APRV氣道壓力釋放通氣ppt課件(PPT 16頁)

1、專業(yè)的通氣模式 APRV(氣道壓力釋放通氣)1第1頁，共16頁。APRV-氣道壓力釋放通氣氣道壓力釋放通氣模式Airway Pressure Release Ventilation特殊的通氣模式主要用于嚴(yán)重的ARDS疾病治療2第2頁，共16頁。APRV-如何工作的?3第3頁，共16頁。APRV-ARDS治療的手段之一是一種肺復(fù)張模式, 保持持續(xù)的較高氣道壓力,克服肺內(nèi)壓和靜水壓打開肺腔,從而維持FRC快速的呼氣切換,移除病人CO2 病人在高壓下進(jìn)行自主呼吸,增加CO2排出允許隨意自主呼吸,從而減少死腔通氣,改善氣血比值呼吸機(jī)的干預(yù)減到最小與PCV不同 它是帶有釋放的CPAP滿足ARDS治療需要

2、PawPlowtPhighTlowTlow4第4頁，共16頁。APRV與常規(guī)通氣模式相比比常規(guī)CPAP更多的肺內(nèi)容量延長的吸氣時間促進(jìn)肺內(nèi)氣流的再分布極短的壓力釋放時間使氣體無法徹底呼出,而使肺的再復(fù)張變得容易呼氣末容量防止肺泡萎陷,避免剪切力帶來的肺損傷5第5頁，共16頁。APRV強(qiáng)大的通氣功能APRV最大300:1的反比通氣最短呼氣時間0.1秒減少呼氣期的自主呼氣,不同于BIPAP吸氣期減少人機(jī)對抗,保留自主呼吸6第6頁，共16頁。APRV-在Evita XL中7第7頁，共16頁。APRV-在Evita 4 Edition中8第8頁，共16頁。APRV-在Evita 2 Dura中9第9頁

3、，共16頁。APRV如何設(shè)置Phigh從Pplat 開始, 逐漸將Phigh調(diào)低20 - 35 cmH2OPlow首先設(shè)為 0-5cmH2O10第10頁，共16頁。觀察流速波形設(shè)置吸氣壓力過高看到在釋放期病人主動呼氣，將容量壓出肺腔 降低 Phi 直到改善 也可能是肺復(fù)張并恢復(fù)功能, 提示可以逐步調(diào)低壓力及開始脫機(jī)11第11頁，共16頁。APRV如何設(shè)置時間?Thigh設(shè)為4.5到5秒可以保證建立足夠的肺內(nèi)壓和肺容量Tlow很短 ( 可以從0.8秒開始調(diào)節(jié))觀察呼出流量, 是否病人在主動呼氣維持呼氣末流量在 25-50% 的呼氣峰流量25%50%呼氣末流速12第12頁，共16頁。觀察流速波形適當(dāng)?shù)暮魵鈺r間(短促)13第13頁，共16頁。監(jiān)測參數(shù)觀察增加的潮氣量, 這表明肺復(fù)張改善了肺功能, 順應(yīng)性增加調(diào)低Phigh 1-2mbar, 并延長Thigh , 同時維持自主呼吸避免主動呼氣監(jiān)測病人清醒狀況, 生命體征, SaO2, EtCO2脫機(jī)的方法是使APRV逐步切換到CPAP14第14頁，共16頁。Q/A德爾格公司獨有的通氣模式在ARDS治療時更得心應(yīng)手專業(yè)的模式用于專業(yè)的治療15第15頁，共16頁。Q/AEvita XLEvita 4 EditionEvita 2 DuraSavinaPB 840PB760Servo-iSe