中國兒童青少年視覺健康防控與應對策略

1、中國兒童青少年視覺健康防控與應對策略技術創(chuàng)新，變革未來報告研究范疇本報告圍繞兒童青少年視覺健康展開，重點關注近視問題2022年兩會期間，視覺健康這一話題被多次提及，全民視覺健康已經上升到國家戰(zhàn)略關注層面，從各個層面做好全流程 全周期的眼病防治十分重要。其中，兒童青少年視覺健康是構建國民視覺健康中重要的一環(huán)，因此，本報告主要圍繞此領 域展開。本次報告調研了3200位3-18歲孩子的家長，結果顯示目前有視覺健康問題的孩子中，近視問題最為普遍，故本 報告也將圍繞兒童青少年的近視問題展開研究。不同年齡段關注的視覺健康問題及本報告研究范疇3-6歲關注問題：先天性白內障/青光眼、遺傳性 視網膜病變、遠視、

2、散光、弱視、斜視等6-18歲關注問題：近視、斜視、弱視、過敏性眼 病、干眼癥、角膜炎18-35歲關注問題：近視、遠視、干眼癥、結膜炎35-55歲關注問題：青光眼、老花眼、糖網、黃斑變性病變55歲以上關注問題：白內障、老花眼、糖網、青光眼樣本：有視覺健康問題的孩子的家長N=3200，于2022年3月通過調研獲得。本 次 研 究 范 疇 全 民 視 覺 健 康年齡界定3-18周歲幼兒園學生小學生初中生高中生眼部問題兒 童 青 少 年 視 覺 健 康近視研 究 重 點438兒童青少年視覺健康防控難點（1/5）視覺健康防控體系主體眾多，防控步調難以統(tǒng)一我國兒童青少年防控體系的建設與順利運轉需要學校、政

3、府部門、家長、醫(yī)療機構等多方共同協作，目前兒童青少年近視 率仍居高不下的現狀，體現出各方主體在體系運轉中仍存在一定的問題。在成績至上觀念下，學校和家庭分別從校內外兩 端給予了兒童青少年繁重的學習壓力，這同時也壓縮了他們的戶外運動時間，且各方對于視覺健康知識的宣傳教育工作不 夠完善，導致兒童青少年及其家長對于視覺健康問題的認知存在缺失，一旦發(fā)現問題時，情況已經不可逆，此外，目前我 國仍處于缺少專業(yè)的視光、驗光機構及相應的專業(yè)人才的階段。兒童青少年防控各主體痛點問題分析學校家長政府部門校內學習負擔過重視力監(jiān)測力度薄弱 衛(wèi)生健康教育不足頂層規(guī)劃有待完善宣傳教育強度較低 公共體育設施不足醫(yī)療機構專業(yè)技

4、術有待加強 專業(yè)人才數量不足 公眾教育力度較弱校外學習負擔過重對電子產品控制不足 對戶外運動不夠重視39兒童青少年視覺健康防控難點（2/5）篩查量（億人次）2020年達標篩查量（億人次）據推算，2025年預計在校生數量達到3.22億人次，按照一學 年兩次的篩查標準，篩查量將達到6.44億人次，老式驗光儀 平均3min/人，加之后續(xù)的數據錄入，視覺健康篩查工作量 極其繁重。實際篩查頻率（%）每學期檢查兩次及以上每學期檢查一次9.1%51.9%每學年檢查一次32.1%每兩學年檢查一次3.7%3.1%0.2%與國家規(guī)定的每學 年不少于兩次篩查 的要求相比，只有 61%的學校達到要 求次數。檢查時間不

5、固定更長時間檢查一次來源：教育部，研究院自主研究及繪制。樣本：定量樣本有視覺健康問題的孩子的家長N=3200 ；于2022年3月通過調研獲 得。注釋：您孩子當前所在幼兒園/學校組織開展視覺健康篩查的頻率大概是？準仍有2.25億人次缺口。5.405.525.645.785.903.536.046.186.306.442017 2018 2019 2020 2021e 2022e 2023e 2024e2025e兒童青少年視覺健康篩查量龐大、實際覆蓋率不如預期我國近視現狀不容樂觀，呈現發(fā)生早、發(fā)展快、防控難的發(fā)展趨勢，因此，在校階段的入校篩查十分必要。國家方面， 2021年兒童青少年近視防控適宜技

