各種專科技能操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)(共28頁)

1、PAGE PAGE - 28 -中心靜脈壓測量(cling)操作流程用物準(zhǔn)備(zhnbi)：無菌盤內(nèi)備（肝素帽2個,輸液器，0.9%NS100ml, 延長管，無菌棉簽1包）安爾碘,彎盤,醫(yī)囑本，治療(zhlio)本，筆，CVP測量尺，鬧鐘，洗手液,垃圾筒步驟：報告洗手戴口罩核對用物用物攜至床邊床邊核對向患者解釋操作的目的、配合方法，取得患者的合作（1床，王芳，您好，我是您的治療護(hù)士，根據(jù)您的病情，醫(yī)囑給予測量中心靜脈壓，來判斷您的心功能情況，請您配合一下好嗎？）備輸液桿消毒插輸液器掛液體液體與三通開關(guān)中心靜脈導(dǎo)管銜接檢查中心靜脈導(dǎo)管是否通暢延長管與中心靜脈導(dǎo)管銜接查對解釋（王芳，現(xiàn)在需要幫您把

2、床頭放平，有點(diǎn)不舒服，請忍耐）協(xié)助患者平臥位，上呼吸機(jī)有自主呼機(jī)的患者脫機(jī)固定床旁尺子（尺子與輸液器平行垂直，“0”點(diǎn)置腋中心第四肋間）關(guān)閉同一導(dǎo)管上的其他輸液管道測量（注：觀看數(shù)值時，眼睛與尺子的刻度一定要平行）報告數(shù)據(jù)測量完畢后恢復(fù)呼吸機(jī)、體位、輸液通道撤除延長管消毒肝素帽封管協(xié)助患者取舒適臥位核對記錄解釋（王芳，您的中心靜脈壓是，在正常范圍之類，請不用擔(dān)心，您還由什么需要嗎？我把呼叫器放在床邊，您有事請及時告訴我們，我也會隨時來看您的，謝謝您的配合，請您好好休息）洗手操作完畢中心靜脈(jngmi)壓測量評分標(biāo)準(zhǔn)項目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)評分儀容儀表服裝、鞋帽整潔、干凈，未達(dá)要求扣1分儀表大方、舉

3、止端莊（頭發(fā)符合要求、不帶首飾），未達(dá)要求扣1分推車時身體自然挺拔，目光平視，推車速度均勻與車身保持適度距離。未達(dá)要求扣1分語言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親，動作優(yōu)雅，未達(dá)要求扣1分用物準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備齊全，少一項扣0.5分未洗手、戴口罩，未按6步洗手法、洗手時超出無菌區(qū)域、洗手時間少于10秒，錯一項扣1分未查對液體，未檢查瓶身及瓶底有無裂痕、未檢查液體質(zhì)量、少于10秒、檢查時未對光、目光未呈Z字型、檢查時瓶簽未與掌心相對，少一項口0.5分未查對輸液器、延長管、肝素帽、棉簽的有效期、有無漏氣，少一項扣1分操作前未核對床頭卡、床號、姓名，少一項扣1分治療車未與床頭呈八字扣1分操作前未做扣2分操作中未消毒瓶

4、口，扣3分取棉簽沾碘伏時污染或滴液、棉簽倒置、棉簽未充分使用，消毒瓶口不到位，少一項扣1分丟棄包裝袋時托輸液架的手低于治療車，少一項扣1分輸液器刺入瓶內(nèi)污染或針梗未全部插入塞內(nèi)，各扣2分掛液體時瓶口污染，扣3分一次排氣不成功（含彈氣泡），扣3分，（墨菲氏滴壺下端輸液管有氣泡扣3分，針頭有液體滴出扣1分，排氣時針頭距彎盤10厘米一下扣1分）液體接至中心靜脈導(dǎo)管污染或液體滴出扣3分延長管與三通開關(guān)中心靜脈導(dǎo)管銜接污染扣3分未夾畢經(jīng)中心靜脈輸液的其他通道扣1.分未檢查中心靜脈導(dǎo)管是否通暢扣2分病人未置平臥位扣2分上呼吸機(jī)有自主呼吸的患者未脫機(jī)扣2分延長管未緊貼平行于標(biāo)尺，扣3分“0”點(diǎn)未置腋中心第四

5、肋間扣3分觀看數(shù)值時，眼睛與標(biāo)尺的刻度未平行扣2分調(diào)節(jié)器未調(diào)至最大，液體未以最快速度靜滴扣2分觀察數(shù)據(jù)后未恢復(fù)患者體位、呼吸機(jī)，各扣5分未開通其他通道或肝素鹽水封管，各扣4分未報告所測的數(shù)據(jù)扣4分未記錄扣1分操作后用過的物品放置無序、未整理床單位和衣物，每錯一項扣1分操作后未洗手，扣1分未按操作程序，每次扣1分理論完全正確10分滿分總分為100分，操作時間為5分鐘，計時從報告開始至報告數(shù)據(jù)止，每超30秒扣1分，提前30秒加1分呼吸機(jī)操作(cozu)流程用物準(zhǔn)備(zhnbi)：西門子900C呼吸機(jī)一臺，蒸餾水，呼吸機(jī)面罩(minzho)一個，模擬肺一個操作流程：舉手示意，計時開始評估環(huán)境：觀察周

