力的維持治療的進展新治療方案的改進、研究模擬培訓課程模擬教學覆蓋完整的醫(yī)學教育體系（5+3+X+繼續(xù)教育）培訓項目知識技能基礎目標：提升臨床能力，提高醫(yī)療安全性和醫(yī)療質(zhì)量學生階段執(zhí)業(yè)階段基礎技能培訓操作技能：胸穿、腹穿、CPC-,非操作技能：思維,溝通,團隊專科技能培訓腹腔鏡培訓、胃鏡腸鏡，氣管鏡，顯微手術培訓、超聲技能培訓、培訓階段建院史師穆效埼別瞟程設計芍實延WORLDFEDERATIONFORMEDICALEDUCATION醫(yī)學和醫(yī)學實踐中的崗位勝任力WFMEInternationalStandardsinBasicMedicalEduca

7、tion注釋：教育結(jié)果以學生畢業(yè)前必須達到的能力來定義基礎、臨床、行為和社會科學的知識與理解(knowledgeandunderstandingofthebasic,clinical,behaviouralandsocialsciences)包括與醫(yī)療實踐相關的公共衛(wèi)生和群體醫(yī)學、人口醫(yī)學及醫(yī)學倫理學(includingpublichealthandpopulationmedicine,andmedicalethicsrelevanttothepracticeofmedicine)態(tài)度及臨床能力(診斷確定，操作程序，交流技能，疾病治療和預防，健康促進，康復，臨床推理和問題解決）(attitud

8、esandclinicalsk川s:withrespecttoestablishmentofdiagnoses,practicalprocedures,communicationskills,treatmentandpreventionofdisease,healthpromotion,rehabilitation,clinicalreasoningandproblemsolving)終身學習能力和職業(yè)發(fā)展(andtheabilitytoundertakelifelonglearningandprofessionaldevelopment)ACGME美國畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會1 .病人診治6

9、.基于大系統(tǒng) 的實踐5.基于實踐的 學習與改進4.職業(yè)精神與 素養(yǎng)creditationCouncilforGraduateMedicalEducation,ACGME)醫(yī)生崗位勝任力小嘉盤悲iCamAAEDS加拿大醫(yī)生崗位勝任力框架TheCanMEDS2005PhysicianCompetencyFrameworkGeneralMedicalCouncil英國GoodMedicalPracticeGoodmedicalpracticjeWocttwith3tcrWertaisferGeneralMedicalCouncil中國臨床醫(yī)生崗位勝任力模型構(gòu)建項目立項2Q12國家醫(yī)學考試中心和教育部

10、高教司聯(lián)合項目CMB11心47項目主要包括8大核心能力的臨床醫(yī)生崗位勝任力通用標準已基本構(gòu)建完成J臨床技能與醫(yī)療服務能力 而二精神與素養(yǎng) 口醫(yī)患溝通能力一4團隊合作能力疾病預防與健康促進 醫(yī)學知識與終生學習能力 信息與管理能力 W學術研究能力等中國臨床醫(yī)生崗位勝任力模型構(gòu)建與應用90a.M 中國臨床醫(yī)生囪位勝任力模型構(gòu)建與應用 Cotration 2n “IXxtcw Convnon Cun|MinM*y Model9 9 Man 王 ta im作者:孫寶志,作者國,作啟明主編 出版社:人民衛(wèi)生出版社出版時間:2015年6月5+3+X+CME住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-臨床八年長學制學生-臨床技能型碩

11、士研究生-培訓基地住院醫(yī)師培訓學員統(tǒng)一納入 目標管理的 住院醫(yī)規(guī)范化培訓所有醫(yī)療崗位本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)培北京大學人民醫(yī)院模擬教學特色目標：提升臨床能力，提高醫(yī)療安全性和醫(yī)療質(zhì)量覆蓋醫(yī)學教育的全程與傳統(tǒng)課程整合，構(gòu)建臨床技能綜合培訓體系注重能力的培養(yǎng)與職業(yè)精神的培養(yǎng)注重形成性評價與終結(jié)性評價的結(jié)合Society for Simulation in HealthcareAccredited ProgramTeaching/Education模擬教學涵蓋醫(yī)學教育全程院校教育畢業(yè)后教育繼續(xù)醫(yī)學教育教師培訓?？漆t(yī)師在職護士院外學員標準化病人指導教師臨床醫(yī)學八年制護理學生其他臨床醫(yī)學專