6、術指南（更新版）指出，視力篩查頻率每學年應不少于2次。根據問卷調研數據顯 示，在篩查頻率上，按照標準次數或超過標準次數進行篩查的學校僅占61%，其余39%的學校篩查頻率少于一年兩次。 根據調研數據估算，2020年達到兩次及以上的篩查量的僅有3.53億人次，與標準的5.78億仍有2.25億人次的缺口。未來， 我國在校生數量將持續(xù)攀升，2025年預計達到3.22億，按照這一標準，篩查量應達到6.44億人次，篩查工作任務繁重。2017-2025年兒童青少年標準視覺健康篩查量兒童青少年視覺健康實際篩查頻率據推算，2020年達到兩次及以上 的篩查量只有3.53億人次，與標VS兒童青少年視覺健康防控難點（

7、3/5）兒童青少年視覺健康認知專業(yè)性難保證，家長認知有待加強在兒童青少年視覺健康防控中，家長作為第一責任人至關重要。在認知上，由于視覺健康相關知識的認知途徑多樣，難以 形成一個完整系統(tǒng)的育兒體系。家長“病急亂投醫(yī)”，在兒童青少年的視覺健康防控方面出現“千奇百態(tài)”的狀況，大多 數情況下表現為視覺健康防控認知錯位，具體表現為：過度關注，采用沒有科學依據的民間偏方；不了解近視發(fā)生的機制 和損害的不可逆性，錯過最佳配鏡時機。家長作為兒童青少年視覺健康的第一道防線，需要正確認知，科學防控，守護孩子的視力。來源：世界衛(wèi)生組織，研究院自主研究及繪制。兒童青少年視覺健康認知現狀及防控誤區(qū)防控誤區(qū)家長認知朋友/

8、熟人醫(yī)生朋友媽媽群/家長群視頻/文章自行搜索健康APP/小程序認知途徑多樣家長嚴格控制電子產品 使用情況青少年近視率美國每天花在電子屏幕上的時間遠超中國10%70%中國長時間近距離用眼是主要原因近距離用眼時長長短兒童青少年 近視主要是 因為長時間 的近距離用 眼。不能過分推 責電子產品。采用沒有科學依據的民間偏方相信沒有營業(yè)資質的矯正機構過度關注只控制手機等電子產品使用時間對看書等長時間近距離用眼行為干預較少“不僅是手機”沒有意識到近視傷害的不可逆轉性對配鏡、復查頻率等認識不清輕視危害40兒童青少年視覺健康防控難點（4/5）兒童青少年近視成因復雜多樣，“精準防控”存在難度兒童青少年的近視問題已

9、經引起社會各界廣泛關注，近視的成因具有復雜性，但在現代醫(yī)療技術條件下，近視的成因機制 仍未完全明朗，近視造成的眼軸過長仍無法完全治愈。就目前來看，近視的檢查主要集中在視力、驗光、散瞳等方面，檢 查手段不夠全面，且缺乏對眼底病變的早期篩查，這導致專業(yè)醫(yī)生無法準確判斷近視的具體類型，很難有針對性地在合適 的時機進行干預。然而隨著科技的進步，醫(yī)療器械及篩查手段有了創(chuàng)新性的發(fā)展，可針對不同的情況進行全面精準的防控。兒童青少年近視的復雜性及防控痛點生理狀態(tài)身體狀態(tài)飲食因素成 因 復 雜用眼習慣遺傳因素.近視的防控痛點常 用 方 式篩查大規(guī)模篩查 視力屈光檢查視力檢查 電腦驗光 散瞳檢影醫(yī)生采用現有檢查設

10、備， 可能無法判斷近視具體 成因與詳細類型?？赡軙鄙籴槍Σ∫虻?精準防控與干預措施。存 在 痛 點近視存在復雜性解決方案科技賦能，全面檢查，精準防控醫(yī)療器械 篩查手段方式創(chuàng)新賦能新興技術AI大數據 物聯網檢查流程防控措施針對不同的 病因，進行 精準防控。全面檢查 標準化篩查措 施 多 樣軸性 近視調節(jié)過 度性近視近視的 調節(jié)滯后眼底病變預防篩查RGP角膜塑型鏡等漸進鏡 減負鏡睫狀肌麻痹劑等調節(jié)功能的訓練強化眼底相機散瞳眼底檢查光學相干斷層掃描41兒童青少年視覺健康防控難點（5/5）兒童青少年近視防控市場存在亂象，仔細甄別尤為重要近年來，我國近視問題不斷加重，已然成為了困擾兒童青少年、家庭、學

