個案工作__理性情緒治療模式

1、Rational-Emotive Therapy理性情緒治療模式1 教 學(xué) 目 的了解理情情緒治療模式的理論假設(shè)學(xué)習(xí)理情情緒治療模式的治療技巧掌握理情情緒治療模式的方法評價理情情緒治療模式的貢獻和局限2情緒臉譜痛苦的快樂的驚訝的害羞的擔(dān)心的焦慮的困惑的滿足的疲憊的傷心的害怕的傷心痛苦害怕困惑滿足疲憊驚訝害羞焦慮擔(dān)心快樂生氣？3紅樓夢:林黛玉VS薛寶釵主題：飄舞的柳絮 林黛玉： 嫁與東風(fēng)春不管，憑爾去，忍淹留 薛寶釵： 韶華休笑本無根，好風(fēng)憑借力，送我上青云 為什么不同的人對同一件事情，有不同的看法？4解 夢秀才的三個夢： 1、自己在墻上種白菜 2、下雨天，他戴了斗笠還打傘 3、有一代銀子高掛在

2、梁上，旁邊有一竹竿算命先生： 高墻上種菜-白費勁； 戴斗笠打雨傘-多此一舉； 銀子掛到梁上去，竹竿放在旁邊-白搭店老板：？5參考解釋： 高墻上種菜高中； 戴斗笠打雨傘有備無患； 銀子掛在梁上，旁邊還有竹竿輕而易舉6“人并不被事情所困擾，而是被對該事情的看法所困擾” 愛比克.泰德(哲學(xué)家)7“你這人真好！”他喜歡我，真好！ - 高興、開心他僅在安慰我吧！ -傷心，生氣我不怎么樣，這人干嘛？ -懷疑、困惑哼，討好我，想利用我！ -厭煩、敵意8一、理性情緒療法 理性情緒治療模式是認知療法的一種重要理論分析模式，它除了具有較有影響的ABC理論之外，還有一套相對系統(tǒng)完備的獨特的個案輔導(dǎo)技術(shù)，并在臨床實踐

3、中得到了廣泛的支持與肯定。因此，理性情緒治療模式在當(dāng)代個案工作中具有較為廣泛、重要的影響。91、創(chuàng)立人物阿爾伯特艾利斯(Albert.Ellis,1913.92007.7) 是一位美國臨床心理家,1955年發(fā)展了理性情緒行為療法，也是1960年代美國性解放運動的先驅(qū)。 102、理論發(fā)展艾利斯最初采用心理分析方法，但逐漸對其感到不滿，并對行為修正模式表示懷疑；1955年，艾利斯創(chuàng)立該模式，并與合作者羅伯特.哈帕（R.A.Harper）將其稱為理性情緒治療模式；60年代，該模式受到很多人的批評；60年代末，該模式開始逐漸被人們接受，艾利斯在紐約成立了理性生活學(xué)會和理性情緒治療研究所；進入80年代，

4、該模式成為國際知名的一種理論分析模式并被廣泛運用。11二、理論基礎(chǔ)1、對人性的基本假設(shè)2、ABC理論3、非理性信念4、次級癥狀121、對人性的基本假設(shè)（1）人天生有理性和非理性兩種信念，情緒問題來自于非理性信念；（2）人天生有容易受人影響傾向，尤其童年時候；（3）人的思想、行為、情緒是互相影響同時存在；（4）人有譴責(zé)自己、他人及周圍事物的強烈傾向；（5）人慣于以他人對自己的期望作為生活準則；（6）人有自由意志有能力改變自己的非理性信念；（7）人的存在就是價值，而不是由他們的能力、表現(xiàn)等決定的。13 “對大多數(shù)人來講，不管他們受過何種教育，也不論他們在什么樣的社會環(huán)境中長大。人類天生就 傾向于進