12、業(yè)研究生住院醫(yī)師29102學時*人4184學時*人3288學時*人院校教育畢業(yè)后教育繼續(xù)醫(yī)學教育教師培訓227學時人（2015年全年數(shù)據(jù)）2546人2015年培訓量總計:36,574學時*人模擬培訓內(nèi)容覆蓋多學科TrainingCourse1Orientation2PhysicalExamination(General)3PhysicalExamination(SpecificSurgical)5PhysicalExaminationOrthopedics6History-taking7AsepticTechniques8BasicSurgicalSkills9MediumSurgicalSk

13、ills10AdvancedSurgicalSkills11BasicLifeSupport12Thoracocentesis13|Peritonrocentesis14Lumberpuncture15Bonemarrowpuncture16ECGoperationandanalysis17UrethralCatheterization18NGtube19Donandremoveisolationgown20Injectionskills21Arteriopuncture40余門課程60種技能StudentStudentStudentStudentStudentNewhiresStudentS

14、tudent,ResideStudent,NurseStudentStudent,Student,Student,ResidentStudent,ResideStudent,NurseStudent,Nurse,Student,Student,Student,NurseStudent,NurseTrainee2223242526272829VenipunctureSputum suctioningPatient CareTrauma ManagementBone Fracture FxationGynecological ExaminationLaborDeliveryNeonatal Nur

15、singScalp vein-puncturePediatric Bone Marrow PuncturePediatric EmergencyAnesthesia workshopsStudent, Nurse Student, Nurse Student, Nurse Student, ResidenStudent, Resident3 Student, Resident-* Student, Resident Student, Resident1。Student, NurseStudent, NurseStudent, ResidenStudent, ResidenResidentTra

16、iningCourseResidentResidentFundamentalLaparoscopicSurgery(FLS)DaVincioperationskillsCentralVeinCatheterPeripherallyInsertedCentralCatheterEndoscopytechniquesBUSSkillsOphthalmologyoperationskillsChesttubeinsertionandpullingoutResidentResidentResidentResidentResidentResidentMechanicalventilationReside

17、ntAdvancedCardiacLifeSupport(ACLS)TeamworktrainingandcriticalthinkingMulti-disciplinarycorporationStudent,ResidenStudent,Residen!Student,Residenl基本操作技能，必修課外科18項內(nèi)科20項?？撇僮骷寄埽哼x修課腹腔鏡外科(FLS),達芬奇模擬手術內(nèi)鏡：氣管鏡，胃腸鏡超聲：超聲心動，引導穿刺呼吸治療(呼吸機使用)美容縫合技術情景教學：選修課ACLS手術室多學科合作心律失常診治胸痛診治自發(fā)性氣胸診治基本技能墻別碟程建設基地TecfimcaCS您太Hraiwin

18、g住院醫(yī)師：培訓項目/課程選擇依據(jù)課程選擇的依據(jù)北京地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則北京住院醫(yī)師培訓一階段考試要培V福目的確定?？萍寄芘嘤栆灰贿x修國家醫(yī)師資格號試實踐技I北京地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核手冊北京地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則263依） DQJMGDCU muniGPQfOM XttjcnnoxB 情景教學培訓一一選修/號1里目I序號|啜目1病史果集及書寫14峋枚身刺術及相關知識2體格檜我15S性棄剌本及相關知識31S516片噥身剩本及相關如JR4m氣分析及相關知雙17件就穿加術及相關知識5心電圖及相關皿漢18三放二H皆止而狀及相關州州63,推盤及相關殖雙19第曷號IBK的使用及相關知識7哪

