醫(yī)學(xué)資料4.消毒滅菌與噬菌體(人衛(wèi)8版)

1、內(nèi)容第五節(jié) 抑制或殺死微生物的理化因素精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 利用理化因素對(duì)微生物的影響進(jìn)行消毒滅菌，是防止其污染或傳播的重要措施精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日本節(jié)重點(diǎn)與難點(diǎn) 1. 掌握消毒、滅菌、無(wú)菌、防腐、無(wú)菌操作的概念2. 掌握熱力滅菌的種類、原理及應(yīng)用范圍;濕熱與干熱滅菌法的比較；巴氏消毒法3. 掌握紫外線殺菌的原理及特點(diǎn)；濾過(guò)除菌的應(yīng)用4. 熟悉影響消毒劑作用的因素精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日殺死物體上病原微生物,不一定能殺死含芽胞的細(xì)菌或非病原微生物 消毒disinfection滅菌sterilization無(wú)菌ase

2、psis防腐antisepsis防止或抑制體外細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖不含活菌殺死物體上的所有微生物無(wú)菌操作一、消毒滅菌的常用術(shù)語(yǔ)精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日二、物理消毒滅菌法 熱力滅菌法 輻射滅菌法 濾過(guò)除菌法 干燥低溫抑菌法精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日一）熱力滅菌法1. 殺菌機(jī)制 有干熱和濕熱兩大類滅菌法 損傷機(jī)制復(fù)雜菌體蛋白凝固變性精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日同一溫度下濕熱比干熱滅菌效果好 濕熱中細(xì)菌菌體蛋白較易凝固 濕熱的穿透力比干熱大 濕熱的蒸汽有潛熱2. 滅菌效果精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日3.干熱滅菌法 焚燒：直

3、接點(diǎn)燃物品或?qū)⑵渲糜诜贌隣t內(nèi)，最徹 底的滅菌法，適用于廢棄物品或動(dòng)物尸體滅菌 燒灼：直接用火焰滅菌，適用于接種環(huán)或試管口滅菌精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 干烤：利用干烤箱，加熱160-180 2小時(shí)，適用 于高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 紅外線：利用電磁波的熱效應(yīng)滅菌，其熱效應(yīng)只 在照射表面產(chǎn)生。多用于醫(yī)療器械滅菌 微波：利用高頻電磁波的熱效應(yīng)滅菌，其熱效應(yīng) 有一定穿透性。用于食品、藥品、非金屬 器械及其他物品滅菌精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 巴氏消毒法：用較低溫度殺滅液體中的特定微生 物,用于牛奶、

4、啤酒等消毒4. 濕熱滅菌法 煮沸消毒法：100水煮5min-2hr,用于餐具和小手 術(shù)刀剪的消毒61.1-62.8 30分71.7 30秒精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 高壓蒸汽滅菌法 醫(yī)學(xué)上最常用、最有效的滅菌方法，滅菌溫度取決于蒸汽壓力。 利用高壓蒸鍋，在103.4kPa蒸汽下，溫度達(dá)121.3維持15-20min，殺死包括芽胞在內(nèi)的所有微生物。用于耐高溫、耐潮濕物品的滅菌精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 流通蒸汽消毒法： 利用100 水蒸汽，經(jīng)15-30min 殺死繁殖體，不能將芽胞全殺死 間歇蒸汽滅菌法： 反復(fù)多次流通蒸汽間歇加熱以達(dá) 到滅菌目的。適用

5、于不耐高溫的 含糖、牛奶等培養(yǎng)基的滅菌精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 波長(zhǎng)200-300nm的紫外線能干擾細(xì)菌DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄而殺菌二）輻射殺菌法1. 紫外線 穿透力較弱，常用于空氣及物品表面消毒 損傷人體皮膚黏膜，注意自我防護(hù) DNA損傷的修復(fù)精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日2. 電離輻射包括高速電子、X射線和 射線 有較高的能量和穿透力 干擾DNA合成，破壞細(xì)胞膜 大量一次性醫(yī)用塑料制品 食品、藥品、生物制品 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 利用濾菌器的機(jī)械性阻擋，除去液體或空氣中的細(xì)菌 主要用于血清、毒素、抗生素、酶制劑等不耐熱的液體

6、及空氣等的滅菌 三）濾過(guò)除菌法精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日1. 濾菌器硝基纖維素膜制成，孔徑0.1-0.45m 濾膜濾器 玻璃濾器 Seitz濾器玻璃細(xì)砂壓成濾板，鑲嵌在玻璃漏斗中金屬制成，中間嵌石棉濾板精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日2 . 影響過(guò)濾的因素 介質(zhì)類型 細(xì)菌種類 細(xì)菌數(shù)量 使用壓力、過(guò)濾時(shí)間、室溫等精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日3 . 生物潔凈技術(shù)（HEPA） 初、中、高三級(jí)高效分子空氣過(guò)濾器，除去0.5-5m的塵埃，并采用合理氣流方式以潔凈空氣 生物潔凈室裝有高效或亞高效過(guò)濾系統(tǒng)，如無(wú)菌護(hù)理室，無(wú)菌手術(shù)間等精品醫(yī)學(xué)資料 歡

