兒科學(xué)(檢驗(yàn))(共31頁(yè))

1、作者：楊敬兒科學(xué)(檢驗(yàn)(jinyn)） HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 圍生期：指胎齡28周至出生后不滿(bmn)一周的小兒。體重1000g。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 髓外造血：當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血，需要增加造血時(shí)，肝、脾、淋巴結(jié)可恢復(fù)到胎兒(ti r)期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、幼

2、稚中性粒細(xì)胞。Extramedullaryhematopoiesis HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 活產(chǎn)兒：出生體重500g，有呼吸、心跳、臍血管搏動(dòng)脈或明確的肌肉收縮等任何一項(xiàng)生命表現(xiàn)者，稱為活產(chǎn)兒。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 生理性貧血：嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2-3個(gè)月時(shí)（早產(chǎn)兒較早）紅細(xì)胞數(shù)降至3.01012/L，血紅蛋白量降至100g/L，出現(xiàn)輕度貧血，稱生理性貧血；呈自限

3、性，3個(gè)月以后，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量又緩慢增加，于12歲達(dá)成人水平。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：由于體內(nèi)鐵缺乏所導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，臨床上以是小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少、鐵劑治療有效為特點(diǎn)的貧血癥。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 紅細(xì)胞合成缺鐵期（IDE）：此期貯存鐵進(jìn)一步耗竭，紅細(xì)胞生成所需的鐵也不足，但循環(huán)中血紅蛋白量尚不減少。 HYPERLINK /1361462948/main o /136146

4、2948/main t _blank 總鐵結(jié)合力（TIBC）：血清鐵與未飽和的鐵結(jié)合力之和稱為血清總鐵結(jié)合力。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）：血清鐵在總鐵結(jié)合力中所占百分比稱為轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 小兒四病“指肺炎、腸炎、貧血、佝僂病。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 1生長(zhǎng)(Growth)：指各器官、系統(tǒng)(x

5、tng)、身體的長(zhǎng)大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測(cè)量值，即有量的變化。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 2發(fā)育(fy)（Development）：指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育(fy)成熟過(guò)程。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 3發(fā)育水平（Developmentlevel）：將特定時(shí)間，某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行橫向比較來(lái)評(píng)價(jià)個(gè)體的體格生長(zhǎng)狀況。 HYPERLINK /1

6、361462948/main o /1361462948/main t _blank 4生長(zhǎng)速度（Growthvelocity）：對(duì)某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)定期連續(xù)測(cè)量,縱向觀察各指標(biāo)的增長(zhǎng)值,并與人群生長(zhǎng)參數(shù)增長(zhǎng)值對(duì)照,可及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)個(gè)體的生長(zhǎng)偏離。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 5身材勻稱度（Trunk-legratio）：可反映人體下肢發(fā)育狀況，用坐高（頂臀長(zhǎng)）/身高（長(zhǎng)）比值與人群參數(shù)比值比較。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _bl

7、ank 6呼吸暫停：指呼吸停止20s，心率100次/分。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 佝僂病串珠：是指歲左右的小兒可見(jiàn)到胸廓畸形，骨骺端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨方向與肋骨與肋軟骨交界處可及圓形隆起，從上至下如串珠樣突起，以第肋骨最明顯，稱為佝僂病串珠。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 雞胸：是指胸骨和鄰近的軟骨向前突起，形成“雞胸樣”畸形，稱為雞胸。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/

8、main t _blank 赫氏溝（Hanisongroove）：是指嚴(yán)重佝僂病小兒胸廓的下緣由于膈肌附著處的肋骨受牽拉而內(nèi)陷形成一水平凹陷，即肋膈溝或赫氏溝。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 高危兒：是指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 中性溫度(wnd)：又稱適中溫度，是使機(jī)體代謝、氧及能量消耗最低并能維持正常體溫的環(huán)境溫度。 HYPERLINK /1361462948/main o /13

9、61462948/main t _blank 12.人工喂養(yǎng)：是指4個(gè)月以內(nèi)，因各種( zhn)原因不能人乳喂養(yǎng)時(shí)完全采用配方奶或獸乳喂哺嬰兒的一種方法。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 13.差異性紫紺(z n)：由于肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí)，出現(xiàn)肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈，患兒出現(xiàn)下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢正常。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 14.三凹征：即胸骨上窩、肋間隙和劍突下吸氣時(shí)凹陷。 HYPERLINK /136

