供應(yīng)室工作手冊內(nèi)容(共83頁)

1、- PAGE 85 -供應(yīng)(gngyng)室工作制度1.根據(jù)各科室(ksh)使用情況需求配置各種物品.及時調(diào)整基數(shù)(jsh)，保證臨床需要和減少無效儲備。2.供應(yīng)的無菌物品應(yīng)標(biāo)明物品名稱.鍋次.鍋號.滅菌日期.失效日期及打包人姓名或代號。凡滅菌物品外觀檢查不合格或超過有效期需重新清洗包裝后再做滅菌處理。3.各種器材.敷料準(zhǔn)備均應(yīng)達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求。4.一次性無菌醫(yī)療用品按計劃報設(shè)備科采購。5.建立各科室物品賬目及請領(lǐng).發(fā)放.報損制度，定期清點(diǎn)并上報有關(guān)部門。6.定期征求臨床科室對供應(yīng)工作的意見，及時完善工作規(guī)程。7.建立停電.停水.停氣及滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題時緊急風(fēng)險預(yù)案，完善突發(fā)事件處理流程。8

2、.嚴(yán)格執(zhí)行各區(qū)的流程要求及操作規(guī)程。9.定期對各種設(shè)備.儀器.管道.車輛進(jìn)行維修及保養(yǎng)。供應(yīng)(gngyng)室工作人員職業(yè)防護(hù)制度1.加強(qiáng)工作人員職業(yè)防護(hù)教育(jioy)，嚴(yán)格遵守“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，注意個人衛(wèi)生工作，防止交叉感染發(fā)生。為做好自身防護(hù)工作，應(yīng)定期接種乙肝疫苗，并定期進(jìn)行乙肝病毒的抗原和抗體的檢查，防止各類意外事故發(fā)生。2.在回收(hushu).清洗物品時，應(yīng)穿隔離衣，戴手套.口罩.帽子，如有污染應(yīng)及時更換，必要時戴手套，脫去手套后也應(yīng)洗手，必要時消毒雙手。3.皮膚表面一旦染有血液.其他體液.各種消毒液及酶，應(yīng)當(dāng)立即徹底清洗。4.不慎被利器刺傷或者粘膜暴露，應(yīng)按本院職業(yè)暴露后處理原

3、則處理。5.使用壓力蒸汽，應(yīng)具有防止爆炸.燃燒的措施，操作時應(yīng)戴防護(hù)手套，預(yù)防燙傷事故發(fā)生。6.使用低溫滅菌器時，應(yīng)保持空氣流通，防止環(huán)氧乙烷中毒.燃燒.爆炸等意外事故發(fā)生。供應(yīng)(gngyng)室消毒隔離(gl)制度布局合理，符合功能(gngnng)流程和潔污分開的要求，分污染區(qū).清潔區(qū).無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明顯。嚴(yán)格控制進(jìn)出人員，私人物品不得進(jìn)入潔凈區(qū)。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。無菌間空氣消毒每日2次，每次1小時。室內(nèi)所有的物品.儀器及地面，每天用含有效氯400-700mg/L消毒液擦拭消毒。每周五衛(wèi)生大掃除。已滅菌物品與未滅菌物品分開放置。拖把專用，標(biāo)識明顯，分開定

4、點(diǎn)放置，定期消毒。每周用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，洗凈.晾干備用。滅菌物品按滅菌方法及滅菌日期分類排序放置，無過期物品，無菌物品存放架離地20cm，離天花板50cm，離墻5cm，存放架要清潔無灰塵。8.醫(yī)療廢物必須嚴(yán)格按我院醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行處置。9.下收下送平車保持清潔，用后消毒，干燥備用。10.每季度對醫(yī)務(wù)人員及物表空氣進(jìn)行生物監(jiān)測一次，每月對滅菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測一次，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，再次復(fù)查。供應(yīng)(gngyng)室質(zhì)量管理制度1.按規(guī)范要求制定(zhdng)嚴(yán)格的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。2.在檢查包裝區(qū)設(shè)專職質(zhì)檢員，負(fù)責(zé)(fz)檢查每件包裝前物品清洗.裝配質(zhì)量，不合格物品重

5、新處理。3.護(hù)士長隨機(jī)抽查.檢查各區(qū)處理物品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場指導(dǎo)糾正。4.設(shè)立質(zhì)控小組，制定質(zhì)控方案，定期全面質(zhì)量檢查.考核。5.質(zhì)控小組主持科室質(zhì)量檢查每周一次.督促.協(xié)助護(hù)理部及感染科督導(dǎo)考核。6.每月召開質(zhì)量講評會，對本月存在問題通報.總結(jié)提出改進(jìn)措施并實(shí)施.講評。7.定期選派人員外出進(jìn)修.學(xué)習(xí).參觀培訓(xùn)，知識更新，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。供應(yīng)室持續(xù)(chx)質(zhì)量改進(jìn)制度1.按規(guī)范要求制定嚴(yán)格的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織質(zhì)控小組(xioz)定期檢查，督促，考核。2.質(zhì)量(zhling)考核小組人員，有工作2年以上，經(jīng)驗豐富，熱愛本職工作。組長由護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任。3.參與護(hù)理部，感染科督導(dǎo)考核。4.

6、定期組織討論，對存在問題提出改進(jìn)措施并實(shí)施。5.定期選派人員外出進(jìn)修，學(xué)習(xí)，參觀培訓(xùn)，知識更新，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。供應(yīng)室質(zhì)量追溯制度(zhd)（含召回制度）1.嚴(yán)格執(zhí)行持續(xù)質(zhì)量管理制度及滅菌物品召回制度，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，措施(cush)到位，并有記錄。物理(wl).化學(xué)監(jiān)測不合格的物品不得發(fā)放.使用；生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)通知使用部門停止使用，并召回上次監(jiān)測合格以來尚未使用的所有滅菌物品重新處理，同時應(yīng)書面報告醫(yī)院感染管理.護(hù)理部等相關(guān)管理部門，說明召回原因。相關(guān)管理部門應(yīng)通知使用部門對已使用該期間無菌物品的病人進(jìn)行密切觀察。檢查滅菌過程的各個環(huán)節(jié)，查找滅菌失敗的可能原因，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施后，

7、重新進(jìn)行生物監(jiān)測，連續(xù)三次合格后該滅菌器方可正常使用。應(yīng)對該事件的處理情況進(jìn)行總結(jié)，并向相關(guān)管理部門匯報。2.清洗.消毒.滅菌操作的過程記錄應(yīng)具有可追溯性，清洗.消毒監(jiān)測資料和記錄的保存期應(yīng)6個月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保存期應(yīng)3年。供應(yīng)室物品召回(zho hu)制度1.對供應(yīng)的滅菌(mi jn)物品種類.數(shù)量應(yīng)有(yn yu)去向登記。2.發(fā)出物品中一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測.生物監(jiān)測不合格,必須立即全部召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品.迅速查找原因,重新處理.如已經(jīng)使用應(yīng)向相關(guān)上級部門匯報備案。3.若臨床使用同一時間處理的滅菌物品出現(xiàn)多個感染病例,提出疑問時,應(yīng)立即召回自上次生物監(jiān)測合格以

8、來的所有滅菌物品, 查找原因,重新處理,再次進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測。4.質(zhì)量監(jiān)測員隨時收集內(nèi)部.外部的建議.意見, 及時改進(jìn),不斷提高。5.供應(yīng)室應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制過程的信息化管理。供應(yīng)室監(jiān)測(jin c)制度 一.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(jin c)制度每季度對無菌區(qū)的空氣(kngq).物體表面及工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果符合中華人員共和國國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982-1995。環(huán)境類別范圍空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手類存放區(qū)200cfu/m35cfu/cm25cfu/cm2類清潔區(qū)500cfu/m310cfu/cm210cfu/cm2二.滅菌效果監(jiān)測制度1.各種使用中滅菌器每次滅菌過程應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測

