健康生活吃出來-5-22

1、健康生活(shnghu)吃出來共七十八頁(yè)飲食治療的作用健康的飲食計(jì)劃不能堅(jiān)持飲食計(jì)劃的原因如何堅(jiān)持健康的飲食計(jì)劃飲食治療貫穿降糖全程，適時(shí)調(diào)整治療方案共七十八頁(yè)飲食(ynsh)治療的作用共七十八頁(yè)飲食治療是糖尿病治療的基石(jsh)之一，是實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵！共七十八頁(yè)飲食治療有利于減輕(jinqng)胰島負(fù)擔(dān)您攝入的熱量過高我們的工作負(fù)荷(fh)就越重，就會(huì)加速我們的衰竭您的飲食控制得當(dāng)，我們的工作也輕松多了胰腺共七十八頁(yè)飲食(ynsh)治療有利于減輕體重共七十八頁(yè)飲食治療有利于糾正(jizhng)代謝紊亂飲食控制糾正代謝紊亂血糖達(dá)標(biāo)飲食控制共七十八頁(yè)飲食(ynsh)治療有助于血糖達(dá)標(biāo)有利于

2、預(yù)防和治療并發(fā)癥冠心病腦梗塞鹽飲食(ynsh)控制共七十八頁(yè)健康的飲食(ynsh)計(jì)劃合理控制總熱量保持平衡膳食維持理想體重共七十八頁(yè)維持(wich)理想體重肥胖患者要減肥： 少食多餐 定時(shí)定量(dngling) 忌吃或少吃零食 進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽消瘦患者要增重： 增加熱量攝入 增加一定量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白 補(bǔ)充充足的維生素 少吃多餐共七十八頁(yè)理想體重(tzhng)計(jì)算女性：身高（厘米）-105男性：（身高165厘米）-110體重允許范圍(fnwi)：理想體重10%肥胖：理想體重超過20%消瘦：理想體重低于20%共七十八頁(yè)合理(hl)控制總熱量勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦理想肥胖臥床休息2025152015輕度體力勞動(dòng)35

3、25302025中度體力勞動(dòng)403530重度體力勞動(dòng)40454035不同體型/勞動(dòng)強(qiáng)度熱能(rnng)需要（千卡/公斤/天）共七十八頁(yè)合理(hl)控制總熱量男性，身高175厘米，體重70公斤，輕度體力活動(dòng)理想體重17511065公斤體重允許范圍：58.571.5公斤需要總熱量(rling)=理想體重25=65 25=1625千卡 示 例：共七十八頁(yè)合理熱量(rling)分配1/31/31/32/52/51/5早餐(zo cn)中餐晚餐或者共七十八頁(yè)保持平衡膳食(shnsh)，選擇多樣化油脂(yuzh)類 奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、魚蝦 、蛋類蔬菜 、水果類 谷類 中國(guó)居民膳食指南2007共

4、七十八頁(yè)平衡(pnghng)膳食達(dá)到三個(gè)平衡總熱量三大營(yíng)養(yǎng)素糖脂肪蛋白質(zhì)消耗攝入其他微量元素礦物質(zhì)共七十八頁(yè)三大(sn d)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的平衡碳水化合物55-60%蛋白質(zhì)15-20% 脂肪 30%每天保持：一杯奶一個(gè)雞蛋一兩肉一兩豆制品中國(guó)2型糖尿病防治(fngzh)指南（2007年）共七十八頁(yè)平衡(pnghng)膳食要注意蔬菜水果搭配蔬菜每天300500克水果每天200400克（是否可以吃水果還要依據(jù)血糖控制情況而定）中國(guó)居民(jmn)膳食指南2007共七十八頁(yè)允許吃水果的條件： 血糖(xutng)控制的比較理想 空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖10.0mmol/L 糖化血紅蛋白7.5% 病