5、行鉆牛角尖的思維， 傾向于過于易受暗示影響和過分概括化， 傾向于無端的焦慮不安和生氣，人類天生就有一種異常強大的傾向，要求并堅持他們生活中的一切都得盡善盡美。 一旦他們未能立刻得到想要的東西，就狠狠地譴責(zé)自己、他人及這個世界?！?艾利斯14要認識到絕大多數(shù)憂慮是我們想象出來的 40%從未曾發(fā)生過；30%是憂慮曾經(jīng)發(fā)生的事； 12%擔(dān)憂別人的想法；10%是無關(guān)緊要的事； 8%是相當(dāng)值得考慮的事，但其中的一半是你無法控制的，因此96%的事是不必憂慮的。15 在艾利斯看來，正是這種先天傾向，容易使人在后天的教育和環(huán)境影響下發(fā)展出非理性的生活態(tài)度，造成心理失調(diào)。 對這種先天傾向，艾理斯有以下四點基本看

6、法： (1)人具有庸人自擾（沒事找事?lián)模┑谋拘?；人常為情緒所困擾，而情緒困擾的原因，多半是自己的想法太多造成的，很少是外因造成的； (2)人有思考能力，但思考涉及到自身問題時，并常常傾向于從對自身不利的角度來思考問題； (3)不需要有事實根據(jù)，單憑想像即可形成信念，這是人類異于禽獸的獨有特征。而過多的無中生有的消極想像，常將個人自己帶入愈想愈苦惱的困境；（如鬼、地獄、祥林嫂的想象。） (4)人有自毀傾向，也有自救能力，克服人的自毀傾向，發(fā)展人的自救能力，正是理情治療法的目的。162、ABC理論（1）基本概念A(yù)activating event（誘發(fā)事件）Bbelief（信念）Cconseque

7、nce (emotional and behavioral)Ddisputing interventionEeffectFnew feeling17（2）基本觀點： 不良的情緒或行為C不是由某一誘發(fā)事件A本身引起，而是由經(jīng)歷事件的個體對這一事件的解釋和評價B引起。應(yīng)該通過D駁斥B，取得E，從而產(chǎn)生新感覺F。不是：A（Activating events) C (Consequence)而是：A B(Belief) C 應(yīng)該： D (disputing) E(effect) F(Feel)18 A 引 發(fā) 事 情 B 信 念 C 結(jié) 果 案 例 一 高考失敗“我真沒用,我的前途完了”情緒低落,焦慮

8、自卑 案 例 二 失業(yè)下崗“我怎么這么倒霉” “我不應(yīng)該下崗的,比我差人還有呢”失望,憂郁,無奈,無助,怨天尤人Case：非理性信念對情緒的的影響192021223.非理性信念合理情緒療法認為，對事件正確的認識一般會導(dǎo)致適當(dāng)?shù)男袨楹颓榫w反應(yīng)，而錯誤的認知往往是導(dǎo)致一個人產(chǎn)生不良情緒的直接原因非理性信念： 不良的情緒反應(yīng)，常常并非來自事件本身，而是來自人們對此事件的認識，尤其是不正確的、偏激的認識，人們稱之為非理性信念。23艾利斯根據(jù)其臨床經(jīng)驗,提出了人常有的11種非理性信念，并對它們之所以是非理性的,作出了解釋:一個人絕對需要周圍其他人,尤其是生活中每一位與自己有密切關(guān)系的重要人物的喜愛和贊許

9、 這觀念實在是個假象，是不可能實現(xiàn)的事，若人相信這個觀念，他就會干辛萬苦，甚至委屈自己來取悅他人，以獲取每個人的欣賞；但結(jié)果必定失望，會令自己感到沮喪、失望、受挫和被傷害。艾利斯認為正確的觀念是： 人不一定需要被愛，他會讓自己去表達愛，成為可愛的人，追求積極和富有創(chuàng)造力的人生。24一個人應(yīng)該在各方面,最低限度在某一方面有成就,有才干,能勝任.這才是有價值的人 這是個永遠無法做到的目標，因為世界上根本沒有一個人能達到這標準，人可能在某些事項中有優(yōu)越的表現(xiàn)，也可能有很多的長處，但要做到十全十美是不可能的事。倘若一個人堅持這目標，結(jié)果人生中注定會是個“失敗者”，在自己制造的悲劇中，徒自傷悲；而且在一

