畜禽普通病防止技術(shù)(共10頁(yè))

1、任務(wù)(rn wu)一 外科手術(shù)基本操作技術(shù)保定技術(shù)、無(wú)菌技術(shù)、麻醉技術(shù)、組織分離、止血縫合(fngh)拆線(xiàn)繃帶包扎。4.6.8手速刀柄只能(zh nn)安裝19-24號(hào)大刀柄；3.5.7安裝10.11.12.15小刀片。按刀刃的形狀可分為圓刃手術(shù)刀、尖刃和彎型尖刃。1、手術(shù)刀指壓式：手腕與手指力量切割，適用于切開(kāi)皮膚、腹膜及切斷鉗夾住的組織。執(zhí)筆式：力量主要在手指，用于切割短小切口，分離血管，神經(jīng)。全握式：力量在手腕用于切割范圍廣，用力較大的切開(kāi)，如皮膚切開(kāi)，筋膜、慢性增生組織。2、手術(shù)剪組織剪、剪線(xiàn)剪3、手術(shù)鑷4、止血鉗:直止血鉗、彎止血鉗、有齒止血鉗 5、持針鉗6、縫合針7、牽開(kāi)器 8、巾

2、鉗9、腸鉗10、探針二、器械傳遞及對(duì)待器械的素養(yǎng)對(duì)待器械的素養(yǎng)（七天）：1、利刃和精密器械要與普通器械分開(kāi)存放，以免相互碰撞而損傷。2、試用和洗刷器械不可用力過(guò)猛或投擲。在洗刷止血鉗時(shí)要特別注意洗凈齒床內(nèi)的凝血塊和組織碎片。3、手術(shù)后要及時(shí)將所用的器械用清水洗凈，擦干保存，不常用或庫(kù)存器械要放在干燥處，放干燥劑。4、金屬器械，在非緊急情況，禁止用火焰滅菌。任務(wù)二 施術(shù)動(dòng)物準(zhǔn)備1、術(shù)前檢查術(shù)前對(duì)疫病動(dòng)物進(jìn)行檢查：目的：是盡可能使動(dòng)物保持正常生理狀態(tài)，各項(xiàng)生理指標(biāo)接近正常，提高動(dòng)物和對(duì)手術(shù)耐受力。2、預(yù)防注射：注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.51ml3、禁食：術(shù)前應(yīng)禁食12h或24h，禁水不應(yīng)超過(guò)6h4、給藥

3、：給予抗生素，止血?jiǎng)瑥?qiáng)心補(bǔ)液5、畜體準(zhǔn)備：術(shù)前刷拭動(dòng)物體表，清除污物。任務(wù)三手術(shù)組織分工1）術(shù)者 2）手術(shù)助手：如切開(kāi)，止血，清理術(shù)野，縫合及術(shù)后處理等工作，必要時(shí)可代替術(shù)者進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中手術(shù)助手站在術(shù)者對(duì)面。3）器械助手：負(fù)責(zé)器械，敷料的準(zhǔn)備及消毒滅菌；打開(kāi)術(shù)包清點(diǎn)物品的數(shù)量，供應(yīng)傳遞敷料和器械，術(shù)后器械的整理清理。手術(shù)過(guò)程中，器械助手站在術(shù)者的對(duì)面或右側(cè)。4）麻醉助手：負(fù)責(zé)麻醉，實(shí)施全身麻醉、局部麻醉或電針麻醉5）保定助手任務(wù)五 無(wú)菌技術(shù)為什么無(wú)菌技術(shù)：細(xì)菌特別是化膿桿菌侵入手術(shù)創(chuàng)傷而在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素。進(jìn)而引起創(chuàng)內(nèi)組織的發(fā)炎化膿，壞死及毒素或細(xì)菌的擴(kuò)散甚至發(fā)生敗血等一系列傷

4、害。1、無(wú)菌技術(shù)：應(yīng)用消毒和滅菌等方法，抑制或殺滅一切達(dá)到手術(shù)區(qū)域或傷口的病原微生物。2、消毒：應(yīng)用適宜的化學(xué)藥劑來(lái)消滅微生物或抑制微生物生長(zhǎng)繁殖活動(dòng)。防腐或抗菌術(shù)在臨床上化學(xué)方法芽孢很難殺滅。3、滅菌：用適宜的物理方法尤其是熱力學(xué)方法，將附著于手術(shù)所用器械等物品上的微生物消滅。臨床上常用滅菌與消毒1）、煮沸滅菌法2）高壓蒸汽滅菌法3）化學(xué)藥品消毒法A.新潔爾滅：0.1%新潔爾滅水溶液侵泡30min可殺滅一般細(xì)菌。侵泡18h可以殺死芽孢。但在使用時(shí)不能與肥皂。碘酊。高錳酸鉀、圣功等配伍。防止金屬生銹可在新潔爾滅溶液中加上5gNaNO2作為防銹劑，但浸泡過(guò)的必須用滅菌生理鹽水沖洗才能使用。B.7