11、校和社會的一大公共衛(wèi)生問題。如此龐大的人群 基數催生出旺盛的視力矯正需求。市場上不斷涌現針灸、特效眼鏡、護眼儀器等矯正方法與產品，其中有些確實可以起到 緩解眼部疲勞的作用。但在眾多權威醫(yī)學專家明確表示近視無法完全治愈的前提下，一些產品仍使用“度數修復”、“近 視克星”等表述進行虛假宣傳，漫天要價；某些機構甚至并不具備醫(yī)療資質與專業(yè)的醫(yī)生及驗光人員，但仍未經過個性化 的精準驗配便隨意售賣角膜塑形鏡，這可能使孩子的病情加重，或導致角膜上皮脫落，甚至引發(fā)嚴重的角膜感染等問題。兒童青少年近視防控市場現狀以“近視 治愈”為 名，市場 存在防控 亂象2019關于進一步規(guī)范兒 童青少年近視矯正工作切 實加強

12、監(jiān)管的通知中明 確指出，在目前醫(yī)療技術 條件下，近視不能治愈。資質資質不明無行業(yè)許可宣傳使用“恢復視力”等詞語虛假宣傳產品收費效果不明 價格高昂無臨床驗證 漫天收費部 分 商 家 亂 象市場信息混亂家長心態(tài)焦慮部分商家售賣或提供沒有資質、缺乏認證的產品及服務，造成嚴重后果。例：作為三類醫(yī)療器械，角膜塑形鏡需要嚴謹的驗配過程。配戴者須在正規(guī)醫(yī)療機 構由經過專業(yè)培訓的眼科醫(yī)療人員進行驗配且需要定期復查。若聽信部分商家的虛 假宣傳，錯誤選擇，會對孩子的視覺健康造成難以磨滅的嚴重后果。器具特效眼鏡護眼儀器穴位按摩儀中醫(yī)針灸按摩眼部熱敷足底刺激新技術3D訓練5D熱敷8D光學市面上的方法 可以緩解眼部 疲

13、勞，無法達 到治愈目的。矯 正 方 法缺乏臨床驗證的產品需要 仔細辨認矯正效果。選擇機構時要認準者職業(yè) 許可與專業(yè)醫(yī)生資質。視力矯正不能聽信夸大虛假宣傳，需要仔細甄別。近視具有 不可逆性42近視的本質是眼軸過度增長，遠處的物體無法在視網膜上清晰成像，而是落到了視網膜前方，而眼內的多巴胺又直接影響了眼軸的長度，使得軸距變長。因此從醫(yī)學層面來講，近視可防、可控、不可治愈，具有不可逆性。兒童青少年視覺健康應對策略（1/5）科技加持，協同共建兒童青少年近視防控“天羅地網”從近視的生理性病因來看，想要消除近視的各種病理變化，如使眼軸變短、角膜曲率變平等，從而讓裸眼視力恢復到正常 水平，目前還沒有比較理想

14、的治療方式，大眾較為認可的近視激光手術固然有一定的作用，但是不能根本消除近視固有的 并發(fā)癥和手術本身存在的局限。所以，對兒童青少年近視問題的管理應聚焦于“以防控為主，治療為輔”的核心邏輯，這 需要學校、醫(yī)療機構、家庭、有關部門的聯動與配合，全鏈條、多維度地呵護兒童青少年的視覺健康，共同筑起預防近視 的防火墻，為兒童青少年創(chuàng)造一個優(yōu)良的近視防控環(huán)境。兒童青少年近視防控體系科技賦能融合 共建家長學校有關部門醫(yī)療機構減輕學生校內學習負擔，加強考試規(guī)范性管理改善學生的視覺環(huán)境，進一步完善教學設施和條件加強學校衛(wèi)生與健康教育倡導科學保育保教，定期開展視力 監(jiān)測引導孩子養(yǎng)成定期進行戶外活動的 習慣有意識地