9、，并將有關(guān)參數(shù)記錄存檔。2.每個滅菌包包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示標(biāo)簽封包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。3.滅菌每批次進(jìn)行化學(xué)PCD監(jiān)測，結(jié)果不合格不得發(fā)放。4.滅菌器新安裝.移位和大修后進(jìn)行物理.化學(xué)監(jiān)測通過后，生物監(jiān)測空載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后方可使用。5.每周對使用中滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測。6.使用新包裝.容器或擺放方式.排汽方式改變時，均須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后方使用。7.對擇期置換.植入.移植手術(shù)器械每批次進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后方可使用：急癥手術(shù)隨批次在生物監(jiān)測內(nèi)加入5類化學(xué)指示物監(jiān)測，5類化學(xué)物合格作為提前放行標(biāo)志，并將生物監(jiān)測結(jié)果及時通報使用部門。8.物理監(jiān)測不合格的物品不得發(fā)放，并應(yīng)分析原因(y

10、unyn)進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。9.包外化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用，并應(yīng)分析(fnx)原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。10.生物監(jiān)測不合格，立即停用滅菌器，查找(ch zho)原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格，重新啟用滅菌器。 供應(yīng)(gngyng)室查對制度1.回收(hushu)物品時,認(rèn)真查對(chdu)用物的名稱, 數(shù)量,包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名,規(guī)格,數(shù)量,性能是否符合要求,確保準(zhǔn)確無誤并登記。2.配置各種消毒液,清洗液時,認(rèn)真查對原液品名,規(guī)格,有效濃度,應(yīng)配置的方法,應(yīng)配置的濃度和注意事項等。3.包裝重要和特殊搶救

11、物品時,必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名,規(guī)格數(shù)量,性能,清潔度,包裝材料的清潔度,完整性,使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽,化學(xué)指示膠帶(標(biāo)簽),滅菌日期,有效期,雙方簽名等是否完善,正確,包的體積,重量,嚴(yán)密性是否符合要求。搶救包,手術(shù)器械包必須經(jīng)過二人核對并簽名后才能封包。4.消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對,即裝鍋前:查數(shù)量,查規(guī)格,查裝載方法,查滅菌方式。裝鍋后:查壓力,查溫度,查時間,查濃度。下鍋時:檢查有無濕包,破損包,查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,在滅菌記錄本上雙簽名。5.發(fā)放消毒或滅菌物品時,認(rèn)真查對包名稱,數(shù)量,滅菌,日期,有效期,化學(xué)指示膠帶

12、變色情況以及包裝容器的清潔度,完整性,嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。確認(rèn)無誤后,方可發(fā)放并登記。6.物資入庫必須查對 廠家批號,查品名,查規(guī)格。查數(shù)量,查質(zhì)量,查滅菌標(biāo)識和日期。供應(yīng)(gngyng)室溝通協(xié)調(diào)制度1.加強(qiáng)與臨床各科室(ksh)的溝通與協(xié)調(diào),增強(qiáng)(zngqing)質(zhì)量意識和服務(wù)意識,規(guī)范服務(wù)行為。 2.滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量,質(zhì)量的需求,每月定時發(fā)放意見征求表，對提出的意見,建議及時討論分析,制定改進(jìn)措施并專人跟蹤。 3.有計劃地申報物資采購計劃,急需物品與物資管理部門聯(lián)系,妥善解決。 4.做好設(shè)備,器材的保養(yǎng)和維修記錄。隨時與設(shè)備維修部門保持聯(lián)系。 5.定期向上級部門匯報工作情

13、況。供應(yīng)(gngyng)室儀器設(shè)備管理制度1.設(shè)專人(zhunrn)負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的管理工作。2.根據(jù)科室實(shí)際(shj)情況做好儀器設(shè)備的申請購置工作。3.所有儀器必須登記入賬，定期清點(diǎn)做到帳物相符。4.儀器設(shè)備必須定期進(jìn)行維修保養(yǎng)并做好記錄。5.對反復(fù)維修不能正常應(yīng)用的儀器設(shè)備應(yīng)及時按有關(guān)規(guī)定做好報廢工作。6.新購進(jìn)儀器設(shè)備要保管好有關(guān)說明書及操作規(guī)程，對使用人員要及時進(jìn)行培訓(xùn)，以保證儀器設(shè)備的正常使用及運(yùn)作。7.工作人員必須嚴(yán)格按操作規(guī)程使用各類儀器。供應(yīng)室儀器(yq)保養(yǎng)維修制度1.各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作(cozu)和維護(hù)。工作人員未經(jīng)科室(ksh)管理人員同意,不得私自換崗。 2.所有機(jī)器

14、操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機(jī)使用。 3.儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)異常及時上報管理者,嚴(yán)禁擅自動機(jī)拆修。 4.每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對各類機(jī)器進(jìn)行自查一次。 5.對貴重,大型儀器如高壓蒸汽滅菌器,低溫滅菌器,半自動及全自動清洗裝置等,應(yīng)每半年申報設(shè)備維修科進(jìn)行檢修一次。 6.建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄,并妥善保管以備查證。供應(yīng)(gngyng)室交接班制度1.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真(rn zhn)做好交接班本的記錄，核對好各種器械，物品的數(shù)量。雙方當(dāng)面交接.并簽名(qin mng)。如器械.物品有誤.不清，及時追查。2.做好重要設(shè)備：如高壓蒸汽滅

15、菌器.蒸汽發(fā)生器。3.實(shí)行每月.周輪換，每班按時交接，清點(diǎn)物品。交班前應(yīng)將各種器械.物品備齊，使接班者工作順利進(jìn)行。4.檢查消毒滅菌物品是否按要求分類擺放于無菌架上。各類器械物品是否粘貼滅菌日期，有效日期。不符合要求要重新處理。5.做好緊急借物等工作。6.接班時發(fā)生的問題由交班者負(fù)責(zé)。接班后發(fā)生的問題由接班者負(fù)責(zé)。供應(yīng)(gngyng)室物資管理制度1.供應(yīng)室作為(zuwi)醫(yī)院特殊物資供應(yīng)部門,做好物資成本核算是控制醫(yī)療(ylio)成本，降低醫(yī)療費(fèi)用的重要環(huán)節(jié),必須遵循成本最小化, 產(chǎn)出率最大化,耗損最小化原則。2.可重復(fù)使用物品由消毒供應(yīng)室實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)取,統(tǒng)一管理,統(tǒng)一集中處理，各臨床科室只有

16、使用權(quán),以便提高設(shè)備使用率。3.各科根據(jù)實(shí)際需要,統(tǒng)一設(shè)備所需基數(shù)和周轉(zhuǎn)數(shù)量計劃,消毒供應(yīng)室根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期確定儲存量,及時調(diào)整基數(shù)和包內(nèi)用物,減少積壓,避免額外耗損。 4.認(rèn)真執(zhí)行物資保管,領(lǐng)取。賠償,報廢,維修制度,降低破損率,節(jié)約原材料,防止積壓浪費(fèi)。 5.一次性使用的醫(yī)療滅菌用品由消毒供應(yīng)室申報計劃醫(yī)院統(tǒng)一采購,由醫(yī)院保管室統(tǒng)一發(fā)放。根據(jù)各類物品儲存要求,分類入庫存放于專用庫房,不得混裝。 6.加強(qiáng)成本核算,建立物資清點(diǎn)制度,根據(jù)工作量的大小設(shè)立專(兼)職物資管理員,每天統(tǒng)計各種包的清洗,包裝,滅菌以及設(shè)備使用率等,加強(qiáng)材料,一次性醫(yī)療用品,清洗,包裝,滅菌等費(fèi)用的核算。 7.所有物資,