5、0%75%酒精溶液 浸泡1h以上手術(shù)器械才能滅菌。C.2%5%碘酊(din dn)溶液D.1%煤酚皂溶液、1%甲醇溶液，浸泡金屬器械30min，試用前必須(bx)滅菌生理鹽水沖洗。E.碘伏火焰(huyn)滅菌法。肥皂刷洗新潔爾滅吸收法：肥皂刷洗510min清水沖洗拭干0.1%新潔爾滅溶液浸泡（第一桶）3min（第二桶）無(wú)菌巾拭干（最好自然晾干）2%5%碘酊涂擦指端、皮膚皺褶酒精脫碘手術(shù)手術(shù)器械、敷料的準(zhǔn)備與消毒2、1）金屬器械一般有煮沸、高壓蒸汽、化學(xué)、火焰消毒法2）玻璃器械的消毒常用煮沸消毒法。3）橡皮材料消毒可用煮沸消毒手術(shù)注意事項(xiàng)1、人員密切配合。集中思想。2、嚴(yán)格消毒，無(wú)菌技術(shù)。3、環(huán)

6、境安靜，預(yù)防污染。4、手和器械消毒后防再污染。5、正確傳遞器械。6、有菌和無(wú)菌交叉手術(shù)中再消毒。7、創(chuàng)口閉合前消毒沖洗，切勿遺留物品和失活組織于創(chuàng)口內(nèi)。任務(wù)六 麻醉技術(shù)人為的方法使動(dòng)物機(jī)體局部或全身感覺(jué)被抑制或改變神經(jīng)體液的活動(dòng)。目的：為了在手術(shù)時(shí)，避免動(dòng)物的騷動(dòng)，減少手術(shù)對(duì)動(dòng)物機(jī)體的不良刺激，以便手術(shù)能安全順利地進(jìn)行方法:局部麻醉藥物選擇性、暫時(shí)性地阻斷感覺(jué)神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干的神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)作用。優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單安全，便于操作。常用的局部麻醉藥鹽酸普魯卡因：0.51%做侵潤(rùn)麻醉，25%做傳導(dǎo)麻醉，23%做脊髓麻醉。45%做關(guān)節(jié)腔封閉麻醉；臨床上局麻藥中每250500ml加入0.1%腎上素

7、溶液1ml，以延長(zhǎng)局部麻醉藥的作用時(shí)間。2）利多卡因：1%濃度以下麻醉強(qiáng)度與毒性與普魯卡因相識(shí)，2.5%表面麻醉，2%傳導(dǎo)麻醉，0.25%5%侵潤(rùn)麻醉，2%做硬膜外麻醉3）0.5%做角膜麻醉，12%溶液作口鼻粘膜麻醉侵潤(rùn)麻醉方式有：直線(xiàn)侵潤(rùn)、菱形侵潤(rùn)、散型、基部和分層侵潤(rùn)麻醉等。傳導(dǎo)麻醉：常用2%利多卡因或25%普魯卡因 藥物濃度與麻醉效果成正比脊髓麻醉：1.1、2尾椎間隙；2薦骨與尾椎間隙；3.腰。薦椎間隙。二、全身麻醉硫噴托納、氯胺酮（典型分離麻醉）、速眠新846合劑，拮抗劑是蘇醒靈3號(hào)靜注30s、肌注15min起作用）。蘇醒靈3號(hào)：速眠新=1.5:1(v/v)、舒泰50（野生動(dòng)物保定及全

8、身麻醉，新型分離麻醉）、隆朋（二甲苯胺噻嗪）、水合氯醛全麻并發(fā)癥及搶救舌回縮、呼吸停止(尼可剎米、安納咖、皮下注射樟腦油等)能局麻不全麻；能淺麻不深麻；能站立不臥倒；盡量采用復(fù)合麻醉和配合麻醉，取長(zhǎng)補(bǔ)短，減少副作用和并發(fā)癥；采用必要的麻醉前給藥，及禁食、禁水、補(bǔ)液、強(qiáng)心、輸血等；準(zhǔn)備好相應(yīng)的中毒解救及并發(fā)癥防治設(shè)施。任務(wù)七 組織分離技術(shù)組織切開(kāi)術(shù)是指用機(jī)械的方法和物理的方法遵循術(shù)部的解剖生理特點(diǎn)，把原先完整的組織切開(kāi)或分離，以造成手術(shù)通路，并顯露切除某一器官或病變組織，從而達(dá)到治療疾病的目的組織切開(kāi)必須遵循以下原則：切口必須接近病變部位，最好能直達(dá)手術(shù)區(qū)切口在體側(cè)，頸側(cè)以垂直于地面或斜行的切口