6、圍后訴環(huán)境安全判斷病情病人準(zhǔn)備倒蒸餾水按順序逐一連接各管道接電源接氣源打開濕化器主機(jī)開關(guān) 連接病人講述各指示燈報警原因拔氣源關(guān)主機(jī)關(guān)濕化器拔電源整理用物及床單位操作完畢呼吸機(jī)操作(cozu)評分標(biāo)準(zhǔn)項目總分考 核 內(nèi) 容標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則實得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1.儀表端莊，衣帽整齊2.物品準(zhǔn)備齊全510一項不符合要求扣1分，物品少1樣扣0.5分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分1舉手示意，計時開始2評估環(huán)境：觀察周圍后訴環(huán)境安全3判斷病情4病人準(zhǔn)備：5. 倒蒸餾水6安順序遂一連接各管道7連接電源，氣源8打開濕化器，主機(jī)開關(guān) 9. 連接病人10講述各指示燈報警原因11拔氣源12關(guān)主機(jī)，關(guān)濕化器13拔電源14整理

7、用物及床單位252315442202425管道位置不正確扣10分少或多1個程序扣1分順序顛倒扣2分進(jìn)述錯誤1個扣1分終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1.操作熟練，沉著冷靜，手法正確2.程序符合要求，連貫性強(qiáng)3.關(guān)心體貼患者，操作動作輕柔、準(zhǔn)確，避免造成損傷4.規(guī)定時間內(nèi)完成（提前完成可加分）4227每超過1秒鐘扣0.1分每提前1秒鐘加0.1分總分100輸液泵操作(cozu)流程用物準(zhǔn)備(zhnbi)：靜脈(jngmi)輸液用物，輸液泵操作(cozu)流程：評估環(huán)境判斷病情病人準(zhǔn)備舉手示意，計時開始將輸液泵固定在輸液架上接通電源,打開電源開關(guān)按常規(guī)進(jìn)行靜脈輸液將輸液管道安裝在輸液泵內(nèi),關(guān)閉泵門 設(shè)定輸液速度,

8、以及輸液量確認(rèn)輸液泵設(shè)置無誤后,按“開始停止”鍵,啟動輸液講述各鍵作用終止輸液,再次按壓“開始停止”鍵,停止輸液 按壓“開關(guān)”鍵,關(guān)閉輸液,打開泵門,取出輸液管拔電源,整理用物及床單位 舉手示意操作完畢輸液泵操作(cozu)評分標(biāo)準(zhǔn)項目總分考 核 內(nèi) 容標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則實得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1.儀表端莊，衣帽整齊2.物品準(zhǔn)備齊全(靜脈輸液用物,輸液泵)510一項不符合要求1分，物品少1樣扣0.5分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分1評估環(huán)境,2判斷病情3病人準(zhǔn)備4舉手示意，計時開始5將輸液泵固定在輸液架上6接通電源,打開電源開關(guān)7按常規(guī)進(jìn)行靜脈輸液.8將輸液管道安裝在輸液泵內(nèi),關(guān)閉泵門 9設(shè)定每小時輸液量,

9、以及輸液量的限制10確認(rèn)輸液泵設(shè)置無誤后,按“開始停止”鍵,啟動輸液.11講述各鍵作用.12終止輸液,再次按壓“開始停止鍵,停止輸液.13按壓“開關(guān)”鍵,關(guān)閉輸液,打開泵門,取出輸液管,14拔電源,整理用物及床單位.223223032210255進(jìn)述錯誤1個扣1分 順序顛倒扣2分少或多1個程序扣1分終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1.操作熟練，沉著冷靜，手法正確2.程序符合要求，連貫性強(qiáng)3.關(guān)心體貼患者，操作動作輕柔、準(zhǔn)確，避免造成損傷4.規(guī)定時間(5分鐘)內(nèi)完成（提前完成可加分）4227每超過10秒鐘扣0.1分每提前10秒鐘加0.1分總分100除顫儀操作(cozu)流程用物準(zhǔn)備(zhnbi)：除顫儀一臺，

10、導(dǎo)電(dodin)糊，心電監(jiān)護(hù)儀一臺，電極5個操作流程：舉手示意，計時開始評估環(huán)境：觀察周圍后訴環(huán)境安全判斷病情吸痰前給純氧或提高氧流量1-2分鐘接心電監(jiān)護(hù)示波除顫判斷電極位置，涂導(dǎo)電糊或濕鹽水紗布覆蓋（前電極放在胸骨右緣第二肋間，側(cè)電極放在左腋中線第五肋間，使電流最大限度通過心?。┻x擇能量：（單相波除顫用360J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截斷（BTE）波用150200J。若操作者對除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J）電擊：確定無人與患者接觸，同時按壓兩個放電按鈕除顫間隔：每次間隔13min。除顫間隔期間繼續(xù)心臟按壓和吹氣整理用物及床單位報告操作完畢除顫儀操作(cozu)評分標(biāo)準(zhǔn)項目總分