5、情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）王杰, 等. 解放軍健康(jinkng)：飲食與健康(jinkng)糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間 早餐午餐晚餐共七十八頁(yè)分類含糖量（每100克水果）水果種類熱量（每100克水果）適量食用10克獼猴桃、鴨梨、青瓜、檸檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等2040千卡謹(jǐn)慎食用1120桃、杏、香蕉、山楂、鮮棗、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等5090千卡不宜食用20克干棗、紅棗、紅果、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓、果脯等100千卡王杰, 等. 解放軍健康(jinkng)：飲食與健康(jinkng)糖尿病患者(hunzh)如何吃水果吃水果的種類共七十八頁(yè)

6、平衡膳食(shnsh)多飲水、限制酒量68杯水/天285ml啤酒375ml生啤100ml紅酒30ml白酒限制飲酒量，不超過12份標(biāo)準(zhǔn)量共七十八頁(yè)平衡膳食(shnsh)的好幫手膳食纖維膳食纖維功效(gngxio)：延緩血糖、血脂吸收，保持大便暢通并減少饑餓感如何使用好幫手：每日增加25-30克膳食纖維的攝入量膳食纖維分類：可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠 等人工提取物不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜 的莖葉、玉米面等共七十八頁(yè)不能堅(jiān)持飲食計(jì)劃(jhu)的原因共七十八頁(yè)不知道如何(rh)遵循健康的飲食計(jì)劃健康(jinkng)顧問提供的建議很模糊不知道從哪里開始執(zhí)行計(jì)

7、劃或許您沒有聽進(jìn)去共七十八頁(yè)抵制無處不在的美食(mi sh)誘惑很困難共七十八頁(yè)生活壓力大，用美食獎(jiǎng)賞(jingshng)自己要好好吃一頓(y dn)犒勞自己共七十八頁(yè)不可避免(b k b min)的社交活動(dòng)，控制飲食很困難共七十八頁(yè)試著遵循健康(jinkng)飲食計(jì)劃，結(jié)果卻令人沮喪為什么飲食控制了體重還是漲！唉，少吃了那么多，血糖還是不降??！共七十八頁(yè)堅(jiān)持健康飲食，就會(huì)失去生活(shnghu)樂趣很想每天都要控制飲食，太麻煩共七十八頁(yè)如何堅(jiān)持健康(jinkng)的飲食計(jì)劃共七十八頁(yè)先確定(qudng)一個(gè)合理的近期目標(biāo)，再逐漸靠近遠(yuǎn)期目標(biāo)，這樣您會(huì)感覺更加有信心?？朔?kf)障礙，健康飲食

8、與醫(yī)生一起討論，制定一份明確的、合理的飲食計(jì)劃共七十八頁(yè)拒絕購(gòu)買誘人的零食(ln sh)；重新安排時(shí)間表，以便在想買零食的時(shí)間正好忙于其它事情；將不健康的食物放在廚房最高處；尋找能夠提供健康飲食的新餐館。 克服(kf)障礙，健康飲食 改變就餐環(huán)境，以支持您的努力共七十八頁(yè)飲食計(jì)劃的結(jié)果令您沮喪時(shí)，不要忘記檢查糖化血紅蛋白，它反映的是23個(gè)月內(nèi)的整體血糖水平，通過您的努力(n l)它已經(jīng)開始下降了。您會(huì)發(fā)現(xiàn)堅(jiān)持健康飲食對(duì)控制整體血糖是有幫助的 ?？朔系K(zhng i)，健康飲食面對(duì)飲食計(jì)劃的失敗，要看到前景共七十八頁(yè)集中精力執(zhí)行(zhxng)新的計(jì)劃，您就會(huì)發(fā)現(xiàn)這些新的、正面的改變正在逐漸代替