9、為好，體背、頸背和腹下沿體正中線(xiàn)或靠近正中線(xiàn)的矢狀線(xiàn)的縱切口比較合理切口避免損傷大血管、神經(jīng)和腺體的輸出管，以免影響術(shù)部組織或器官的機(jī)能切口應(yīng)該有利于創(chuàng)液的排出(pi ch)，特別是濃汁的排出二次手術(shù)時(shí)，應(yīng)該避免(bmin)在瘢痕上切開(kāi)，因?yàn)轳：劢M織再生力弱，易發(fā)生彌漫性出血。一、皮膚(p f)切開(kāi)法1）皮膚緊張切開(kāi) 2）皮膚皺襞切開(kāi)四、其他組織切開(kāi)法及注意事項(xiàng)1.皮下疏松結(jié)締組織的分離 先用鈍性分離，先將組織刺破，再用手或器械分離2.筋膜分離 3.腸管切開(kāi) 4. 索狀組織 5.良性腫瘤 常見(jiàn)問(wèn)題處理組織切開(kāi)大小必須適當(dāng)切開(kāi)時(shí)，須按解剖層次分層進(jìn)行，并注意保持切口從外到內(nèi)的大小相同切開(kāi)的組織必

10、須整齊，力求一次切開(kāi)。切開(kāi)深部筋膜時(shí)，為了預(yù)防深層血管和神經(jīng)的損傷，可先切一小口，用止血鉗分張開(kāi)，然后再剪切開(kāi)肌肉時(shí)，要沿肌纖維縱向用刀柄或手指分離，少作切斷，以減少損傷切開(kāi)腹膜、胸膜時(shí)，要防止內(nèi)臟損傷切割骨組織時(shí)，先要切割分離骨膜，盡可能地保存其健康部分，以利于骨組織愈合任務(wù)八 止血技術(shù)腎上腺素止血止血帶止血壓迫止血鉗夾止血鉗夾結(jié)扎止血 1、單純結(jié)扎止血 2、貫穿結(jié)扎止血填塞止血 1848h后取出。任務(wù)九 縫合技術(shù)縫合的基本原則縫合時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作縫合前必須創(chuàng)口止血、清楚血凝塊，異物及壞死組織創(chuàng)源要均勻接近，在兩針孔之間要有相當(dāng)距離，以防拉穿組織縫針刺入和穿出部位應(yīng)彼此相對(duì)，針距相等，防止

11、縫合創(chuàng)傷口形成皺襞和裂隙無(wú)菌創(chuàng)經(jīng)外科常規(guī)處理后，可作密閉縫合，而化膿腐敗創(chuàng)以及具有深包囊的創(chuàng)傷可不縫合，必要時(shí)作部分縫合?？p合組織是同層組織相逢和，除非必要不同類(lèi)型的組織不可縫合在一起?？p合后打結(jié)應(yīng)有利于創(chuàng)傷愈合，打結(jié)時(shí)既要適當(dāng)收緊又要防止拉穿組織創(chuàng)源、創(chuàng)壁應(yīng)互相均勻?qū)?，皮膚創(chuàng)源防止內(nèi)翻，創(chuàng)傷深部不應(yīng)留有死腔，防止積血和積液?？p合的創(chuàng)傷，在手術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)迅速拆除部分縫線(xiàn)，以便排創(chuàng)。對(duì)接縫合單純性間斷縫合單純性連續(xù)縫合表皮下縫合十字縫合連續(xù)鎖邊縫合倫勃特氏間斷縫合倫勃特氏間斷縫合庫(kù)興氏縫合（連續(xù)水平褥式內(nèi)翻）康奈爾氏縫合荷包縫合二、張力縫合1.間斷(jindun)垂直褥式2.間斷(ji

12、ndun)稅票褥氏3.近遠(yuǎn)遠(yuǎn)近(yunjn)縫合各種軟組織的縫合皮膚縫合：一般采用單純間斷縫合。皮膚縫合必須選用三棱彎針或直針?？p合完畢后必須對(duì)創(chuàng)源進(jìn)行休整肌肉的縫合：應(yīng)用結(jié)節(jié)縫合或連續(xù)分別縫合各層肌肉腹膜的縫合腹膜的縫合，0號(hào)或1號(hào)縫線(xiàn)、圓彎針單純性連續(xù)縫合。腹膜縫合必須完全閉合。 不能使網(wǎng)膜或腸管漏出或鉗閉在縫合切口處皮下組織縫合：一般使用連續(xù)縫合，常與皮膚一起縫合，一定要消除組織的空隙筋膜的縫合。血管、神經(jīng)的縫合空腔器官縫合：胃縫合，第一層連續(xù)全程縫合或連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合，第二層縫合在第一層縫合上面，采用漿膜肌層內(nèi)翻縫合；小動(dòng)物可行單層對(duì)接縫合大腸縫合：第一層連續(xù)全層內(nèi)翻縫合或連續(xù)水平