19、徽木、新行及相關皿叔20無助持收機使用公相關加帙8氣借福管及相關卻021法手法及相關知識9學尿術及相關知識221T口罩方法及相關知識10胃餐入及相K如雙23穿脫隔濡衣方法及相K知識11流胃及喘球應用24吸版本及相關刻衣12玷靜算剌及相KB1025醫(yī)務人員防護用品的使用及常見傳染病的隔高預磕13麻R剌及相關知026血卻性病朦體職業(yè)接觸的防滬1序號|考核項目序號考&項目1制手12手法復位技術2手術區(qū)消毒13石膏愉將0定技術3幡巾14牽引術4身能手術衣與it無苜孑套15創(chuàng)情息裁四大技術$手術底本操作16導屎術6換藥177拆統(tǒng)18的性閉式引財及9M!閉式引渡管軟俅8體表眸物切除術19氣管內(nèi)Hilf9體

20、及眩腫切除術20中心夠收身剌管10DM*21環(huán)甲屐穿制術11局部封閉技術高級（?？疲┘寄芘嘤栱椖扛骨荤R外科學基礎培訓麻醉住院醫(yī)師系列Workshop眼科顯微手術培訓超聲技能培訓北京大學人民醫(yī)院住院醫(yī)師模擬技能培訓項目基礎技能內(nèi)科學序號項目序號項目病史采集及書寫11胸腔穿刺術及相關知識體格檢查12腹腔穿刺術及相關知識血氣分析及相關知識13腰椎穿刺術及相關知識心電圖及相關知識14骨髓穿刺術及相關知識吸氧術、氧療及相關知識15三腔二囊管止血法及相關知識氣管插管及相關知識16簡易呼吸器的使用及相關知識導尿術及相關知識17無創(chuàng)呼吸機使用及相關知識胃管置入及相關知識18穿脫隔離衣方法及相關知識動脈穿刺及相

21、關知識19吸痰術及相關知識靜脈穿刺及相關知識20心肺復蘇基礎技能外科學序號項目序號項目1刷手10清創(chuàng)術J2手術區(qū)消毒11手法復位技術3鋪巾12石膏繃帶固定技術4穿脫手術衣與戴無菌手套13牽引術5手術基本操作14導尿術6換藥15恥骨上膀胱穿刺造瘦術7拆線16胸腔閉式引流術及胸腔閉式引流管拔除8體表腫物切除術17中心靜脈穿刺置管9體表膿腫切除術18心肺復蘇輔助教材理論學習理論學習技能自練、通過自主學習技能培訓考核認證教師輔導技能考核通過獲得認證為自主學習提供依據(jù)為操作奠定理論基礎，保證有效培訓時間為自學效果提供質(zhì)量監(jiān)管提供更靈活的自主學習形式引導、指導、規(guī)范、反饋檢驗教學效果監(jiān)管教學質(zhì)量，達到培訓

22、目標使培訓成為常態(tài)化F紳以目標為導向的理論學習：自學為主，培訓為輔任務型教學模式，提高自主學習能力/培訓對象：在臨床工作的住院醫(yī)師/學習形式:自主學習為主：培養(yǎng)自學能力，學習時間靈活理論培訓為輔：每年2-3次，3學時，自愿參加（心肺復蘇、ECG、血氣分析）,指導教材：規(guī)范、實用、新模式中國醫(yī)學生臨床技能操作指南北京大學人民醫(yī)院心肺復蘇技能培訓手冊美國心臟協(xié)會心肺復蘇與心血管急救指南國家醫(yī)師資格考試實踐技能應試指南Circulation2010*英|11心明二訥協(xié)會心、Mi叔蘇和心tin,暫包救指南c1yVU*u*lAruri*B：m*(anoUCHeWetrr理論考核：自主機考MCQ以目標為導

