尿常規(guī)-宜興疾控網(wǎng)課件

1、體檢之后宜興市疾控中心健教科 周茜 珍愛(ài)生命 定期體檢 近20年來(lái)，我國(guó)工業(yè)化進(jìn)程加速，慢性病呈快速 上升趨勢(shì)。2004-2005第三次死因調(diào)查顯示，84%的居民死于慢性病，體檢無(wú)疑是診斷各類(lèi)疾病最初、最基礎(chǔ)具有參考性的依據(jù)。通過(guò)體檢，對(duì)自己的健康狀況有個(gè)了解，做到未雨綢繆，防患于未然，這是科學(xué)的健康觀。慢性病的自我保健慢性病 是相對(duì)于傳染性疾病和急性病而提出來(lái)的一組疾病的總稱(chēng)，主要指高血壓、心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、神經(jīng)及精神性疾病等，常見(jiàn)的就有30多種，涉及的范疇廣，而我們這里是指與生活方式、環(huán)境因素和遺傳有關(guān)的疾病。簡(jiǎn)述慢性病的自我保健按國(guó)際疾病系統(tǒng)分類(lèi)，常見(jiàn)的慢性病分:1、呼吸系

2、統(tǒng) 慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾患、哮喘等。2、循環(huán)系統(tǒng) 高血壓病、冠心病、腦血管病等。3、消化系統(tǒng) 慢性胃炎、膽結(jié)石、慢性肝病、脂肪肝等。4、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病 糖尿病、肥胖癥、貧血、代謝綜合征、痛風(fēng)、子宮肌瘤等。5、精神和行為障礙 老年癡呆、神經(jīng)衰弱綜合征、抑郁癥等。6、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病 骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)病、牙周病、齲齒等。7、惡性腫瘤 肝癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌等。 慢性病的分類(lèi)血常規(guī)單個(gè)指標(biāo)現(xiàn)“”“”無(wú)需過(guò)分緊張我們體檢報(bào)告中血常規(guī)的20多項(xiàng),其中好幾項(xiàng)超標(biāo)了,后面還有“”或“”,這是不是得了什么疾病了?”許多人 拿到自己的體檢報(bào)告單后跑到醫(yī)院去詢問(wèn),醫(yī)生再次檢查后告

3、訴她,主要指標(biāo)都正常,不需要過(guò)分擔(dān)心?！把Ｒ?guī)檢查中有些項(xiàng)目是為方便醫(yī)生診斷用的?！?“對(duì)于普通人來(lái)說(shuō),最關(guān)鍵要看的數(shù)值有四項(xiàng):白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白和血小板。這四個(gè)項(xiàng)目其中任何一項(xiàng)出現(xiàn)異常都應(yīng)該引起重視?！彪m然血象異常大部分是因?yàn)榧?xì)菌感染,但也有不少是白血病等疾病造成的。如果體檢中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞偏高,很可能是細(xì)菌感染；但如果白細(xì)胞數(shù)量高出許多,并且形態(tài)有異常,就要考慮是否白血病；而白細(xì)胞低于正常水平,說(shuō)明抵抗力低,也應(yīng)進(jìn)一步查原因,這種情況也有可能是白血病造成的，（我曾經(jīng)就遇到過(guò)一位患者是這種情況），如果血常規(guī)檢查中主要指標(biāo)異常,應(yīng)該高度重視,及時(shí)復(fù)查。而如果主要指標(biāo)正常,有些次要指標(biāo)

4、或高或低,無(wú)需過(guò)分緊張。尿常規(guī)單個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性不一定有問(wèn)題除了血常規(guī)檢查中可能會(huì)出現(xiàn)“”“”,在尿常規(guī)檢查中也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這些標(biāo)志或者是“陽(yáng)性”結(jié)果。“尿常規(guī)檢查的項(xiàng)目有時(shí)候也很多,但普通人也還是要看主要項(xiàng)目?！?尿常規(guī)關(guān)鍵要看尿糖、尿蛋白等幾項(xiàng)指標(biāo)。尿常規(guī)檢查容易受到很多因素影響,是否正確收集尿液就是其中之一。最好收集中段小便,這樣不容易把一些可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的雜質(zhì)混入其中。比如女性來(lái)例假期間尿常規(guī)檢測(cè),就可能會(huì)查出隱血；而收集了前段的尿液,則會(huì)因白帶混入而引起蛋白質(zhì)陽(yáng)性?？吹襟w檢報(bào)告上偏高或偏低的箭頭,不要太過(guò)緊張,很多項(xiàng)目單獨(dú)偏高問(wèn)題不大,比如尿酸偏高,而血糖、血脂、血壓都正常,而且也沒(méi)有肥胖

5、,那只要少吃點(diǎn)豆制品、海鮮,飲食控制好就行了。但如果一些主要指標(biāo)不正常要引起高度重視。尿糖高,同時(shí)血糖也高,就是糖尿??；如果血糖不高,但小便里有糖,可能是腎性糖尿病；尿蛋白,腎臟疾病、腫瘤等全身性疾病都可以使它升高,這項(xiàng)指標(biāo)不正常一定要做進(jìn)一步的檢查。血壓體檢中,測(cè)血壓是最常規(guī)的項(xiàng)目,但也是非常重要的一個(gè)項(xiàng)目。通常舒張壓(俗稱(chēng)低壓)正常范圍是60-90(mmHg),而收縮壓(俗稱(chēng)高壓)是90-140(mmHg),無(wú)論是高出還是低于這個(gè)范圍都是有損健康的?，F(xiàn)在高血壓有明顯的低齡化趨勢(shì),但很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)血壓高后,并沒(méi)有足夠重視。數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)高血壓患病率達(dá)23%。更加嚴(yán)峻的是高血壓呈低齡化趨勢(shì)