13、內(nèi)翻縫合，第二層采用間斷垂直褥式漿膜肌層內(nèi)翻縫合。子宮縫合：做兩層漿膜肌層內(nèi)翻縫合。任務(wù)十包扎技術(shù)一）敷料1.紗布 2.海綿紗布 3.棉花 二）繃帶：1)卷軸繃帶及其應(yīng)用紗布繃帶棉布繃帶彈力繃帶膠帶包扎基本方法環(huán)形包扎法螺旋形包扎法折轉(zhuǎn)包扎法蛇形包扎法交叉包扎法常見(jiàn)問(wèn)題處理包扎時(shí)按包扎部位大小、形狀選擇寬度適宜的繃帶，過(guò)寬使用不便，包扎不平；過(guò)窄難以固定，包扎不牢固包扎繃帶時(shí)，動(dòng)物保定要結(jié)實(shí)，包扎要求迅速結(jié)實(shí)，用力均勻，松緊適宜，避免一圈松一圈緊在臨床治療中不宜使用濕繃帶進(jìn)行包扎，因?yàn)闈癫疾粌H刺激皮膚，容易造成感染四肢的包扎需要按靜脈的包扎需要按筋脈血流方向，從四肢的下部開(kāi)始向上包扎，以免靜脈

14、淤血包扎至最后端應(yīng)妥善固定以免松脫一般長(zhǎng)膠布貼住比打結(jié)更為光滑、平整、舒適包扎應(yīng)美觀(guān)，繃帶應(yīng)平整無(wú)褶皺，以免發(fā)生不均勻壓迫接觸繃帶時(shí)，先將末端的固定結(jié)松開(kāi)，在朝反方向以雙手相互傳遞松解對(duì)破傷風(fēng)等厭氧菌感染的傷口，盡管做過(guò)一定的外科處理，也不易用繃帶包扎項(xiàng)目(xingm)二 獸醫(yī)臨床常用外科手術(shù)任務(wù)(rn wu)一 閹割術(shù)概念：閹割術(shù)是指摘除或破壞(phui)動(dòng)物性腺并消除其生理機(jī)能的手術(shù)。公豬閹割術(shù)又稱(chēng)去勢(shì)術(shù)。目的：1.使動(dòng)物溫馴，便于管理或使役2.提高動(dòng)物的利用價(jià)值3.選育優(yōu)良品種，淘汰不良動(dòng)物4.治療某些疾病大公豬保定，消毒，切開(kāi)陰囊摘除睪丸、公牛閹割術(shù)保定、麻醉與消毒、術(shù)士:1.有血閹割

15、法 A縱切法B橫切法 2.無(wú)血閹割法母豬卵巢摘除術(shù)小挑花13月齡、體重不超過(guò)515kg的小母豬，術(shù)前禁食一餐。（卵巢+子宮摘除）冒花、擰花、勾花、摘花保定：右側(cè)橫臥保定，術(shù)部確定：切口距左列乳頭23cm處的垂線(xiàn)上術(shù)士：注意事項(xiàng) 不麻醉，以騎馬蹲襠式大挑花髖結(jié)節(jié)+倒數(shù)第二個(gè)乳頭連線(xiàn)中心保定：術(shù)部確定：在髖結(jié)節(jié)下方510cm，相當(dāng)于肷部三角區(qū)的中央，指壓抵抗力小的部位為最佳處術(shù)士麻醉最后肋間神經(jīng)的刺入點(diǎn)：觸摸第一腰椎橫突游離端前角，垂直皮膚進(jìn)針，深達(dá)腰椎橫突前角的骨面，針尖沿前角骨源，再向前下方刺入0.50.7cm，注射3%普魯卡因10ml，注射時(shí)左右擺動(dòng)針頭，使藥液擴(kuò)散髂腹下神經(jīng)麻醉：用手觸摸第

16、二腰椎橫突游離端后角，垂直皮膚進(jìn)針，深達(dá)橫突骨面，將針沿橫突后角骨緣，在向下刺入0.51cm，注射藥業(yè)10cm髂腹股溝神經(jīng)：第三腰椎橫突游離端后角進(jìn)針，牛在第四腰椎橫突游離端前角或后角進(jìn)針。術(shù)部確定左（右）肷部中切口： 在左（右）側(cè)髖結(jié)節(jié)與最后肋骨連線(xiàn)的中點(diǎn)，距腰椎橫突下方68cm處垂直向下做1525cm的腹部切口。左（右）肷部前切口: 在左（右）側(cè)腰椎橫突下方810cm，距最后肋弓5cm左右，作一與最后肋骨平行的切口，切口長(zhǎng)約1525cm，必要時(shí)，也可切除最后肋骨作為肷部前切口。左（右）肷部后切口: 左（右）側(cè)髖結(jié)節(jié)與最后肋骨連線(xiàn)上，在第四或第五(d w)腰椎橫突下方68cm處，垂直向下切開(kāi)