7、迎下載2021/7/18 星期日 低溫狀態(tài)下真空抽去水分 主要用于菌種保藏 可存數(shù)年到數(shù)十年四）干燥與低溫抑菌法冷凍真空干燥法精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日一）殺菌機(jī)制 使菌體蛋白凝固變性 改變細(xì)胞膜通透性，使胞內(nèi)含物逸出 干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)及代謝如酚類、醇類、酸堿類等如表面活性劑、脂溶劑等如重金屬類、某些氧化劑等三、化學(xué)消毒滅菌法精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日二）常用消毒劑種類1.醇類 除去細(xì)胞膜中脂質(zhì)，使菌體蛋白變性 乙醇、異丙醇2.酚類 低濃度破壞細(xì)胞膜，高濃度凝固菌體蛋白 石碳酸、來(lái)蘇、氯已定等精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日3.重金屬

8、類 使菌體蛋白變性或沉淀；滅活細(xì)菌酶蛋白 紅汞、硫柳汞、硝酸銀等4.氧化劑 依靠氧化作用滅活細(xì)菌酶蛋白 過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸、高錳酸鉀、鹵素等精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日5.表面活性劑 降低液體表面張力，乳化油脂，發(fā)揮清潔作用 改變胞壁通透性，使胞內(nèi)容物溢出，呈現(xiàn)滅菌作用 苯扎溴安、度米芬等6.烷化劑 滅活細(xì)菌酶蛋白 甲烷、戊二醛、環(huán)氧乙烷等精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日三）按殺菌能力分類 高效消毒劑 中效消毒劑 低效消毒劑用于進(jìn)體內(nèi)的物品，包括氧化劑、醛類、環(huán)氧乙烷等用于進(jìn)入腔道的器材，包括含碘消毒劑、醇類等用于體表及外環(huán)境，包括表面活性劑、高錳酸鉀等精品

9、醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日四）消毒劑的應(yīng)用消毒劑常用濃度 適用范圍含氯消毒劑有效氯量2-5mg/L飲水過(guò)氧乙酸0.2%-0.5%皮膚、物體表面、空氣戊二醛2%醫(yī)療器械碘酒2.5%皮膚、黏膜、物體表面碘伏2%皮膚、黏膜、物體表面乙醇75%醫(yī)療器械、皮膚新潔爾滅0.4%-1.6%皮膚、黏膜、物體表面高錳酸鉀0.1%皮膚、黏膜、食具、蔬菜等精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日1. 醫(yī)療器械物品的消毒滅菌物品類型消毒滅菌方法高危器械物品針頭、注射器、手術(shù)器械、注射液體、靜脈導(dǎo)管等高壓蒸汽滅菌；環(huán)氧乙烷、戊二醛等高效消毒劑中危器械物品呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、胃鏡、支氣管鏡、體溫計(jì)、

10、口腔器械等流通蒸汽、煮沸消毒；過(guò)氧乙酸、醇類、戊二醛浸泡低危器械物品治療盤、治療車、食品器皿等清洗后一般消毒即可快速周轉(zhuǎn)物品纖維內(nèi)鏡、牙鉆、牙科手術(shù)器械等瞬時(shí)滅菌、微波滅菌、高效消毒劑快速處理等精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日2. 室內(nèi)空氣消毒滅菌 紫外線照射，濾過(guò)除菌 過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、二氧化氯噴霧或熏蒸 中草藥（艾葉）煙熏3. 手和皮膚消毒 肥皂和流動(dòng)水正確洗手 75%乙醇，0.05%氯已定、過(guò)氧乙酸水溶液等精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日4. 粘膜消毒 口腔黏膜可用3%過(guò)氧化氫 尿道、陰道沖洗可用0.05%氯已定，1g/L高錳酸鉀5. 排泄物及分泌物消毒

11、 50g/L有效氯的次氯酸鈉、漂白粉等作用1h 等量200g/L漂白粉攪拌混勻作用2h精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日五）影響消毒劑作用的因素消毒劑細(xì)菌 環(huán)境種類濃度作用時(shí)間數(shù)量種類有機(jī)物溫度酸鹼度精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日第三章 噬菌體精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 感染細(xì)菌等微生物的病毒，具有嚴(yán)格的宿主特異性，也是賦予宿主菌生物學(xué)性狀的遺傳物質(zhì)。 據(jù)其感染微生物的后果分為：毒性噬菌體和溫和噬菌體精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日本章重點(diǎn)與難點(diǎn)1.掌握噬菌體、毒性/溫和噬菌體的概念2.掌握溫和噬菌體與宿主菌的關(guān)系及其在細(xì)菌