17、庫房應(yīng)建立入庫,出庫登記記錄。每月大清點(diǎn)一次,核對帳目,做到日清月結(jié),使賬帳相符,賬物相符。 8.不斷優(yōu)化操作流程,降低運(yùn)行成本。供應(yīng)(gngyng)室?guī)旆?kfng)管理制度1.庫房(kfng)物品應(yīng)建立健全賬目，有專人負(fù)責(zé)發(fā)放和保管。2.庫存物品必須分類存放于地架上。定期核對，做到帳物相符。3.定期檢查。按批號依次發(fā)放，做到先入庫先發(fā)，后入庫后發(fā)，以免滅菌后物品失效。4.保持室內(nèi)干燥，防止物品潮濕霉變。5.定時衛(wèi)生保潔和空氣消毒，配備滅火設(shè)備，以防意外。6.盡量避免人員流動，減少進(jìn)出人員。外來(wili)器械管理制度1.外來器械的購入必須(bx)經(jīng)過醫(yī)院專門的采購部門審核相關(guān)必要的證件后方

18、能提供給臨床科室使用。2.經(jīng)過審核后的外來器械或耗材，手術(shù)室不需要再進(jìn)行審核，手術(shù)室根據(jù)臨床科室的需要將計劃報相關(guān)部門(bmn)，由相關(guān)部門通知供貨商提供所需物品。3.凡臨床科室手術(shù)所用器械來我院后，安裝工具必須送供應(yīng)室清洗.消毒.滅菌后放能送手術(shù)室使用；由供應(yīng)室做好登記及質(zhì)量控制工作。4.凡滅菌好的耗材必須由相關(guān)部門審核后方能送手術(shù)室使用，手術(shù)室使用后做好登記工作。一次性使用(shyng)無菌物品管理制度1.購進(jìn)的一次性物品必須進(jìn)行質(zhì)量(zhling)驗收，合格后方可發(fā)放臨時使用。2.做好入庫登記。以大包裝形式存放于專用庫房中，要求環(huán)境(hunjng)清潔陰涼干燥.通風(fēng)良好，溫.濕度適宜。物

19、品柜架必須離地面2025cm，離天花板50cm，離墻面5cm?？諝饷咳者M(jìn)行紫外線消毒。3.一次性使用無菌物品按有效期順序擺放和發(fā)放。出庫時有登記。4.庫存數(shù)量合理，避免出現(xiàn)供應(yīng)不足或過期浪費(fèi)現(xiàn)象。5.發(fā)現(xiàn)不合格物品時，應(yīng)立即報告護(hù)士長。6.經(jīng)常征求臨床科室對一次性物品的使用意見發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品和可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止發(fā)放并匯報(hubo)醫(yī)院感染管理科及設(shè)備科。不得自行作退.換貨處理(chl)。手衛(wèi)生(wishng)管理制度1.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法的各項要求。2.醫(yī)務(wù)人員要掌握洗手和手消毒指征，規(guī)范洗手，正確使用洗手液和手消毒劑；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

20、3.各科室洗手盆要保持清潔，有洗手示意圖，肥皂干式存放；按要求逐步在重點(diǎn)部門和病房治療室等處安置“非手觸式洗手設(shè)施”和“干手設(shè)施”。4.各科室應(yīng)加強(qiáng)對工勤人員手衛(wèi)生管理和有關(guān)知識培訓(xùn)與教育。5.院感科對全院員工進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高(t go)知曉率；對全院手衛(wèi)生管理質(zhì)量進(jìn)行督察并提供指導(dǎo)。6.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生(wishng)應(yīng)達(dá)到如下要求：（一）類和類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生(wishng)要求應(yīng)5cfu/cm2。類和類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室.層流潔凈病房.普通手術(shù)室.產(chǎn)房.普通保護(hù)性隔離室.供應(yīng)室潔凈區(qū).燒傷病房.重癥監(jiān)護(hù)病房等。（二）類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)1

21、0cfu/cm2。類區(qū)域包括兒科病房.婦產(chǎn)科檢查室.注射室.換藥室.治療室.供應(yīng)室清潔區(qū).急診室.化驗室及各類普通病房和房間等。（三）類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)15cfu/cm2。類區(qū)域包括感染性疾病科.傳染病科及病房。各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。清潔衛(wèi)生制度1.專職人員負(fù)責(zé)做好消毒供應(yīng)室室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔整潔。2.各區(qū)用物固定專用，分開設(shè)置，消毒措施有效，避免交叉感染。3.醫(yī)療廢物應(yīng)分類放置，密封保存和運(yùn)輸，有明顯標(biāo)示，做到日產(chǎn)日清，銳器要放置在銳器盒中。4.各區(qū)域衛(wèi)生定期人員(rnyun)，每天定時濕式打掃，及時清除污物，室內(nèi)無雜物，地面.水池清潔無垢(w

22、u)，物品放置整齊有序，更衣間.衛(wèi)浴間無異味(ywi)。去污區(qū)工作制度1.嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。2.穿戴防護(hù)用品,不得隨意到其他區(qū)域走動,落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施。3.做好回收器械的清點(diǎn).核對.登記.交接工作。4.嚴(yán)格按物品(wpn)種類分類。認(rèn)真執(zhí)行器械(qxi).物品清洗操作(cozu)流程。5.盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應(yīng)必須專用,嚴(yán)禁與污染容器及車輛混裝;該區(qū)車輛。分裝箱等用物必須專用,不得隨意出入該區(qū)。6.工作結(jié)束后做好記錄。整理。消毒。交接工作。7.離開此區(qū)應(yīng)洗手.更衣.換鞋;下班前做好安全檢查。檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度1.工作人員進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手.更衣.戴圓帽.著裝,必要時

23、戴口罩。2.工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器械(qxi)。物品檢查與包裝滅菌操作(cozu)流程,認(rèn)真落實(shí)查對(chdu)制度,確保工作準(zhǔn)確無誤。3.庫管人員根據(jù)敷料使用情況,合理準(zhǔn)備儲存量,保證供應(yīng),避免浪費(fèi)。4.敷料室和手套室供制作各類敷料和手套,非操作人員不得入內(nèi)。5.嚴(yán)禁一切與工作無關(guān)的物品進(jìn)入該區(qū);該區(qū)使用車輛不得隨意出入,必須進(jìn)入者需進(jìn)行處理后方能進(jìn)入該區(qū);保持該區(qū)清潔干凈。6.消毒滅菌員需要經(jīng)過專門培訓(xùn),持證上崗,認(rèn)真履行崗位職責(zé)。7.工作結(jié)束后,做好登記。環(huán)境整理和安全檢查。8.其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。 無菌物品存放區(qū)工作制度1.無菌物品存放區(qū)工作人員相對固定,由專人管理,其

24、他無關(guān)人員不得入內(nèi)。2.工作人員進(jìn)入(jnr)該區(qū),必須換鞋.戴圓帽.著專用服裝(fzhung),必要時戴口罩,注意手的衛(wèi)生。3.認(rèn)真執(zhí)行滅菌(mi jn)物品卸載。存放的操作流程,增強(qiáng)無菌觀念。 4.滅菌物品存放的有效期:(1) 使用棉布類包裝的滅菌包, 有效期為14天;未達(dá)到規(guī)定的環(huán)境溫度。濕度標(biāo)準(zhǔn),其有效期應(yīng)為7天。(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個月。(3) 使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙。 醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包有效期為6個月。(4) 使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個月。(5)具有密封性能的硬質(zhì)容器, 有效期為6個月(遵循先進(jìn)先出原則)。 5.該區(qū)專放已滅菌的物品,嚴(yán)禁一切未滅

