預(yù)防接種規(guī)范(新)課件(PPT 55頁(yè))

1、第一章 機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé)第二章 疫苗使用管理第三章 冷鏈系統(tǒng)管理第四章 預(yù)防接種服務(wù)第七章 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)性傳染病的監(jiān)測(cè)與控制 附件 預(yù)防接種技術(shù)操作要點(diǎn) 預(yù)防接種工作規(guī)范7/21/20221第1頁(yè)，共55頁(yè)。第一章 機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé)7/21/20222第2頁(yè)，共55頁(yè)。預(yù)防接種單位1.從事預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下稱接種單位），由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定，并明確其責(zé)任區(qū)域。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織依據(jù)其職責(zé)設(shè)專人負(fù)責(zé)預(yù)防接種工作 2 .接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件： 具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件； 具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；

2、 具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。 3.接種單位接受所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，并按照預(yù)防接種工件規(guī)范和衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作。7/21/20223第3頁(yè)，共55頁(yè)。1、根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作。2、制訂第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購(gòu)買(mǎi)計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。3、按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。4、開(kāi)展接種率常規(guī)報(bào)告和國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作。5、開(kāi)展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種

3、后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。6、開(kāi)展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。7、收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。接種單位職責(zé)7/21/20224第4頁(yè)，共55頁(yè)。第二章 疫苗使用管理7/21/20225第5頁(yè)，共55頁(yè)。疫苗分類第一類疫苗第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級(jí)人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。第二類疫苗第二類疫苗，是指由公民知情、自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。7/21/20226第6頁(yè)，共55頁(yè)。1 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫為：卡介苗接種1劑次；乙肝疫

4、苗接種3劑次；脊灰疫苗口服4劑次，前3劑次為基礎(chǔ)免疫，第4劑次為加強(qiáng)免疫；百白破疫苗接種5劑次，前3劑次為基礎(chǔ)免疫，第4劑次為加強(qiáng)免疫；第5劑次使用白破疫苗加強(qiáng)免疫1劑次；麻疹疫苗接種2劑次，第2劑次為復(fù)種。2 基礎(chǔ)免疫要求在12月齡內(nèi)完成。3 免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時(shí)間為最小免疫起始月齡4 脊灰疫苗、百白破疫苗各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)28天。5 乙肝疫苗第1劑在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種，第2劑在第1劑接種后1個(gè)月接種，第3劑在第1劑接種后6個(gè)月（58月齡）接種。第1劑和第2劑間隔應(yīng)28天。第2劑和第3劑的間隔應(yīng)60天。6 麻疹疫苗復(fù)種可使用含麻疹疫苗成份的其它聯(lián)合疫苗，如麻疹風(fēng)疹聯(lián)

5、合減毒活疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗等。使用規(guī)定（一）7/21/20227第7頁(yè)，共55頁(yè)。使用規(guī)定（二）7如需同時(shí)接種兩種以上國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)在不同部位接種，并嚴(yán)格按照接種要求進(jìn)行接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入1支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。8 未完成基礎(chǔ)免疫的14歲內(nèi)兒童應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種。在補(bǔ)種時(shí)掌握以下原則：未接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。未完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次。7/21/20228第8頁(yè)，共55頁(yè)。7/21/20229第9頁(yè)，共55頁(yè)。 疫苗使用計(jì)劃的制訂 制訂計(jì)劃的依據(jù)1 國(guó)家免