10、1462948/main o /1361462948/main t _blank 15.艾森曼格綜合癥：當(dāng)右室收縮壓超過(guò)左室收縮壓時(shí)，左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向分流或出現(xiàn)紫紺。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 7.新生兒窒息：是指生后1分鐘內(nèi)，無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 8.新生兒黃疸：因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚、組織器官黃染所致。膽紅素超過(guò)85.5119.7umol/L（成人超

11、過(guò)34.2umol/L）。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 9.新生兒溶血病：是指母、子血型不合，母血中對(duì)胎兒紅細(xì)胞的血型抗體IgG通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒循環(huán)，發(fā)生同族免疫反應(yīng)而引起胎兒、新生兒的免疫性溶血，僅發(fā)生在胎兒和早期新生兒。主要發(fā)生在母親O型而胎兒A型或B型，第一胎，或母親為Rh陰性而胎兒為Rh陽(yáng)性，第二胎。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 10.新生兒缺氧缺血性腦?。菏侵竾谥舷?dǎo)致腦的缺氧缺血性損害，臨床出現(xiàn)一系列腦病的表現(xiàn)，是新

12、生兒死亡和導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的重要原因之一。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 11.腹瀉病：是一組由多病原，多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一。6個(gè)月-2歲嬰幼兒發(fā)病率高，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 12.脫水：是指由于水的損失量過(guò)多和攝入量不足，導(dǎo)致體液總量尤其是細(xì)胞外液量減少的病理生理狀態(tài)(zhungti)。除失水外，還常伴有鈉

13、、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 13.維生素D缺乏性佝僂?。菏怯捎趦和w內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂(wnlun)，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病。典型的表現(xiàn)是生長(zhǎng)著的長(zhǎng)骨干骺端和骨組織礦化不全；維生素D不足使成熟骨礦化不全，則表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化癥。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 14.維生素D缺乏性手足搐搦癥：由于維生素D缺乏，甲狀旁腺功能低下，導(dǎo)致血清鈣降低，引起神經(jīng)肌肉(jru)興奮性增高

14、，表現(xiàn)為驚厥、手足搐搦及喉痙攣。多見(jiàn)于嬰幼兒，特別是6個(gè)月以下的小嬰兒（2-6個(gè)月）。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 15.先天性心臟?。–HD）：是胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常而致的先天畸形，由基因和環(huán)境因素共同作用， HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 是小兒最常見(jiàn)的心臟病。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 16.貧血：指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量或

15、紅細(xì)胞壓積低于正常。6個(gè)月至6歲為110g/L；6歲14歲為120g/L，海拔每升高1000m，血紅蛋白上升4%，低于此值稱為貧血。我國(guó)新生兒Hb145g/L，14月Hb90g/L，46月100g/L者為貧血。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 17.生理性溶血：胎兒出生后，自主呼吸建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時(shí)性降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少；紅細(xì)胞壽命較短，且破壞較多。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 18.病毒性腦炎(no

16、 yn)（viralmeningoencephalitis）：是兒科常見(jiàn)的由各種病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。常累及腦實(shí)質(zhì)，同時(shí)(tngsh)累及腦膜，臨床上稱為病毒性腦膜腦炎。大多患者具有病程自限性。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 19.支氣管肺炎：是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)(chn jin)的一種肺炎，2歲以內(nèi)兒童多發(fā)，這可能與此期小兒免疫力低下及下呼吸道解剖生理特點(diǎn)有關(guān)。一年四季均可發(fā)病，北方多發(fā)生于春冬寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/ma

17、in t _blank 20.腎病綜合征：簡(jiǎn)稱腎病，是一組病因復(fù)雜，病理改變多樣，以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度浮腫和高膽固醇血癥為特征的臨床癥候群。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 21.頻繁復(fù)發(fā)或反復(fù)：是指一年內(nèi)復(fù)發(fā)或反復(fù)3次以上者。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 22.復(fù)發(fā)：是指激素停藥2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陽(yáng)。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 23.反復(fù)：是指