10、生中，要永遠無終止地競爭，疲于奔命而最終仍是一事無成。艾利斯認為正確的觀念是： 一個理性的人，會凡事盡力而為，但不計較成敗得失，只享受那盡力而為的過程，他之所以盡力而為，不為取悅別人，也不為超越他人，只求向自己交代，也能接納自己所犯的錯誤。25世上有些人是卑劣的,對他們的惡行應(yīng)給予嚴厲譴責(zé)和懲罰每個人都會犯錯，而責(zé)備和懲罰都無法導(dǎo)致行為的改變。同時，人偶然犯錯是不可避免的，我們不應(yīng)該因人們一時的錯誤就將他們視為無用和無價值的人，以致對他們產(chǎn)生極端的歧視和排斥。艾利斯認為正確的觀念是： 一個理性的人不會因人們所犯的錯誤而批評或責(zé)備他們，了解到人犯錯主要是出于他們的愚昧，無知或情緒困擾，他會嘗試接

11、納和幫助他們。當(dāng)他認為別人犯了錯的時候，他會嘗試從別人的角度去思考為何他們會犯錯；他也會嘗試去阻止他們繼續(xù)犯錯，如不成功，他會對自己說：“他繼續(xù)犯錯，真是可惜，但從我的觀點來看，這不是什么大災(zāi)難！” 26當(dāng)事情不如自己所設(shè)想的那樣發(fā)展,那就是最糟糕不過的事了 不愉快是自然的反應(yīng)，但若因有一點事情感到不如意，就像大難臨頭般凄慘，則不但于事無補，反而會令事情惡化；倒不如適當(dāng)?shù)厝フ暭词共蝗缫獾氖拢芨淖兊木团Ω淖?，至于改不了的，就只能學(xué)習(xí)去接納了。27人的不快是由外在因素引起的,人沒有能力去控制自己的悲傷和情緒困擾 這觀念是錯誤的，因為事實上人是由于自己的觀感和對事物所作的解釋而導(dǎo)致心理傷害的，

12、外在的事物并不直接傷害和影響我們。艾利斯認為正確的觀念是：一個理性的人會知道情緒是由自己所控制，因為它是受自己的看法、思想、評價等影響，所以，要控制或改變自己的情緒并非沒有可能。28對于危險和災(zāi)難性的事件,應(yīng)給予不斷的關(guān)注,隨時注意它發(fā)生的可能性,即凡事多從壞處著想 雖然，我們對事情先有心理準備，考慮到危險事物發(fā)生的可能性，并且計劃如何避免，或慮及不幸事情一旦發(fā)生時，該如何減低其后果的惡劣，都是明智之舉。 但過分憂慮往往會影響一個人的正常生活，而且會令人遇事時感到軟弱無用。其實在人生中，可怕的事要發(fā)生時，誰也不能避免，杞人憂天只會令生活變得沉重沒有生氣。 我們倒不如努力增強自信，相信在自己的努

13、力之下總可以有能力面對生活和做出適應(yīng)。29要面對人生的困難和責(zé)任實在不容易,不如逃避來得省事逃避問題，固然可以拖延一陣兒，但問題始終存在，換言之，那并沒有將問題解決。同時一旦時間拖長了，會令問題惡化，要處理時，就會百上加斤。而且要是我們不努力處理存在的問題，很可能就會連鎖地產(chǎn)生其他許多的問題和困難，這實在是不容忽略的。艾利斯認為正確的觀念是： 在逃避困難時雖然可以獲得暫時的解脫，但卻帶來將來更多的問題和困擾。所以，一個理性的人只有通過實際的行動，才可增強自信心，生活過得更充實，對將來的人生更具信心。30人總是需要依賴別人,而且要找一個比自己更強的人來依賴人雖然不完全，但每個人都是一個完整獨特的