6、疫規(guī)劃疫苗的免疫程序。2 本地區(qū)免疫活動(dòng)的計(jì)劃。3 本地區(qū)相應(yīng)疫苗接種的適齡兒童數(shù)。4 疫苗運(yùn)輸、儲(chǔ)存形式與能力。5 疫苗庫(kù)存量。6 疫苗損耗系數(shù)。 7/21/202210第10頁(yè)，共55頁(yè)。1、 疫苗品種、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)渠道和供應(yīng)方式等。2 、疫苗使用量按下述公式計(jì)算：（1）疫苗年使用量=（基礎(chǔ)免疫使用量+加強(qiáng)免疫使用量+特殊免疫使用量）-上年底庫(kù)存量（2）基礎(chǔ)免疫疫苗年使用量=（出生兒童數(shù)+流動(dòng)兒童數(shù)+漏種兒童數(shù)）每劑次劑量免疫次數(shù)損耗系數(shù)（3）加強(qiáng)免疫疫苗年使用量=加強(qiáng)年齡組人口數(shù)之和每劑次劑量免疫次數(shù)損耗系數(shù)（4）特殊免疫使用量=特殊免疫人口數(shù)每劑次劑量免疫次數(shù)損耗系數(shù)制訂疫苗使用計(jì)

7、劃時(shí)，除按上述公式計(jì)算外，還要適當(dāng)增加一定數(shù)量的機(jī)動(dòng)疫苗和突發(fā)疫情應(yīng)急接種的疫苗。制訂計(jì)劃的內(nèi)容和方法7/21/202211第11頁(yè)，共55頁(yè)。疫苗管理各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位應(yīng)按照條例的有關(guān)規(guī)定，建立健全疫苗管理制度，有專人負(fù)責(zé)做好疫苗的儲(chǔ)存、分發(fā)和運(yùn)輸工作。疫苗管理7/21/202212第12頁(yè)，共55頁(yè)。疫苗的接收（一）疫苗的接收1 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位在接收第一類疫苗或者購(gòu)進(jìn)第二類疫苗時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行查驗(yàn)，審核疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)的資質(zhì)，并索取由藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗(yàn)合格或者審核批準(zhǔn)證明復(fù)印件（要有企業(yè)印章）；購(gòu)進(jìn)進(jìn)口疫苗的，還應(yīng)當(dāng)索取進(jìn)口藥品通關(guān)單復(fù)印件

8、（要有企業(yè)印章）。索取的上述證明文件，保存至超過(guò)疫苗有效期年備查。2 供應(yīng)的納入國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的最小外包裝的顯著位置，應(yīng)有標(biāo)明“免費(fèi)”字樣以及“免疫規(guī)劃”專用標(biāo)識(shí)。7/21/202213第13頁(yè)，共55頁(yè)。疫苗的接收（二）3疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位購(gòu)進(jìn)符合要求的疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)銷售的疫苗，以及接收上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分發(fā)、供應(yīng)的疫苗時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)疫苗的冷藏條件。在規(guī)定的冷藏要求下運(yùn)輸?shù)囊呙?，方可接收?疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)、接種單位在接收疫苗時(shí)，應(yīng)對(duì)疫苗品種、劑型、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量、規(guī)格、批號(hào)、有效期、溫度記錄、供貨單位、生產(chǎn)廠商、質(zhì)量狀況等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，做好記錄。保存至超過(guò)疫苗有效期年備查

9、。7/21/202214第14頁(yè)，共55頁(yè)。1、乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙腦滅活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗在28條件下運(yùn)輸和避光儲(chǔ)存。2、脊灰疫苗、麻疹疫苗在-208的條件下運(yùn)輸和避光儲(chǔ)存。3、其他疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說(shuō)明書(shū)的規(guī)定執(zhí)行。疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫?/21/202215第15頁(yè)，共55頁(yè)。 1、領(lǐng)取或分發(fā)疫苗時(shí)要遵循“先短效期、后長(zhǎng)效期”，以及先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出的原則，有計(jì)劃地分發(fā)。2、接種單位，應(yīng)當(dāng)建立真實(shí)、完整的購(gòu)進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)疫苗記錄。記錄應(yīng)當(dāng)注明疫苗的通用名稱、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、（購(gòu)銷、

