第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征及護理

1、第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征及護理意識障礙 意識是對外界環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力。 意識障礙是對外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。 意識的內(nèi)容包括 定向力、注意力、感知力、記憶力、思維、情感和行為等。醒狀昏迷 意識障礙昏迷昏睡嗜睡意識水平意識內(nèi)容特殊類型譫妄意識模糊意識水平鑒別表程度表 現(xiàn)刺激大小回答問題查體表現(xiàn)嗜睡較淺睡眠可喚醒正確，刺激減弱又入睡合作昏睡較深睡眠大聲或較輕疼痛可喚醒含糊，不一定正確欠合作昏迷更深睡眠重刺激也不醒無反應(yīng)不能昏迷程度的鑒定表程度疼痛刺激反應(yīng)無意識自 發(fā)動作腱反射瞳孔對光反應(yīng)生命體征如血壓呼吸淺昏迷有反應(yīng)可有存在靈敏無變化中昏迷重刺激可有反應(yīng)很少減弱

2、或消失遲鈍輕度變化深昏迷無反應(yīng)無消失消失明顯變化意識內(nèi)容判斷意識模糊（confusion）又稱朦朧狀態(tài)，屬輕度障礙，表現(xiàn)意識范圍縮小，常有定向力障礙，如突出表現(xiàn)有錯覺。譫妄狀態(tài)（delirium state）比模糊重，定向力和自知力均有障礙，注意力渙散，與外界不能正常接觸。言語障礙失語癥-是指語言中樞病變使患者的聽、讀、說、寫能力殘缺或喪失。構(gòu)音障礙-是中樞疾病引起神經(jīng)肌肉器質(zhì)病變，發(fā)音器官肌肉無力或張力不協(xié)調(diào)而出現(xiàn)發(fā)聲、發(fā)音、吐字不清。 聽理解障礙口語表達障礙 閱讀障礙 書寫障礙 復(fù)述障礙言語障礙的表現(xiàn)失語癥的分類Broca失語wernicke失語傳導性失語命名性失語完全性失語失寫失讀幾種失

3、語癥的比較會話命名聽理解復(fù)述閱讀理解書寫合并癥狀Broca 失語非流暢電報式語言障礙存在障礙障礙障礙右半身麻痹感覺障礙右上肢失用Wernicke 失語流暢雜亂 錯語障礙錯語嚴重障礙障礙障礙障礙視覺異常其他看不出傳導性失語流暢錯語不確定有個體差異保留障礙不確定有個體差異不確定有個體差異有時無癥狀有時雙側(cè)失用命名性失語流暢回避障礙保留保留障礙障礙多數(shù)無肢體障礙 有偏盲完全性失語非流暢或沉默障礙障礙障礙障礙障礙有偏癱、感覺障礙感覺障礙 感覺是作用于各種感受器的各種形式的刺激在人腦中的直接反應(yīng)。 感覺障礙是指機體對各種形式刺激的無感知、感知減退或異常的綜合征。 內(nèi)臟感覺 特殊感覺（視、聽、味覺）感覺

4、淺感覺（痛、溫、觸覺） 深感覺（運動覺、位置 一般感覺 覺、振動覺） 復(fù)合感覺（實體覺、圖形覺、 兩點辨別覺） 感覺障礙分為抑制性癥狀 完全性感覺缺失 分離性感覺缺失刺激性癥狀感覺過敏感覺過度感覺倒錯感覺異常疼痛運動障礙 運動障礙可分為癱瘓、僵硬、不隨意運動及共濟失調(diào)。 肢體因肌力下降而出現(xiàn)運動障礙稱為癱瘓。癱瘓的類型單癱 單個肢體的運動不能或運動 無力偏癱 一側(cè)面部和肢體癱瘓交叉性癱瘓 病變側(cè)顱神經(jīng)麻痹和對側(cè)肢體的癱瘓截癱 雙下肢癱瘓稱為截癱四肢癱瘓 四肢不能運動或肌力減退局限性癱瘓 某一神經(jīng)根支配區(qū)或某些肌群的無力 僵硬是指肌張力增高所引起的肌肉僵硬、活動受限或不能的一組綜合征。 臨床上包

5、括痙攣、僵直、強直等幾種不同表現(xiàn)。 不隨意運動是指錐體外系統(tǒng)病變引起的，不隨意志控制的無規(guī)律、無目的的面、舌、軀干、體等骨骼肌的不自主運動。 所有不隨意運動的癥狀隨睡眠而消失。不隨意運動臨床上可分為震顫 頭或手不自主的擺動或抖動舞蹈樣運動 面、舌、肢體、軀干等骨 骼肌的不自主活動手足徐動 肌張力忽高忽低的肢體、手指緩慢進行的屈曲動作扭轉(zhuǎn)痙攣 變形性肌張力障礙投擲運動 一側(cè)肢體猛烈的投擲樣不自主動作根據(jù)病變部位共濟失調(diào)分為小腦性共濟失調(diào) 眼球震顫、肌張力低下、言語不清等，閉目或黑暗環(huán)境中不加重共濟失調(diào)的癥狀大腦性共濟失調(diào) 與小腦性共濟失調(diào)的癥狀類似但較輕，同時還伴有額葉、頂葉、和顳葉損害的癥狀脊

6、髓性共濟失調(diào) 雙下肢位置覺、壓覺、振動覺消失，閉目和黑暗時站立不穩(wěn) 護理病情觀察-意識、生命體征、瞳孔、肢體活動、語言、感覺等的觀察生活護理-體位、飲食、皮膚、排泄及建立早期的康復(fù)能力（如床上正確姿勢放置）用藥護理-藥物作用、方法、不良反應(yīng)等心理護理-如何緩解患者的心理壓力正常大小2-4mm等大等圓縮小2mm散大5mm光反應(yīng)靈敏 生命體征、瞳孔觀察感染熱吸收熱中樞性高熱瞳孔脈搏呼吸血壓體溫顱內(nèi)壓增高兩慢一高發(fā)熱的區(qū)別與處理熱型原 因體溫特點抗生素效果轉(zhuǎn)歸降溫 方法中高樞性熱體溫調(diào)節(jié)中樞病損發(fā)病即升高體溫在39-40不明顯病情危重物理降溫為主感染熱有細菌或明顯的感染灶感染后3-5天體溫39 有效可控制抗生素吸收熱見于某些致熱因子作用3-10天體溫在38.5 不明顯病情好轉(zhuǎn)體溫下降物理降溫好血壓與顱壓的關(guān)系血壓下降病情惡化出 血顱內(nèi)缺血改善腦缺血缺氧調(diào)節(jié)代償血管舒縮中樞延髓受壓缺血血壓升高顱壓升高不能糾正光反射的神經(jīng)通路視束中腦埃魏核視神經(jīng)散大動眼神經(jīng)縮小視交叉瞳孔括約肌光線視網(wǎng)膜肌力的分級0級 完全癱瘓，肌肉無收縮1級 肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作2級 肢體能在床面上移動，但不能抬起3級 肢體能抗地心引力而抬離地面，但 不能抗阻力4級 能做抗阻力的運動，但未達正常5級 正常肌力 患側(cè)臥位 健側(cè)臥位癱瘓肢體的擺放 平臥