12、遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移中的意義 3.掌握毒性噬菌體的生活周期4.熟悉噬菌體的生物學(xué)特性及噬菌體的應(yīng)用精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日第一節(jié) 噬菌體的生物學(xué)性狀 形態(tài)結(jié)構(gòu) 化學(xué)組成 抗原性 抵抗力精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日1、形態(tài)與結(jié)構(gòu)個(gè)體微小，nm為測(cè)量單位，EM下可見(jiàn)有蝌蚪形、微球形和細(xì)桿形精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日頭部六棱柱體尾部管狀器官精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日2、化學(xué)組成位于頭部中央DNA或RNA噬菌體的遺傳物質(zhì) 核酸 蛋白質(zhì)構(gòu)成頭部外殼及尾部保護(hù)核酸決定噬菌體的表型特征精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星

13、期日3、抗原性 具有抗原性，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體 抗體能阻止相應(yīng)噬菌體侵襲敏感菌 主要表現(xiàn)在阻斷吸附4、抵抗力 比一般細(xì)菌繁殖體強(qiáng)精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日第二節(jié) 毒性噬菌體一、毒性噬菌體（Virulent phage）能在敏感宿主菌內(nèi)大量增殖并使之裂解的噬菌體二、溶菌周期吸附 穿入生物合成成熟與釋放基因的復(fù)制 蛋白質(zhì)的合成精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日Adsorption吸附精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日Penetration穿入 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日Biological Synthesis 生物合成 精品醫(yī)

14、學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日Maturation and Release 成熟和釋放 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日Lytic cycle精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日三、噬菌現(xiàn)象液體培養(yǎng)基渾濁變澄清固 體 培養(yǎng)基噬 菌 斑噬斑熒光假單胞菌精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 噬菌體基因整合于宿主菌基因組中，并隨其染色體復(fù)制而復(fù)制，隨菌分裂而分裂。 具有溶原周期及溶菌周期。一、溶原性噬菌體（Lysogenic phage）第三節(jié) 溫和噬菌體精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日Adsorption吸附精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載

15、2021/7/18 星期日Penetration穿入 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日Integration整合 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日Lysogenic cycle精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日二、前噬菌體（prophage）整和在細(xì)菌基因組中的噬菌體基因組三、溶原性細(xì)菌（lysogenic bacterium）帶有前噬菌體基因組的細(xì)菌精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日溶原性轉(zhuǎn)換示意圖-棒狀桿菌噬菌體無(wú)毒白喉棒狀桿菌有毒白喉棒狀桿菌精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日Induction精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載

16、2021/7/18 星期日Replication精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日Maturation and Release精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 具有感染性的噬菌體顆粒 宿主細(xì)胞內(nèi)類似質(zhì)粒形式的噬菌體核酸 前噬菌體四、溶原性噬菌體的存在狀態(tài)精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 細(xì)菌的鑒定與分型 檢測(cè)標(biāo)本中的未知菌 基因工程的工具 用于細(xì)菌性感染的治療第四節(jié) 噬菌體的應(yīng)用精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日小 結(jié) 消毒滅菌的常用術(shù)語(yǔ)；常用物理消毒滅菌法的作用機(jī)制及適用范圍；化學(xué)消毒

17、滅菌法；影響化學(xué)消毒劑作用效果的因素；消毒滅菌的運(yùn)用；噬菌體的生物學(xué)性狀；毒性噬菌體與溫和噬菌體；噬菌體的應(yīng)用精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日思考題1、試述常用物理滅菌法的作用機(jī)制及適用范圍2、試分析影響化學(xué)消毒劑作用效果的因素3、什么是噬菌體？簡(jiǎn)述噬菌體的生物學(xué)特性4、試述噬菌體與宿主菌的關(guān)系5、思考噬菌體在細(xì)菌遺傳變異中的意義精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日中英文關(guān)鍵詞 滅菌 sterilization 消毒 disinfection防腐 antisepsis 無(wú)菌 asepsis消毒劑 disinfectant高壓蒸汽滅菌器 autoclave高壓蒸汽滅菌

18、法 sterilization by pressured steam 噬菌體 Bacteriophage毒性噬菌體 virulent phage 溶原性噬菌體 lysogenic phage前噬菌體 prophage 溶原性轉(zhuǎn)換 lysogenic conversion 溶原性細(xì)菌 lysogenic bacterium 噬 斑 plaque精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日參 考 文 獻(xiàn)1 Brooks GF，Brutel JS，Morse SA. Jawetz，Melnick & Adelbergs Medical Microbiology. 24nd ed. New York：Lange Medical Books/McGraw-Hill，20072 Murray PA，Rosenthal KS，Kobayashi