10、分發(fā)）單位、數(shù)量、價(jià)格、（購(gòu)銷、分發(fā)）日期、產(chǎn)品包裝以及外觀質(zhì)量、儲(chǔ)存溫度、運(yùn)輸條件、批簽發(fā)合格證明編號(hào)或者合格證明、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人簽名。記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過(guò)疫苗有效期2年備查。3 、接種單位要經(jīng)常核對(duì)疫苗進(jìn)出情況，每次接種完畢后都要隨時(shí)做好疫苗出入庫(kù)記錄，做到帳、苗相符。 疫苗的分發(fā)領(lǐng)取7/21/202216第16頁(yè)，共55頁(yè)。第三章 冷鏈系統(tǒng)管理冷鏈設(shè)備應(yīng)按計(jì)劃購(gòu)置和下發(fā)，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)，做到專物專用。冷鏈設(shè)備要有專門(mén)房屋安置，正確使用，定期保養(yǎng)，保證設(shè)備的良好狀態(tài)。制訂冷鏈工作管理制度，建立健全冷鏈設(shè)備檔案（包括設(shè)備說(shuō)明書(shū)、合格證或檢驗(yàn)單、到貨通知單及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告書(shū)等）。溫度記錄表：冷鏈設(shè)

11、備的管理人員每天應(yīng)至少2次（上午和下午各1次）查看并填寫(xiě)溫度記錄表。每臺(tái)冰箱/冰柜都必須設(shè)有溫度記錄表。冷藏設(shè)施設(shè)備溫度超出疫苗儲(chǔ)存要求時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施并記錄。7/21/202217第17頁(yè)，共55頁(yè)。第四章 預(yù)防接種服務(wù)一、預(yù)防接種組織形式（一）常規(guī)接種接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。群體性預(yù)防接種群體性預(yù)防接種是指在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對(duì)可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)。應(yīng)急接種在傳染病流行開(kāi)始或有流行趨勢(shì)時(shí),為控制疫情蔓延,對(duì)易感染人群開(kāi)展的預(yù)防接種活動(dòng)。臨時(shí)接種點(diǎn)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)同意后，方可使用。7/21/2

12、02218第18頁(yè)，共55頁(yè)。二、預(yù)防接種服務(wù)形式和周期1定點(diǎn)接種： 預(yù)防接種門(mén)診、 村級(jí)接種點(diǎn)、出生時(shí)接種2 入戶接種3 臨時(shí)接種接種周期每年不少于6次旬、周、日接種7/21/202219第19頁(yè)，共55頁(yè)。三、預(yù)防接種證、卡（簿）的管理國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。接種單位必須按規(guī)定為適齡兒童建立預(yù)防接種證，作為兒童預(yù)防接種的憑證、記錄和證明；同時(shí)，做好其他適齡人群預(yù)防接種的記錄工作。7/21/202220第20頁(yè)，共55頁(yè)。1 兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的建立1.1 預(yù)防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理。1.2 兒童出生后由出生醫(yī)院為兒童辦理接種證，未按時(shí)建立預(yù)防接種證或預(yù)

13、防接種證遺失者應(yīng)及時(shí)到接種單位補(bǔ)辦。1.3 設(shè)有產(chǎn)科的醫(yī)療衛(wèi)生單位，要告知新生兒監(jiān)護(hù)人及時(shí)到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡（簿）。7/21/202221第21頁(yè)，共55頁(yè)。1 兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的建立1.4 戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r(shí)間在3個(gè)月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡（簿），無(wú)預(yù)防接種證者需同時(shí)建立預(yù)防接種證；要向流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人宣傳,及時(shí)到寄居地接種單位辦理接種卡(簿)和接種證。1.5 接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章.1.6預(yù)防接種證、卡格式由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定7/21/202222第22頁(yè)，共55頁(yè)。1 接種單位對(duì)適齡兒童在實(shí)施預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，