25、菌的物品進(jìn)入該區(qū)。 6.凡發(fā)出的滅菌包,即使未使用過,一律不得再放回該區(qū)。 7.各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù)。認(rèn)真清點(diǎn)。及時補(bǔ)充,保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量,保證隨時供應(yīng)。 8.從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū)。9.保持環(huán)境的清潔整齊,做好環(huán)境消毒和登記 10.其他按消毒供應(yīng)室一般工作制度執(zhí)行。辦公(bn gng)生活區(qū)工作制度1.工作時間(shjin)更衣?lián)Q鞋,著裝(zhe zhun)整潔。2.更衣(gngy)室僅限工作人員更衣, 更衣柜內(nèi)按要求存放(cnfng)衣服及洗滌用品。浴室(ysh)供本室人員使用,非本室人員一律禁止使用。3.消毒供應(yīng)室工作區(qū)域內(nèi)禁止吸

26、煙。4.其他按消毒供應(yīng)室一般工作制度執(zhí)行。下收下送工作制度1.滿足(mnz)臨床物資需要,及時供應(yīng)各類診療(zhnlio)物品。2.工作人員著裝(zhe zhun)整潔,配戴胸牌,態(tài)度熱情,文明用語。3.遵守消毒隔離制度,認(rèn)真執(zhí)行下收下送的各項操作流程。 滅菌物品與污染物品分別使用專用車輛。籃筐,特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi),并標(biāo)明感染類型。4.堅持查對制度,嚴(yán)格交接,認(rèn)真登記,做到帳物相符。5.下收下送工作結(jié)束,車輛分別進(jìn)行清洗消毒處理,分區(qū)固定放置。工作人員值班制度1.值班者按要求(yoqi)著裝規(guī)范。整潔(zhngji)2.堅守(jinshu)工作崗位,認(rèn)真履行崗位職責(zé)。3.嚴(yán)格

27、按規(guī)范處理各項操作流程。4.遇到交接班,認(rèn)真填寫交班記錄。5.做好安全管理和環(huán)境衛(wèi)生。供應(yīng)室參觀接待制度1.任何(rnh)來訪同行均需在護(hù)理部或醫(yī)院上級部門備案,并得到明確接待指示(zhsh)后方可接待。2.對所有來訪(li fn)參觀人員應(yīng)登記其單位.姓名.職務(wù)和聯(lián)絡(luò)方式。3.參觀人員應(yīng)科室指定專人接待,科室人員不得私下接待任何來訪人員。4.所有參觀人員均需遵守供應(yīng)室的三區(qū)出入流程和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)5.接待人員接待過程中應(yīng)遵守醫(yī)院和科室相關(guān)制度,不能準(zhǔn)確回答的問題應(yīng)及時向上級反饋。6.參觀過程中參觀人員提出超越預(yù)定接待項目的應(yīng)向上級請示后再做出決定。7.對參觀人員在參觀過程中提出的建議。意見均應(yīng)做出

28、解釋, 并做出相關(guān)記錄。供應(yīng)室護(hù)士長職責(zé)1.在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)(ln do)下，負(fù)責(zé)本科業(yè)務(wù)技術(shù).教學(xué)(jio xu).科研(k yn)和行政管理工作。2.負(fù)責(zé)制定科室年度工作計劃和質(zhì)量監(jiān)測控制方案，并組織實(shí)施.檢查.總結(jié).記錄。3.制定并完善停電.停水.停汽及滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題時的緊急風(fēng)險預(yù)案和突發(fā)事件處理流程，并確保措施落實(shí)。4.督促科室人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作技術(shù)規(guī)程。5.與臨床溝通，征求意見，協(xié)調(diào).改進(jìn)工作。6.指導(dǎo)科室各級人員工作，檢查其完成情況；參與解決各種設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的故障處理和技術(shù)疑難問題，并及時向有關(guān)部門匯報。7.負(fù)責(zé)所管物品的請領(lǐng)和報損，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。8.組織開

29、展學(xué)習(xí).崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育。供應(yīng)室護(hù)師(h sh)職責(zé)1.在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)(ln do)下進(jìn)行工作。2.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)(jsh)操作規(guī)程，及時完成各項工作任務(wù)。3.深入各科室（病區(qū)）實(shí)行下收下送。檢查供應(yīng)物品的使用情況，征求意見，改進(jìn)工作。4.參加并指導(dǎo)護(hù)士按常規(guī)流程處理回收各科物品。5.參加并指導(dǎo)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。6.參加本科室工作差錯.事故的討論，提出鑒定意見及預(yù)防措施。供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)1.在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)(fz)可重復(fù)使用物品的回收.清潔(qngji).包裝(bozhung).滅菌.發(fā)放及管理工作。2.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程.查對制度，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。3.參與消毒

30、滅菌質(zhì)量監(jiān)測，確保消毒滅菌質(zhì)量合格。4.協(xié)助護(hù)士長請領(lǐng)各種醫(yī)療器材.敷料。5.掌握本科室專業(yè)技術(shù)，并能結(jié)合實(shí)際工作開展科研，不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù).新技術(shù)。6.指導(dǎo)消毒員做好滅菌供應(yīng)工作。7.保持所管轄區(qū)域的清潔衛(wèi)生符合要求。供應(yīng)室消毒員職責(zé)1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)(ln do).護(hù)士(h shi)指導(dǎo)下完成消毒滅菌工作。2.消毒滅菌時不得擅自離開工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，執(zhí)行安全操作規(guī)程(cozuguchng)和消毒工作制度，并持證上崗。3.熟練掌握各類消毒滅菌設(shè)備的使用原理及操作程序，加強(qiáng)其清潔及保養(yǎng)工作，并保持室內(nèi)的清潔整齊。4.熟練掌握各類物品消毒滅菌方法，嚴(yán)格按消毒規(guī)范操作。5.要經(jīng)常檢查高壓滅

31、菌器的功能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護(hù)士長報告。6.熟練掌握停電.停水及滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題時的緊急應(yīng)對措施。7.參與各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和崗位培訓(xùn)?；厥辗诸愊礈?xd)工作職責(zé)1.負(fù)責(zé)(fz)回收物品的核對.分類(fn li).清洗.干燥工作。2.負(fù)責(zé)去污區(qū)設(shè)備的使用.保養(yǎng).故障處理機(jī)保修。3.負(fù)責(zé)本區(qū)（包括緩沖間）門窗管理。4.負(fù)責(zé)本區(qū)（包括緩沖間）固定資產(chǎn).設(shè)施.物品的使用保養(yǎng).維護(hù).檢修.保修。5.負(fù)責(zé)按規(guī)范填寫設(shè)備使用記錄.物品核對.清洗記錄，并按規(guī)范保養(yǎng)。6.負(fù)責(zé)本區(qū)安全隱患的排除和報告。7.負(fù)責(zé)做好本區(qū)衛(wèi)生保潔工作。8.負(fù)責(zé)消毒液的配制和濃度監(jiān)測記錄。9.負(fù)責(zé)每日器械核對數(shù)量匯總。10.執(zhí)行去污區(qū)相

