甲真菌病科研思路賴維

1、甲真菌病科研思路賴維背景甲真菌病是皮膚科的常見病針對甲真菌病的研究已經(jīng)比較深入和廣泛，許多基層醫(yī)生覺得再進(jìn)行研究不知道從哪里下手事實(shí)上，常見病也可以做出“大文章”下面是一些關(guān)于甲真菌病的科研思路，可供基層醫(yī)生作為參考 流行病學(xué)調(diào)查特殊人群的甲真菌病流行病學(xué)調(diào)查 -糖尿病人群 -HIV感染人群 -器官移植病人 -結(jié)締組織病人群 -病毒性肝炎病人 -兒童 -年長人群 -特殊職業(yè)人群(溜冰運(yùn)動員、芭蕾舞演員等） -少數(shù)民族 各地甲真菌病及病原學(xué)流行病學(xué)調(diào)查 -本地區(qū)甲真菌病病原學(xué)流行病學(xué)調(diào)查 -本地區(qū)或本單位不同年度甲真菌病病原學(xué)流行病學(xué)調(diào)查 -本地區(qū)或本單位甲真菌病致病真菌的變遷趨勢 -各地人群中

2、甲真菌病的流行病學(xué)調(diào)查 甲真菌病易感因素分析 糖尿病 甲狀旁腺功能減退 營養(yǎng)不良 阿狄森病 吸收不良 甲狀腺功能減退 惡液質(zhì) 糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素的長期使用 其它:如年齡等 基礎(chǔ)研究病原真菌的體外藥物敏感性試驗(yàn)病原真菌的體外藥物敏感性的監(jiān)測不同人群的病甲抗真菌藥物的藥代動力學(xué)各種真菌致甲真菌病的機(jī)理如何區(qū)分甲真菌病的復(fù)發(fā)和再感染抗真菌藥物對病甲生長速度影響真菌的耐藥機(jī)制新的抗菌藥物臨床評價(jià)指標(biāo)（PK/PD參數(shù)）在抗真菌藥物中的應(yīng)用研究 關(guān)于PK/PD參數(shù)傳統(tǒng)觀念不能反映時(shí)-效關(guān)系,藥效學(xué)主要參數(shù)(MIC與MBC)不能反映抗菌藥物在體內(nèi)抗菌活性的時(shí)間長短PK/PD綜合參數(shù)是衡量抗菌藥物

3、療效的最佳指標(biāo)對時(shí)間依賴性藥物, PK/PD參數(shù)用AUC/MIC表示,此值在25-100以上時(shí)效果較好目前關(guān)于抗真菌藥物PK/PD參數(shù)特征的研究資料很少伊曲康唑?qū)儆跁r(shí)間依賴性,有較長的抗菌藥物后效應(yīng)(PAE)伊曲康唑的PK/PD參數(shù)(AUC/MIC)較高(200),是治療真菌感染的理想藥物 摘自沈華浩教授講稿伊曲康唑的PK/PD參數(shù)特點(diǎn) -屬于時(shí)間依賴性且PAE較長的藥物 -抗菌作用與真菌接觸時(shí)間密切相關(guān) -主要評價(jià)參數(shù)為AUC/MIC AUC=3.423（g.h/ml) MIC=0.0010.006(g/ml) 摘自沈華浩教授講稿 臨床診斷研究甲真菌病病甲形態(tài)與菌種的關(guān)系研究（結(jié)果可以指導(dǎo)臨

4、床診斷和治療）提示甲真菌病的臨床線索的研究SCIO評分系統(tǒng)的應(yīng)用研究（+菌學(xué)資料？）真菌學(xué)檢查陰性時(shí)甲真菌病的診斷方法少見真菌引起的甲真菌病的診斷少見、罕見菌種所致甲真菌病的個(gè)案報(bào)道 實(shí)驗(yàn)室診斷研究提高甲真菌病鏡檢和/或培養(yǎng)陽性率的方法甲真菌檢查的快速方法判斷致病真菌的方法(多點(diǎn)培養(yǎng)、甲病理等）區(qū)分混合真菌感染的方法少見或罕見病原菌的分離、鑒定和確證方法治療過程中不同菌種感染的病甲生長速度的比較 治療方法的研究甲真菌病治療的費(fèi)用-療效的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究甲真菌病判愈標(biāo)準(zhǔn)的研究 -什么情況下治療已足夠（什么情況下可停止治療）不同抗真菌藥物治療甲真菌病的療效比較不同治療方案治療甲真菌病的療效比較特殊人群甲真菌病的治療方案個(gè)性化的甲真菌病治療方案的研究甲真菌病治療療效欠佳或失敗原因分析甲真菌病復(fù)發(fā)或再感染的治療中醫(yī)藥治療甲真菌病的研究從病甲生長的速度來決定用藥的療程和劑量體外藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果與臨床療效的相關(guān)性研究 其它相關(guān)研究甲真菌病對患者心理狀態(tài)影響的研究甲真菌病對患者生活質(zhì)量甲真菌病