11、考 核 內(nèi) 容標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則實得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1.儀表端莊，衣帽整齊2.物品準(zhǔn)備齊全510一項不符合要求扣1分，物品少1樣扣0.2分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)65分1舉手示意，計時開始2評估環(huán)境：觀察周圍后訴環(huán)境安全3判斷病情4吸痰前給純氧或提高氧流量1-2分鐘5接心電監(jiān)護(hù)示波除顫。6判斷電極位置，涂導(dǎo)電糊或濕鹽水紗布覆蓋：（前電極放在胸骨右緣第二肋間。側(cè)電極放在左腋中線第五肋間（使電流最大限度通過心?。?選擇能量：單相波除顫用360J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截斷（BTE）波用150200J。若操作者對除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J。8電擊：確定無人與患者接觸，同時按壓兩個放電按鈕9除顫

12、間隔：每次間隔13min。除顫間隔期間繼續(xù)心臟按壓和吹氣10整理用物及床單位222920151023電極位置不正確扣5分少或多1個程序扣2分順序顛倒扣2分終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1操作熟練，沉著冷靜，手法正確2配合默契，程序符合要求，連貫性強(qiáng)3關(guān)心體貼患者，操作動作輕柔、準(zhǔn)確，避免造成損傷4規(guī)定時間內(nèi)完成（提前完成不加分）4227每超過1秒鐘扣0.1分總分100氣管插管配合操作(cozu)流程用物準(zhǔn)備(zhnbi)：喉鏡、牙墊、氣管導(dǎo)管、導(dǎo)管蕊、開口(ki ku)器、舌鉗、滅菌紗布、石蠟油、棉簽、硼帶、手套、壓舌板、吸引器、簡易呼吸器、各種接頭、注射器、吸氧設(shè)備，局麻藥、噴霧器、無菌碗2個，生理鹽水

13、、吸痰管2根、膠布、搶救車，呼吸機(jī)。操作流程：洗手檢查用物解釋擺放體位清除異物插管，必要時遵醫(yī)囑給予輔助藥物氣囊充氣固定連接呼吸囊及氧氣再次檢查管道，并記錄整理床單位洗手報告操作完畢氣管(qgun)插管配合評分標(biāo)準(zhǔn)項目總分考 核 內(nèi) 容標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則實得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1.儀表端莊，衣帽整齊2.物品準(zhǔn)備齊全510一項不符合要求扣1分，物品少1樣扣0.2分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分舉手示意，計時開始評估環(huán)境：觀察周圍后訴環(huán)境安全判斷病情,解釋檢查口腔,準(zhǔn)備物品使其去枕仰臥6肩部抬高，充分暴露聲門7醫(yī)囑使用輔助藥物8及時清除氣道分泌物9遞送喉鏡，協(xié)助取出導(dǎo)管內(nèi)芯10再次吸痰11.輔助通氣觀察胸廓起伏

14、，聽診兩肺呼吸音是否對稱12.氣囊注氣4-5ml13.牙墊，膠布固定，測氣囊壓力14.根據(jù)病情連接呼吸機(jī)3105452545105102電極位置不正確扣5分少或多1個程序扣2分順序顛倒扣2分終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1.操作熟練，沉著冷靜，手法正確2.配合默契，程序符合要求，連貫性強(qiáng)3.關(guān)心體貼患者，操作動作輕柔、準(zhǔn)確，避免造成損傷4.規(guī)定時間內(nèi)完成5分鐘（提前完成不加分）4227每超過1分鐘扣1分總分100股動脈血標(biāo)本(biobn)采集流程一、用物準(zhǔn)備(zhnbi)無菌盤內(nèi)備（肝素(n s)稀釋液,2ml注射器2個,無菌棉簽1包,紗布1塊,棉球1個,橡皮塞1個）安爾碘,彎盤,洗手液,血?dú)夥治鰣蟾鎲?

15、筆，小枕頭1個，屏風(fēng)二、操作步驟報告 洗手 戴口罩 推車進(jìn)病房 查對 解釋 評估環(huán)境端盤至床頭 打開無菌盤 檢查注射器 檢查肝素 消毒瓶口 抽肝素濕潤注射器后排空肝素 查對，解釋 取體位墊小枕頭 定位 消毒穿刺部位 檢查無菌手套 帶手套（左手） 右手持注射器3045或垂直進(jìn)針 拔針后立即用棉球按壓針眼處 將針尖斜面刺入橡皮塞 推動注射器 將血?dú)忉樰p輕轉(zhuǎn)動,使血液于肝素充分混勻 放入無菌盤內(nèi) 脫手套 蓋無菌盤，端回治療車 撤小枕頭 穿褲子蓋被子 解釋 整理床單位 查對 查看氧流量 填血?dú)夥治錾暾垎?洗手 報告完畢 送檢股動脈(dngmi)采血評分標(biāo)準(zhǔn)項 目評 分 標(biāo) 準(zhǔn)扣分儀容儀表衣、帽、口罩、

