（優(yōu)質(zhì)）低鉀血癥及補鉀劑的臨床應(yīng)用原則策略與注意事項考核

1、低鉀血癥及補鉀劑的臨床應(yīng)用原那么策略與考前須知考核一、單項選擇題.低血鉀是指血清血低于()o 單項選擇題大5.5mmol/L4.5mmol/L3.5mmol/L V.輕度缺鉀是指血鉀在()mmol/Lo 單項選擇題*3,中度缺鉀是指血鉀在()mmol/Lo 單項選擇題*B.3.0-3.54.重度缺鉀是指血鉀在()mmol/Lo 單項選擇題大.3.0-3.5D,2,5V.攝入鉀缺乏:長期禁食、偏食、厭食，每日鉀的攝入量3g,并持續(xù)()以上可弓I起缺 鉀性低血鉀。單項選擇題大對。錯.轉(zhuǎn)移性低鉀血癥可見于反復(fù)輸入冷存洗滌過的紅細(xì)胞，因冷存過程中可喪失鉀50%左 右，進(jìn)入人體后細(xì)胞外鉀迅速進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)判

2、斷題大對V錯.轉(zhuǎn)移性低鉀血癥可見于低溫療法使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。判斷題*對。錯.低血鉀可有特異的心電圖表現(xiàn)（如低T波，Q-T間期延長和U波增高），不會出現(xiàn)心 律紊亂判斷題*對錯V.轉(zhuǎn)移性低血鉀亦稱為周期性癱瘓，常在半夜或凌晨突然發(fā)病，主要表現(xiàn)為發(fā)作性軟癱 或肢體軟弱乏力，多數(shù)以雙下肢為主，少數(shù)累及上肢，重者累及頸部以上部位和膈肌，1-2 小時達(dá)高峰，一般持續(xù)數(shù)小時，個別可長達(dá)數(shù)日判斷題*對V錯.補鉀方法:輕者給予富含鉀的食物，口服補鉀以氯化鉀為首選，為減少胃腸道反響， 宜將10%的氯化鉀溶液稀釋于果汁或牛奶中餐后服，或改用氯化鉀控釋片，或換用10%的枸 椽酸鉀，或鼻飼補鉀，嚴(yán)重病例需靜脈滴注補鉀判斷

3、題*對V錯.禁忌在實施微量泵靜脈高濃度補鉀時測量中心靜脈壓、靜脈推注藥物判斷題大對，錯.在使用微量泵靜脈高濃度補鉀時，禁忌鋼針輸入，禁忌下肢靜脈輸入。判斷題* 對V.我院制定的規(guī)范中：當(dāng)血清鉀濃度升至3.5mmol/L以上，且無嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重 呼吸肌麻痹，無嚴(yán)格限制入量者，按醫(yī)囑恢復(fù)至常規(guī)補鉀。判斷題大對錯V.補鉀應(yīng)一次足量應(yīng)采取靜脈推注或大量口服快速補鉀單項選擇題*對錯V. 口服補鉀是最直接、方便、簡單的補鉀方式單項選擇題*對。錯血清鉀濃度3.5mmol/L稱低鉀血癥，只能說明細(xì)胞外液鉀濃度降低，不能說明體內(nèi) 一定缺鉀。單項選擇題*對V錯胃腸道對血鉀的吸收量和速度是由血鉀的濃度決定的。單

4、項選擇題大對錯V術(shù)前術(shù)后大量利尿，低鉀血癥較易出現(xiàn)，應(yīng)深靜脈補鉀，濃度0.3%-3%不等。單項選擇 題大對V錯.禁忌在實施微量泵靜脈高濃度補鉀時測量中心靜脈壓、靜脈推注藥物判斷題*對V錯.微量泵靜脈高濃度補鉀，發(fā)生鉀離子外漏，應(yīng)立即采取有效措施，局部用2%利多卡 因進(jìn)行局部封閉，硫酸鎂外敷等處理。判斷題*對V錯.在使用微量泵靜脈高濃度補鉀時，禁忌鋼針輸入，禁忌下肢靜脈輸入。判斷題* 對V錯.靜脈微泵補鉀可與其他藥物同一路進(jìn)行.判斷題*對錯V.微量泵靜脈補鉀，停止補鉀需用10mlNS或5%GS勻速微泵沖管后拔管或封管。 判斷題*對V錯.我院制定的規(guī)范中：當(dāng)血清鉀濃度升至3.5mmol/L以上，且