32、關(guān)制度.設(shè)備操作規(guī)程.工作流程.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn).物品處理流程等文件。檢查(jinch)包裝工作職責(zé)1.負(fù)責(zé)清洗(qngx)后物品.清潔(qngji)物品.存放過期物品的檢查.保養(yǎng).裝備.配備.核對及包裝工作。2.負(fù)責(zé)檢查包裝區(qū)設(shè)備的使用.保養(yǎng).故障處理及報修。3.負(fù)責(zé)本區(qū)（包括緩沖間）門窗管理。4.負(fù)責(zé)本區(qū)（包括緩沖間）固定資產(chǎn).設(shè)施.物品的使用.保養(yǎng).維護(hù).檢修.報修。5.負(fù)責(zé)按規(guī)范填寫清潔物品處理記錄.包裝物品記錄，并按規(guī)范保存。6.負(fù)責(zé)本區(qū)安全隱患的排除和報告。7.負(fù)責(zé)做好本區(qū)衛(wèi)生保潔工作。8.執(zhí)行清潔區(qū)相關(guān)制度.設(shè)備操作規(guī)程.工作流程.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn).物品處理流程等文件。蒸汽滅菌工作(gngzu)

33、職責(zé)1.負(fù)責(zé)(fz)包裝后高壓蒸汽物品的裝載.滅菌(mi jn).監(jiān)測.鍋次鍋號發(fā)放管理.卸載，并記錄粘貼保存原始資料。2.負(fù)責(zé)滅菌劑相關(guān)設(shè)備的使用.保養(yǎng).故障處理及報修。3.負(fù)責(zé)本區(qū)固定資產(chǎn).設(shè)備.物品的使用.保養(yǎng).維修.檢修.報修。4.負(fù)責(zé)本區(qū)安全隱患的排除和報告。5.負(fù)責(zé)做好本區(qū)衛(wèi)生保潔工作。6.執(zhí)行滅菌工作制度.設(shè)備操作規(guī)程.工作流程.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn).物品處理流程等文件。存放.發(fā)放工作職責(zé)1.負(fù)責(zé)滅菌(mi jn)物品的核對.存放(cnfng)和發(fā)放并記錄。2.負(fù)責(zé)(fz)本區(qū)（包括緩沖間）門窗管理。3.負(fù)責(zé)本區(qū)（包括緩沖間）固定資產(chǎn).物品的使用.保養(yǎng).維護(hù).檢修報修.記錄。4.負(fù)責(zé)空氣消毒

34、.發(fā)放口消毒并記錄。5.負(fù)責(zé)庫房.無菌區(qū)物資的出入信息管理。6.負(fù)責(zé)本區(qū)安全隱患的排除和報告。7.負(fù)責(zé)本區(qū)的衛(wèi)生保潔工作。8.執(zhí)行無菌物品存放區(qū)工作制度.工作流程.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等文件。下收下送工作職責(zé)1.負(fù)責(zé)全院各科使用污染(wrn)物品的回收.核對(h du)交接和無菌物品的下送工作。2.聽取臨床意見及建議(jiny)，及時反饋給護(hù)士長。3.負(fù)責(zé)下放下送車輛的使用.保養(yǎng).故障處理及報修。4.負(fù)責(zé)本崗位安全隱患的排除和報告。5.執(zhí)行下收下送相關(guān)制度.操作規(guī)程.工作流程.物品回收發(fā)放流程等文件。供應(yīng)室工作流程 回收及去污區(qū)儲存室.庫房檢查及包裝滅菌區(qū)洗衣房無菌物品儲存及發(fā)放使用各部門用后的物品可重復(fù)

35、使用診療(zhnlio)器械.器具(qj).物品(wpn).處理流程。七個環(huán)節(jié)：回收分類清洗檢查包裝滅菌儲存發(fā)放下收（回收）工作流程1.按時(nsh)到崗，著外出裝。2.準(zhǔn)備(zhnbi)用物：下收車輛.下收登記本.洗手液.手套(shuto)等。3.到下收科室與治療護(hù)士共同交接病房點(diǎn)核使用物品.包的數(shù)量，填寫簽名。4.不要再診療場所點(diǎn)核器械件數(shù)。5.回收完畢后，推車回供應(yīng)室，到污染物品入口卸車把污染物品放到點(diǎn)核臺上，與點(diǎn)核人員交接。6.整條線路回收完畢，整理用物，與洗車人員交接車輛使用情況。7.洗手.更衣。8.下收工作中做好個人防護(hù)，遵循消毒隔離原則，必要時手消毒.戴手套。點(diǎn)核工作流程1.按時

36、到崗，規(guī)范著裝(zhe zhun)：去污區(qū)專用鞋.戴口罩(kuzho)圓帽.穿隔離(gl)衣，帶雙層手套。2.準(zhǔn)備用物：清洗籃筐.臺面消毒劑等。3.點(diǎn)核病區(qū)器械.物品：依據(jù)回收點(diǎn)核單點(diǎn)核每個科室物品數(shù)量，打開后均勻擺放到清洗籃筐內(nèi)。如有不符記錄，點(diǎn)核完畢立即反饋到相應(yīng)科室和包裝區(qū)。4.所有物品點(diǎn)核數(shù)量核對無誤，進(jìn)行清洗。清洗工作流程1.進(jìn)入污染區(qū)緩沖(hunchng)間按污染區(qū)要求著裝（入室流程：洗手，戴口罩.護(hù)目鏡，穿隔離(gl)衣.防水(fn shu)圍裙.防水袖套，戴手套.腳套.更鞋），進(jìn)入污染區(qū)清潔檢查設(shè)備.物品分類.清點(diǎn)數(shù)量.檢查物品清潔度。2.準(zhǔn)備用物：器械清洗工具.各種清洗劑.消

37、毒劑等。3.清洗消毒機(jī).水處理等設(shè)備使用前的準(zhǔn)備工作。4.根據(jù)器械材質(zhì).精密程度進(jìn)行分類.清洗。檢查工作流程1.按時到崗，規(guī)范著裝：裝用服.圓帽.清潔區(qū)專用鞋.洗手。2.準(zhǔn)備用物：專業(yè)(zhuny)清潔布.潤滑劑.籃筐(ln kun).器械(qxi)串子等。3.檢查范圍：包裝前每件器械.物品4.每件棉布包裝材料：對光源檢查密度均勻，無破損.無縫隙5.每件一次性包裝材料：無破損6.一般器械用肉眼逐件仔細(xì)檢查7.精密.細(xì)小器械用光源放大鏡逐件仔細(xì)檢查8.所有器械物品：表面.軸節(jié).齒牙均應(yīng)清潔光亮，無污漬.血漬.銹漬，功能完好，配套使用。9.穿針：針尖銳利.針梗無彎曲.配套使用10.橡膠制品：不粘連

38、.不變形11.不合格器械.物品退回去污區(qū)，重新處理，功能不完好或銹蝕器械包裝工作流程1.按時到崗，規(guī)范著裝：專用服.圓帽.清潔區(qū)專用鞋.洗手。2.準(zhǔn)備用物：膠帶.標(biāo)簽.包裝材料.針線等。3.接回收提交數(shù)據(jù)(shj)分組配備包裝各無菌包.治療(zhlio)包及物品。4.按要求(yoqi)將包裝材料平鋪在包裝臺上。5.根據(jù)無菌包包裝明細(xì)卡配備物品：先將器械盒子或彎盤放到包布上，再將檢查保養(yǎng)過的器械軸節(jié).卡扣.針?biāo)?套管等打開，放入盒子或彎盤內(nèi)，配備治療巾.洞巾.紗布.針線等用物，放置化學(xué)指示卡。6.核對器械.物品齊全無遺漏。7.按包裝要求層數(shù)將包裝材料對角閉合包裝，膠帶封包。8.粘貼標(biāo)簽：寫明六項

