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文檔簡介

1、放射流行病學(xué)及白血病白血病流行病學(xué)對烏克蘭切爾諾貝利事故中的善后工人( ) 進(jìn)行的為期十年的白血病研究的結(jié)果 1986-1996閱讀材料普通流行病學(xué)粗略比率對總?cè)丝谶M(jìn)行計(jì)算特殊比率對人群中的特殊群體進(jìn)行計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化比率為實(shí)現(xiàn)根據(jù)年齡或其他標(biāo)準(zhǔn)劃分的兩個(gè)或更多群體之間的概括性比較而進(jìn)行計(jì)算普通流行病學(xué) 總體比率絕對比率(數(shù)字)流行率發(fā)病率死亡率所有數(shù)據(jù)都以每106到103例所研究的同期組群中出現(xiàn)的病例數(shù)表示(試驗(yàn)組/對照組)普通流行病學(xué) 流行率,比率 這是在一定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥胁∪说谋嚷?A 存在的病例數(shù)量 B 同期的總?cè)丝跀?shù)普通流行病學(xué)發(fā)病率 發(fā)病率是一定時(shí)間內(nèi)人口中新發(fā)病例的數(shù)量 在一段特殊時(shí)間

2、段內(nèi)疾病的新發(fā)病例數(shù)量 單人-年數(shù),單人-時(shí)間,存在發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間普通流行病學(xué)累積病例累積發(fā)病率( ) 累積發(fā)病率是在一定時(shí)間內(nèi),健康人得病的比率 一段特殊時(shí)間內(nèi)新發(fā)病例的數(shù)量 這段時(shí)間的起點(diǎn)時(shí)的總?cè)丝?x t 表示發(fā)病率,t表示觀察期的時(shí)程普通流行病學(xué)置信區(qū)間 以下統(tǒng)計(jì)計(jì)算取置信區(qū)間為95% 流行率() (1) N 累積發(fā)病率() (1) N 發(fā)病率() (人-年) R PR+1.96CI+1.96普通流行病學(xué)置信區(qū)間以下統(tǒng)計(jì)計(jì)算取置信區(qū)間為95%相對風(fēng)險(xiǎn)率()()+1.96() 這里 自然對數(shù)2.718,()-調(diào)查數(shù)據(jù) ()=統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)離散度 變量的平方根普通流行病學(xué)相對風(fēng)險(xiǎn)率的計(jì)算 對于累

3、積發(fā)病率 (A11)/(A00) 這里病例數(shù) 當(dāng)年的人數(shù) 相對風(fēng)險(xiǎn)率計(jì)算取95%的置信區(qū)間 ()-離散度 ()=(N1)/(N1*A1) +(N00)/(N0*A0)普通流行病學(xué)相對風(fēng)險(xiǎn)率的計(jì)算 對于發(fā)病率(A11)/(A00) 這里 發(fā)病數(shù) 多年的人數(shù) 相對風(fēng)險(xiǎn)率計(jì)算取95%的置信區(qū)間 ()-離散度 ()= (1) +(10)普通流行病學(xué) 分層將人口分成若干組(分層),假設(shè)不同組的發(fā)病率不同可根據(jù)以下幾方面分層:年齡性別職業(yè)放射劑量其他影響普通流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化 是增加比較的有效性的方法之一標(biāo)準(zhǔn)化的直接方法標(biāo)準(zhǔn)化的間接方法普通流行病學(xué) 標(biāo)準(zhǔn)化的直接方法 用組內(nèi)、組間和國際標(biāo)準(zhǔn)年齡來比較兩個(gè)組之間

4、的發(fā)病率標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病率用公式來表示:普通流行病學(xué) 標(biāo)準(zhǔn)化的間接方法 ()*100(標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病率)受照射組中所觀察到的病例數(shù)和對照組中病例的期望值的比率()用受照射組的標(biāo)準(zhǔn)年齡來比較兩組的發(fā)病率 (N1*1)+(N2*2)白血病的流行病學(xué) 觀測到的不同年齡組善后工人的人- 年數(shù)分布表(1987-1996)年齡組參加善后工作的年份198619871988-19901986-199020-2912847052439418018508930-3933687716522211156361366240-49187467982929324837900750-59742421307044379174960-6920

5、021229156822880總共7470773313142139961292387白血病的流行病學(xué)觀測到的不同時(shí)期善后工人的人- 年數(shù)分布表觀測時(shí)段參加善后工作的年份198619871988-19901986-19901987-1991292823127330570204771731992-19964542542039841569768152141987-19967470773313142139961292387白血病的流行病學(xué)1987-1996年研究期間診斷為白血病的善后工人的年齡分布年齡組參加善后工作的年份198619871988-19901986-199020-29411630-397