14、個體。這觀念十分重要，因為在人生中，雖然我們有親人，也有朋友可以幫助自己，但生活中卻仍總會有要單獨面對人生遭遇的時刻；因此獨立自主能力的發(fā)展和磨練，實在是十分重要的。況且，當(dāng)一個人要依賴他人的時候，自己就自然落在次要的地位，對個人的自我形象和成長都會產(chǎn)生不良的影響。艾利斯認為正確的觀念是： 基本上人生在這世界上都是單獨，所以，獨立和對自己所作的決定負責(zé)未必是一件壞事。 當(dāng)真的有需要時，才尋求和接受幫助，但如杲為了要證明自己堅強而拒絕任何幫助，則為非理性。31過去的經(jīng)歷對人目前行為的影響是不可改變的 不錯，我們承認已發(fā)生的事實，是無法改變的，但并不是說那些事實會決定一個人現(xiàn)在和將來的行為；因為人

15、本身是有能力做出改變的。已發(fā)生的事，是個人的歷史，只要我們改變對那些事情的看法，承認可能存在的限制，而善用仍有的機會和能力，生命依然是可以有突破，將來仍然是充滿希望和生機的。 艾利斯認為正確的觀念是： 一個理性的人會接納人在某種程度上會受過去所影響的事實，但他也明白現(xiàn)在是明天的過去，所以，改變現(xiàn)在，會令每個明天更加美滿！ 他會客觀分析過去對現(xiàn)在的影響，以圖改變目前的境況。32一個人應(yīng)該關(guān)心他人的問題,應(yīng)該為他人的問題悲傷難過關(guān)心他人，是件極好的事，為他人的遭遇而哭泣，也是人類可貴的表現(xiàn)，但倘若我們因為過分投入以致被壓得透不過氣，或因此弄到自己情緒也失去平衡和穩(wěn)定時，那就不但會傷害自己，同時也會

16、變得沒有能力去為他人解決問題和提供援手了。33人生中的每一個問題都有一個正確的完美的解決方法,如果無法找到這個完美的方法,則會很痛苦 由于人生極其復(fù)雜，如果凡事要尋求完美的解決方法，根本是不可能的事；至于人類的苦難與遭遇，也未必可以完全做出解釋。倘若我們堅持要尋求答案，只會令自己感到無邊的沮喪。艾利斯認為正確的觀念是： 一個理性的人當(dāng)遇到難題，他首先去嘗試不同的解決方法，從中找出一個較實際及可行的，他知道世界上沒有最完美的解決方法。34（1）非理性信念的特征絕對化 關(guān)鍵詞：必須、應(yīng)該、一定、絕對過分概括化（以偏概全） 關(guān)鍵詞：天生如此、絕對不好、絕不可能、總是糟糕之極（災(zāi)難化） 關(guān)鍵詞：徹底失

17、敗了、世界末日到了、全完了、丟盡了人 35（2）非理性信念的根源Ellis認為社會中的非理性、絕對性信念，如“必須”、“應(yīng)該”、“需要”、“一定”等用詞或理念，對人類非理性與不良適應(yīng)有大的影響。Ellis認為非理性、絕對性信念根源于早年生活經(jīng)驗,兒童早年常被迫接受家庭、朋友、老師的態(tài)度、信念與價值觀，而這些態(tài)度、信念與價值觀常常是非理性的，如太多的“必須”、“需要”、“完美”與“絕對”，從而使兒童產(chǎn)生較多的情緒與行為問題。36（3）非理性信念的分類37（4）區(qū)分合理信念和不合理信念的標準合理信念不合理信念一般均為客觀事實包含更多主觀臆測使人不被傷害使人產(chǎn)生情緒困擾使人更快達到預(yù)測目標使人為達不

18、到不現(xiàn)實目標而困擾使人不斷調(diào)整自己，積極面對困難使人把責(zé)任推給他人，自己困惑使人很快擺脫情緒困擾使人長期陷入情緒困境不可自拔384、次級癥狀 次級癥狀：是指求助者會以非理性的信念對待自己的情緒和行為的困擾，從而造成情緒失調(diào)癥狀加重的現(xiàn)象，即日常所說的對焦慮的焦慮。 理性情緒治療模式強調(diào)，當(dāng)工作者在處理初級癥狀時，需要注意區(qū)分和解決次級癥狀的問題。39三、理性情緒治療模式的 治療方法與技巧（一）治療目標（二）工作員角色與案主角色（三）治療技巧（四）治療過程（五）運用此模式的主要原則40（一）輔導(dǎo)目標 1、幫助求助者消除不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng) 2、幫助求助者改變不良的非理性信念41（二）工作員與案主角色

