《系統(tǒng)解剖》課件14.心臟wzf

1、脈管系統(tǒng)(概述)一、心血管系統(tǒng)組成和功能心如泵，由動脈射血，從靜脈吸入動脈離心血管毛細血管最小動靜脈之間微細管道，血液與組織、細胞間進行物質和氣體交換場所。靜脈回心血管心血管系統(tǒng)功能 （1）輸送營養(yǎng)物質、氧氣、激素至 全身器官、組織、細胞。 （2）將代謝產物及其CO2運輸肺、腎、 皮膚等排除體外，保證新陳代謝。 （3）重要的內分泌功能動靜脈只與血液流動方向有關，與血液顏 色無關。脈管系統(tǒng)(概述)二、淋巴系統(tǒng)組成和功能淋巴管道內流動淋巴（液），由小部分組織液形成。經(jīng)各級淋巴管流動，經(jīng)淋巴結濾過，最后注入靜脈。淋巴器官淋巴結、脾臟等淋巴組織產生淋巴細胞過濾淋巴產生抗體三、血液循環(huán)路徑（體循環(huán)/肺循

2、環(huán)） 心室動脈靜脈毛細血管心房1、體循環(huán)行徑與特點左心室主動脈動脈分支全身毛細血管靜脈屬支上下腔靜脈右心房與組織細胞進行O2、CO2交換體循環(huán)特點：行程長，流經(jīng)范圍廣。 主要功能是將含氧和營養(yǎng)物質輸送滋養(yǎng)全身，并將代謝產物和CO2經(jīng)靜脈運回心。2、肺循環(huán)行徑與特點右心室肺動脈肺動脈分支肺泡毛細血管肺靜脈各級屬支左右肺靜脈左心房肺泡內進行氣體交換肺循環(huán)特點： 行程短，只流經(jīng)肺。 主要功能是完成氣體交換，為血液加氧并排出CO2。四、血管吻合以及側支循環(huán)系統(tǒng)解剖學脈管系統(tǒng) 人體解剖學教研室脈管系統(tǒng)心心臟 一、心的外形二、心的位置 三、心的體表投影 四、心的各腔五、心的構造 六、心的傳導系統(tǒng) 七、心的

3、血管 八、心包一、心的外形“形如桃大如拳” 一尖 一底 兩面 三緣 三條溝心尖朝向左前下，左心室構成，圓鈍游離。體表投影：左第5肋間隙，左鎖骨中線內側1-2cm心底朝向右后上，出入心的大血管相連。兩面：胸肋面（前面）前上方，右心房+右心室 膈面（下面）后下方，左心室+部分右心室三緣：【1】右緣垂直向下，由右心房構成 【2】左緣斜向左下，由左心室構成 【3】下緣右心室+心尖部三溝： 溝內有血管走行，脂肪組織覆蓋。 冠狀溝：靠心底呈環(huán)形，前被肺動脈干中斷。前室間溝后室間溝從心的兩面自冠狀溝起延伸至心尖右側約2cm三溝： 冠狀溝 前室間溝 后室間溝左、右心室的表面分界線心房與心室的表面分界線二、心的

4、位置脈管系統(tǒng)心心的位置胸腔縱隔內2/3位于左側，1/3位于右側 位置上方 出入心的大血管。下方 膈兩側 與肺和胸膜腔相鄰。后方 食管、迷走N、胸主A前方- 胸骨體、26肋軟骨 大部分被肺和胸膜遮蓋，一小部分（左肺心切跡）借心包與胸骨體下部、左側4-6肋軟骨直接相連。心內（右心室）注射 左側第4肋間隙， 緊貼胸骨左緣進針。 三、心的體表投影左上點：在左側第2肋軟骨下緣，距胸骨左緣約1.2cm。右上點：在右側第3肋軟骨上緣，距胸骨右緣約1cm。右下點：在右側第6胸肋關節(jié)處。左下點： 在左側第5肋間隙，距前正中線79cm(或在左 鎖骨中線內側12cm處)，即心尖部。四、心的各腔1、右心房右心耳左前方