9、那些舊的、不健康的飲食習(xí)慣。培養(yǎng)愛好，結(jié)交朋友，關(guān)掉電視，加入到新的群體或組織活動(dòng)中?？朔系K，健康(jinkng)飲食開始計(jì)劃新的生活習(xí)慣共七十八頁(yè)飲食治療貫穿降糖全程適時(shí)調(diào)整(tiozhng)治療方案共七十八頁(yè)代謝(dixi)活性血糖(xutng)105051015202530105051015202530餐后血糖空腹血糖胰島素抵抗胰島素水平細(xì)胞功能糖尿病病程Stolar MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b):S2-S19微血管并發(fā)癥大血管并發(fā)癥2型糖尿病是一種進(jìn)展性疾病共七十八頁(yè)及時(shí)調(diào)整治療方案(fng n) 促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)

10、糖尿病足腦梗死心肌梗死(xn j n s)腎移植及時(shí)調(diào)整治療方案飲食治療是糖尿病治療的基石，貫穿于治療始終。隨著病程的延長(zhǎng)，需要及時(shí)調(diào)整藥物治療方案，保證血糖持續(xù)達(dá)標(biāo)，從而減少嚴(yán)重并發(fā)癥 共七十八頁(yè)飲食、運(yùn)動(dòng)(yndng)、控制體重+二甲雙胍增加(zngji)其他類口服藥加用胰島素3個(gè)月血糖未達(dá)標(biāo)飲食、運(yùn)動(dòng)、控制體重+任何一種或兩種口服藥3個(gè)月血糖未達(dá)標(biāo)3個(gè)月血糖未達(dá)標(biāo)中國(guó)2型糖尿病患者的治療策略依據(jù)指南，盡早起始胰島素治療 中國(guó)2型糖尿病防治指南（2007年版）共七十八頁(yè)預(yù)混胰島素適合中國(guó)(zhn u)人的起始方案全面改善細(xì)胞(xbo)分泌功能缺陷細(xì)胞PPG重視降低餐后血糖預(yù)混胰島素同時(shí)改善

11、餐后和空腹血糖預(yù)混胰島素含有速效成分良好降低餐后血糖預(yù)混胰島素簡(jiǎn)單、方便地解決兩個(gè)主要問題共七十八頁(yè)峰值更高更好控制(kngzh)餐后血糖速效(sxio)部分回落更快與中效部分疊加更少低血糖發(fā)生率更低起效更快緊鄰餐時(shí)注射McSorley PT et al. Clin Ther. 2002;24(4):530-9門冬胰島素30/70人胰島素30R預(yù)混胰島素類似物門冬胰島素30/70控制餐后血糖更好，低血糖更少共七十八頁(yè)門冬胰島素30/70餐時(shí)立即(lj)注射，靈活方便門冬胰島素30/70人胰島素30R 餐前立即注射提供了靈活的就餐時(shí)間共七十八頁(yè)門冬胰島素30/70 更適合(shh)中國(guó)2型糖尿病

12、患者的胰島素全面有效控制(kngzh)血糖低血糖發(fā)生率更低應(yīng)用簡(jiǎn)便、靈活共七十八頁(yè)飲食治療是糖尿病治療的基石要貫穿于整個(gè)(zhngg)治療過程根據(jù)是否達(dá)標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療(zhlio)方案，盡早起始胰島素治療，選擇適合中國(guó)人特點(diǎn)的胰島素，盡早使血糖達(dá)標(biāo)。共七十八頁(yè)你我動(dòng)起來(q li) 健康一起來(q li)共七十八頁(yè) 運(yùn)動(dòng)的治療作用 合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃 不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的借口 如何堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)計(jì)劃 運(yùn)動(dòng)貫穿降糖全程,適時(shí)調(diào)整治療方案共七十八頁(yè)運(yùn)動(dòng)的治療(zhlio)作用共七十八頁(yè)運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的基石之一，是實(shí)現(xiàn)(shxin)血糖達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵！共七十八頁(yè) 增加肌肉組織(j ru z zh)對(duì)葡萄糖的吸收和利

