實驗脈搏和動脈血壓的測定及其影響因素

1、實驗八、脈搏和動脈血壓的測定及其影響因素南京師范大學(xué)生命科學(xué)導(dǎo)論1學(xué)習(xí)并掌握人體測脈搏間接測壓法的原理和方法。2觀察在正常情況下，某些因素對脈搏和動脈血壓的影響。實驗?zāi)康拿}搏？ 脈搏是指動脈血管壁隨心臟的收縮和舒張而發(fā)生的規(guī)律性搏動。 在正常情況下,脈搏頻率 和心率是一致的，所以 運動實踐中常用測定脈 搏來代替心率的測定。 記錄方式: 次/分我國健康成人安靜時脈搏（心率）： 正常成年人安靜時心率在60100次/分，平均為 75次/分鐘 心率受年齡、性別、生理狀況、訓(xùn)練水平、體力勞動及體育運動的影響。 運動有素的運動員安靜時脈搏比一般的人慢。 優(yōu)秀運動員在運動中，脈搏頻率可高達200次 /分鐘，

2、在安靜時，脈搏卻可少到35次/分鐘。 測定脈搏的方法有: 1、動脈測定法 2、聽心率法凡身體淺表靠近骨骼的動脈，均可用以診脈。常用的有橈動脈，其次有顳淺動脈、頸動脈、肱動脈、腘動脈、足背動脈、脛后動脈、股動脈等。血壓？ 血壓是指血管內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。 以前習(xí)慣用毫米汞柱（mmHg）表示血壓的高低，但壓強的法定計量單位帕（Pa），即牛頓/每平方米，帕的單位較小，一般用千帕（KPa）表示。 1mmHg=0.133KPa 血壓的測定最常用的是間接測定法，使用血壓計在肱動脈外加壓，根據(jù)血管音的變化測定動脈血壓。實驗原理具體原理： ？血壓是脈動的，心臟收縮時血壓升高，其最大值為收縮壓；心

3、臟舒張時血液仍在通過毛細血管流走，在下次心臟收縮前降到最低值，這個最低值為舒張壓。用外力擠壓血管，使血液不能通過，然后減小壓力。當(dāng)外加壓力小于收縮壓大于舒張壓時，心臟收縮時血液將血管沖開，心臟舒張時血壓降低外加壓力將血管再次壓死。血管被外力壓死時血管壁發(fā)生碰撞發(fā)出聲音。外力大于收縮壓時血管打不開，不打開就無所謂合上，沒有碰撞的聲音；外力小于舒張壓時，血液連續(xù)流過，也沒有碰撞的聲音。醫(yī)生將減小外力時聽到的第一個碰撞聲時的壓力作為收縮壓，最后一個碰撞聲作為舒張壓。收縮壓100120mmHg 舒張壓 6080mmHg 記錄方式120/80mmHg 或：16/10.7 kpa 按世界衛(wèi)生組織規(guī)定,將血

4、壓超過160/95mmHg列為高血壓。 我國：將血壓超過140/90mmHg,視為高血壓 我國健康成年人安靜時動脈血壓正常值動脈血壓的波動： 動脈血壓是常用的生理指標測定方法之一。 正常人安靜時的動脈血壓較為穩(wěn)定，變動范 圍較小。 正常人的血壓隨性別、年齡及其他生理情況 以及環(huán)境條件的變化而變化。冷熱？運動與否？情緒激動與否？血壓計、聽診器、冰塊等實驗器材安靜時脈搏的測定：（橈動脈測定法） 以食指、中指、無名指輕壓在被試者 的橈動脈上，以10秒為單位連續(xù)計數(shù) 每10秒鐘的脈搏頻率，如連續(xù)三個10 秒的脈搏數(shù)是一樣的，（取一個平均 數(shù)）即以這個數(shù)字乘6，得出被試者每 分鐘的脈搏頻率。實驗步驟可以