23、向的任務型教學模式，提高自主學習能力,考核預約：技能培訓前1-2個月，自主約考,考核形式：計算機網(wǎng)上閉卷考試/考核題型：每項技能10個選擇題/考核內(nèi)容：技能相關基本理論/考核標準：80%以上正確為通過/認證管理：未通過不能進入技能培訓重新考試至直通過/考核地點：臨床能力培訓中心理論考核：Pre-test退出考試技能操作理論的計算機網(wǎng)絡考試，檢驗理論自學成效查看歷史考試成績說明：請點擊考核項目進行考試,考核通過后該項目顏色變?yōu)榫G色顯示.北京大學人民醫(yī)院臨床能力培出1中心學生自主在線考核項目技能培i?醒安在淺考試平臺vi,11、內(nèi)科學：2、外科學:3、婦產(chǎn)科學:再管置入穿即靜脈穿剌腰椎穿剌術動脈穿

24、刺骨韻等刺術三腔二裹臂甌刺術刷手氣管內(nèi)插管換藥手法五位技術鋪巾局閉技術拆武環(huán)甲膜穿刺術牽引術石百螂固定技術導尿術肥骨上膀胱穿刺造口術產(chǎn)程圖的噌妊娠圖宮頸細胞學檜查陰道分泌物檢亙女性胃盆內(nèi)、外瀏品心電圖穿脫隔皮下汪射肌內(nèi)注射法c技的舒懶立出g試三臺門.1退出考試1.Thefollowingcompkationsofabdominocitesis.vvhkhgeisnotcorrethepaticencephalopathyObleedingpluralreactioninfection翻ectroytediscxrder4，J科學：人工嗯養(yǎng)新生JL蘇嬰兒科耳插管術二、其他考核項目：急救止血急救國

25、走創(chuàng)傷急救急救包扎內(nèi)科學：外科學：婦產(chǎn)科學:兒科學：其他：弼碰411項項12178返回逸期提交答卷看看歷史考試成績2鯨至基術穿t!點的強徑不正矣的是-K取左下腹郃臥與左融上峻弼中外1/3交點處,此處不易損歸田松取詼與恥駕聯(lián)合連線中營上方IOce、1R左或左右15cm處,五處無S凄闔t日里旅合少水方充段夔的位,鎖水手送與蝙送礴二S交點，此常用于卷的矮劃包裹住瞞，不阻起指導下定位赫度空手亦吞Q層田2cm內(nèi)不冠妾剌3.患七行醫(yī)區(qū)密利術范世木布準缶其中不包括啰一項穿到用先K寺合參取水e主。師同樣行馬碣為皮滋穿劃前旃者外笈檢至患W微皿功段技能培訓與考核（內(nèi)科）技能自主練習：預約訓練+每月1次教師輔導技能

26、集中培訓：每年4次，每次3hr,自主參加北京大學人民醫(yī)院時間：每年3月、9月2次考核項目：OSCE：CPR+電除顫+插管+（6-8項基本技能）要求：每項都通過后獲得認證技能培訓與考核（外科）技能自主練習：預約訓練+每月1次教師輔導技能集中培訓：每年3次，自主參加時間：每年3月進行1次考核（競賽形式）項目：OSCE：6站（無菌術+手術基本操作）要求：通過后獲得認證，優(yōu)勝者進入競賽決賽完善的住院醫(yī)師培養(yǎng)管理規(guī)定,北京大學人民醫(yī)院心肺復蘇技術培訓制度,北京大學人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法/北京大學人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段臨床基本技能培養(yǎng)管理辦法/北京大學人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一

27、階段輪轉(zhuǎn)考勤制度北京大學人民醫(yī)院說復蘇技術培峋度北京大學人民醫(yī)院第T總刊，第一條根據(jù)北京大學人民醫(yī)院住院醫(yī)的培現(xiàn)管理辦法隊a/京大北京大學人民醫(yī)院文件住院醫(yī)部規(guī)范化培訓管理辦法（2013年悠訂版學人民醫(yī)院住院醫(yī)師第一院段考試費格中埃理艮豆等相關良定，結(jié)合我院實際,北京大學人民醫(yī)院心肺貪蘇技術培訓制度實施辦法關產(chǎn)格執(zhí)行北京大學人曲入院住院佻加北京大學人艮醫(yī)院文件第一章總創(chuàng):既填用化培筋，便縉訓青理工作進一步刨風化、制定本培訓制度第二條版本部制度，旨相提得住院氐肝的2Ml從而為患者畏供更優(yōu)質(zhì)，第三條A培訓制度適用于在初規(guī)柩化培訓第一階段輪轉(zhuǎn)考勤M度的通知【合格的南醫(yī)學人才，校察的通知片費兩41段色