13、用 減輕胰島素抵抗(dkng)，提高胰島素敏感性降低血糖，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)運(yùn)動(dòng)的作用共七十八頁(yè)運(yùn)動(dòng)(yndng)的作用 減輕體重，維持理想的體重 改善機(jī)體的脂代謝狀態(tài) 增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力 減少治療糖尿病的藥物用量共七十八頁(yè)合理(hl)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作運(yùn)動(dòng)過程(guchng)中三部曲運(yùn)動(dòng)處方的組成運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)癥及禁忌癥共七十八頁(yè)運(yùn)動(dòng)(yndng)前的準(zhǔn)備工作 到醫(yī)院進(jìn)行(jnxng)一次全面體檢 與醫(yī)生共同討論： 目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng) 如何協(xié)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療 共七十八頁(yè)運(yùn)動(dòng)(yndng)過程中的三部曲 運(yùn)動(dòng)前熱身 運(yùn)動(dòng)過程中要量力而行 運(yùn)動(dòng)后放松(fn sn)活動(dòng) 共七十八頁(yè)運(yùn)動(dòng)處

14、方(chfng)的組成運(yùn)動(dòng)(yndng)時(shí)間和頻率每次30-60分鐘每周至少4-5次最好在餐后60-90分鐘注意掌握“度”共七十八頁(yè)運(yùn)動(dòng)(yndng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)處方(chfng)的組成注意掌握“度”心率反映運(yùn)動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中適宜心率=170年齡共七十八頁(yè)運(yùn)動(dòng)(yndng)處方的組成有氧運(yùn)動(dòng)(yndng)，形式多樣 較強(qiáng)體力活動(dòng)包括：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、上坡騎車注意掌握“度” 中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)包括：快走、打太極拳、騎車、打高爾夫球和園藝活動(dòng)每周最好進(jìn)行2次肌肉運(yùn)動(dòng)如舉重訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)阻力為輕或中度共七十八頁(yè)運(yùn)動(dòng)(yndng)的適應(yīng)癥 病情控制(kngzh)穩(wěn)定的2型糖尿病 體重超重的2

15、型糖尿病最佳適應(yīng)癥 穩(wěn)定期的1型糖尿病 穩(wěn)定期的妊娠糖尿病共七十八頁(yè) 運(yùn)動(dòng)(yndng)并非人人皆宜！1型糖尿病患者血糖沒有(mi yu)得到很好地控制之前有心、肝、腎、肺功能不全或急性感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者有視網(wǎng)膜病變的患者，運(yùn)動(dòng)量不能過大以免誘發(fā)眼底出血共七十八頁(yè)不能堅(jiān)持(jinch)運(yùn)動(dòng)的借口？共七十八頁(yè)不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的借口可能存在以下(yxi)這些問題工作太忙，很難安排時(shí)間鍛煉工作太累，不愿意鍛煉了運(yùn)動(dòng)似乎很枯燥，又沒有同伴一起鍛煉運(yùn)動(dòng)可能引起血糖降得過低共七十八頁(yè)運(yùn)動(dòng)可能引起身體的疼痛或不適感認(rèn)為自己太胖了，鍛煉很費(fèi)勁認(rèn)為自己太老了，不適合開始鍛煉了堅(jiān)持過鍛煉，卻沒有收到預(yù)期的效果不能

16、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的借口可能存在(cnzi)以下這些問題共七十八頁(yè)如何堅(jiān)持(jinch)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃共七十八頁(yè)克服(kf)障礙，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)計(jì)劃列出您可能喜歡的幾種不同類型的運(yùn)動(dòng)，與醫(yī)生(yshng)討論，確定哪些運(yùn)動(dòng)是適合您的。將運(yùn)動(dòng)與那些令人愉快的事情聯(lián)系起來，例如一邊看電視節(jié)目一邊踏車，一邊散步一邊聽收音機(jī)等等 尋找有趣的、令人愉快的、有益的運(yùn)動(dòng)共七十八頁(yè)將運(yùn)動(dòng)的益處告訴(o s)家人或朋友，邀請(qǐng)他們加入您的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。克服障礙，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)(yndng)計(jì)劃邀請(qǐng)家人或朋友一起參與運(yùn)動(dòng)共七十八頁(yè)時(shí)間的便利：在時(shí)間表內(nèi)安排(npi)一個(gè)鍛煉的時(shí)間。一定會(huì)有這樣一 個(gè)時(shí)間的。地點(diǎn)的便利(binl)：尋找一個(gè)距離住所