18、在激素治療過(guò)程中或停藥后2周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陽(yáng)。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 1.新生兒窒息的臨床表現(xiàn)：胎兒缺氧（宮內(nèi)缺氧）；窒息程度判定包括皮膚顏色、心率、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和呼吸即Apgar。1分鐘Apgar評(píng)分810為正常，47分為輕度窒息，03分為重度窒息。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 2.新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) HY

19、PERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 0121分鐘5分鐘 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 皮膚顏色青紫或蒼白身體紅，四肢青紫全身紅 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 心率（次/分）無(wú)100100 HYPERLINK /1361462948/main

20、o /1361462948/main t _blank 彈足底或插鼻管反應(yīng)無(wú)反應(yīng)有些動(dòng)作如皺眉哭，噴嚏 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 肌張力松弛四肢略屈曲四肢活動(dòng) HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 呼吸(hx)無(wú)慢，不規(guī)則正常(zhngchng)，哭聲響 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank HYPERLINK /1361462948/main o /136146294

21、8/main t _blank 3.新生兒窒息的治療：復(fù)蘇(f s)方案A（airway）清理呼吸道；B（breathing）建立呼吸；C（circulation）恢復(fù)循環(huán)；D（drugs）藥物治療；E（evaluation）評(píng)估和環(huán)境保溫。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank C恢復(fù)循環(huán)方法：氣管插管正壓通氣30s后，心率60次/分或心率在6080次/分不再增加，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓深度為1.52cm。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank

22、D藥物治療方法有：擴(kuò)容劑；碳酸氫鈉。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 4新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容有心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色: HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 營(yíng)養(yǎng)不良的臨床分型體重低下型、生長(zhǎng)遲緩型、消瘦型。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 新生兒敗血癥應(yīng)用抗菌藥物的治療原則早期、聯(lián)合、足量、靜脈應(yīng)用抗生素、療程要足。 HYPERLINK /1

23、361462948/main o /1361462948/main t _blank 先天性心臟病的分類左向右分流型、右向左分流型、無(wú)分流型 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 先天性心臟病的收縮期噴射性雜音機(jī)制是相對(duì)狹窄、血流通過(guò)擁擠。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 腎病綜合征的激素中長(zhǎng)程療法為69個(gè)月 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 腎病綜合癥的激素治療首選藥物

24、是強(qiáng)的松 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 腹瀉時(shí)補(bǔ)液總量一般輕度脫水為90120ml/Kg;中度脫水約為120150ml/kg;重度脫水約為150180ml/kg HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 低出生體重兒是指出生體重2500g;極低出生體重兒是指出生體重4000g HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 法洛四聯(lián)癥由以下四種畸形組成有右心室流出道梗阻、室間隔缺損、主動(dòng)

25、脈騎跨和右心室肥厚。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 5.新生兒膽紅素代謝(dixi)的特點(diǎn)：生成過(guò)多：紅細(xì)胞數(shù)量多、破壞多；新生兒紅細(xì)胞壽命短；其他(qt)來(lái)源的膽紅素生成多。聯(lián)結(jié)(linji)膽紅素的能力不足。肝細(xì)胞處理膽紅素能力差：攝取膽紅素的能力差；轉(zhuǎn)化膽紅素的能力差；排泄膽紅素的能力暫時(shí)低下。特殊的肝腸循環(huán)使腸壁吸收膽紅素增加。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 6.新生兒黃疸分類： HYPERLINK /1361462948/ma

26、in o /1361462948/main t _blank 1)生理性黃疸：特點(diǎn)：情況良好足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)高峰，57天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒多于生后35天出現(xiàn)，57天達(dá)高峰，79天消退，最長(zhǎng)可延遲到34周每日血清膽紅素升高85umol/L。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 2)病理性黃疸：出現(xiàn)下列情況之一：出現(xiàn)早：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸程度重：血清膽紅素足月兒222umol/L、早產(chǎn)兒257umol/L加重快：每日上升超過(guò)85umol/L持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒2周，早產(chǎn)兒4周黃疸退而