16、鞋不合要求，不洗手各扣1分儀表大方，舉止端莊（頭發(fā)符合要求，不戴首飾），未達(dá)要求扣1分動作應(yīng)輕穩(wěn)，未達(dá)要求扣1分。物品準(zhǔn)備備齊用物，放置合理,物品未準(zhǔn)備齊全，少一項扣1分。操作流程未向病人解釋扣3分評估環(huán)境：觀察周圍后訴環(huán)境安全，屏風(fēng)遮擋，端盤至床頭，少一項扣1分打開無菌盤檢查各無菌物品，一處不符合要求扣1分掃橡膠單后搭在病人身上，將大單卷至病人身下，掃床褥，一處不符合要求扣2分消毒瓶口，取少量肝素，濕潤注射器后排盡（先排空氣后排液體），一處不符合要求扣3分查對，協(xié)助病人取體位脫對側(cè)褲子，墊小枕頭，定穿刺部位(部位準(zhǔn)確：腹股溝韌帶下1.52.0cm)，不符合要求扣4分消毒穿刺部位，戴手套（左手

17、），不符合要求或污染扣6分判斷穿刺部位，進(jìn)針方法，角度，不符合要求各扣9分穿刺失敗扣25分，一次穿刺不成功扣10分，依此類推針尖斜面刺入橡皮塞，推動注射器確定針尖在橡皮塞內(nèi)，不符合要求各扣4分將血?dú)忉樰p輕轉(zhuǎn)動，使血液于肝素充分混勻（平轉(zhuǎn)）不符合要求扣2分脫手套，蓋無菌盤，不符合要求扣2分撤按壓穿刺部位1020分鐘，不符合要求扣2分解釋，恢復(fù)體位，不符合要求扣2分記錄，整理用物及床單位，不符合要求扣2分操作后操作后未洗手，扣1分。操作熟練，沉著冷靜，手法正確，不符合要求扣3分。未按程序操作，每錯一次扣1分。操作后未再次核對、記錄及評估，少一項扣1分?？谇?kuqing)護(hù)理技術(shù)操作流程一、用物準(zhǔn)

18、備(zhnbi) 洗手液、彎盤、治療(zhlio)卡、治療盤（手電筒、治療巾、漱口杯2個，吸管、壓舌板、治療碗碗內(nèi)有棉球17個、彎止血鉗、鑷子，石蠟油，棉簽、紗布一塊、醫(yī)療垃圾桶）二、操作流程報告（開始計時） 洗手 檢查用物（清點(diǎn)棉球數(shù)、棉簽、壓舌板）攜用物至床旁 核對床號、姓名 解釋（，你好，我是護(hù)士，為了保持您的口腔清潔衛(wèi)生，遵醫(yī)囑要為您進(jìn)行口腔護(hù)理，請您配合一下，好嗎？） 將病人頭偏向一側(cè)（面向操作者） 頜下鋪治療巾，彎盤放于病人口角旁 濕棉簽擦洗口唇 囑病人張口，觀察口腔（根據(jù)您口腔的情況，我現(xiàn)在用生理鹽水給您進(jìn)行口腔護(hù)理，會有點(diǎn)咸，請忍耐） 漱口（請漱口，請將漱口水吐出來） 口述（有

19、義齒者，取下義齒，用冷水洗刷后浸泡在冷開水中） 治療碗端至病人旁，左手夾壓舌板 呼病人姓名，囑病人咬合上下齒（，請輕咬牙齒） 用壓舌板輕撐開左側(cè)頰部，以彎止血鉗夾漱口棉球從里向外縱向擦洗牙左上外側(cè)面 、左下外側(cè)面 同法擦洗右外側(cè)面牙 囑病人張口（請張口）沿牙縫方向擦洗牙左上內(nèi)側(cè)面與左上咬合面，左下內(nèi)側(cè)面與左下咬合面 弧形擦洗左側(cè)頰部 同法擦洗右側(cè) 囑病人張口擦洗硬腭部（橫向擦）, 舌面和舌下（縱向擦） 漱口（請漱口，請將漱口水吐出來） 囑病人張口，再次觀察口腔情況 取紗布擦拭嘴唇（嘴唇干裂者涂抹石蠟油） 撤用物（清點(diǎn)棉球）整理床單位 簽名 健康宣教（，您的口腔護(hù)理已經(jīng)完成了，請問有什么不舒服嗎

20、？在您住院的期間，我建議您多漱口，這樣既保持您的口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔感染，還可以增進(jìn)食欲。請問您還有什么需要嗎？我把呼叫器放在您的床邊，有事請按鈴叫我們，我們也會隨時巡視您的，謝謝你的配合，請您好好休息） 洗手，報告操作完畢?？谇?kuqing)護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)項 目評 分 標(biāo) 準(zhǔn)扣分儀容儀表服裝,鞋帽整潔,干凈,未達(dá)要求扣1分。儀表大方，舉止端莊（頭發(fā)符合要求，不戴首飾），未達(dá)要求扣1分動作應(yīng)輕穩(wěn)，未達(dá)要求扣1分。物品準(zhǔn)備物品未準(zhǔn)備齊全，少一項扣1分。根據(jù)口腔情況準(zhǔn)備漱口液，不符合要求扣3分操 作中洗手、戴口罩（開始記時）不符合要求各扣2分清點(diǎn)棉球數(shù),檢查用物，不符合要求各扣2分?jǐn)y物品至患者旁