15、控制孩子使用電子產品的 時間配合學校切實減輕孩子的校外學習 負擔保障孩子的睡眠及營養(yǎng)充足關注室內的照明狀況教育部：進一步健全學校體育衛(wèi)生 發(fā)展體系；鼓勵高校開設視光、健 康管理相關專業(yè)衛(wèi)健委：設立社區(qū)防控站點，加強基層人員的處置能力體育總局：持續(xù)推動各類公共體育 設施向兒童青少年開放建立視力檔案，并隨兒童青少年入學實時轉移認真落實近視防治指南等診療 規(guī)范要求，不斷提高視覺健康診療 服務能力以公共衛(wèi)生服務為抓手，加強對公 眾的健康教育，發(fā)動兒童青少年和 家長開展自主預防共建近視防控網從篩查（眼底閱片輔助診斷） 到防控（視覺健康電子檔案、 近視防控大數據分析平臺）再 到家長端的日常監(jiān)管，每一個 環(huán)

16、節(jié)都需要新科技的助力。做到標準化的數據采集，平臺 化的數據管理，智能化的干預 提醒，才能實現兒童青少年個 性化的精準近視防控。人工智能AI大數據5G互聯網 移動物聯網.來源：研究院根據專家訪談，自主研究及繪制。44兒童青少年視覺健康應對策略（2/5）從網絡使用、教育減負兩方面，控制兒童青少年用眼時長兒童青少年發(fā)生近視問題的主要原因之一是用眼時間過長，近年來政府從網絡使用和教育減負兩方面著手管控兒童青少年 的用眼時長。2019年3月，在國家互聯網信息辦公室的推動下，主流短視頻平臺上線“青少年防沉迷系統(tǒng)“，該模式從內 容推送、觀看時間、軟件功能等多方面對應用進行了嚴格限制；2021年7月，中共中央

17、辦公廳、國務院辦公廳于發(fā)布關 于進一步減輕義務教育階段學生作業(yè)負擔和校外培訓負擔的意見，要求通過源頭治理、系統(tǒng)治理、綜合治理、依法治理 幾大原則，從校內校外兩方面切實減輕學生的課業(yè)負擔。兒童青少年控制用眼時長的途徑及方式控制網絡時長：青少年防沉迷系統(tǒng)采取實名認證，嚴格限制向兒童青少年提供網絡游戲服務的時間所有網絡游戲企業(yè)僅可在周五、周六、周 日和法定節(jié)假日每日20時至21時向未成 年人提供1小時服務，其他時間均不得以 任何形式向未成年人提供網絡游戲服務。社會各界聯手，依法履行監(jiān)護職責，引導兒 童青少年養(yǎng)成良好網絡使用習慣積極引導家庭、學校等社會各方面營造有 利于未成年人健康成長的良好環(huán)境，加強

18、 未成年人網絡素養(yǎng)教育，在未成年人使用 網絡時督促其以真實身份驗證，防止未成 年人沉迷網絡游戲。強化校內主陣地，提供課后服務，降低考試壓力推行課后服務“5+2”模式，強化以學校為主的教務服務 提供者的地位，減少以托管為目的的課外輔導需求，逐步 降低學生、家庭對課后輔導的依賴。學校不得有提前結課備考、違規(guī)統(tǒng)考、考題超標、考試排 名等行為，考試成績呈現實行等級制。加速落實各省市小 升初免試政策，破除“唯分數，唯升學”的傳統(tǒng)教育理念。規(guī)范學科類/非學科類的培訓時間，從嚴審批培訓機構的建立校外培訓機構不得占用國家法定節(jié)假日、休息日及寒暑假期組織學科類培訓。不再審批新的面向義務教育階段學生的學科類校外培

19、訓機構，現有機構統(tǒng)一登記為非營利性機構，對線上機構改為審批制。對非學科類培訓機構，分體育、文化藝術、科技 等類別，明確相應主管部門，分類制定標準、嚴格審批?？刂茖W習時長：“雙減”政策雙管齊下 科學用眼來源：公開資料，研究院自主研究及繪制。45兒童青少年視覺健康應對策略（3/5）技術賦能視覺健康篩查設備，全面提升篩查效率我國兒童青少年視覺健康面臨篩查壓力大、數據采集應用難等諸多問題，而通過引入人工智能、大數據等技術，能夠有效 提升在校學生視力篩查效率，提高兒童青少年視覺健康相關數據的準確性與可用性。國家衛(wèi)健委發(fā)布的“十四五”全國 視覺健康規(guī)劃（2021-2025年）中就已經明確提出了“強化視覺健