17、1525cm左（右）肷部中下切口: 在左（右）側(cè)髖結(jié)節(jié)與最后肋骨連線(xiàn)中點(diǎn)，距腰椎(yozhu)橫突下方1520cm處做一平行肋骨的1520cm肋弓下切口 牛的皺胃切開(kāi)術(shù)的切口定位方法：距右側(cè)最后(zuhu)肋骨末端2530cm處，定為平行肋骨弓斜切口的中點(diǎn)，在此中點(diǎn)上做一2025cm平行肋弓的切口，也可在右側(cè)下腹壁觸診皺胃輪廓明顯處。操作規(guī)程：1.一次性切開(kāi)皮膚并分離皮下組織2.逐層切開(kāi)腹外斜肌。鈍性或銳性分離腹內(nèi)斜肌、腹橫肌并顯露腹膜，在切開(kāi)腹膜前要徹底止血。3.肷部縫合：徹底檢查腹腔內(nèi)有無(wú)血凝塊及其他手術(shù)物品遺留，縫合后創(chuàng)內(nèi)不能留有任何死腔。用4號(hào)絲線(xiàn)或可吸收縫線(xiàn)連續(xù)縫合腹膜和腹橫肌，用7

18、號(hào)絲線(xiàn)間斷或連續(xù)縫合腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌，皮膚用10號(hào)絲線(xiàn)進(jìn)行間斷縫合。任務(wù)四 腸管切開(kāi)及斷端吻合術(shù)一、適應(yīng)癥適用于腸變位、扭轉(zhuǎn)、套疊、阻塞、腫瘤等。其中腸管切開(kāi)術(shù)適用于腸阻塞，腸管末壞死三、判定腸管是否壞死腸管若呈暗紫色、黑紅色或灰白色，腸壁菲薄，變軟無(wú)彈性，腸管漿膜失去光澤，腸管失去蠕動(dòng)能力等既屬腸壞死，若判定可疑，用生理鹽水溫敷56min，若腸管顏色和蠕動(dòng)仍無(wú)改變，腸系膜血管無(wú)搏動(dòng)者，可判定腸壁以壞死。操作規(guī)程一、腸側(cè)壁切開(kāi)術(shù)：第一層做腸管全層連續(xù)縫合，再用溫的青霉素生理鹽水沖洗。第二層做漿膜、肌層連續(xù)內(nèi)翻縫合。腸吻合的選擇 ：端端吻合、端側(cè)吻合、側(cè)側(cè)吻合任務(wù)五 瘤胃切開(kāi)術(shù)一、適應(yīng)癥應(yīng)用于

19、反芻動(dòng)物頑固性的瘤胃積食、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎以及瓣胃阻塞等二、保定站立保定三、確定術(shù)部1）左肷部中切口：髖結(jié)節(jié)與最后肋骨連線(xiàn)的中點(diǎn)距腰椎橫突下方68cm處垂直向下做2030cm的切口，適用于瘤胃積食、網(wǎng)胃內(nèi)探查、胃沖洗和右側(cè)腹腔探查的手術(shù)通路。2）左肷部前切口：左側(cè)腰椎橫突下方810cm，距最后肋弓5cm左右，作與最后肋骨平行的切口長(zhǎng)約25cm，必要時(shí)可切除最后肋骨作為肷部前切口，適用于網(wǎng)胃探查與胃的沖洗。3）左肷部后切口：髖結(jié)節(jié)與最后肋骨連線(xiàn)上，第四腰椎橫突下68cm處垂直向下切開(kāi)25cm，適用于瘤胃積食、右側(cè)腹腔探查。情景三 常見(jiàn)外科疾病防治 項(xiàng)目一 外科感染的治療技術(shù)概念：病原微生物經(jīng)皮膚

20、、粘膜創(chuàng)傷或其他途徑入侵動(dòng)物機(jī)體，并在體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖、分泌毒素、引起局部或全身性病理過(guò)程稱(chēng)為外科感染。外源性感染致病菌通過(guò)皮膚或粘膜面的傷口侵入有機(jī)體某部位，循環(huán)帶至其他組織或器官內(nèi)的感染過(guò)程隱性感染是侵入有機(jī)體內(nèi)的致病菌當(dāng)時(shí)未被消滅而隱藏存貨于某部位，當(dāng)有機(jī)體全身和局部的防衛(wèi)能力(nngl)降低時(shí)則發(fā)生此種感染。2、外科(wik)感染分類(lèi)1）單一感染 外科(wik)感染是由一種病原菌引起2）混合感染 由多種病原菌引起的外科感染3）繼發(fā)性感染 在原發(fā)性病原微生物感染后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間又并發(fā)其他病原菌的感染4）再感染 被原發(fā)性病原菌反復(fù)感染3、外科感染的特點(diǎn)1）絕大部分外科感染是由外傷所引起2）一

