手足癬的中醫(yī)藥治療課件

1、常見病的中醫(yī)藥治療 株洲市中醫(yī)院 皮膚科主任 主任醫(yī)師 丁建國 手 足 癬一、概述 手足癬為指（趾）間及手掌腳跖面的皮膚淺表真菌感染。按其發(fā)病部位又可區(qū)分為足癬和手癬，足癬的患病率遠(yuǎn)高于手癬。在我國南方尤為常見。分屬于中醫(yī)“腳濕氣”和“鵝掌風(fēng)”的范疇。 二 診斷要點(diǎn) 1、根據(jù)臨床特點(diǎn)，手足癬常見下列3型。 （1）水皰型：皮損多見于手掌面，足緣、跖部及指（趾）側(cè)部位。初起為成群或散在的針頭大小的水皰，不易破裂，干燥后皰頂表皮脫落，形成環(huán)狀鱗屑。新的損害陸續(xù)出現(xiàn)，互相融合，形成多環(huán)狀。邊緣較清楚。 （2）鱗屑角化型：多見于手掌及足跟部等處。皮損表現(xiàn)為脫屑、角質(zhì)增厚及皮膚粗糙干裂，裂口深者可引起疼痛

2、及繼發(fā)感染。 （3）浸漬型：指（趾）間皮膚浸漬發(fā)白，常因劇烈騷癢搔抓摩擦后而引起表皮擦爛，露出潮紅糜爛面，可引起淋巴管炎及丹毒等繼發(fā)感染。 2、本病病程慢性經(jīng)過，常因搔抓引起感染，或用藥不當(dāng)，易發(fā)生濕疹樣變或過敏性癬菌疹。 3、實(shí)驗(yàn)室檢查： 皮屑真菌檢查陽性。 三 治療 （一）、治療原則 以外治為主，一般不需內(nèi)治。 （二）、外治方法 1、皮損以水皰為主，選用皂礬、枯礬、地骨皮、兒茶、黃精、側(cè)柏葉各20克、薄荷10克，水煎冷卻后外洗； 2、皮損以丘皰疹、鱗屑為主，選用土槿皮酊（土槿皮10克、75%酒精100毫升，浸泡一周）外搽； 3、皮膚枯厚、皸裂為主，選用柳酸軟膏、大楓子油或苯甲酸軟膏外涂。

3、4、足癬合并感染，可用兒茶齒莧湯：孩兒茶、鮮馬齒莧各35g、土茯苓30g、石榴皮20g、蛇床子30g，黃柏20g、枯礬15g，水煎趁熱浸泡患足，每日2次，每次20分鐘，浸泡后擦干用無菌紗布包敷，5劑1療程。（三）、內(nèi)治療法 若出現(xiàn)淋巴管炎及丹毒等繼發(fā)感染，可運(yùn)用五味消毒飲加減：金銀花15g、地丁15g、野菊花10g、蒲公英30g 、牛膝10g、木通10g。 如出現(xiàn)濕疹樣變，可采用龍膽瀉肝湯加減 ： 龍膽草10g、梔子10g、黃芩10g、柴胡6g、車前子10g、生地黃15g、澤瀉10g、木通10g、當(dāng)歸12g、白鮮皮30g、地膚子30g。 四、注意事項(xiàng) 1、注意衛(wèi)生，不穿公共拖鞋，不用公共浴盆、浴巾等。腳部多