28、斷公力氣片龍晚條化積的水干.2。良場”餐風，率蟻愴天乂幄傳力.MMnaxiem*曲修a*處.eitA*AR.KMI餐入內(nèi)嬋.茨化/則篤*毋$*俁*雄3可力城.川愕綠3A勺利令密件力作整第一BT是g*,許格申余.北京大小電，靖竦電十巾克比階段愉.妹法才人458.能力4*9H的&冬工，之-.更下次相角滓“川皮及實1.北京市注陵在低枕范化描訓佰理辦法（試京市住茂在第機總化*刑人今管理后行校崢.：情況，切叱木江北京大學人民醫(yī)決住蘢醫(yī)名i用于在北京大學人民醫(yī)應住魏岳粕祝他化吃國崢.【化培訓由日梯是：邇過第一階段國范化喑訓，:大老人改醫(yī)院完善的住院醫(yī)師培養(yǎng)管理規(guī)定廣至全北京范其中：“心肺復蘇技術考核合格證

29、”是申請第一、二階段考試資格的必備條件之一，已推嚴格的制度管理，保障培訓的力度和效果1階段規(guī)培學初考核通%匕京磐鬣G床碩士研究并通過醫(yī)相%考）GD二級學科階段一臨床八年制J核通總1甌情景模擬教學一一重點Non-TechnicalSkillsTraining非操作性技能培訓課程強調(diào)臨床綜合能力的培養(yǎng)操作達成目標情景教學Scenariobasedlearning呼吸系統(tǒng)疾病氣胸診治咯血知識，技能，態(tài)度理論授課：大課，CBL.模擬訓練：操作,臨床實踐：床旁，門診消化系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病模擬教學理論教學與床旁實踐教學橋梁，床旁實踐教學有力補充CBL：男，55歲，突發(fā)左側(cè)胸部疼痛伴呼吸困難2小時定義，流

30、行病學，癥狀，體征，檢查，診斷，分類，治療.課堂講授，知識系統(tǒng).效果：記憶知識.考慮哪幾種可能？如何進一步明確診斷？.如果呼吸困難越來越重，生命體征下降，考慮什么問題?.氣胸治療原則？.口述診療過程，問病史，ECG,查體，血常規(guī)，胸片？.在討論中，通過問題引導，逐漸把病例展開，通過實例，學習氣胸相關內(nèi)容.效果：復習知識+應用知識臨床思維（紙上談兵）情景教學Scenariobasedlearning目的：氣胸的診斷與初步治療主訴：左側(cè)胸痛，呼吸困難胸式功氣閉成3minBP:120/80;HR:100;RR:20左肺呼吸音消失，右側(cè)正常，氣管居中胸片:左肺壓縮50%,肺氣腫病史：55歲，男，COP

31、D10年張力性氣胸 閉式引流 或穿刺排氣 成功3minBP:100/80; HR: 120; RR: 25左肺呼吸音消失，右側(cè)正常，氣管偏右胸片：左肺壓縮100%,縱膈右移神智淡漠，極度呼吸困難I主訴：呼吸困難加重，憋氣嚴重3minBP:80/60;HR:140;RR:28左肺呼吸音消失，右側(cè)正常，氣管偏右胸片:左肺壓縮100%,縱膈右移死亡訓練：知識應用，臨床思維，決策力，交流，團隊合作臨床實踐：最有效的學習方法，思維、素養(yǎng)、信心40置點設要景本評場角點情景教學設計 TOC o 1-5 h z .培訓人員5.培訓目標6.教學內(nèi)容7.流程圖|角色扮演:反饋(debriefing)現(xiàn)場反饋課后反