21、般均有明顯的局部癥狀3）常為混合感染4）損傷的組織或器官常發(fā)生化膿和壞死過(guò)程，治療后局部常形成瘢痕組織5)對(duì)癥；療法 有強(qiáng)心、利尿、解毒、解熱、鎮(zhèn)痛、改善胃腸功能在治療上常采用抗生素療法和手術(shù)療法任務(wù)一 膿腫1、概念：在任何組織或器官內(nèi)形成外有膿腫膜包裹，內(nèi)有濃汁潴留的局限性膿腔時(shí)稱(chēng)為膿腫 在解剖腔內(nèi)（胸膜腔、喉囊、關(guān)節(jié)腔、鼻竇）有濃汁潴留時(shí)則稱(chēng)為蓄膿，上額竇蓄膿、胸膜蓄膿2、病因：1）感染病菌 葡萄球菌；化膿性鏈球菌；大腸桿菌；綠膿桿菌；腐敗菌2）注射漏出 水合氯醛、氯化鈣、高滲鹽水、砷制劑3）帶菌注射 4）外部轉(zhuǎn)移 5）手術(shù)后遺癥 6）血腫與淋巴外滲3、癥狀 潛在性膿腫:膿腫處在體表對(duì)全身

22、無(wú)太大影響 深在性膿腫：觸診時(shí)有疼痛反應(yīng)并常有指壓痕5、治療原則 初期：促進(jìn)炎癥的吸收和消散 后期：徹底排膿治療原則：促進(jìn)膿腫成熟與濃汁排除，消炎止痛，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力消炎、止痛及促進(jìn)炎癥產(chǎn)物消散吸收，局部涂擦樟腦軟膏，或用冷療法（如復(fù)方醋酸鉛溶液冷敷，魚(yú)石脂酒精，梔子酒精冷敷）以抑制炎癥滲出和止痛。促進(jìn)膿腫的成熟，局部使用魚(yú)石脂，魚(yú)石脂樟腦軟膏。溫?zé)岑煼ㄊ中g(shù)療法 濃汁抽出法 膿腫切開(kāi)法 膿腫成熟出現(xiàn)波動(dòng)后立即切開(kāi) 膿腫摘除法全身療法 抗菌素解熱鎮(zhèn)痛藥膿腔：組織壞死，cell溶解后產(chǎn)生膿腫膜：內(nèi)層壞死組織cell，外層是具有吞噬能力的間葉cell任務(wù)二 蜂窩織炎概念：指發(fā)生在疏松結(jié)締組織的一種

23、急性彌漫性化膿性炎癥。常發(fā)生在皮下、筋膜下及肌間的蜂窩組織內(nèi)。病因：主要是化膿性球菌如葡萄球菌和鏈球菌，經(jīng)微細(xì)創(chuàng)口而引起感染，或鄰近組織、器官化膿性炎癥的擴(kuò)散，通過(guò)血液循環(huán)和淋巴管轉(zhuǎn)移。刺激性強(qiáng)的化學(xué)制劑誤注或漏入蜂窩組織而引起。治療：1）原則：消除病因、減少滲出、減輕組織內(nèi)壓、抑制感染擴(kuò)散、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力、局部與全身治療。2）方法：1.局部療法控制炎癥發(fā)展，促進(jìn)炎癥產(chǎn)物消散吸收（24-48h內(nèi)，用10%魚(yú)石脂酒精，90%酒精、醋酸鉛明礬液醋酸鉛10%，明礬5%，樟腦2%，薄荷腦1%，白陶土加至82%混合均勻冷敷。用0.5%鹽酸普魯卡因青霉素溶液作病周?chē)忾]） 3-4d內(nèi)溶液溫敷 2.手術(shù)切

24、開(kāi) 如冷敷后不見(jiàn)減輕，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)。任務(wù)(rn wu)三 敗血癥概念(ginin)：又稱(chēng)全身化膿性感染，指機(jī)體從局部感染病灶吸收了致病菌及其產(chǎn)物和組織分解產(chǎn)物所致的嚴(yán)重全身性病理過(guò)程。病因：致病菌主要有：金黃色葡萄球菌(p to qi jn)、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌和腐敗菌。診斷與癥狀：病畜全身癥狀急劇而嚴(yán)重，高熱前有劇烈寒顫。由于病原菌存在于血液中產(chǎn)生毒素，病畜體體溫升高23治療：治療原則：緊急救治，徹底處理局部感染病灶，控制全身感染，提高機(jī)體抵抗力，恢復(fù)組織器官功能。治療方法：局部療法：a清創(chuàng)、切除、引流、用防腐消毒液徹底沖洗創(chuàng)腔b局部封閉 全身療法：a早期大量用抗生素，配合

25、強(qiáng)心利尿 5%糖鹽水10002000ml，四環(huán)素23g，60%烏洛托品60100ml，10%安鈉咖20ml，青霉素加三甲氧芐氨嘧啶大量肌注；b強(qiáng)心、輸液、補(bǔ)液 5%鹽水500ml，5%維生素C 60100ml；c解熱、鎮(zhèn)痛可灌服撲熱息痛、銀翹解毒散；d防止酸中毒 5%碳酸氫鈉500ml；e用激素療法 5%糖鹽水500ml，強(qiáng)化可的松0.5g。項(xiàng)目二 損傷的處置技術(shù)任務(wù)一 創(chuàng)傷概念：創(chuàng)傷是因銳性外力或強(qiáng)烈鈍性外力作用于機(jī)體組織或器官，使受傷部皮膚或粘膜出現(xiàn)傷口及深在組織與外界相同的機(jī)械性損傷。創(chuàng)傷一般由創(chuàng)緣、創(chuàng)口、創(chuàng)壁、創(chuàng)底、創(chuàng)腔、創(chuàng)圍等。P152臨床癥狀:新鮮創(chuàng)的臨床癥狀：1.出血 2.創(chuàng)口裂