27、復(fù)現(xiàn)血清結(jié)合膽紅素34umol/L。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 7.新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)：胎兒水腫黃疸，24小時(shí)內(nèi)迅速加重貧血肝脾大。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 病發(fā)癥：膽紅素腦病。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 實(shí)驗(yàn)室檢查：1）母子血型檢查2）檢查有無(wú)溶血3）致敏紅細(xì)胞和血型抗體測(cè)定：改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)，抗體釋放試驗(yàn)（確診試驗(yàn)），幼?？贵w試驗(yàn)

28、。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 治療：重點(diǎn)是降低膽紅素，防治膽紅素腦病。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 1）光照療法：藍(lán)光最好。副作用：發(fā)熱、腹瀉、皮疹，引起核黃素減少，皮膚青銅癥。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 2）藥物治療：供給白蛋白糾正代謝性酸中毒肝酶誘導(dǎo)劑靜脈用免疫球蛋白。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462

29、948/main t _blank 3）換血療法(lio f)：Rh溶血病最好用AB型血漿和O型紅細(xì)胞的混合血。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 4）一般治療：防止低血糖、低體溫(twn)，糾正缺氧、貧血、水腫和心理衰竭等。禁用磺胺異惡唑和磺胺苯吡唑等藥物。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 8.新生兒缺氧(qu yn)缺血性腦病的臨床表現(xiàn)： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _b

30、lank HIE臨床分度： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 輕度中度重度 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 意識(shí)過(guò)度興奮嗜睡、遲鈍昏迷 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 肌張力正?；蛏栽黾訙p低松軟或間歇性伸肌張力增高 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 擁抱反射稍活躍減弱消失 HYPERLINK

31、 /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 吸吮反射正常減弱消失 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 驚厥無(wú)常有多見(jiàn)，頻繁發(fā)作 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 中樞性呼 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 吸衰竭無(wú)無(wú)或輕常有 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _b

32、lank 瞳孔改變無(wú)常縮小，對(duì)光反射遲鈍不對(duì)稱或擴(kuò)大 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 前囟張力正常正常或稍飽滿飽滿、緊張 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 病程癥狀在72小時(shí)內(nèi)消失在714天內(nèi)消失可持續(xù)數(shù)周。病死率高 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 預(yù)后預(yù)后好可能有后遺癥存活著多有后遺癥 HYPERLINK /1361462948/main o /136146294

33、8/main t _blank HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 頭顱CT課件彌漫性低密度影。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 治療：早治、足夠療程、綜合措施、周密計(jì)劃和樹(shù)立信心。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 控制驚厥首選苯巴比妥，降低顱內(nèi)壓首選呋塞米。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank

34、 9.小兒年齡的分期及特點(diǎn)： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank (1)胎兒(ti r)期：從受精卵形成到小兒出生為止，共40周； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎(jiz)時(shí)開(kāi)始至28天之前； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 特點(diǎn)(tdin)：發(fā)病率高、死亡率高（3個(gè)2/3）； HYPERLINK /1361462948/main o /

35、1361462948/main t _blank 保健重點(diǎn)：保暖，喂養(yǎng)，預(yù)防感染； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 根據(jù)胎齡分類：足月兒：37周GA42周；早產(chǎn)兒：GA37周；過(guò)期產(chǎn)兒：GA42周。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 正常體重兒是指：2500gBW（出生體重）4000g。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 根據(jù)出生體重月胎齡的關(guān)系分類：小于胎齡兒；適于

36、胎齡兒；大于胎齡兒。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 高危兒是指：已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒。常見(jiàn)于：母親有糖尿病史；異常分娩；出生時(shí)異常，如窒息、多胎兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、宮內(nèi)感染、先天畸形等。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 嬰兒期：自出生到1周歲之前； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 幼兒期：自1歲至滿3周歲之前； HYPERLI

37、NK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 學(xué)齡前期：自3周歲至6-7周歲入小學(xué)之前； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 學(xué)齡期：自入小學(xué)始（6-7歲）至青春期前； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 青春期：一般從10-20歲；女1112至1718，男1314至1820. HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 10.生長(zhǎng)發(fā)

38、育的影響因素：遺傳、性別、營(yíng)養(yǎng)、疾病、孕母情況、生活環(huán)境。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過(guò)程； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 人體各器官、系統(tǒng)的