5、比較用4種測定方法測得的脈搏或心率的數(shù)值是否一致？安靜時動脈血壓的測定： 靜坐受試者 靜坐5分鐘，脫去右臂上臂衣袖。取坐位，全身放松，右肘關(guān)節(jié)輕度彎曲，置于實驗桌上，使上臂中心部與心臟位置同高。不要握拳，手臂測量部位的高度與心臟水平，與身體呈45度角。 松旋扭松開 氣門旋紐，將壓脈 帶內(nèi)的空氣排盡再 將氣門旋紐扭緊。 綁壓脈帶將壓脈帶裹于受試者右上臂，下緣應(yīng)在肘關(guān)節(jié)上約2-3厘米，松緊適宜，手臂與心臟同一水平。 找肱動脈將聽診器的胸端放在肘窩上肱動脈博動處（肘窩上3厘米處靠內(nèi)側(cè)）。注意：不可用力下壓。 將聽診器兩耳器塞入外耳道，務(wù)必使耳器彎曲方向與外耳道一致。 聽診器肱動脈袖帶觸診汞柱打氣球放

6、氣螺絲KPa010203040血壓計測量體動脈血壓方法示意圖袖帶的下緣應(yīng)在肘窩上厘米，聽診器頭不要塞在袖帶下。開水銀開關(guān)將血壓計水銀柱下開關(guān)打開。 打氣加壓先將氣門旋紐順時針扭緊，然后打氣（正常人約打氣至160mmHg）加壓，同時注意聽聲音變化。 放氣、聽音、觀察然后扭開打氣球氣門旋鈕緩慢放氣，此時可聽到血管音的一系列變化：聲音從無到有，由低而高，而后突然變低，最后完全消失水銀柱下降速度約為23毫米汞柱/秒，已能聽清為準在聽到“崩”樣第一聲清晰而短促脈搏音時，血壓表上所示水銀柱高度即代表收縮壓。在聲音突然由強變?nèi)酰ɑ蚵曇糇冋{(diào)）這一瞬間，血壓表上所示水銀柱高度代表舒張壓。也有人把聲音突然消失時血

7、壓計上所示水銀柱高度作為舒張壓，若取后者，需另加0.67kpa（5 mmHg）較妥。 將測得安靜時血壓的結(jié)果記錄下來。 收縮壓/舒張壓 mmHg 或 Kpa記下測定數(shù)值后，將壓脈帶內(nèi)的空氣放盡，使壓力降至零。 2-3min后，扭緊打氣球螺絲繼續(xù)打氣加壓，反復(fù)聽取聲音變化23次。體位對血壓的影響體位改變反映重力對血液的影響發(fā)生變化，通過對血壓的調(diào)節(jié)，保持適宜的器官血流量。(1)受試者仰臥于實驗臺上，休息5min后測量其血壓。(2)受試者取立正姿勢15min，其間每隔5min測量血壓一次。運動前后脈搏和動脈血壓的測定：運動前脈搏血壓可在安靜時測定。也可在準備活動前測定。運動后可根據(jù)測定要求分別在運

8、動后1、2、3、4、5.分鐘的測定。運動后脈搏血壓的測定，一般先測10秒的脈搏，然后測血壓并記錄所測定的結(jié)果，要求測定準確,全部測定要在1分鐘內(nèi)完成.或者：以30秒蹲起20次的定量工作為例，測定運動前后脈搏血壓其步驟如下：1、被試者坐位測定運動前脈搏、血壓，并做好記錄。2、截斷脈壓帶和血壓計之間的連接，讓脈壓帶仍綁在被試者上臂上。3、被試者，兩腿分開與肩同寬。按20次/30秒的節(jié)奏，蹲起20次。4、運動后即刻先測其運動后一分鐘前10秒的脈搏，然后測血壓記錄結(jié)果。5、運動后第二分鐘開始時，仍然按第一分鐘的要求，測定脈搏血壓（切記：運動后秒表打開后不要關(guān)了，一直開著）第3、4分鐘同上，直到測定結(jié)果