26、開(kāi) 3.疼痛及機(jī)能障礙 感染創(chuàng)的臨床癥狀：指病程在1224h以上，發(fā)生創(chuàng)傷污染后又發(fā)生創(chuàng)傷感染，創(chuàng)內(nèi)一般有濃汁排出，有可能出現(xiàn)肉芽組織和壞死的情況?；撈冢ɑ搫?chuàng)）：由于創(chuàng)傷發(fā)生感染而使組織發(fā)生充血、滲出、腫脹、劇痛和局部溫度增高等急性炎癥癥狀。引起化膿感染的細(xì)菌：葡萄球菌、鏈球菌、化膿棒狀桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌。金黃色葡萄球菌感染：膿汁濃稠，無(wú)臭味。鏈球菌感染：濃汁稀薄，呈微黃綠色或淡紅色。 （但臨床上多為混合感染）化膿棒狀桿菌：膿汁黏厚，灰白色。綠膿桿菌感染：濃汁粘稠，黃綠色或灰綠色，帶生姜味。全身癥狀：化膿病灶吸收有害的分解產(chǎn)物及毒素，從而出現(xiàn)體溫升高，呼吸加快，脈搏增數(shù)等全身癥狀。嚴(yán)

27、重病例可繼發(fā)敗血癥。肉芽期（肉芽創(chuàng)）：隨機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，創(chuàng)傷向好的方向轉(zhuǎn)化。創(chuàng)傷的愈合創(chuàng)傷愈合的種類(lèi)：分為第一期愈合、第二期愈合和痂皮下愈合第一期愈合 是一種較為理想的愈合方式特點(diǎn)：a創(chuàng)緣、創(chuàng)壁整齊，創(chuàng)口吻合，無(wú)肉眼可見(jiàn)的組織間隙 b臨床上炎癥反應(yīng)較輕c創(chuàng)內(nèi)無(wú)異物、壞死灶及血腫d組織仍有活力，失活組織較少，沒(méi)有感染。Ps：無(wú)菌手術(shù)創(chuàng)絕大多數(shù)可達(dá)第一期愈合。新鮮污染創(chuàng)如能及時(shí)做清創(chuàng)術(shù)處理，也可期待達(dá)到此期愈合。留下線(xiàn)狀疤痕或不留疤痕。第二期愈合(yh) 臨床上大多數(shù)創(chuàng)傷病理取此愈合特征：傷口增生多量的肉芽組織，充填創(chuàng)腔，然后(rnhu)形成疤痕組織、被覆上皮組織而愈合。a一般當(dāng)傷口大，伴有組織缺

28、損，創(chuàng)緣及創(chuàng)壁不整b傷口內(nèi)有血凝塊c異物、壞死組織d炎癥產(chǎn)物e感染 代謝障礙(zhng i)，致使組織喪失第一期愈合能力時(shí)，通過(guò)第二期愈合而治愈。痂皮下愈合特征：表皮損傷：如輕度燒傷影響創(chuàng)傷愈合的因素創(chuàng)傷感染 2.創(chuàng)內(nèi)存有異物或壞死組織 3.受傷部血液循環(huán)不良 4.受傷部不安靜 5.處理創(chuàng)傷不合理 6.機(jī)體維生素缺乏檢查方法一般檢查：?jiǎn)栐\：創(chuàng)傷發(fā)生的時(shí)間，致傷物性狀，病畜表現(xiàn)等。病史調(diào)查，超體檢查創(chuàng)傷外部檢查：視診：創(chuàng)傷的部位、大小、性狀、方向、性質(zhì)，創(chuàng)傷內(nèi)部檢查：治療治療的一般原則：a抗休克 b防治感染 c糾正水與電解質(zhì)失衡 d加強(qiáng)飼養(yǎng)管理新鮮創(chuàng)的急救：及時(shí)止血，剪去創(chuàng)周?chē)谋幻梅试硭?/p>