19、工作員一個主導(dǎo)的角色：1、指出案主的問題與它的非理性想法有關(guān)；2、告訴案主自己應(yīng)該對自己的行為負責(zé)；3、改變案主的想法，放棄非理性信念；4、幫助建立理性的人生哲學(xué)。案主一個學(xué)生的角色：1、明白自己的情緒困擾是非理性心念所致；2、了解自己情緒困擾的原因；3、必須改變非理性的信念，否則不能改變情緒困擾。42 （三）治療技巧1、檢查技巧： 非理性信念的檢查技巧是幫助求助者認識和辨別情緒和行為困擾背后的非理性信念的具體方法。2、辯論技巧： 理性情緒治療模式運用非理性信念的辯論技巧幫助求助者改變原有的非理性信念，形成較為現(xiàn)實的、理性的生活方式。 43檢查技巧反應(yīng)感受角色扮演冒險識別44辯論技巧辯論理性功

20、課放棄自我評價自我表露示范替代性選擇去災(zāi)難化想象45（四）治療過程1、明確輔導(dǎo)要求 告訴案主非理性信念與其情緒的關(guān)連；2、檢查非理性信念 確定情緒或行為問題；（C） 確定與情緒或行為問題關(guān)連的事件；(A) 確定與情緒困擾同時產(chǎn)生的心中的想法；(B) 幫助案主澄清這些想法中的非理性信念；3、與非理性信念辯論。反駁案主的非理性信念； 學(xué)習(xí)討論理性信念；4、學(xué)會理性生活方式5、鞏固輔導(dǎo)效果練習(xí)、內(nèi)化、布置家庭功課46（五）運用此模式的主要原則1、注重綜合運用各種輔導(dǎo)技巧；2、注重對求助者的非理性信念進行分析、辨別和爭論3、注重把求助者的面談輔導(dǎo)和自助輔導(dǎo)結(jié)合起來47（一）貢 獻：強調(diào)非理性信念對求助

21、者情緒和行為的影響強調(diào)工作者積極主動介入個案過程采取開放的態(tài)度綜合運用各種技巧（二）局 限：過分強調(diào)工作者積極介入個案過程忽視對案主內(nèi)部感受的分析和理解四、貢 獻 與 局 限48五、應(yīng)用與評價1.關(guān)于理論假設(shè)理性情緒療法的理論貢獻是眾所公認的：它揭示了非理性信念、不合理思維在導(dǎo)致人們心理困擾中的作用，提出了人類的知情關(guān)系理論。我們在現(xiàn)實中也發(fā)現(xiàn)，有不少來訪者的心理問題的確與他們的非理性信念有關(guān)。雖然認知并不是心理障礙惟一的原因，但卻是一個不可忽視的重要因素。然而，理性情緒療法過分夸大了認知的作用，它把一切困擾都完全歸因于非理性信念的觀點是片面的。因為情緒困擾并非僅僅與認知有關(guān)，有時還與社會、家

22、庭、成長經(jīng)歷等客觀因素相關(guān)，對此我們不應(yīng)忽視。492.關(guān)于技術(shù)方法費時少、收效快、技術(shù)簡單易行是理性情緒療法的顯著特點，理性情緒療法的一些技術(shù)可以為普通人理解和掌握，一些受情緒困擾不太嚴重者也可以通過做認知家庭作業(yè)、自我陳述與對話分析等練習(xí)來轉(zhuǎn)變非理性信念；理性情緒療法所采用的家庭作業(yè)形式，不僅可以鞏固咨詢效果，而且具有自我訓(xùn)練的價值，可以減少和預(yù)防來訪者的依賴性。這些都是該療法的優(yōu)越性。但是，理性情緒療法中的咨訪關(guān)系建立需要由咨詢師的人格、知識、技能、知覺與判斷的準確性等多種因素來保證。否則，咨詢師的權(quán)威指導(dǎo)有可能直接誤導(dǎo)甚至傷害來訪者。 50為此，我們須注意以下兩個問題：第一，慎重使用直接