14、并按規(guī)定做好記錄。2 預(yù)防接種證、卡（簿）由實(shí)施接種工作的人員填寫(xiě)。書(shū)寫(xiě)工整、文字規(guī)范、填寫(xiě)準(zhǔn)確、齊全，時(shí)間（日期）欄（項(xiàng)）填寫(xiě)均以公歷為準(zhǔn)。3 兒童遷移時(shí)，原接種單位應(yīng)將兒童既往預(yù)防接種史的證明交給兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位；遷入地接種單位應(yīng)主動(dòng)向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人索查兒童既往預(yù)防接種史證明；無(wú)預(yù)防接種證、卡或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)建、補(bǔ)種。2兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的使用管理（一）7/21/202223第23頁(yè)，共55頁(yè)。2兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的使用管理（二）4 接種單位至少每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡（簿）進(jìn)行一次核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預(yù)防接種

15、卡片，由接種單位另行妥善保管。5 承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位，根據(jù)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校對(duì)兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證的報(bào)告，發(fā)現(xiàn)未按照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)會(huì)同托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。6 預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護(hù)人長(zhǎng)期保管。預(yù)防接種卡（簿）由接種單位保管，預(yù)防接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。7/21/202224第24頁(yè)，共55頁(yè)。 1 兒童預(yù)防接種信息卡，是應(yīng)用接種信息管理軟件及數(shù)據(jù)庫(kù)，以IC卡、磁卡、條形碼等為儲(chǔ)存或識(shí)別載體，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)兒童接種資料規(guī)范化、信息化管理。 2 兒童預(yù)防接種信息卡系統(tǒng)，應(yīng)按照國(guó)家基本

16、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一接口、統(tǒng)一部署，實(shí)現(xiàn)依托網(wǎng)絡(luò)，數(shù)據(jù)共享。 3 兒童預(yù)防接種信息卡系統(tǒng)應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、編碼統(tǒng)一，具備網(wǎng)絡(luò)查詢功能，并在全省范圍內(nèi)實(shí)施。 4 不得以兒童預(yù)防接種信息卡替代預(yù)防接種證?？砂凑战y(tǒng)一規(guī)定，每年將信息庫(kù)中的接種資料以書(shū)面形式進(jìn)行備份，逐步取代預(yù)防接種卡（簿）。3兒童預(yù)防接種信息卡的使用和管理7/21/202225第25頁(yè)，共55頁(yè)。4 注射器材的管理4.1 注射器材的選擇用于預(yù)防接種的注射器材有自毀型注射器、普通一次性注射器、一次性藍(lán)芯注射器，推廣使用自毀型注射器。4.2 注射器材的計(jì)劃和采購(gòu)省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)人口數(shù)、出生率、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序制定年度注

17、射器材的品種、規(guī)格和數(shù)量等使用計(jì)劃，并備用10%左右機(jī)動(dòng)數(shù)，統(tǒng)一采購(gòu)。4.3 注射器材的分發(fā) 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗使用計(jì)劃，將注射器材隨疫苗逐級(jí)分發(fā)，各級(jí)要做好注射器材的領(lǐng)發(fā)登記管理工作。7/21/202226第26頁(yè)，共55頁(yè)。接種單位接種疫苗，應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案，并在其接種場(chǎng)所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法。5 預(yù)防接種實(shí)施7/21/202227第27頁(yè)，共55頁(yè)。 5.1.1確定受種對(duì)象1 根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫程序，確定受種對(duì)象。2 受種對(duì)象包括：本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動(dòng)人口等特殊人群中的未受種者。3

18、 清理接種卡（簿），根據(jù)接種記錄核實(shí)受種對(duì)象。4 主動(dòng)搜索流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的受種對(duì)象，與本地兒童同樣管理。5.1 預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作7/21/202228第28頁(yè)，共55頁(yè)。5.1.2通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人 采取預(yù)約、通知單、電話、口頭、廣播通知等適當(dāng)方式，通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。5.1.3 分發(fā)和領(lǐng)取疫苗5.1.3.1 接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計(jì)算領(lǐng)取疫苗數(shù)量，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記。5.1.3.2 運(yùn)輸疫苗的冷藏包（箱），應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、運(yùn)輸條件、使用條件放置適當(dāng)數(shù)量的冰排。5.1預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作7/21/202229第29頁(yè)，共55頁(yè)。5