6、531540-4915732550-5918112060-69410520-694815871白血病的流行病學(xué) 年齡標(biāo)準(zhǔn)率(每100000人)20-29歲組中的病例數(shù)/1000000人 1986年善后工人的情況1 1987120-29歲組中的男性人數(shù)/100000人 1986年善后工人的情況2 19872 計(jì)算 對于1986年的善后工人A1*(120002)1 對于1987年的善后工人B1*(120002)2 這里12000為這段時(shí)間的世界標(biāo)準(zhǔn)白血病的流行病學(xué) 1987-1996年研究期間診斷為白血病的善后工人的時(shí)間段分布觀測時(shí)段參加善后工作的年份198619871988-19901986-1

7、9901987-19912261291992-19962697421987-19964815871白血病的流行病學(xué)觀察時(shí)段12(95%)1987-19913.32(1.08;10.20)1992-19960.69(0.15;3.05)1987-19961.00(0.29;3.42)不同觀測時(shí)段的1986年善后工人對1987年善后工人的標(biāo)準(zhǔn)白血病發(fā)病率的計(jì)算結(jié)果白血病流行病學(xué)概要對1986年和1987年的善后工人在1987-1991和1992-1996兩個(gè)觀察期的比較分析已經(jīng)完成研究結(jié)果表明1986年的善后工人患白血病的風(fēng)險(xiǎn)在1987-1991年期間有明顯上升。1987-1991年的研究期間,1

8、986年善后工人的相對風(fēng)險(xiǎn)率相比1987年的善后工人相對風(fēng)險(xiǎn)率為3.32(1.08;10.20),對于20-29歲組這個(gè)值為3.45(1.15;10.36).1992-1996年期間的調(diào)查組白血病發(fā)病率未見明顯差異普通流行病學(xué) 為研究放射線照射與發(fā)病率之間的關(guān)系設(shè)計(jì)公式對于同期組群 顯示數(shù)據(jù)作為相對風(fēng)險(xiǎn)率的估計(jì)10 這里1和0為發(fā)病率的參數(shù) A1和A0病例數(shù) R1R0 人-年風(fēng)險(xiǎn) 1 A11 0 A00RR= =普通流行病學(xué) 為研究放射線照射與發(fā)病率之間的關(guān)系而設(shè)計(jì)公式對于對照組 相對風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)讓步比() 這里A1, A0 R1, R0 A1和A0病例數(shù) R1和R0人-年風(fēng)險(xiǎn) OR= =放射性照

9、射的來源來自報(bào)告:93 氡 自然來源(除氡外) 醫(yī)用X射線 核藥物 消費(fèi)產(chǎn)物 其他 原子要素圖( ,2001)電子原子核軌道穿透性射線放射線來源 粒子粒子粒子可被一張紙阻擋可被一層布或幾毫米厚的物質(zhì)阻擋可被幾英尺厚的固體有機(jī)組織或幾英寸厚的鉛阻擋放射線生物學(xué)效應(yīng)非隨機(jī)效應(yīng)高強(qiáng)度照射導(dǎo)致急性放射疾病和反應(yīng)堆射線傷害的發(fā)展隨機(jī)效應(yīng)在長期照射(外部的,內(nèi)部的,平衡的,關(guān)鍵器官等)中發(fā)展體細(xì)胞的,遺傳的,胚胎期中毒的放射線生物學(xué)效應(yīng)隨機(jī)效應(yīng)體細(xì)胞的、遺傳的、胚胎期中毒效應(yīng)的發(fā)展呈一種偶然和隨機(jī)的性質(zhì)。存在損傷體征的概率僅僅取決于照射劑量,而非損傷的重量和深度。照射導(dǎo)致的疾病體征的頻率隨照射劑量的增加而增加。放射線生物學(xué)效應(yīng)隨機(jī)效應(yīng)人群受照射(人群組)期間的大致的隨機(jī)效應(yīng)由整體劑量規(guī)定。定義個(gè)體效應(yīng)或額外風(fēng)險(xiǎn)是不可能的,確定哪種癌癥是額外病例的典型也是不可能的。額外風(fēng)險(xiǎn)的模型,1996-1999發(fā)生實(shí)體腫塊的多余相對風(fēng)險(xiǎn)率的時(shí)間依賴模型 癌癥風(fēng)險(xiǎn)模型的限度=10年 白血病的絕對風(fēng)險(xiǎn) 白血病模型限度=2年 風(fēng)險(xiǎn)模型的概念局限于潛伏期介于放射因素的效應(yīng)起作用之始和診斷出白血病之間。額外風(fēng)險(xiǎn)的模型,1996-1999白血病的額外絕對風(fēng)險(xiǎn)率(d2)這里和常數(shù);取決于以下種類年齡:影響這些種類中的每一項(xiàng)時(shí)間:開始出現(xiàn)效應(yīng)的時(shí)間性別紅骨髓的等價(jià)物, ()信

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