21、，核對,解釋，不符合要求各扣2分協(xié)助患者取合適臥位，不符合要求扣2分取巾鋪于頜下，彎盤放置正確，不符合要求扣2分濕潤口唇，不符合要求扣2分觀察口腔情況，不符合要求扣2分協(xié)助患者漱口，不符合要求扣2分口述取義齒，不符合要求扣2分囑病人上下齒咬合，擦拭左外側(cè)牙，不符合要求扣4分同法擦洗右側(cè)，不符合要求扣4分囑病人張口，按順序擦拭左上內(nèi)側(cè)面牙及左上咬合面，不符合要求扣4分左下內(nèi)側(cè)面牙及左下咬合面，不符合要求扣4分弧形擦洗左頰部，不符合要求扣2分同法擦洗右側(cè)，10分擦拭硬腭，舌面，舌下，不符合要求各扣2分棉球濕度適宜，不符合要求扣3分鑷子，血管鉗使用正確，避免污染，不符合要求扣4分壓舌板使用正確，不符

22、合要求扣2分擦拭手法準(zhǔn)確到位，不符合要求扣2分擦拭過程中關(guān)注患者感受，不符合要求扣3分操作后操作后清點(diǎn)棉球數(shù)量，不符合要求扣2分協(xié)助患者再次漱口，擦凈口唇，不符合要求扣2分整理用物，整理床單位,解釋，不符合要求扣2分操作后未洗手，扣1分。操作后未向病人解釋，扣3分。未按程序操作，每錯一次扣1分。操作后未再次核對、記錄及評估，少一項扣1分。中心負(fù)壓吸痰操作(cozu)流程一、準(zhǔn)備(zhnbi)用物負(fù)壓表，負(fù)壓吸引連接管2條，積痰瓶，一次性負(fù)壓吸引膽，無菌生理鹽水，治療(zhlio)巾，治療盤內(nèi)盛（1個吸痰罐、一次性吸痰管2條、N.S、彎盤、紗布），筆，護(hù)理記錄單，聽診器，手電筒，醫(yī)囑本，洗手液，

23、必要時備壓舌板，開口器，舌鉗。二、操作流程洗手，戴口罩檢查用物推車至床頭與床頭柜呈八字形查對聽診（您好，請問您叫什么名字，王芳，我是護(hù)士XX，您是不是感覺不舒服，我?guī)湍鷻z查下好嗎？）掀開被子（呈扇形）取手電筒檢查口腔（請您把嘴張開）解釋（王芳，您現(xiàn)在喉嚨里有痰，我準(zhǔn)備給您吸痰，吸痰時有點(diǎn)不舒服，請您配合下好嗎？您請稍等，我去準(zhǔn)備用物）啟瓶將治療盤移至床頭柜上，從側(cè)抽出吸痰管放盤外安裝負(fù)壓表、積痰瓶連接管道將患者去枕平臥頭偏向一側(cè)鋪治療巾放彎盤至嘴角調(diào)高氧流量倒鹽水撕開吸痰管頭端取出無菌手套戴手套（右手）連接吸痰管調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人中心負(fù)壓0.02-0.06兆帕）試吸盡管內(nèi)水后繞一圈，頭端朝下-解釋

24、：王芳，現(xiàn)在準(zhǔn)備給您吸痰，有點(diǎn)不舒服，請您配合下好嗎?吸痰沖管分離管道關(guān)閉負(fù)壓開關(guān)脫手套用紗布擦面部分泌物后后放入彎盤，取下彎盤放至治療車下撤治療巾洗手?jǐn)[體位，我再幫您檢查下好嗎？拿聽診器，手電筒再次檢查解釋：王芳,吸完痰后是不是舒服一點(diǎn)了如果下次有痰時請輕輕咳嗽，把痰液咳動，然后深吸氣，用力咳嗽，把痰咳出來，如果您能自己把痰咳出來得話，就不用吸痰了。呼叫器放在您的枕邊，有事請按鈴叫我們，我們也會隨時過來看望您的，謝謝您的配合，請您好好休息調(diào)低氧流量報告洗手（計時結(jié)束）整理用物將無菌盤端至治療車上再次查對記錄分離連接管和吸引膽放至污物桶積痰瓶放至治療車下，報告操作完畢。項目權(quán)重評分標(biāo)準(zhǔn)扣分總分