5、無嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重 呼吸肌麻痹，無嚴(yán)格限制入量者，按醫(yī)囑恢復(fù)至常規(guī)補鉀。判斷題大對錯V靜脈補高濃度鉀可以靜脈推注（）判斷題*對錯V成人靜脈補鉀靜滴注速度不超過60滴/分（）判斷題*對V錯.靜脈補鉀不需要觀察尿量（）判斷題*對錯V三、多項選擇題.腎臟失鉀可見于（）等*A腎臟疾病VB內(nèi)分泌疾病，C利尿藥VD堿中毒或酸中毒恢復(fù)期。V2.血鉀降至3.5mmol/L時，心電圖可出現(xiàn)（）*AT波平坦甚至倒置，BU波增高VCST段下移VD各種心律失常V3,低血鉀消化系統(tǒng)表現(xiàn)包括（）*A惡心、嘔吐、厭食。B腸蠕動減弱或消失，腸麻痹等VC重者腸黏膜下組織水腫V4,以下說法那些是正確的選項是（）*A補鉀時需檢查

6、腎功能和尿量。VB鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)較為緩慢，細(xì)胞內(nèi)外鉀的平衡時間約15小時或更久，應(yīng)特別注意輸注 中和輸注后的嚴(yán)密觀察，防止發(fā)生一過性的高血鉀。VC難治性低血鉀癥需注意糾正堿中毒和低鎂血癥。VD不宜長期使用氯化鉀腸溶片，以免小常處于高鉀狀態(tài)引發(fā)小腸狹窄，出血，梗阻等并 發(fā)癥。V.補鉀速度和濃度正確的選項是（）*A 10-20 mmol/h （氯化鉀相當(dāng)于 0.75-1.5 g/h ）,約為 4060 滴 /minVB最高不超過40 mmol/h （氯化鉀相當(dāng)于3 g/h ） VC而當(dāng)補鉀速度超過80mmol/h時，即可發(fā)生心臟驟停VD血鉀很低時可以快速靜脈滴注.鉀的吸收機(jī)制包括大A.腸壁細(xì)胞由受體

7、調(diào)節(jié)的鈉泵主動轉(zhuǎn)運VB.通過小腸粘膜上皮細(xì)胞之間的連接間隙進(jìn)入VC.細(xì)胞旁短路吸收VD.空回腸腔側(cè)細(xì)胞膜吸收E.以上都對.以下有關(guān)補鉀原那么正確的選項是*A.除非血鉀明顯降低，否那么無尿不補鉀VB.補鉀速度過快可發(fā)生高鉀血癥VC.一般補鉀限速為40mmol/LVD.缺鉀嚴(yán)重，補鉀量應(yīng)加大，速度加快VE.病情嚴(yán)重又限制補液時，可在嚴(yán)密監(jiān)視下提高鉀濃度至60mmol/LV.以下哪些情況可快速補鉀*A.缺鉀所致心率失常VB呼吸肌麻痹VC.腸麻痹VD.以上都對VE.以上都錯靜脈補鉀復(fù)制.關(guān)于微量泵靜脈高濃度補鉀，以下說法正確的有大A.停止補鉀需用lOmlNS或5%GS勻速微泵沖管后拔管或封管VB,發(fā)生

8、鉀離子外漏，應(yīng)立即采取有效措施，局部用2%利多卡因進(jìn)行局部封閉，硫酸 鎂外敷等處理VC.護(hù)士應(yīng)加強巡視，輸注時填寫“特殊藥物輸注巡視單” VD.假設(shè)24小時尿量小于500ml或每小時尿量 30ml,補鉀速度降為原速度的1/4.我院制定的微量泵靜脈高濃度補鉀指征包括大A.心臟病患者且血清鉀 2.8mmol/L VB.無心臟疾病患者，血清鉀 2.6mmol/L,C.患者不能口服補鉀，或需嚴(yán)格控制液體入量且血清鉀2.8mmol/LVD.急性低鉀血癥并發(fā)嚴(yán)重心律失常及呼吸肌麻痹病癥V3,補鉀的途徑有()*深靜脈V外周靜脈V口服V.高鉀血癥的臨床表現(xiàn)有哪些()*A.神志改變、感覺異常、肢體軟弱無力VB,