19、.1 預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作5.1.3.3 冷藏包（箱）的使用方法為：（1）脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包（箱）的底層；（2）卡介苗放在中層，并有醒目標(biāo)記；（3）百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上層，不要緊靠冰排，防止凍結(jié)。（4）脊灰疫苗裝在塑料袋內(nèi)，無(wú)包裝盒的疫苗和稀釋液用紗布包好，冷藏包的空隙用紗布或紙張?zhí)畛?，防止疫苗安瓿（瓶）振蕩破裂。?）其他疫苗按照其疫苗使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的儲(chǔ)存溫度，參照上述要求適當(dāng)放置。 7/21/202230第30頁(yè)，共55頁(yè)。5.1 預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備注射器材 按受種對(duì)象人次數(shù)的1.1倍準(zhǔn)備注射器材。自毀型注射器和普通一次性注射器由上級(jí)單位隨疫苗一并下發(fā)，領(lǐng)發(fā)時(shí)做

20、好登記。使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用。接種單位備好喂服脊灰疫苗的清潔小口杯、藥匙(可提醒家長(zhǎng)自行攜帶）。準(zhǔn)備藥品、器械準(zhǔn)備足量的消毒器材、治療盤(pán)、體溫表、聽(tīng)診器、壓舌板、血壓計(jì)、1:1 000腎上腺素、注射器回收用安全盒及污物桶等。7/21/202231第31頁(yè)，共55頁(yè)。5.2接種時(shí)的工作5.2.1接種場(chǎng)所要求 接種場(chǎng)所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好接種工作臺(tái)、坐凳以及提供兒童和家長(zhǎng)休息、等候的條件。接種場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行。同時(shí)接種幾種疫苗時(shí)，在接種室/臺(tái)分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記

21、，避免錯(cuò)種、重種和漏種。做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。7/21/202232第32頁(yè)，共55頁(yè)。5.2 接種時(shí)的工作在接種場(chǎng)所顯著位置公示相關(guān)資料,包括：（1）預(yù)防接種工作流程；（2）第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等；（3）第二類疫苗（包括第一類疫苗的同品種自費(fèi)疫苗）的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)、接種服務(wù)價(jià)格等；（4）接種服務(wù)咨詢電話；（5）宣傳資料。7/21/202233第33頁(yè)，共55頁(yè)。5.2.2核實(shí)受種對(duì)象接種工作人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、卡

22、，核對(duì)受種者姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名，出生年、月、日有誤，應(yīng)及時(shí)更正。對(duì)不屬于本次的受種者，向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人做好說(shuō)服解釋工作。對(duì)于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在接種卡（?。┖徒臃N證上記錄。5.2接種時(shí)的工作7/21/202234第34頁(yè)，共55頁(yè)。5.2.3接種前告知和健康狀況詢問(wèn) 接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。告知可采取口頭或文字方式。接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)詢問(wèn)受種

23、者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問(wèn)情況。受種者或者其監(jiān)護(hù)人要求自費(fèi)選擇接種二類疫苗的，接種單位應(yīng)當(dāng)告知費(fèi)用承擔(dān)等內(nèi)容。5.2接種時(shí)的工作7/21/202235第35頁(yè)，共55頁(yè)。 5.2.4接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開(kāi)啟冷藏容器的次數(shù)。核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過(guò)期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。凍結(jié)過(guò)的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。檢查百白破疫苗、乙肝疫苗是否凍結(jié)的方法為（搖勻試驗(yàn)）：將被檢和對(duì)照的正常疫苗安瓿同時(shí)搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間（510分鐘）內(nèi)與對(duì)