25、儀容儀表（5分）5分衣帽，鞋子不合要求，未洗手或不符合要求，未戴口罩各-1用準(zhǔn)物備(5分)3分未檢查用物或放置不合理各-12分未作解釋-14分環(huán)境欠佳，未核對患者床號，姓名，手腕帶各-13分未檢查口腔，未聽診，未注意保暖各-13分負(fù)壓表安裝不正確，接錯管道，未檢查性能各-13分體位欠佳，未鋪巾，未放置彎盤各-12分未調(diào)高氧流量-2操 作過程(50分)4未調(diào)節(jié)負(fù)壓或調(diào)節(jié)不正確-412分污染鹽水，污染吸痰管，未濕潤吸痰管，未試吸各-320分插管過深過淺，手法不對，吸引時間過長，方法順序不對各-56分未注意觀察病情和吸痰效果，吸痰不徹底各-32分未沖管及脫手套方法不對，未關(guān)閉負(fù)壓，各-13分未擦拭分

26、泌物，未洗手，恢復(fù)體位，各-13分未聽診，觀察，作解釋各-1操作后(15分)4分未調(diào)回氧流量，-44分未洗手，整理床單位各-24分未再次核對，記錄各-23分用物未按規(guī)定分類放置-3整體印象(10分)3分不關(guān)心患者，操作欠熟練，動作粗暴各-12分程序錯誤，違反無菌原則各-15分總分100分（理論題5分，操作時間為7分鐘，超時30秒扣1分） 中心(zhngxn)負(fù)壓吸痰的評分標(biāo)準(zhǔn)成人心肺復(fù)蘇術(shù)操作(cozu)流程（單人）一、準(zhǔn)備(zhnbi)用物電動模型人、心臟按壓板、血壓計、聽診器、手電筒、紗布、彎盤、手表、筆、治療盤、護(hù)理記錄單。二、操作步驟將治療盤放于床頭柜 報告 一手輕輕拍打患者的肩部并大

27、聲呼叫(你怎么啦?) 壓迫眶上神經(jīng) 呼叫求救 看表 .迅速使患者處于去枕臥位 掀開蓋被，松開病人腰帶、衣領(lǐng)、充分暴露胸部 清理口腔（檢查患者口腔有無異物，如有異物，頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)異物及分泌物。如患者口腔內(nèi)有假牙，取出假牙。） 用壓額舉額法開放氣道 評估患者呼吸（搶救者面部貼近患者口鼻，頭部側(cè)向患者胸部，通過眼觀、耳聽、面感檢查患者呼吸，時間510秒鐘） 判斷患者無自主呼吸，立即給予兩次人工呼吸（固定前額的左手的拇指和食指，捏緊患者的鼻翼；托下額的右手的拇指輕按下額處，使患者的口張開。） 檢查大動脈有無搏動，時間510秒鐘 確定無心搏，患者胸部下墊按壓板 立即行胸外心臟按壓（按壓通氣比例

28、為30：2。每30次按壓和2次人工通氣稱為一組CPR操作，完成5組操作） 觀察自主呼吸、心跳恢復(fù) 測血壓、觀察瞳孔 看時間 使患者頭偏向一側(cè)，并輕輕后仰 撤出按壓板 整理衣服，蓋好棉被 報告復(fù)蘇成功，并敘述有效指標(biāo) 遵醫(yī)囑繼續(xù)給予高級生命支持（口述） 記錄成人心肺(xn fi)復(fù)蘇術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)（單人）項 目評 分 標(biāo) 準(zhǔn)扣分儀容儀表服裝、鞋帽整潔、干凈，未達(dá)要求扣1分。儀表大方、舉止端莊（頭發(fā)符合要求、不戴首飾），未達(dá)要求扣2分。動作應(yīng)輕穩(wěn)、舒展，未達(dá)要求扣2分?？邶X清晰、語言流暢（標(biāo)準(zhǔn)分值2分）。物品準(zhǔn)備物品未準(zhǔn)備齊全，少一項扣1分。操作部分心肺復(fù)蘇的步驟早期識別求6分判斷意識輕輕拍打病人肩部

29、：并高聲呼叫病人；壓迫眶上神經(jīng)，觀察有無反應(yīng)。缺一項或錯一處扣1分呼救向門的方向呼叫他人前來協(xié)助搶救；看表記錄開始搶救時間。缺一項扣1分?jǐn)[放體位迅速使患者處于去枕仰臥位（要求動作輕、穩(wěn)）；掀開蓋被；松開病人腰帶、衣領(lǐng)、充分暴露胸部。每缺或錯一項扣0.5分。暢通氣道(A)8分清理口腔檢查患者口腔，將患者頭偏向一側(cè)；清除口腔內(nèi)異物及分泌物，并要求現(xiàn)場找合適用物保護(hù)手指。每缺或錯一處扣1分。解除舌后墜使用壓額舉頜法搶救者站于患者右側(cè)，左手小魚際置于患者前額向后向下壓，右手的食指、中指、無名指置于下頜骨或下頜角處，向上托起，使下頜角和耳垂的連線與床面呈900角。錯一處扣2分。人工呼吸(B)口對口28分