23、的指導(dǎo)。指導(dǎo)對于提高咨詢效果是明顯的，但倘若使用不當(dāng)或僅僅為了縮短咨詢時間而立即武斷地告訴來訪者對與錯、應(yīng)怎樣做，則可能傷害來訪者或引起來訪者的阻抗，且不利于來訪者自主性的發(fā)揮。所以指導(dǎo)時，咨詢師應(yīng)把握好分寸，避免出現(xiàn)沖突和來訪者口服心不服的現(xiàn)象。另外，在指導(dǎo)過程中，咨詢師的價值體系會影響來訪者的價值觀念。因而，咨詢師自身的價值觀念必須是健康的，并盡量保持價值中立，不能強迫來訪者接受自己價值觀念。第二，慎重使用面質(zhì)技術(shù)。理性情緒療法常常使用駁斥、辯論、對抗等面質(zhì)技術(shù)，這是理性情緒療法咨詢過程中的重要環(huán)節(jié)。但面質(zhì)使用不當(dāng)，容易使來訪者產(chǎn)生某種被侵犯的感覺，引起抵觸情緒。來訪者可能因為承受不了這種

24、咄咄逼人的會談而中斷咨詢等。所以，我們在使用面質(zhì)技術(shù)時，要特別注意尊敬來訪者的人格，把握好火候與分寸。513. 關(guān)于適用對象理性情緒療法是一種認知取向的技術(shù)，對于由認知偏差導(dǎo)致的多種神經(jīng)癥患者和一般情緒問題的來訪者比較容易奏效。而它的認知領(lǐng)悟與理性分析技術(shù)，通常更適合于年輕的大、中學(xué)生，以及智商和文化水平較高、領(lǐng)悟能力較強的來訪者。對于那些年齡太大或太小、智力和受教育程度太低以及對該方法有偏見的人，就不太合適。52六、認知治療與理性情緒行為治療異同相似之處首先，兩大學(xué)派都強調(diào)并充分論證了認知對個體情緒和行為問題的重要作用。其次，貝克認知療法吸收了理性情緒療法的若干原則，與理性情緒療法有許多相似

25、的技術(shù)和策略。在技術(shù)上，它們都是一種積極、直接、用時較短的方法；都使用質(zhì)疑絕對化、情緒想象等認知技術(shù)；在咨詢策略上，都對人們常見的一些不良認知進行了概括，都有助于我們在咨詢中盡快發(fā)現(xiàn)來訪者的非理性信念或認知歪曲。再次，除了主要使用認知技術(shù)外，它們還都使用了情緒和行為的技術(shù)。最后，它們都適用于多種心理障礙，都是一種簡單易行、比較有效的咨詢方法。53不同之處首先，理性情緒療法更強調(diào)對來訪者的不合理信念進行挑戰(zhàn)和辯論，而貝克認知療法則是幫助來訪者把信念變?yōu)榭梢詸z驗的假設(shè)，更強調(diào)協(xié)同檢驗而不是著重于對來訪者進行理性教育。其次，貝克認知療法更注重不同心理障礙的認知歪曲和感受的不同，而理性情緒療法則專注于改變不合理信念而沒有具體研究不同心理障礙的特殊性。最后，它們對咨訪關(guān)系的態(tài)度也有所差異。艾利斯認為要建立一種“高度指導(dǎo)性”的“師生教育式”咨訪關(guān)系；而貝克則認為要建立一種“引導(dǎo)性”的“科學(xué)研究型”咨訪關(guān)系。貝克認知療法更強調(diào)與來訪者一起用事實協(xié)同檢驗自動思維和信念而不太強調(diào)辯論，所以它比理性情緒療法更重視咨訪合作，從而使得這種方法