32、饋錄像回放GivingandReceivingFeedbackthroughDebriefingandquestionstohelpwhenyougetstuck!ExploreFeelingsHowdoyoufeelaboutwhathappened?(NOT.-WHATWEREYOUTHlNKINGrjFaclsSBARCansomeonegivemeaquickSBARofwhathappened?*Wasthereanythingthatsurprisedyouinthescenario?RFORTIONDebriefingMoleculeIMSH2014Workshop:Debrie

33、fingasFormativeAssessmentCenterforMedsealSmutotbnPreview:E.g.IdliketodiscusstopicrelatedtoobjectiveAdvocatingIsaw/beardIthinkInquiringIwonderListentothelearnerSuggestionforimprovementTailoredtotheirpointofvieworFrameBasedonyourexpertiseandexperienceObservationsInoticedyou.Whydidyouatthattime?utellme

34、whatyouwerethinking?mursay.Canyoutellmemoreaboutthat?axMjn”i.SmcrKRaancf06bER6WDecrefhgasronretveassessment:如中伊p$nrrxOcarediofton20CB：l5(U)!1110-UieThanksQMirggRafiforgjQpeatnothe“Isaw/曲小匕wxxW*Niragngightithavebeendifferent?inotice?dhappen?happenInreallife?Howisitdifferent?Similar?myouuseorapplyitto

35、reallifesituations?ointswereimportanttoyou?ouldyouimprovethis?loreinformationwasneeded?ouldhavegonealittlebetter?(herresourcesareavailable?ve,vetalkedabout,&.Whatelseconcernsi|orpointofourdiscussionhasbeen.Doyouhaveigyoudliketotalkaboutthatwehavenotcoveredyet?idyoulearninthisscenario?somethingyoucan

36、takeawayfromthisandapplytoyournew/ouldyoudodifferentlynexttime?著崔OhioHealthFExperientialLearning住院醫(yī)師情景模擬教學案例一一心律失常診治培訓目的：常見心律失常的診斷與治療原則招生對象：住院醫(yī)師及同等資歷人員培訓時長：4學時培訓人數(shù)：5-10人/期培訓內(nèi)容：分組訓練，學生+教師講評反饋住院醫(yī)師情景模擬教學案例一一手術室多學科配合培訓目的：腹腔鏡下腎切除術中氣胸的緊急處理招生對象：住院醫(yī)師及同等資歷人員培訓時長:存時培訓人數(shù)：4-6人/期培訓內(nèi)容：分組訓練，學生+教師講評反饋專科技能培別瑞程班設未末住院

37、醫(yī)師規(guī)范化培訓中?？萍寄艿呐嘤栱椖康拈_展一一選修課麻醉workshop系列課程腹腔鏡外科學基礎培訓課程胸腔鏡微創(chuàng)手術培訓班婦科內(nèi)鏡手術培訓班達芬奇智能微創(chuàng)手術系統(tǒng)模擬培訓課程虛擬支氣管鏡培訓課程虛擬胃鏡、腸鏡培訓課程眼科顯微手術系列培訓超聲操作技能系列培訓白內(nèi)障虛擬手術培訓班超聲聯(lián)合MST置入PICC技術適合人群：一階段優(yōu)秀住院醫(yī)師，二階段住院醫(yī)師，主治醫(yī)師?？萍寄芘嘤栒n程設置麻醉住院醫(yī)師系列Workshop培訓對象：麻醉學及外科學八年制、研究生、住院醫(yī)師。培訓頻率：每月滾動開設1輪（16堂課）培訓人數(shù)：每次workshop限5名學員培訓要求：第一、二、三年住院醫(yī)師在培訓期間（第一階段學員）參