30、評估呼吸搶救者面部貼近患者口鼻，頭側(cè)向患者胸部，眼睛觀察胸廓起伏，通過眼觀、耳聽、面感來評估呼吸，評估時間5秒，10秒，錯一項或少一項扣2分?？趯谌斯ず粑_定患者無呼吸，用固定前額的左手拇指和食指捏緊患者的鼻翼；托下頜的右手拇指輕按于下額處，使口張開。一處或一次手法錯誤扣0.5分（共10次吹氣）搶救者吸一口氣后，張口包緊病人口唇（用紗布或口罩等隔離），向患者口內(nèi)吹氣，吹氣時間持續(xù)1秒以上，使患者胸廓抬起即可。未與患者口唇隔離或一次吹氣太少、太多、太快（以電腦監(jiān)測結(jié)果為準(zhǔn)）均扣除1分。一次吹氣完畢，應(yīng)立即與患者口部分離，并輕輕拾起頭、換氣，同時放松捏鼻翼的手，眼視患者胸部，此時患者胸廓下陷，面

31、部感覺有氣流呼出。錯一處扣1分。要求吹氣頻率 成人為10-12次/分。吹氣與按壓成比例交替進(jìn)行人工循環(huán)(C)胸外心臟按壓40分判斷心跳完成兩次吹氣后，固定前額的左手不動；托下頜的右手食指、中指觸摸到患者甲狀軟骨后，旁開1.5-2cm觸摸頸動脈有無搏動，要求：手法正確、部位準(zhǔn)確（以指示燈亮為準(zhǔn)），判斷時間5秒，10秒。左右兩手手法，觸摸部位、判斷時間錯誤各扣1分。確定無心搏，患者胸部下墊按壓板，未做定位，每次扣0.5。按壓部分錯誤，一次扣0.5分（以電腦監(jiān)測打印結(jié)果為準(zhǔn)）。胸外心臟按壓具體要求確定按壓部位：胸部正中兩乳頭連線中點(diǎn)（或先找到肋弓下緣，沿肋弓下緣向上摸至肋緣與胸骨連接處的切跡，將第二

32、只手以掌距部置于定位指旁）。未做定位，每次扣0.5分。按壓部位錯誤，一次扣0.5分（以電腦監(jiān)測打印結(jié)果為準(zhǔn)）。以一手的掌根部置于按壓區(qū)（為定位手），將另一手掌平行重疊置于該手手背上，雙手手指交叉上翹脫離胸壁，一次手法錯誤扣0.5分。按壓方法：搶救者雙臂繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，按壓時利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下用力按壓；放松時應(yīng)充分放松（以電腦監(jiān)測結(jié)果為準(zhǔn)），但定位手不能移位，錯一處扣0.5分。按壓深度：成人4-5cm，一次按壓過淺或過深均扣0.5分（以電腦監(jiān)測打印結(jié)果為準(zhǔn)）按壓頻率100次/分，要求按壓速率波動在1005次之間，每超或少1次扣0.5分；胸外心臟按壓與人工呼吸成

33、比例交替進(jìn)行，其比例為30:2，要求完成5組操作，每多或少一次胸外按壓或人工呼吸即扣0.5分（電腦打印結(jié)果應(yīng)該顯示共有150次按壓，因最初的兩次人工呼吸末記錄在期間，故應(yīng)顯示8次人工呼吸，實際共10次人工呼吸）；完成5組操作需要的總時間為2分鐘，（從第一次胸外按壓開始記時，截止到第5組操作的最后一次胸外按壓結(jié)束），要求總時間在2分3秒之間，每超或少1秒扣0.5分。（以上三項均以電腦監(jiān)測打印結(jié)果為準(zhǔn)）成人心肺復(fù)蘇術(shù)操作(cozu)流程（雙人）一、準(zhǔn)備(zhnbi)用物電動(din dn)模型人、心臟按壓板、血壓計、聽診器、手電筒、紗布、彎盤、手表、筆、治療盤、護(hù)理記錄單。二、操作步驟 （一）評估

34、周圍環(huán)境安全：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人倒地或者意識喪失，施救者首先判斷四周環(huán)境安全，牢固樹立安全第一和自我保護(hù)意識，操作者口述“周圍環(huán)境安全”然后立即開始實施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇。同時看表，記住開始搶救的時間 （二）判斷意識：操作者先到達(dá)患者身體右側(cè)，雙膝跪地，分開約與肩同寬，左膝平患者右肩，盡量靠近患者身體。判斷有無意識的方法為;重復(fù)輕拍患者雙肩，同時湊近患者耳旁（約5公分），分別對著雙耳大聲呼喊“你怎么啦？你怎么啦？如無反應(yīng)，即可確認(rèn)患者意識喪失。（如患者不是仰臥位，則先將患者擺成仰臥位，至于地面或者硬板上，去掉枕頭，解開上衣，然后進(jìn)行下一步） （三）判斷呼吸，脈搏：判斷呼吸，脈搏應(yīng)同時進(jìn)行(jnxng)，在5