9、微循環(huán)障礙表現(xiàn)VC,泌尿、消化及呼吸系統(tǒng)改變VD.心電圖改變：早期T波高尖，隨后出現(xiàn)QRS增寬，PR間期延長V.靜脈補鉀的原那么有哪些()A.見尿補鉀VB,劑量量不宜過多：每天最多補充6-8克VC,濃度不宜過高：限制在40mmol/LVD,速度不宜過快：一般不超過20-40mmolLVE.大劑量補鉀時注意監(jiān)測V.高鉀血癥的處理措施（）*A.停止一切鉀的攝入。.靜滴葡萄糖胰島素溶液、碳酸氫鈉溶液VC.靜推速尿V.靜滴10%葡萄糖酸鈣溶液VE.透析V。B.2天C. 3天D.2 周 V.代謝性或呼吸性堿中毒或酸中毒的恢復(fù)期，一般血ph每升高0.1,血鉀約下降() mmol/L 單項選擇題*0.1mm

10、ol/L0.5mmol/L0.7mmol/L V2mmol/L.稀釋性低血鉀可因()時導(dǎo)致。單項選擇題*A.過多過快補液而未能及時補鉀V.嘔吐C.腹瀉D.鉀攝入缺乏8.缺鉀性低血鉀骨骼肌表現(xiàn):一般血清鉀()時，患者感疲乏，軟弱、乏力。單項選擇題*1.0mmol/L3.0mmol/L V2.0mmol/L4.0mmol/L9,缺鉀性低血鉀骨骼肌表現(xiàn):一般血清鉀()時，全身肌無力，肢體軟癱，腱反射減弱 或消失，甚至膈肌，呼吸肌麻痹，呼吸困難，吞咽困難，重者可窒息，可伴麻木、疼痛等感 覺障礙，病程較長者常伴肌纖維溶解，壞死、萎縮和神經(jīng)退變等病變。單項選擇題*1.5mmol/L3.5mmol/L2.5

11、mmol/L V4.5mmol/L10.輕度缺鉀1天額外補充氯化鉀()單項選擇題*3 g VB.lg0.5 g6 gIL中度缺鉀1天額外補充()單項選擇題*A.lgB.2g3 g6gV12.重度缺鉀1天額外補充()單項選擇題卜A.2gB.4g9 gV6 g.靜滴補鉀，KCL濃度不超過()單項選擇題卜0.1%0.3% V0.2%.當(dāng)尿量()補鉀比擬平安單項選擇題大700 mL/dV400 mL/dC.300 mL/dD.100 mL/d15,補鉀速度一般不超過()(氯化鉀相當(dāng)于0.75-1.5 g/h )單項選擇題*2030 mmol/h1020 mmol/h V3040 mmol/h4060m

12、mol/h.補鉀速度最高不超過()mmol/h (氯化鉀相當(dāng)于3 g/h )單項選擇題*20mmol/h60mmol/h40mmol/h VD.80 mmol/h.當(dāng)補鉀速度超過()時，即可發(fā)生心臟驟停。故補氯化鉀的極量為3g/ho 單項選擇題 *20mmol/h60mmol/h40mmol/hD.80 mmol/h V.血清鉀水平可大致反映缺鉀性低鉀血癥的缺鉀程度血清鉀3.5mmol/L表示鉀喪失 達(dá)總量的0以上單項選擇題*A.10%V20%30%40%19.長期禁食、偏食、厭食，每日鉀的攝入量3g,并持續(xù)兩周以上可導(dǎo)致()單項選擇題 *A.缺鉀性低鉀血癥VB.轉(zhuǎn)移性低鉀血癥C.稀釋性低血鉀