39、發(fā)育順序遵循一定的規(guī)律； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 各系統(tǒng)發(fā)育速度(sd)的不同與其在不同年齡的生理功能有關(guān)； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律(gul)：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。 HYPERLINK /1361462948/main o /136146

40、2948/main t _blank 11體格生長(zhǎng)(shngzhng)常用指標(biāo)：體重、身高（長(zhǎng)）、坐高（頂臀長(zhǎng)）0.670.53、胸圍、頭圍、皮下脂肪。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 體重的增長(zhǎng)：新生兒出生體重：男嬰為3.30.4kg、女?huà)霝?.20.4kg； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 生理性體重下降：生后一周內(nèi)因奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，生后第3-4日達(dá)最低點(diǎn)。 HYPERLINK /136146

41、2948/main o /1361462948/main t _blank 第1年內(nèi)嬰兒前3個(gè)月體重的增加值約等于后9個(gè)月內(nèi)體重的增加值，即12月齡時(shí)嬰兒體重約為出生時(shí)的3倍（10kg），是生后體重增長(zhǎng)最快的時(shí)期，系第一個(gè)生長(zhǎng)高峰； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 生后第2年體重增加2.5-3.5kg；2歲至青春前期體重增長(zhǎng)減慢，年增長(zhǎng)值約2kg。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 身高（長(zhǎng)）的增長(zhǎng)：出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm；1歲時(shí)身長(zhǎng)約75

42、cm；2歲時(shí)身長(zhǎng)約87cm； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 頭圍的增長(zhǎng)：出生時(shí)頭圍平均33-34cm； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 1歲時(shí)頭圍約為46cm；2歲時(shí)頭圍約為48cm；2-15歲時(shí)頭圍僅增加6-7cm。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 頭圍的測(cè)量在2歲以內(nèi)最有價(jià)值。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948

43、/main t _blank 前囟：頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙。出生時(shí)約1-2cm，約1-1.5歲閉合；對(duì)邊中心連線1.52.0cm。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 前囟大小以兩個(gè)對(duì)邊中點(diǎn)連線的長(zhǎng)短表示； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 腦發(fā)育不良時(shí)頭圍小、前囟小或關(guān)閉早；甲狀腺功能低下(dxi)時(shí)前囟閉合延遲； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 顱內(nèi)壓增高時(shí)前

44、囟飽滿；脫水(tu shu)時(shí)前囟凹陷。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 骨齡( ln)：1歲左手腕、膝1歲左手腕。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 牙齒：乳牙(共20個(gè)）恒牙(共32個(gè)）。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 牙齒發(fā)育異常：萌出延遲（12月）正常延遲：甲狀腺功能減低癥； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948

45、/main t _blank 排列紊亂：甲狀腺功能減低癥、腦發(fā)育不全； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 缺牙：外胚層發(fā)育不良（無(wú)牙齙）； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 牙釉質(zhì)異常：外胚層發(fā)育不良。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 12.兒童能量代謝： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 基

46、礎(chǔ)代謝所需：50,相對(duì)成人高1015% HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 食物熱力作用（TEF）：嬰兒78%（攝食后消化吸收） HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 活動(dòng)消耗：隨年齡增大，活動(dòng)量增多，需要量增大 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 排泄消耗：約占10%； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blan

47、k 生長(zhǎng)所需。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 13.人乳的優(yōu)點(diǎn)： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 營(yíng)養(yǎng)豐富，利于腦的發(fā)育，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，鈣的吸收，鋅利用率； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 促進(jìn)小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 緩沖力小，易消化； HYPERLINK /

48、1361462948/main o /1361462948/main t _blank 含有豐富的免疫活性物質(zhì)，能增強(qiáng)嬰兒抗感染能力； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 經(jīng)濟(jì)，方便，省時(shí)省力，溫度適宜； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 可增進(jìn)母嬰感情； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 利于母親健康。 HYPERLINK /1361462948/main o /136

49、1462948/main t _blank 14.母乳喂養(yǎng)禁忌證： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 母患慢性(mn xng)消耗性疾病diabetes,hyperthyroidis HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 重癥心臟病、腎臟病heartorkidneydiseases HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 乳頭(rtu)裂傷、乳腺炎crackingofthenip