35、10秒鐘完成，操作者報數(shù)“10011010”計時。判斷呼吸方法(fngf)：觀察患者有無胸廓起伏等呼吸征象：判斷脈搏方法：觸摸同側(cè)頸動脈有無搏動。操作者口述“患者(hunzh)無呼吸，脈搏”。 （四）啟動EMSS:操作者呼叫助手“準(zhǔn)備除顫儀，呼吸球囊面罩”，助手將除顫監(jiān)護(hù)儀擺放在患者右肩位置，跪在患者頭端，用壓額抬頜法保持患者頭部后仰，氣道開放，觀察口腔有無異物，助手口述“口腔無異物”。手持球囊面罩準(zhǔn)備人工呼吸。 （五）胸外心臟按壓：立即由操作者進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓時注意觀察患者面部反應(yīng)。 胸外心臟按壓的規(guī)范動作（五要素）： 1.按壓部位胸骨下半部分，乳頭連線中點(diǎn)。 2.正確手勢快速定位后，

36、雙手掌重疊，十指交叉，相互緊扣：掌根部與患者的胸骨接觸，其余五個手指頭全部翹抬起來，不可將按壓力量作用于患者的兩側(cè)肋骨上。 3.按壓(ny)姿勢操作者雙膝跪地，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身的重量垂直往下壓（杠桿原理），而不是(b shi)靠兩個手臂的力量發(fā)力，故雙臂必須繃直，肩，肘，腕三關(guān)節(jié)呈一條直線（尤其肘關(guān)節(jié)不得彎曲）。手臂這條直線須與患者胸部形成直角，不得傾斜。按壓過程要求平穩(wěn)，有節(jié)律，用力均勻，不可使用瞬間力量，不得進(jìn)行沖擊式按壓。 4.按壓(ny)深度使患者胸骨下陷至少5厘米，每次按壓后手臂的力量都要松開，保證壓力釋放，讓胸廓完全回彈。 5.按壓頻率至少100次/分鐘（18秒內(nèi)

37、完成30次按壓），按壓與放松的時間要保持相等：通過雙音節(jié)報數(shù)來掌握節(jié)奏（如“01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1220 21 2230） （六）人工呼吸：有助手采用“E-C”手法固定面罩，球囊通氣2次，每次送氣時間至少1秒，以看到患者胸部起伏作為人工呼吸有效指標(biāo)，每通氣2次后，助手將面罩稍微移開患者面部，但仍然保持開放氣道的頭后仰姿勢。 （七）胸外心臟按壓與人工呼吸比例(bl)：成人為30：2（不論單人法或者雙人法搶救），即每按壓30次后通氣2次，心肺復(fù)蘇從胸外按壓開始，結(jié)束于通氣。應(yīng)盡量較少中斷按壓的時間，如果不得不暫停胸外按壓時，中斷時間不得超過5秒鐘。 （

38、八）檢查評估：首輪做5個周期的30:2（約2分鐘）后，在檢查患者呼吸(hx)脈搏，評估時間510秒，如果仍然沒有呼吸，脈搏，操作者口述“患者呼吸(hx)循環(huán)未回復(fù)，準(zhǔn)備電除顫”。 （九）電擊除顫: 1.助手迅速開啟除顫儀的電源開關(guān),調(diào)整除顫儀功能旋鈕鍵至“監(jiān)護(hù)”位置，監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)調(diào)制“paddles”位置，操作者手持兩個電極板放置于患者胸前，通過除顫儀的監(jiān)護(hù)屏幕馬上辨別心電圖波形，如果顯示”室顫“或者”無脈搏性室速“，必須即刻進(jìn)行點(diǎn)擊除顫（假設(shè)顯示“室顫”）。操作者大聲報出：“室顫，立即除顫”。 2.助手迅速用紗布擦干患者胸前皮膚，操作者手持電極板（注意不能面向自己）助手涂上導(dǎo)電膠，操作者將導(dǎo)電膠

39、均勻分布于兩塊電極板的接觸面。 3.操作者確認(rèn)除顫電極板的安放位置正確，胸骨電極板（sternum）放在患者左下胸，鎖骨下方貼胸骨右緣：心尖(xnjin)電極板（apex）放在左下胸，中點(diǎn)位于腋中線第五肋間。 4.助手將功能旋鈕調(diào)至除顫位置，并選擇(xunz)除顫能量200J(雙相波)或360J（單相波）。 5.操作者按下手柄上的充電(chng din)按鈕，除顫儀充電。 （1）操作者將除顫電極板緊貼患者胸壁，適當(dāng)施加壓力，使電極板與患者皮膚之間無可見縫隙，高聲喊叫“旁人離開”，確定周圍無任何人員直接或間接與患者身體接觸。 （2）除顫儀充電完畢，操作者口述“仍為室顫，旁人離開”操作者雙手拇指同時按壓電極板上的兩個放電鈕進(jìn)行點(diǎn)擊。 （3）放電結(jié)束。助手繼續(xù)胸外按壓，按30:2做5個周期，2分鐘后復(fù)檢，心跳，呼吸恢復(fù)，心肺復(fù)蘇成功，遵醫(yī)囑繼續(xù)給予高級生命支持”。（4）擦干電極板和胸壁皮膚，電極板歸位，除顫儀關(guān)機(jī)