20、康信息化平臺建設，推進大數據、人工智能、5G等 新興技術與眼科服務深度融合，開展人工智能在眼病預防、診斷和隨訪等應用，提升眼病早期篩查能力”等措施。在視力 篩查場景下，人工智能技術加持下的新型智能AI視力篩查儀、AI眼底相機、液晶視力表等智能設備已開始在部分地區(qū)及校 園內進行小規(guī)模應用。AI眼部篩查設備有操作簡單、采集快速、數據準確等諸多優(yōu)勢，一方面能夠降低視力篩查人員的專 業(yè)性要求并提升篩查效率，另一方面基于AI算法能夠快速識別采集到的帶有豐富信息的雙眼特征圖像或眼底圖像，并測量 屈光度信息與可能存在的眼底病變信息，為政府相關部門、學校及家庭提供精確的兒童青少年視覺健康相關信息并節(jié)省篩查成本

21、。AI技術驅動下的智能設備在兒童青少年視覺健康篩查中的應用AI眼底相機高清眼底成像 識別眼底信息 眼底輔助診斷 健康風險評估 自動出具報告 數據有效利用AI視力篩查儀設備操作簡單 減少人員配備 快速采集圖像 準確測量視力 統(tǒng)一篩查標準 數據直接入庫液晶視力表多種檢測模式 數據自動歸檔 滿足移動篩查 支持報表分析 數據存儲加密 全流程軟件提升篩查頻率提高篩查精度降低篩查難度節(jié)省篩查成本46眼鏡店兒童青少年視覺健康應對策略（4/5）AI與大數據共同助力兒童青少年視覺健康“精準防控”工作“強化視覺健康信息化平臺建設”是近年來國家陸續(xù)頒布的政策中反復提到的重要舉措，通過建立大數據視覺健康監(jiān)測平 臺可以

22、統(tǒng)計不同學校的近視率、不同年齡段的近視率、低中高不同程度的近視情況等數據，進行兒童青少年視覺健康情況 的總體監(jiān)控與分析，幫助學校與家庭及時控制學生視力異常情況，在高效、精準與可持續(xù)開展方面優(yōu)勢顯著。除了數據匯 總、存儲以及監(jiān)測分析等職能外，已有部分視覺健康大數據平臺可實現通過加載特定AI算法模塊并綜合學生眼部光學參數、 眼底情況及學習、生活情況等數據，對兒童青少年發(fā)生近視或高度近視的可能性及危險因素進行分析預測，并基于上述分 析總結出預防和維護兒童青少年視覺健康的方案。同時，人工智能和大數據能夠預測兒童青少年近視發(fā)展參數，提供生活、 學習和運動等方面的針對性方案，未來也可以協助專業(yè)的醫(yī)生進行角

23、膜塑形鏡的個性化精準驗配，幫助已經近視的兒童青 少年延緩眼軸長度的增加，進而使各項近視防控方法與產品有效應用到位，真正實現“精準防控”。中國兒童青少年視覺健康監(jiān)測分析平臺工作流程數據采集采集途徑入校篩查醫(yī)療機構視光中心數 據 傳 輸制 定 方 案防控干預運動膳食行為環(huán)境不同學校類型的近視率不同年齡段的近視率不同近視程度的基本情況各地區(qū)學校的視力數值分布.47數據載體數據大屏管理平臺電子檔案檢查報告建檔、分析、監(jiān)測、預警解決方案兒童青少年發(fā)生近視/高度近視的可能性兒童青少年發(fā)生近視/高度近視的危險因素.專家進校園在線視覺健康咨詢驗配角膜塑形鏡公益聯盟.兒童青少年視覺健康應對策略（5/5）加強保護孩子遠視儲備，將近視防控關口進一步前移遠視儲備是視覺發(fā)育正視化過程中的遠視狀態(tài)，是眼睛的一種保護因素，可理解為對抗近視發(fā)展的“緩沖區(qū)”。遠視儲備 過快