13、20.多過快補液而未能及時補鉀時可導(dǎo)致()單項選擇題*A.缺鉀性低鉀血癥B.轉(zhuǎn)移性低鉀血癥C.稀釋性低血鉀V.低鉀血癥的病因()單項選擇題大A.攝入缺乏B.排泄過多C.鉀離子轉(zhuǎn)移D.全部正確V.低鉀血癥神經(jīng)肌肉系統(tǒng)臨床表現(xiàn)()單項選擇題大A.肌無力B,發(fā)作性軟癱C.四肢麻木感D.乏力E.全部正確V.低鉀可導(dǎo)致消化系統(tǒng)()單項選擇題卜A.可使腸蠕動減慢B.腹脹C.惡心D.便秘E.全部正確V.補鉀考前須知()單項選擇題*A.見尿補鉀B.補鉀速度不能過快C.濃度不宜過局D.全部正確V.含鉀最高的水果是單項選擇題*A.香蕉VB.蘋果C.梨D.桃.低鉀血癥病人補鉀最平安的途徑是？單項選擇題卜A周圍靜脈點

14、滴B靜脈注射C莫非滴管加入D 口服V.低鉀血癥，最初表現(xiàn)是？單項選擇題*A多尿、夜尿B惡心、嘔吐C肌無力VD腸麻痹.靜脈補充鉀離子時，要求尿量每小時不得少于？單項選擇題卜A30mlVB20mlC50mlDlOOml.可明確診斷低鉀血癥的檢查是()單項選擇題*A.血清鈉B.血清鉀VC.血清白蛋白D,血紅蛋白E.血氣分析.微量泵靜脈高濃度補鉀靜脈首選單項選擇題*A.下肢靜脈B.上臂粗直靜脈C.手背靜脈D.中心靜脈V31,微量泵靜脈高濃度補鉀時，需()小時監(jiān)測血清鉀一次單項選擇題*1-2小時2-4小時V4-6小時24小時.補鉀濃度不宜過高應(yīng)小于()，滴速不宜過快單項選擇題大2g/L3g/LV4g/L

15、.成人每日攝入鉀鹽量為()即可滿足代謝之需。單項選擇題卜A.2-4gVB.4gC.4-6gD.6gE.5-6g.鉀的吸收部位是單項選擇題*A.空場回腸VC結(jié)腸D.食道E.十二直腸十二指腸.以下與血清鉀濃度接近的消化液是單項選擇題*A.唾液B肩液C.小腸液VD.膽汁E.胰液. 10%氯化鉀20ml+5%GS (NS) 30ml配置的液體,鉀的濃度為單項選擇題*0.6%4%V2%6%.血清鉀1.5mmol/L或出現(xiàn)嚴(yán)重室性心律失?；颊?，給予微量泵靜脈高濃度補鉀、 速度不超過氯化鉀()g/h勻速泵入，24h總量不超過()g。單項選擇題*1.5g/h,30gV1.0g/h,24g0.5g/h,12g1

16、.5g/h,12g.靜脈微泵補鉀可選用的靜脈通路是：單項選擇題*A.外周靜脈一次性鋼針B.外周淺靜脈留置針C.中心靜脈導(dǎo)管V.局部熱敷用()熱水袋外包布套，墊于皮膚角質(zhì)層較厚的手掌面熱敷(掌面皮膚較厚不 易燙傷，對感知不敏感者慎用)。0 單項選擇題*A、20C - 30CB、20C - 40CC、30C - 50CD、60C-70CV.特殊原因使用外周留置針微量泵高濃度補鉀者，醫(yī)護(hù)雙方必須在()上雙簽名單 選題*A.臨時醫(yī)囑單V輸液巡視卡C.外醫(yī)囑單D.護(hù)理記錄單42,微量泵靜脈高濃度補鉀時，需()小時監(jiān)測血清鉀一次單項選擇題*1-2小時2-4小時V4-6小時24小時43.采用留置針補鉀的，留置時間小于()小時，至少每30分鐘巡視一次，密切觀察穿刺 周圍有無紅腫、疼痛。單項選擇題大12小時24小時36小時48小時V44.穿刺部位抬高()或抬高40 5。度，可降低心臟水平與穿刺部位的靜脈壓差，增加血 液和藥物回流速度，降低局部藥物濃度，減少鉀離子對血管的刺激，疼痛感明顯緩解。()單 選題文A、10 30cm VB、5 10cmC、10 20cmD、 1520cm.硫酸鎂具有鎮(zhèn)靜和改善血管痙攣的作用，促進(jìn)血液循環(huán)的同時，還可減少微粒對血 管的刺激。同時Mg離子可拮抗K離子引起的血管痙攣所致的疼痛，通常濕熱敷()，疼痛緩解。()單項選擇題*A、30分鐘，B、10分鐘C、20