6、, 6-17歲中小學(xué)生血壓偏高檢出率達(dá)14.1%。當(dāng)然,一次測(cè)量血壓偏高,并不代表就是高血壓，勞累、情緒等很多因素都可能影響血壓,一般至少需要連續(xù)測(cè)量3次,連續(xù)3天,才能判定是否是高血壓?！备哐?對(duì)于普通人來(lái)說(shuō),看體檢報(bào)告,往往是看到有“”才會(huì)緊張,其實(shí)有的項(xiàng)目,即使沒(méi)有,當(dāng)接近最高值時(shí),尤其是連續(xù)多次體檢都接近最高值時(shí),也應(yīng)該盡早開(kāi)始注意,比如血脂檢查就是這樣的一項(xiàng)。常規(guī)體檢中的血脂檢查一般包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等。血脂很容易受到日常飲食的影響。因此,如果血脂偏高首先要注意飲食。血脂長(zhǎng)期處于高水平,通過(guò)一系列復(fù)雜作用沉積于血管壁下,容易引起動(dòng)脈血管粥

7、樣硬化,引起冠心病,導(dǎo)致心絞痛發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心肌梗死。同時(shí),營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩也是糖尿病、高血壓、痛風(fēng)的常見(jiàn)原因。體檢中雖然不少人的體檢結(jié)果在參考范圍內(nèi),但他們?nèi)院苡锌赡苁翘幱趤喤R床狀態(tài)的“準(zhǔn)病人”。例如,一般空腹全血血糖為3.9-6.1mmol/L,血糖數(shù)值處于6mmol/L時(shí),尤其是多次檢測(cè)都處在高值的,就存在糖尿病風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)該引起高度注意,必要時(shí)還需進(jìn)一步檢查。如果血糖數(shù)值大于7mmol/L,則達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)。造成甘油三酯升高,可能有許多原因。動(dòng)脈粥樣硬化、脂肪肝、腎病綜合征、糖尿病、甲狀腺功能減退、膽道硬塞、急性胰腺炎、原發(fā)性甘油三酯增多癥、妊娠后期等都有可能造成甘油三酯升高。肝功能 主要

8、檢查肝臟有無(wú)疾病、肝臟損害等，同時(shí)查明肝病原因、判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。有關(guān)專(zhuān)家提醒,雖然喝酒引起的肝功能異常數(shù)量增多,但不能將異常簡(jiǎn)單歸因于喝酒。據(jù)介紹,肝功能檢查主要項(xiàng)目有谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶,其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶更多的是直接反映肝細(xì)胞的受損程度,而谷草轉(zhuǎn)氨酶的異常也有可能是因?yàn)樾募乃赖仍蛞?。如果檢查結(jié)果超過(guò)最高值的1-2倍,應(yīng)及時(shí)做進(jìn)一步檢查。如果輕微升高，有一種丙肝會(huì)有這樣的情況，如果確實(shí)排除其他病因,可以通過(guò)注意飲食、戒酒等改變生活方式的方法來(lái)恢復(fù)?！庇绕湫枰嵝训氖?不要自行服用保肝藥物,以免藥物代謝加重肝臟負(fù)擔(dān)。彩超檢查主要檢查的是肝臟的形態(tài),以發(fā)現(xiàn)脂肪肝、酒精肝等情況

9、,但其檢查結(jié)果也并不一定與肝功能檢查對(duì)應(yīng)。比如就有人已經(jīng)是重度脂肪肝,但轉(zhuǎn)氨酶不一定異常。幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性呼吸實(shí)驗(yàn)是目前診斷幽門(mén)螺旋桿菌感染的準(zhǔn)確性最高的方法之一。由于幽門(mén)螺旋桿菌感染數(shù)周后人體才會(huì)產(chǎn)生特異性抗體， 并且HP根除以后體內(nèi)抗體人可以維持六個(gè)月以上，所以血清中HP抗體陽(yáng)性不能判斷患者現(xiàn)在有無(wú)感染，陰性也不能排除初期感染，所以檢測(cè)HP抗體檢測(cè)是不主張用于臨床診斷，對(duì)流行病學(xué)調(diào)查有意義。癌胚抗原（1）臨床上癌胚抗原的測(cè)定主要用于結(jié)腸直腸癌，胃癌，肝細(xì)胞癌，肺癌，乳腺癌以及甲狀腺髓質(zhì)癌的檢測(cè)但無(wú)早期診斷價(jià)值，所以不要因?yàn)樽约簷z測(cè)出來(lái)的癌胚抗原有異常就覺(jué)得自己是癌癥患者.（2）除肝臟外體內(nèi)其它器官如心肌炎，腎炎，傷寒，流腦，流感，等均可見(jiàn)血中轉(zhuǎn)氨酶升高。（3）如果有膽管，膽囊，及胰腺疾病引起膽管阻塞也可以使轉(zhuǎn)氨酶升高（4）藥源性貨中毒性肝損傷，以及藥物過(guò)敏都可引起轉(zhuǎn)氨酶升高（5）正常妊娠，妊娠中