5、突起梳狀肌3個入口上、下腔靜脈口 冠狀竇口冠狀竇口位于上、下腔靜脈口之間。1個出口右房室口。卵圓窩 房間隔下部一卵圓形淺窩。此處房壁最薄，為胎兒時期的卵圓孔出生后閉合的遺跡，先天性心房間隔缺 損多在此處發(fā)生。2、右心室1個入口右房室口右房室瓣（三尖瓣）乳頭肌、腱索動脈圓錐 右心室腔向左上方伸延變細的部分，形似倒置的漏斗形。1個出口肺動脈口 動脈圓錐的上端即右心室的出口，稱為肺動脈口。在口的周緣附有三片袋口朝上呈半月形的瓣膜，稱為肺動脈瓣。3、左心房（在右心房后方）左心耳右前方突起梳狀肌4個入口左上、下肺靜脈口；右上、下肺靜脈口1個出口左房室口。4、左心室（在右心室后方）1個入口左房室口左房室瓣

6、（二尖瓣）乳頭肌、腱索1個出口主動脈口 在口的周緣附有三片呈半月形的瓣膜，稱為主動脈瓣。1、心壁構造 （1）心內膜風濕性心臟病 （2）心?。ㄗ笮氖壹∽畎l(fā)達） （3）心外膜漿膜，即心包臟層2、房間隔（卵圓窩最薄約1mm）3、室間隔 （1）肌部下方大部分 （2）膜部上方靠近主動脈口下方小部分 五、心壁的構造 位于心壁內，由特殊分化的心肌纖維構成，能夠產生興奮和傳導沖動，維持心舒縮的正常節(jié)律。心傳導系包括：竇房結、房室結、房室束及其分支。六、心的傳導系統(tǒng)1、竇房結 位于上腔靜脈與右心耳之間的心外膜深面，呈橢圓形，是心自動節(jié)律性興奮的發(fā)源地，稱為正常起搏點。 由竇房結發(fā)出沖動傳到心房肌，使心房肌收縮，

7、同時將沖動也傳到房室結。2、房室結 位于房間隔下部右側，冠狀竇口與右房室口之間的心內膜深面，在冠狀竇口的前上方，呈扁橢圓形。房室結發(fā)出房室束進入心室。 房室結的作用是將竇房結傳來的沖動傳到心室，但沖動在結內傳導較慢。次級搏動點,50次/分。3-4、房室束（希氏束）-左右束支 從房室結發(fā)出后入室間隔膜部，在室間隔肌部分為左、右束支（左、右腳），分別沿室間隔左、右側心內膜深面逐漸分為許多細小分支，最后形成浦肯野纖維網(wǎng)，與一般心室肌纖維相連。竇房結房室結房室束左右束支 浦肯野纖維右心房結間束右心房室間隔左右心室1、動脈左右冠狀動脈2、靜脈心大、心中、心小靜脈七、心的血管左冠狀動脈：起左冠狀動脈竇。

8、前室間支：沿前室間溝下行，繞過心尖右側，至后室間 溝下部與后室間支吻合。旋支：沿冠狀溝向左行，繞過心左緣和心的隔面。 前室間支分布于左心室前壁、室間隔前2/3和右心室前壁的一部分。 旋支分布于左心室側壁、后壁及左心房。左心（房、室）室間隔前2/3右心室前壁一部分右冠狀動脈：起左冠狀動脈竇。沿冠狀溝向右行，繞心右緣 到冠狀溝后部，一般分為二支后室間支較粗，沿后室間溝向下前行，稱為后室間支， 到后室間溝下部與前室間支末端吻合。右旋支較細，向左，分布左心室后壁（膈壁的右側部）。 右心（房、室）室間隔后1/3左心室膈壁一部分竇房結房室結脈管系統(tǒng)心心大靜脈 心中靜脈 心小靜脈冠狀竇右心房脈管系統(tǒng)心八、心包包裹心和大血管根部的錐形囊。 （1）纖維心包 又稱心包纖維層，是一纖維結締組織囊，貼于漿膜心包壁層的外面，向上與出入心的大血管外膜相移行，