24、照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。5.2接種時(shí)的工作7/21/202236第36頁(yè)，共55頁(yè)。5.2接種時(shí)的工作注射劑型疫苗的使用（1）將安瓿尖端疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒安瓿頸部后，再用消毒干棉球/紗布包住頸部掰開(kāi)。（2）將注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。（3）吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。（4）自毀型注射器的使用方法參見(jiàn)相關(guān)產(chǎn)品使用說(shuō)明。（5）使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻。使用凍干疫苗時(shí)，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。（6）安瓿啟

25、開(kāi)后，未用完的疫苗蓋上無(wú)菌干棉球冷藏?；钜呙绯^(guò)半小時(shí)、滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。（7）冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時(shí)更換。在接種門(mén)診，上午門(mén)診下班前應(yīng)將未開(kāi)啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。7/21/202237第37頁(yè)，共55頁(yè)。 接種操作接種工作人員在接種操作前再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，無(wú)誤后予以接種。皮膚消毒 （1）確定接種部位。接種部位要避開(kāi)疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。 （2）用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無(wú)菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑5cm，待涼干后立即接種。禁用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒。 （3）疫

26、苗的接種部位、途徑和劑量參見(jiàn)國(guó)家藥典的規(guī)定，對(duì)未收入藥典的疫苗，參見(jiàn)疫苗使用說(shuō)明書(shū)。 5.2接種時(shí)的工作7/21/202238第38頁(yè)，共55頁(yè)。表4-1 常用疫苗的接種部位、途徑和劑量疫 苗接種部位接種途徑接種劑量/劑次乙肝疫苗上臂外側(cè)三角肌中部肌內(nèi)注射酵母苗16歲以下5g/0.5ml，CHO苗10g/1ml、20g/1ml*卡介苗上臂外側(cè)三角肌中部附著處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗口服1粒百白破疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處或臀部肌內(nèi)注射0.5ml白破疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處肌內(nèi)注射0.5ml麻疹疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml乙腦疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5mlA群流

27、腦疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射30g/0.5mlA+C流腦疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射100g/0.5ml.風(fēng)疹疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml * 母嬰阻斷的新生兒使用CHO疫苗為20g/1ml。7/21/202239第39頁(yè)，共55頁(yè)。接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射。 接種前方可打開(kāi)或取出注射器具。 在注射過(guò)程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)要求處置。 注射完畢后不得回套針帽。應(yīng)將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，或者用截針器毀型后，統(tǒng)一回收銷毀。 5.2接種時(shí)的工作7/21/202240第40頁(yè)，共55頁(yè)。5.2接種時(shí)的工作接種記錄、觀察與

28、預(yù)約接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）或計(jì)算機(jī)上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號(hào)。接種記錄書(shū)寫(xiě)工整，不得用其它符號(hào)代替。告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察1530分鐘。如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。與兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。7/21/202241第41頁(yè)，共55頁(yè)。清理器材清潔冷藏容器。使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例的規(guī)定處理，實(shí)行入戶接種時(shí)應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。鑷子、治療盤(pán)等器械按要求滅菌或消毒后備用。5.3接種后的工作7/21/202242第42頁(yè)，共55頁(yè)。處理剩余疫苗記錄疫苗的使用及廢

29、棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：廢棄已開(kāi)啟安瓿的疫苗。冷藏容器內(nèi)未打開(kāi)的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。接種單位在進(jìn)行國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種時(shí)，剩余疫苗應(yīng)當(dāng)向原疫苗分發(fā)單位報(bào)告，并說(shuō)明理由。清理核對(duì)接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時(shí)上卡，確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。統(tǒng)計(jì)本次接種情況和下次接種的疫苗使用計(jì)劃，并按規(guī)定上報(bào)。5.3接種后的工作7/21/202243第43頁(yè)，共55頁(yè)。流動(dòng)兒童是指戶籍在外縣、在暫居地居住滿3個(gè)月的7周歲兒童。對(duì)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種實(shí)行現(xiàn)居住地管理，流動(dòng)兒童與本地兒童享受同樣的接種服務(wù)。制定針對(duì)流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理措施加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒

30、童管理。流動(dòng)人口相對(duì)集中的地方，可設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，提供便利的接種服務(wù)。接種單位應(yīng)主動(dòng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種管理情況。對(duì)主動(dòng)搜索到的適齡流動(dòng)兒童，應(yīng)當(dāng)及時(shí)登記，建立接種卡（簿）、證，實(shí)行單獨(dú)的卡（簿）管理，并及時(shí)接種。定期對(duì)流動(dòng)兒童的接種情況進(jìn)行調(diào)查。（至少每季度開(kāi)展一次）接種單位做好本地外出兒童管理，掌握兒童外出、返回時(shí)間，及時(shí)轉(zhuǎn)卡；利用春節(jié)等節(jié)假日期間組織對(duì)長(zhǎng)期外出兒童進(jìn)行查漏補(bǔ)種或索查外地的接種資料。6 流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理7/21/202244第44頁(yè)，共55頁(yè)。第七章國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)與控制1 疾病監(jiān)測(cè)1.1 疫情報(bào)告與監(jiān)測(cè)1.1.1 常規(guī)報(bào)告1.1.1.1 根據(jù)

31、傳染病防治法和相關(guān)的法律、規(guī)章的規(guī)定，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)疫苗針對(duì)傳染病的疑似病例或確診病例，應(yīng)當(dāng)按照疫情報(bào)告屬地管理的原則，城鎮(zhèn)應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告疫情。任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。7/21/202245第45頁(yè)，共55頁(yè)。1 疾病監(jiān)測(cè)1.1.2 專門(mén)報(bào)告 脊髓灰質(zhì)炎、新生兒破傷風(fēng)、麻疹、乙型肝炎等除按上述要求進(jìn)行疫情報(bào)告外，還應(yīng)按衛(wèi)生部的具體規(guī)定進(jìn)行專門(mén)報(bào)告和管理。1.2 主動(dòng)監(jiān)測(cè)和“零”病例報(bào)告1.2.1對(duì)脊髓灰質(zhì)炎的監(jiān)測(cè)應(yīng)按照衛(wèi)生部的規(guī)定，實(shí)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)和“零

32、”病例報(bào)告。7/21/202246第46頁(yè)，共55頁(yè)。1 疾病監(jiān)測(cè)1.3 病例調(diào)查、核實(shí)診斷與資料管理1.3.1 鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院防保組（醫(yī)院保健科）、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病疫情報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)按統(tǒng)一的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。1.3.2 鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院防保組（醫(yī)院保健科）、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)規(guī)定的疫苗針對(duì)傳染病病例進(jìn)行隨訪。7/21/202247第47頁(yè)，共55頁(yè)。2、血清學(xué)檢測(cè)（省、市疾控）3、病原學(xué)檢測(cè)（省、市疾控）4、暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查和疫情控制（縣疾控）7/21/202248第48頁(yè)，共55頁(yè)。1、疑似脊灰（AFP)病例報(bào)告城市在12小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告到縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。實(shí)行“零”病例報(bào)告制度，即各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在無(wú)AFP病例時(shí)，也應(yīng)每旬逢“9”向所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告AFP“零”病例報(bào)告。各單位每旬對(duì)本醫(yī)院門(mén)診病房進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)，每月對(duì)轄區(qū)居民區(qū)及衛(wèi)生室進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)，并做好主動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄。麻痹14天內(nèi)采便，兩份間隔24小時(shí)，每份不少于5克。疫苗相關(guān)傳染病監(jiān)測(cè)7/21/202249第49頁(yè)，共55頁(yè)。疫苗相關(guān)傳染病監(jiān)測(cè)2、疑似麻疹病例報(bào)告 按照傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告（2小時(shí)），各級(jí)單位對(duì)麻疹病例進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)，在向上一級(jí)