29、消毒液清潔創(chuàng)面，創(chuàng)口撒布青霉素粉，縫合創(chuàng)口，創(chuàng)口的下部留下12針，便于滲出物的流出，根據(jù)情況包扎。創(chuàng)傷治療的基本方法：a創(chuàng)圍清潔 用滅菌紗布覆蓋創(chuàng)面，3%過(guò)氧化氫去除粘著物，創(chuàng)圍剪毛，70%酒精棉球擦拭創(chuàng)緣皮膚，肥皂水+消毒液拭擦創(chuàng)緣皮膚，5%碘酊或5%酒精福爾馬林擦拭。 b創(chuàng)腔清洗：用防腐液、生理鹽水沖洗創(chuàng)腔，清除創(chuàng)腔中的異物、血凝塊、膿痂。 = 1 * ROMAN I.新鮮創(chuàng)處理： 清創(chuàng)，生理鹽水沖洗創(chuàng)腔 滅菌紗布吸凈創(chuàng)腔內(nèi)藥液，污染嚴(yán)重用0.1%0.2%KMnO4或0.1%0.5%新潔爾滅溶液或3%過(guò)氧化氫溶液等，清除異物。 = 2 * ROMAN II化膿創(chuàng)處理：a 化膿初期呈酸性反應(yīng)

30、，用堿性藥液（生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、0.1%0.5%新潔爾滅）沖洗創(chuàng)腔 b如為厭氧菌、綠膿桿菌、大腸桿菌感染，可用0.1%0.2%KMnO4、2%4%硼酸溶液或2%乳酸溶液等酸性藥物。 = 3 * ROMAN III肉芽創(chuàng)處理：可用生理鹽水、0.1%0.2%KMnO4溶液洗去或拭去膿汁。c 清創(chuàng)手術(shù)使新鮮創(chuàng)污染創(chuàng)變?yōu)闊o(wú)菌創(chuàng) = 1 * ROMAN I.清除異物 = 2 * ROMAN II.消除死腔 = 3 * ROMAN III.暢通引流d創(chuàng)傷用藥：新鮮創(chuàng)：處理后，用抗生素類(lèi)藥物化膿創(chuàng)：常用藥物8%10%氯化鈉溶液、10%20%硫酸鎂或硫酸鈉溶液，促進(jìn)創(chuàng)傷凈化肉芽創(chuàng)：用抗生素軟膏等藥物

31、以促進(jìn)肉芽的生長(zhǎng)e創(chuàng)傷縫合：初期縫合：無(wú)污染，創(chuàng)緣完整，有活力，不出血，縫后創(chuàng)緣不緊張，不影響學(xué)業(yè)循環(huán) 延期縫合：先用藥35d，無(wú)感染再縫合。 二次縫合：肉芽創(chuàng)縫合，加速愈合，減少疤痕。f包扎：外科處理后的新鮮創(chuàng)一般要包扎，防止繼發(fā)損傷和感染，保持安靜、保溫。若創(chuàng)內(nèi)大量膿汁、厭氧性及腐敗性感染，炎性?xún)艋笥辛己萌庋拷M織，不包扎，采取開(kāi)放療法。g創(chuàng)傷引流法創(chuàng)腔深、創(chuàng)道長(zhǎng)、創(chuàng)內(nèi)有壞死組織或創(chuàng)底潴留滲出物等。h全身療法止血-防止休克-徹底清創(chuàng)-局部用藥-縫合包扎或引流-全身治療任務(wù)二 軟組織非開(kāi)放性損傷強(qiáng)烈的鈍性外裂，皮膚黏膜保持完整。無(wú)傷口 分為：挫傷、血腫、淋巴外滲一、挫傷（蹄畜易發(fā)）鈍性外力直

32、接(zhji)作用下，引起組織的非開(kāi)放性損傷病因(bngyn)：動(dòng)物受到棍棒打擊、車(chē)輛沖撞等。癥狀：溢血：血管破裂(pli)，血液積聚在組織中，在皮膚可見(jiàn)到溢血斑。腫脹：損傷后局部組織炎癥，血液和淋巴液侵潤(rùn)。傷圍常伴有彌漫性水腫，以腫脹的下部為明顯。疼痛 機(jī)能障礙：若發(fā)生于四肢，如跛行。挫傷不但引起血腫，一旦發(fā)生感染還可繼發(fā)蜂窩織炎或膿腫。治療 原則：制止溢血，鎮(zhèn)痛消炎，促進(jìn)腫脹的吸收，防止感染，加速組織修復(fù)能力。二、血腫由于各種外力作用，導(dǎo)致血管破裂，溢出血液分離周?chē)M織，形成 充滿(mǎn)血液的腔洞。病因：常見(jiàn)于軟組織開(kāi)放性損傷，但骨折、刺創(chuàng)、火器創(chuàng)也可形成血腫。癥狀：膿腫 膿腫迅速增大，有波動(dòng)感或爆滿(mǎn)有彈性，45d后腫脹堅(jiān)實(shí)，有捻發(fā)音，增溫。穿刺排出血液治療：制止溢血：壓迫繃帶、止血藥物（VK3，止血敏、10%氯化鈣靜注）；排除積血：穿刺、切開(kāi)排血或凝血塊及挫滅組織；防治感染：抗生素、局部消毒。閉合創(chuàng)口：清理創(chuàng)腔后，縫合創(chuàng)口或開(kāi)放療法。三、淋巴外滲1.病因：鈍性外力作用下，由于淋巴管斷裂，致使籬笆液積聚于組織內(nèi)的一種非開(kāi)放性損傷。2.癥狀：局