39、信息。9.記錄包裝物品名稱.數(shù)量.包裝者等。10.按回收提交數(shù)量核對總數(shù)，無誤后于消毒人員交接滅菌。11.包裝后直接使用的物品，與存放區(qū)人員核對.交接。12.精密貴重物品包裝后填寫跟蹤記錄表。13.植入器械包內(nèi)放置5類卡，包裝后填寫登記表，并與消毒人員交接。敷料包裝工作流程1.按時到崗，規(guī)范著裝：專用服.圓帽.清潔區(qū)專用鞋.洗手。2.準(zhǔn)備物品：膠帶.標(biāo)簽.包裝材料等。3.檢查(jinch)各種敷料.包裝材料清洗質(zhì)量，不合格的退回(tuhu)重新洗滌。4.確保各種敷料(flio)完好使用。5.逐件檢查每件棉布包布，不合格包布及時報廢。6.按各種敷料包使用數(shù)量記錄條，包裝各種敷料包。7.布包包裝方

40、法：按要求將包布平鋪在包裝臺上，根據(jù)敷料包包裝明細(xì)卡配備物品，核對齊全，中間部位放置指示卡，按要求層數(shù)將包布對角閉合包裝，膠帶封包，粘貼標(biāo)簽：寫明名稱.效期。8.根據(jù)各臨床科室需求制作.包裝紗條，按要求存放在高溫高壓滅菌物品存放區(qū)，或與器械包裝人員隨器械一同包裝。壓力蒸汽滅菌工作流程1.清潔滅菌器的內(nèi)艙.雙門及外表面，檢查排水管過濾網(wǎng)有無堵塞.放置到位。2.檢查(jinch)水.汽壓力表，確定(qudng)正常運(yùn)行范圍。3.打開(d ki)總電源，打開滅菌器電源。4.打開水.汽閥門，待夾層壓力上升至0.2Mpa。5.將B-D測試包放置在下排氣口上方，第一次運(yùn)行B-D測試程序，合格后方可進(jìn)行滅菌

41、程序。6.在清潔區(qū)將待滅菌物品按規(guī)范裝載到車架上，放置化學(xué)指示PCD裝置，將車架置入滅菌器內(nèi)室（勿使物品裝置過多接觸到艙室內(nèi)壁），關(guān)閉清潔區(qū)艙門。7.根據(jù)不同滅菌物品種類選擇滅菌程序。8.蜂鳴器響，滅菌周期結(jié)束，打開無菌區(qū)艙門，取出車架，檢查外包裝是否干燥，化學(xué)指示PCD監(jiān)測是否合格，如外包裝有明顯潮濕或有水滴.化學(xué)PCD指示劑或膠帶顏色變化不明顯為不合格，需查找原因，重新滅菌。9.將合格的無菌物品在載物架上冷卻30分鐘，與無菌區(qū)工作人員交接，分類存放.發(fā)放。10.將車架推回滅菌器艙內(nèi)，關(guān)閉無菌區(qū)艙門。11.在清潔區(qū)將車架取出，進(jìn)行下一滅菌周期。12.每天工作結(jié)束后，打開清潔區(qū)艙門，依次關(guān)閉滅

42、菌器電源.總電源.關(guān)閉水.氣.汽閥門，清潔排水過濾網(wǎng)，清潔車架。存放(cnfng).發(fā)放(ffng)工作流程1.按時到崗，規(guī)范著裝(zhe zhun)：專用服.圓帽.存放區(qū)專用鞋.洗手。2.檢查每一個無菌包效期，按順序合理擺放，不能過期物品，不能出現(xiàn)(chxin)日期顛倒存放現(xiàn)象。3.根據(jù)下收登記本發(fā)放(ffng)各科無菌包，經(jīng)發(fā)放口傳遞。4.核對(h du)無誤，提交數(shù)據(jù)。下送工作流程1.下收結(jié)束后，著外出裝，到發(fā)放外口。2.準(zhǔn)備用物：下送車輛，下送登記本，洗手液.手套等。3.按登記本領(lǐng)取(ln q).核對(h du)下送物品，無誤后裝下送車。4.到下送科室與治療護(hù)士(h shi)共同點(diǎn)核交

43、接物品.包的數(shù)量，確保無誤。5.下送完畢，整理用物，與洗車人員交接車輛及使用情況。6.洗手.更衣。7.下送過程中保證密閉運(yùn)送，防止無菌物品再次污染，遵循消毒隔離原則，必要時手消毒.戴手套。8.被污染或疑似污染的無菌包，交回包裝區(qū)重新處理。9.嚴(yán)禁無菌.污染.清潔物品混裝。洗車工作流程1.按時定著裝。2.與使用人員交接車的完整性。3.用自來水沖洗或（500mg/L）含氯消毒劑擦洗(c x)車體內(nèi)外。4.用消毒(xio d)后潔凈.干燥清潔(qngji)布擦干車體內(nèi)外。5.用自來水沖洗車輪及車腳，再用含氯消毒劑擦洗，金屬部件擦干。6.洗好后車定點(diǎn)存放。全自動清洗消毒柜工作流程1.清潔設(shè)備。2.檢查

44、電源.水路各接頭，確保在正常狀態(tài)，打開總電源。3.將待洗器械的關(guān)節(jié)打開，可以拆開的組件應(yīng)予拆開，分類裝載，注意物品裝載時不能超出裝載筐的高度(god)。妥善放置。4.打開清洗劑電源，根據(jù)物品(wpn)選擇清洗程序。5.手術(shù)器械選擇P3熱消毒清洗程序，顯示屏顯示總清洗時間不少(b sho)于90分鐘；病房器械物品選擇P2標(biāo)準(zhǔn)清洗程序，顯示屏顯示總清洗不少于30分鐘。6.填寫使用記錄。7.使用中嚴(yán)密觀察運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。8.清洗結(jié)束后，關(guān)閉清洗機(jī)電源，關(guān)閉總電源。9.清潔清洗艙.底部過濾網(wǎng)和載物車。10.每周徹底保養(yǎng)機(jī)器，檢查補(bǔ)充清洗劑.洗滌劑及油劑等。干燥柜工作流程1.打開設(shè)備控制電源

45、開關(guān)。2.打開前門，將管子插入(ch r)管架盒，如果有小管子，將管子綁在一起插入管架盒，將需干燥的物品放在金屬筐上，然后關(guān)上門。3.設(shè)備本次運(yùn)行(ynxng)入口.出口控制溫度(wnd)，及計時時間。4.一般金屬器械.耐高溫硬式內(nèi)鏡90.15-20分鐘，塑膠物品75.30分鐘。5.啟動運(yùn)行程序。6.程序結(jié)束，由檢查包裝區(qū)取出物品，關(guān)閉電源，準(zhǔn)備下次使用。全自動蒸汽發(fā)生器工作流程1.清潔設(shè)備及蒸汽室內(nèi)衛(wèi)生。2.檢查(jinch)電源.水壓(shu y).水位(shuwi).水路是否通暢。3.打開供水閥門，打開總電源，打開蒸汽發(fā)生器電源。加熱指示燈亮，靈活使用單.雙加熱指示鍵，保持蒸汽壓力不超過