17、最近的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所?？朔系K，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)計(jì)劃更改運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，盡可能方便鍛煉共七十八頁(yè)運(yùn)動(dòng)(yndng)后出現(xiàn)血糖降得過低時(shí)，請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整用藥及飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃可以解決這個(gè)問題。出現(xiàn)疼痛提示可能您的運(yùn)動(dòng)太激烈了，或者這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)不適合您的身體 情況，尋找(xnzho)一個(gè)安全、有效的運(yùn)動(dòng)?？朔系K，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)計(jì)劃尋求專業(yè)意見 共七十八頁(yè)事實(shí)上很少有人(yu rn)老得或胖得不能鍛煉了。制定容易實(shí)現(xiàn)的短期及長(zhǎng)期目標(biāo)，這樣您會(huì)感覺(gnju)更加有信心?？朔系K，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)計(jì)劃反擊自我挫敗的想法，請(qǐng)醫(yī)生“量身訂做”一份適宜的、具體的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃 共七十八頁(yè)運(yùn)動(dòng)可能不會(huì)迅速地改善血糖水平;在幾周的運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，尤其監(jiān)測(cè)糖

18、化血紅蛋白;您會(huì)發(fā)現(xiàn)(fxin)運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的有益影響?？朔系K(zhng i)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)計(jì)劃多想想運(yùn)動(dòng)為血糖控制帶來的益處 共七十八頁(yè)運(yùn)動(dòng)貫穿降糖全程適時(shí)調(diào)整(tiozhng)治療方案共七十八頁(yè)代謝(dixi)活性血糖(xutng)105051015202530105051015202530餐后血糖空腹血糖胰島素抵抗胰島素水平細(xì)胞功能糖尿病病程Stolar MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b):S2-S19微血管并發(fā)癥大血管并發(fā)癥2型糖尿病是一種進(jìn)展性疾病共七十八頁(yè)及時(shí)調(diào)整治療方案 促進(jìn)(cjn)血糖達(dá)標(biāo)糖尿病足腦卒中心肌梗死(

19、xn j n s)腎移植及時(shí)調(diào)整治療方案運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的基石，貫穿于治療始終。隨著病程的延長(zhǎng)，需要及時(shí)調(diào)整藥物治療方案，保證血糖持續(xù)達(dá)標(biāo)，從而減少嚴(yán)重并發(fā)癥 失明共七十八頁(yè)飲食、運(yùn)動(dòng)(yndng)、控制體重+二甲雙胍增加(zngji)其他類口服藥加用胰島素3個(gè)月血糖未達(dá)標(biāo)飲食、運(yùn)動(dòng)、控制體重+任何一種或兩種口服藥3個(gè)月血糖未達(dá)標(biāo)3個(gè)月血糖未達(dá)標(biāo)中國(guó)2型糖尿病患者的治療策略依據(jù)指南，盡早起始胰島素治療 中國(guó)2型糖尿病防治指南（2007年版）共七十八頁(yè)預(yù)混胰島素適合(shh)中國(guó)人的起始方案全面改善細(xì)胞分泌(fnm)功能缺陷細(xì)胞PPG重視降低餐后血糖預(yù)混胰島素同時(shí)改善餐后和空腹血糖預(yù)混胰島素含有速效成分良好降低餐后血糖預(yù)混胰島素簡(jiǎn)單、方便地解決兩個(gè)主要問題共七十八頁(yè)峰值(fn zh)更高更好控制餐后血糖速效部分(b fen)回落更快與中效部分疊加更少低血糖發(fā)生率更低起效更快緊鄰餐時(shí)注射McSorl