9、恢復(fù)運動前的水平為止。6、將測定結(jié)果記錄在下表中，然后分析。定量工作的脈搏與血壓(20次蹲起/30秒)指標運動前運動后12345脈搏次/分 血壓mmHg 將血壓計右傾45,關(guān)閉水銀開關(guān)。將壓脈帶中的氣體趕凈，關(guān)緊氣門,氣球放在固定的位置,以免壓碎玻璃管. 實驗完畢后 注意事項1測壓時室內(nèi)須保持安靜，以利聽診。2戴聽診器時，務(wù)使耳具的彎曲方向與外耳道一致，即接耳的彎曲端向前3壓脈帶裹繞要松緊適宜，以能插入一指為宜,并與心臟同一水平。過緊會導(dǎo)致測得的血壓值偏低；袖帶過松會導(dǎo)致測得的血壓值偏高。4重復(fù)測壓時，須將壓脈帶內(nèi)空氣放盡，使壓力降至零位，而后再加壓測量。5. 打氣加壓時，壓力不可過高（160

10、mmHg即可）以防水銀溢出6. 實驗完畢后，將水銀流入水銀槽內(nèi)關(guān)閉開關(guān)。7. 正常情況下，右臂血壓較左臂血壓更接近主動脈壓，所以，測血壓首選右臂。正常時左臂測得的血壓比右臂測得的血壓低10-20毫米汞柱。在右側(cè)偏癱、右臂受傷等情況下，只能選擇左臂測血壓，這樣測得的血壓值并不能反映血壓的真實變化。如果兩側(cè)血壓的差值大于20毫米汞柱，較低的一側(cè)有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發(fā)生了狹窄，狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。8、血壓有一定的波動性，所以測血壓不要在上廁所、開會、運動、吃飯、吸煙、飲酒、飲咖啡及寒冷后30分鐘內(nèi)進行。測血壓前要保持安靜狀態(tài)5分鐘以上，室內(nèi)保持安靜，室溫在

11、20左右。9、家庭測血壓時，尤其是剛開始操作還不熟練時，應(yīng)反復(fù)多側(cè)量幾次，取其穩(wěn)定值為實際血壓值。測第一次時，數(shù)值經(jīng)常偏高，而第二第三次數(shù)值一般較穩(wěn)定。應(yīng)注意的是，每次測量都應(yīng)間隔分鐘，且應(yīng)將袖帶中的氣體放盡，否則血壓會越測越高。思考題列表記錄你所測得同學(xué)的血壓。測定動脈血壓的原理是什么？怎樣保證測定的動脈血壓的準確性？體位、呼吸和溫度改變后，脈搏和血壓有何變化？為什么？測定脈搏(心率)和血壓在運動實踐中有 何意義?1905年蘇聯(lián)醫(yī)生Kopomko B提出在正常的情況下,完全受壓的動脈并不發(fā)出任何聲響,只有當(dāng)動脈不完全受阻時才出現(xiàn)聲音,因此可用聲音來確定人體血壓。聽診法是利用柯氏音測壓原理,由

12、血壓計、袖帶和聽診器組成。測量過程是通過充氣球先給袖帶充氣,當(dāng)袖帶壓力超過動脈收縮壓時,動脈血管封閉,血流不通。然后以23mmHg/s的速度放氣,當(dāng)收縮壓高于袖帶壓力時,部分動脈打開,血液噴射形成渦流或湍流,它使血管振動并傳到體表,即柯氏音,由聽診器聽取。第一個柯氏音所對應(yīng)的袖帶內(nèi)壓力為收縮壓,聲調(diào)變低至無聲時為舒張壓。 目的 調(diào)查大學(xué)生雙上肢肱動脈血壓有無差異，為臨床血壓測量提供參考資料。方法 采用分層隨機抽樣法抽得在校大學(xué)生共200人，按標準方法固定專人分別用汞柱臺式血壓計和臂式電子血壓計測量坐位的雙上肢血壓。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，用汞柱臺式血壓計測得的雙上肢收縮壓和舒張壓的差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義，用臂式電子血壓計測得的雙上