46、0.6Mpa。4.根據(jù)滅菌使用情況，相對應(yīng)使用蒸汽發(fā)生器，其實(shí)用比例1:1，嚴(yán)禁超負(fù)荷.超比例使用。5.每天.每滅菌工作時段結(jié)束，關(guān)閉蒸汽發(fā)生器電源.總電源.供水閥門。6.每天工作結(jié)束清潔設(shè)備及蒸汽室內(nèi)衛(wèi)生。按要求據(jù)實(shí)填寫設(shè)備使用保養(yǎng)記錄。高壓蒸汽滅菌工作流程1.按時到崗，規(guī)范著裝：裝用服.圓帽.清潔區(qū)專用鞋.洗手。2.準(zhǔn)備物品：滅菌(mi jn)架子.監(jiān)測(jin c)物品.防護(hù)(fngh)手套.打印紙等。3.翻查設(shè)備使用記錄，使用設(shè)備要處于完好狀態(tài)。4.打開蒸汽發(fā)生器電源及水閥，清潔蒸汽發(fā)生器設(shè)備表面。5.清潔滅菌器表面.底部.內(nèi)艙.管路.設(shè)備間等，調(diào)節(jié)打印紙。6.觀察蒸汽壓力至0.4Kp

47、a7.打開當(dāng)日使用滅菌器電源升溫升壓至夾層0.2Kpa8.將一次性BD測試包放在滅菌器排放口上方。9.關(guān)滅菌器門，運(yùn)行進(jìn)行測試。10.結(jié)束提示音響后，結(jié)束程序，開前門。11.將一次性B-D測試包拆開，取出B-D測試紙觀察結(jié)果，結(jié)果合格運(yùn)行滅菌程序，結(jié)果不合格，重新做B-D試驗，直至合格，再運(yùn)行滅菌程序。12.將下一滅菌程序鍋次鍋號傳給器械包裝人員，保證滅菌物品與鍋次鍋號相符。13.按鍋次鍋號.裝載要求裝載滅菌物品（可以混裝）到滅菌架子上。14.本批次有植入器械，在生物檢測包中央放置5類卡和一個生物監(jiān)測試劑，將檢測包放置在滅菌架子下層，排放口上面，進(jìn)行化學(xué)檢測。15.將載滿滅菌架子推入滅菌器內(nèi)艙

48、，關(guān)前門。16.選擇程序進(jìn)行滅菌17.結(jié)束提示音響后，結(jié)束程序，開后門。18.戴防燙傷手套，將滅菌架子拉出，觀察化學(xué)指示膠帶或標(biāo)簽變色情況，變色不合格查找原因，使用其他合格滅菌器重新滅菌；變色合格，打開(d ki)化學(xué)監(jiān)測包，觀察結(jié)果，結(jié)果合格，與存放區(qū)人員交接，放置30分鐘后再存放(cnfng).發(fā)放(ffng)。19.生物監(jiān)測試劑經(jīng)閱讀器培養(yǎng)1小時，結(jié)果合格發(fā)放，結(jié)果不合格，查找原因，使用其他合格滅菌器重新滅菌。20.將化學(xué)監(jiān)測5類卡.物理監(jiān)測打印紙貼到記錄本上并詳細(xì)記錄日期.時間.滅菌物品.鍋次鍋號.簽名等信息。21.當(dāng)日或階段性滅菌完畢，關(guān)閉鍋爐.滅菌器電源。供應(yīng)室質(zhì)量監(jiān)測壓力蒸汽滅菌

49、器質(zhì)量監(jiān)測1.工藝監(jiān)測：每鍋監(jiān)測，并詳細(xì)(xingx)記錄（鍋號.壓力(yl).溫度(wnd).時間.滅菌物品.滅菌日期及失效期.滅菌操作者簽名等項）。2.化學(xué)監(jiān)測：滅菌包包外均有化學(xué)指示物，高度危險物品包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位，包裝材料可直接觀察包內(nèi)的，化學(xué)指示卡只放包內(nèi)即可。3.生物監(jiān)測：生物監(jiān)測應(yīng)每周進(jìn)行，滅菌器新安裝.移位和大修后必須進(jìn)行物理監(jiān)測.化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，物理監(jiān)測.化學(xué)監(jiān)測通過后，生物監(jiān)測應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后才能使用；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行B-D測試并重復(fù)三次，連續(xù)監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用；投入使用后每晨進(jìn)行一次B-D測試。對擬采用的新包裝材料及

50、方法.擺放方式.排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能使用4.每年對壓力和安全閥進(jìn)行檢測校驗。器械.物品清洗質(zhì)量監(jiān)測1.日常監(jiān)測：每日采用目測或用帶光源放大鏡對清洗后的器械.物品進(jìn)行監(jiān)測，做到清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié).齒牙光潔.無血漬.污漬.水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。2.定期抽查：每月至少隨機(jī)抽查3-5個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測，并認(rèn)真做好記錄。消毒(xio d)質(zhì)量監(jiān)測1.濕熱消毒(xio d)：監(jiān)測.記錄每次消毒的時間(shjin)與溫度。2.化學(xué)消毒：根據(jù)性能定期監(jiān)測消毒劑的濃度.消毒時間和消毒時的溫度，并記錄。3.消毒效果監(jiān)測：消毒后直接使用的物

51、品每季度監(jiān)測一次，每次檢測3-5件有代表性的物品。滅菌質(zhì)量監(jiān)測1.物理檢測和包外化學(xué)檢測不合格的滅菌物品不得發(fā)放；包內(nèi)化學(xué)檢測不合格的滅菌物品不得使用。并分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至檢測合格。2.生物監(jiān)測不合格時，通知相關(guān)科室停止使用，并盡快召回上次監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理，并分析原因，改進(jìn)后生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。3.滅菌植入性器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測，監(jiān)測合格后方可發(fā)放。4.滅菌物品每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。環(huán)境生物質(zhì)量監(jiān)測1.每月對無菌物品存放間進(jìn)行空氣監(jiān)測一次。2.每月對消毒供應(yīng)室物體表面進(jìn)行監(jiān)測一次。3.每月對消毒供應(yīng)室工作人員手進(jìn)行監(jiān)測一次。4.每季度對使用中的

52、消毒劑監(jiān)測一次，每月對使用中的滅菌劑監(jiān)測一次。紫外線照射(zhosh)監(jiān)測(jin c)日常(rchng)監(jiān)測：做好使用登記（新燈管啟用時間.燈管使用時間.累計照射時間和燈管擦拭記錄.操作人的簽名）。無菌物品下送操作(cozu)標(biāo)準(zhǔn)1.操作者：穿工作服，做好手衛(wèi)生(wishng)。2.用物：物品發(fā)放(ffng)清單.無菌物品下送車.快速手消毒劑。3.操作過程中，應(yīng)遵守手衛(wèi)生操作規(guī)程。4.檢查無菌物品質(zhì)量，核對領(lǐng)用科室及無菌物品名稱.規(guī)格.數(shù)量等，發(fā)現(xiàn)不合格的物品及時更換。核對完畢講無菌物品放至無菌物品下送車，按下送順序合理放置。5.無菌物品下送車不得進(jìn)入污染電梯及污染區(qū)域，運(yùn)輸過程中保持下送車

53、的密閉性。到達(dá)科室后衛(wèi)生手消毒，與科室護(hù)士核對無菌物品質(zhì)量.名稱.規(guī)格.數(shù)量等，并雙方簽名備查。6.運(yùn)送無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。復(fù)用診療(zhnlio)器械（器具）和物品回收操作標(biāo)準(zhǔn)1.按指定路線推回收車到各臨床科室，嚴(yán)禁(ynjn)用污染的手按電梯開關(guān)。2.在科室(ksh)回收污染器械，應(yīng)戴手套，將科室污染物品回收箱放在回收車內(nèi)，然后脫手套，進(jìn)行手消毒后，離開科室?；厥諘r，應(yīng)潔.污概念明確，注意輕拿輕放，避免發(fā)生器械物品的損壞及增加噪聲。3.回到供應(yīng)室的去污區(qū)，應(yīng)戴手套后，將污染物品與清洗人員交接。清洗人員按科室清點(diǎn)器械數(shù)量并記錄，回收人員復(fù)核?；厥杖藛T操作完畢，脫手套.