50、plesmastitis HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 母患精神病、癲癇(dinxin)epilepsy HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 母患急、慢性傳染病infectiousdiseases HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 母患傳染病時(shí)，擠出乳汁，消毒后喂哺；母親為乙型肝炎病毒攜帶者并非禁忌；患結(jié)核病但無(wú)癥狀可繼續(xù)哺乳； HYPERLINK /13614629

51、48/main o /1361462948/main t _blank 15.補(bǔ)液的總量：累加損失量，繼續(xù)損失量，生理需要量。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 16.腹瀉病的感染因素： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 腸道內(nèi)感染的主要病原是病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 1)病毒感染：多發(fā)生在秋冬季節(jié)。輪狀病毒、NorwalkV、ECH

52、OV、coxsackieV，冠狀病毒、星狀病毒。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 2)細(xì)菌感染：夏季多見(jiàn)。致腹瀉大腸桿菌已知菌株分5組： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank a.致病性大腸桿菌（EPEC） HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank b.產(chǎn)毒性大腸桿菌（ETEC） HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _b

53、lank c.侵襲性大腸桿菌（EIEC） HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank d.出血性大腸桿菌（EHEC） HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank e.粘附-集聚性大腸桿菌（EAEC） HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 3)真菌:白色念珠菌、曲菌、毛霉菌 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 4)寄生蟲(chóng)：

54、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng) HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 17.各型腹瀉舉例： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 輪狀病毒腸炎（秋季(qij)腹瀉）： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 滲透性腹瀉(fxi)。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 表現(xiàn)(bioxin)為黃色水樣或蛋花樣

55、便帶少量粘液，無(wú)腥臭味。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 腸毒素性腸炎： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 分泌性腹瀉，水樣、蛋花湯樣，無(wú)紅細(xì)胞、白細(xì)胞。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 侵襲性腸炎： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 滲出性腹瀉，臨床上以粘液血便為特征，大便鏡檢見(jiàn)大量紅細(xì)胞

56、白細(xì)胞。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank ETEC產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎：蛋花湯樣便。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank EIEC侵襲性大腸桿菌腸炎：粘液膿血樣便。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank EPEC致病性大腸桿菌腸炎：黃綠色或蛋花湯樣伴粘液便。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 金黃色葡

57、萄球菌腸炎：暗綠色，粘液多可有血便，鏡檢有膿球。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 偽膜性小腸結(jié)腸炎：黃綠色水樣便或血便，可見(jiàn)偽膜。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 真菌性腸炎：大便稀便、泡沫較多、粘液、豆腐渣樣。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 傷寒沙門(mén)式菌腸炎：新生兒科間歇拍白色粘凍樣便。 HYPERLINK /1361462948/main o /136146

58、2948/main t _blank 18.腹瀉的發(fā)病機(jī)制： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 滲透性腹瀉：腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的具有滲透活性的物質(zhì)；病毒性腸炎； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 分泌性腹瀉：腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過(guò)多；腸毒素性腸炎； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 滲出性腹瀉：炎癥所致的液體大量滲出；侵襲性腸炎； HYPERLINK /13614629

59、48/main o /1361462948/main t _blank “腸道功能異?！毙愿篂a：腸道運(yùn)動(dòng)功能異常。非感染性腹瀉。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 19.腹瀉的臨床表現(xiàn)： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 臨床分期：急性2周；遷延性2周-2個(gè)月；慢性2個(gè)月。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank （1）輕型腹瀉：稀便或水樣便，黃色或黃綠色，味酸，常見(jiàn)(chn

60、 jin)黃白色奶瓣和泡沫； HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank （2）重型腹瀉：吐咖啡色液體，黃色水樣或蛋花樣便，含少量(sholing)粘液。 HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 20.輕型和重型(zhngxng)的主要區(qū)別： HYPERLINK /1361462948/main o /1361462948/main t _blank 輕型常由飲食因素以倡導(dǎo)外感染引起，以胃腸道癥狀為主，無(wú)脫水及全身中毒癥狀； HYPERLINK /136146