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文檔簡介

1、高尿酸血癥與痛風腎主 編：崔公讓副主編：崔 炎 張 榜 劉 陽 王永志 崔 涵幻燈制作：劉陽目錄一、尿酸代謝二、急性高尿酸血癥三、慢性高尿酸血癥四、腎結(jié)石一、尿酸代謝由于尿酸酶的缺失，尿酸成為人類嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。體內(nèi)尿酸平衡產(chǎn)出排出尿酸30腸道70腎臟排出遺傳性低尿酸低尿酸腎臟排出無癥狀性高尿酸血癥痛風患者小于小于小于高尿酸小于尿酸在腎臟排泄機理十分復雜，目前尚不完全清楚。二、急性高尿酸血癥1、發(fā)病機制高血尿酸腎小球濾過腎小管重吸收殘留腎小管腔內(nèi)吸收不完物質(zhì)尿酸鹽結(jié)晶阻塞腎小管腎壓力增高腎血流量減少腎小球濾過率下降腎衰2、臨床表現(xiàn)化療 支氣管癌 乳腺癌 淋巴瘤白血病 腎移植環(huán)孢素A大量嘌呤

2、進入血液腰痛、腹痛、少尿、無尿腎衰3、診斷以上疾病經(jīng)化療后出現(xiàn)高尿酸血癥腎臟穿刺可見腎小管內(nèi)有雪泥樣沉積物氮質(zhì)血癥同時伴有高鉀血癥高磷血癥乳酸酸中毒4、治療 放療、化療前先應(yīng)用別嘌呤醇300-600mg/d，2-5d，預防性治療。高尿酸血癥時藥物透析降尿酸水化治療別嘌呤醇尿酸酶血透腹透優(yōu)于三、慢性高尿酸血癥1、發(fā)病機理急性高尿酸血癥痛風腎結(jié)石尿酸排泄增加腎間質(zhì)損傷尿酸鹽結(jié)晶炎性反應(yīng)腎小球動脈病變刺激腎功能損傷2、臨床表現(xiàn)漸進入腎臟早期表現(xiàn)隱匿腎功能衰竭高尿酸血癥復發(fā)性痛風性關(guān)節(jié)炎痛風石腎結(jié)石常并發(fā)3、治療明確診斷后控制高嘌呤食物攝入應(yīng)用降尿酸藥物促進尿酸排泄降低血尿酸慢性腎病一體化治療糾正高血壓治療腎性貧血糾正電解質(zhì)紊亂四、腎結(jié)石1、臨床表現(xiàn)腎結(jié)石60尿酸鹽結(jié)石40磷酸、草酸鈣結(jié)石腎積水腰痛、少尿血尿腎功能減退2、預防與治療目的減少形成結(jié)石體積防止新結(jié)石形成防治攝入低嘌呤飲食降低

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