54、洗手。4.操作過程中要避免造成周圍環(huán)境的污染或自身的職業(yè)暴露，保持回收箱及車的密閉性。如使用開放式的手推車，要保持推車扶手的清潔。5.每天工作完畢，應(yīng)徹底清洗回收容器，可用自來水及清潔劑清洗回收箱及回收車的各表面，干燥存放，專用于回收污染物品。有熱力清洗消毒設(shè)施，則使用熱力清洗消毒設(shè)施對回收箱及回收車進(jìn)行清洗消毒后，干燥存放；沒有熱力清洗消毒設(shè)施可選擇含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒和浸泡。刷洗干凈后，干燥備用。6.操作時，工作人員需做好人人防護(hù)，穿高幫橡膠鞋，穿抗?jié)裾峙郏鞔鞣雷o(hù)面罩，戴手套，使用洗車設(shè)備時要避免水滴飛濺，以免產(chǎn)生氣溶膠和造成周圍環(huán)境的污染。7.保持(boch)污車

55、清洗間整潔.干燥(gnzo)，回收箱擺放在儲物架上備用，回收車歸位。復(fù)用(f yn)手術(shù)器械包裝操作標(biāo)準(zhǔn)1.操作者：戴圓帽，穿包裝區(qū)專用工作服及鞋。做好手衛(wèi)生。2.用物：器械保護(hù)套.包內(nèi)化學(xué)指示卡.包外化學(xué)指示膠帶.標(biāo)簽.包布.紙塑包裝袋，封口機(jī)及切割機(jī).潤滑油.器械網(wǎng)籃。3.檢查器械清洗質(zhì)量，各種器械肉眼觀察應(yīng)清潔干燥.無銹.無污垢.無血跡及膠布痕跡，必要時使用放大鏡檢查。清洗不合格器械退回去污區(qū)重新清洗。4.根據(jù)器械用途檢查其功能，器械外形應(yīng)完整，無裂隙；帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能檢查；器械軸節(jié)部位應(yīng)使用水溶性潤濕劑進(jìn)行保養(yǎng)；尖銳.精細(xì)器械如尖剪.眼科剪.眼科鑷等前端必須用保護(hù)套套好，注意輕

56、拿輕放，避免器械的損壞，同時要注意避免尖銳器械損傷自己。5.依據(jù)器械包裝清單或裝配要求，核對器械種類.規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)組裝好；手術(shù)器械應(yīng)放在籃筐或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝.止血鉗及剪刀等軸節(jié)不能完全鎖扣；有蓋的器皿應(yīng)開蓋；摞放的器皿間用吸濕布.紗塊或醫(yī)用吸水紙隔開；包內(nèi)室位置放置化學(xué)指示卡。6.再次核對器械種類.規(guī)格和數(shù)量是否正確；標(biāo)簽標(biāo)識是否清晰.正確.完整，準(zhǔn)確無誤選擇合適的包裝材料進(jìn)行包裝。7.使用(shyng)無紡布.皺紋紙或棉布包裝器械，應(yīng)根據(jù)報的大小選擇適宜尺寸(ch cun)的包布，然后再檢查包布是否干燥.有無破損及有無異物及纖維絮黏附，棉布需透光檢查。手術(shù)器械采用閉合式包

57、裝方法，由2層包裝材料分2次包裝并使用專用膠帶捆扎。包外合適位置貼上標(biāo)簽。包裝好的包松緊適宜(shy)，重量不超過7kg，外形尺寸不超過30cm x 30cm x 50cm。8.若使用紙塑包裝袋包裝，應(yīng)根據(jù)所包裝物品的大小選擇不同規(guī)格的紙塑包裝袋，紙塑袋密封包裝其熱封口寬度應(yīng)6mm，被包裝物品距離密封處25cm。標(biāo)簽標(biāo)識要清晰.正確.完整，不要遮住封口處；不宜用筆在包裝袋紙面寫字，以免筆油在滅菌過程中污染袋內(nèi)器械，如必須注明科室，只能在撕口處塑面書寫。復(fù)用診療器械（器具）和物品手工(shugng)清洗操作標(biāo)準(zhǔn)1.分類：按器械(qxi)的材質(zhì).形狀(xngzhun).器械特殊性或?qū)？破餍?單個器

58、械包進(jìn)行分類.再評估器械物品污染種類及程度以選擇合適的清洗劑。2.清洗：分類后的器械進(jìn)入清洗階段。清洗包括沖洗.洗滌.漂洗及終末漂洗四個步驟。清洗的水溫為1530。其中洗滌應(yīng)使用清潔劑浸泡后刷洗.擦洗。（1）沖洗：將器械.器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污染物。（2）洗滌：有油跡的器械.器具和物品用堿性清洗劑浸泡后再刷洗或擦洗；干涸污漬先用含酶清潔劑浸泡后再刷洗或擦洗；銹跡用除銹劑局部除銹后立即沖洗掉除銹劑；水垢用酸性洗滌劑除垢；精密.復(fù)雜器械及管腔類器械先行超聲清洗，再手工刷洗，管腔類器械還需用高壓水槍沖洗；穿刺針類器械需用棉簽擦洗針?biāo)?；可拆卸器械?yīng)拆開后清洗。（3）漂洗：洗滌后，再使用

59、流動水沖洗或刷洗。（4）終末漂洗：應(yīng)用軟水.純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。1.消毒：清洗后的器械應(yīng)進(jìn)行消毒處理。消毒者首選機(jī)械熱力消毒，也可采用75乙醇.酸性氧化電位水或取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的消毒劑進(jìn)行消毒。選用濕熱消毒法消毒應(yīng)遵循的原則為消毒后直接使用的診療器械A(chǔ)0值應(yīng)3000，消毒后繼續(xù)滅菌處理的A0值應(yīng)600。2.干燥：器械消毒后，使用(shyng)軟水.純化水或蒸餾水再次進(jìn)行漂洗(pio x)，漂洗后的器械放入清潔網(wǎng)籃內(nèi)，送干燥柜烘干；管腔類器械用高壓氣槍吹干。3.器械刷洗時，一定要在水面下操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴氣濺，造成(zo chn)周圍環(huán)境的污染。4.清洗器械時：一定要輕拿輕放，

60、防止損壞。精細(xì).貴重器械與普通分開放置；各類器械應(yīng)放置標(biāo)識牌，以防混亂。復(fù)用診療器械（器具）和物品機(jī)器清洗操作(cozu)標(biāo)準(zhǔn)1.檢查(jinch)電源.水.蒸汽(zhn q).排風(fēng)設(shè)備，確保在正常工作狀態(tài)。2.檢查清洗消毒器清洗劑儲存罐內(nèi)各種洗滌劑的量，確保足夠。3.檢查清洗消毒器腔體底部有無異物；確保清洗架及清洗網(wǎng)籃清潔，噴水臂可以自由轉(zhuǎn)動且轉(zhuǎn)動平衡，噴水孔無堵塞。4.分類：評估器械物品種類.污染種類及程度；需要先行手工清洗的器械物品按手工清洗流程進(jìn)行相應(yīng)處理后，再放入清洗消毒器內(nèi)清洗消毒。（1）結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械及管腔類器械，如活檢鉗.穿刺針.人流吸管.腹腔吸管.咬骨鉗.窺器等應(yīng)先沖洗后超聲