38、加第1至8項題目至少1次；第四、五年（第二階段）參加第876項題目至少1次。序號培訓課程麻醉機監(jiān)護儀使用及故障排除2壓力套裝準備及動脈穿刺N中心靜脈穿刺置管技術J_（解剖定位和超聲引導）_椎管內(nèi)麻醉以及椎管超聲神經(jīng)刺激儀引導上下神經(jīng)阻滯超聲引導上肢神經(jīng)阻滯聲引導下肢神經(jīng)阻模擬病例訓練（ACLS）困難氣道管理（一）困難氣道管理（二）纖支鏡使用肺隔離技術及定位漂浮導管、FlowTrac、PiCCO簡介TTE常用切面TEE基礎重癥患者FATE法經(jīng)胸超聲檢查腹腔鏡外科學基礎培訓培訓對象：住院醫(yī)師、研究生、八年制學生、主治醫(yī)-I二a培訓人數(shù)：每期1。人與加拿大多倫多大學簽約培訓目的：掌握腹腔鏡基本操作技

39、能并聯(lián)合認證?？萍寄芘嘤栒n程設置胸腔鏡微創(chuàng)手術培訓班課程內(nèi)容時長理論授課（PPT授課）胸腔鏡下肺葉切除術60min縱隔腫瘤的胸腔鏡診斷和治療20min食管賁門良性疾病的腔鏡手術30min全腔鏡食管切除術20min肺部微小結(jié)節(jié)及GGO病變術前Microcoi1定位技術20min胸腔鏡胸腺切除術20min胸腔鏡胸交感神經(jīng)手術應用進展30min胸腔鏡手術的扶鏡技巧20min肺減容術的手術適應證及技巧20min硬氣管鏡在大氣道腫瘤治療中的應用20min肺和胸膜良性疾病診斷和治療技術20minEBUSTBNA在臨床中的應用20minEBUS-GS在肺周圍型病變診斷中的應用20min手術直播講解手術種類：

40、胸腔鏡下肺葉切除術、食管疾病手術、胸腺切除術等EBUSTBNA術、交感神經(jīng)鏈切斷術、硬氣管鏡手術等8h模擬訓練動物實驗分組模擬訓練、動物實驗北漆大轡人01家達芬奇智能微創(chuàng)手術系統(tǒng)模擬培訓課程培訓目的：規(guī)范達芬奇智能微創(chuàng)手術基本操作招生對象：具有腹腔鏡操作基礎的（副）主任醫(yī)師、主治醫(yī)師培訓時長：18學時培訓人數(shù)：3人/期培訓內(nèi)容：理論授課、操作訓練（移物訓練、視野控制訓練、縫合打結(jié)訓練、電切電凝訓練）手術錄像講解虛擬內(nèi)鏡培訓系列課程培訓對象：住院醫(yī)師、研究生、八年制學生、主治醫(yī)師培訓人數(shù)：每期10人培訓目的：掌握支氣管鏡/胃鏡基本操作技能培訓內(nèi)容：理論教學+模擬教學+理論考試+技能考試虛擬支氣管

41、鏡培訓課程虛擬胃鏡培訓課程培訓對象：住院醫(yī)師、研究生、八年制學生培訓頻次：每2周一次培訓目的：掌握眼科顯微手術基本操作技能模擬培訓模擬考核讓老人氏醫(yī)院進階式培訓與考核第一階段練習基本顯微操作第二階段練習動物眼操作第三階段手術室內(nèi)王術操作基于基本模擬訓練（海綿板、熟葡萄）顯微鏡下操作顯微鏡下操作連續(xù)環(huán)形撕囊訓練第一階段考核基于動物模擬訓練（豬眼）角膜裂傷縫合抗青光眼小梁切除手術虹膜周切手術白內(nèi)障手術撕囊、水分離和水分層超乳機使用。第二階段考核基于真實患者手術訓練（患者）角膜裂傷縫合抗青光眼小梁切除手術虹膜周切手術白內(nèi)障手術第三階段考核開展培訓內(nèi)超聲心動圖基礎課程麻醉超聲介入培訓課程：2014年，與通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)貿(mào)易發(fā)展（上海）有限公司共同合作，成