畜禽普通病防止技術(shù)(共10頁)

1、任務(wù)(rn wu)一 外科手術(shù)基本操作技術(shù)保定技術(shù)、無菌技術(shù)、麻醉技術(shù)、組織分離、止血縫合(fngh)拆線繃帶包扎。4.6.8手速刀柄只能(zh nn)安裝19-24號大刀柄；3.5.7安裝10.11.12.15小刀片。按刀刃的形狀可分為圓刃手術(shù)刀、尖刃和彎型尖刃。1、手術(shù)刀指壓式：手腕與手指力量切割，適用于切開皮膚、腹膜及切斷鉗夾住的組織。執(zhí)筆式：力量主要在手指，用于切割短小切口，分離血管，神經(jīng)。全握式：力量在手腕用于切割范圍廣，用力較大的切開，如皮膚切開，筋膜、慢性增生組織。2、手術(shù)剪組織剪、剪線剪3、手術(shù)鑷4、止血鉗:直止血鉗、彎止血鉗、有齒止血鉗 5、持針鉗6、縫合針7、牽開器 8、巾

2、鉗9、腸鉗10、探針二、器械傳遞及對待器械的素養(yǎng)對待器械的素養(yǎng)（七天）：1、利刃和精密器械要與普通器械分開存放，以免相互碰撞而損傷。2、試用和洗刷器械不可用力過猛或投擲。在洗刷止血鉗時要特別注意洗凈齒床內(nèi)的凝血塊和組織碎片。3、手術(shù)后要及時將所用的器械用清水洗凈，擦干保存，不常用或庫存器械要放在干燥處，放干燥劑。4、金屬器械，在非緊急情況，禁止用火焰滅菌。任務(wù)二 施術(shù)動物準備1、術(shù)前檢查術(shù)前對疫病動物進行檢查：目的：是盡可能使動物保持正常生理狀態(tài)，各項生理指標接近正常，提高動物和對手術(shù)耐受力。2、預(yù)防注射：注射破傷風類毒素0.51ml3、禁食：術(shù)前應(yīng)禁食12h或24h，禁水不應(yīng)超過6h4、給藥

3、：給予抗生素，止血劑，強心補液5、畜體準備：術(shù)前刷拭動物體表，清除污物。任務(wù)三手術(shù)組織分工1）術(shù)者 2）手術(shù)助手：如切開，止血，清理術(shù)野，縫合及術(shù)后處理等工作，必要時可代替術(shù)者進行手術(shù)。手術(shù)過程中手術(shù)助手站在術(shù)者對面。3）器械助手：負責器械，敷料的準備及消毒滅菌；打開術(shù)包清點物品的數(shù)量，供應(yīng)傳遞敷料和器械，術(shù)后器械的整理清理。手術(shù)過程中，器械助手站在術(shù)者的對面或右側(cè)。4）麻醉助手：負責麻醉，實施全身麻醉、局部麻醉或電針麻醉5）保定助手任務(wù)五 無菌技術(shù)為什么無菌技術(shù)：細菌特別是化膿桿菌侵入手術(shù)創(chuàng)傷而在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素。進而引起創(chuàng)內(nèi)組織的發(fā)炎化膿，壞死及毒素或細菌的擴散甚至發(fā)生敗血等一系列傷

4、害。1、無菌技術(shù)：應(yīng)用消毒和滅菌等方法，抑制或殺滅一切達到手術(shù)區(qū)域或傷口的病原微生物。2、消毒：應(yīng)用適宜的化學(xué)藥劑來消滅微生物或抑制微生物生長繁殖活動。防腐或抗菌術(shù)在臨床上化學(xué)方法芽孢很難殺滅。3、滅菌：用適宜的物理方法尤其是熱力學(xué)方法，將附著于手術(shù)所用器械等物品上的微生物消滅。臨床上常用滅菌與消毒1）、煮沸滅菌法2）高壓蒸汽滅菌法3）化學(xué)藥品消毒法A.新潔爾滅：0.1%新潔爾滅水溶液侵泡30min可殺滅一般細菌。侵泡18h可以殺死芽孢。但在使用時不能與肥皂。碘酊。高錳酸鉀、圣功等配伍。防止金屬生銹可在新潔爾滅溶液中加上5gNaNO2作為防銹劑，但浸泡過的必須用滅菌生理鹽水沖洗才能使用。B.7

5、0%75%酒精溶液 浸泡1h以上手術(shù)器械才能滅菌。C.2%5%碘酊(din dn)溶液D.1%煤酚皂溶液、1%甲醇溶液，浸泡金屬器械30min，試用前必須(bx)滅菌生理鹽水沖洗。E.碘伏火焰(huyn)滅菌法。肥皂刷洗新潔爾滅吸收法：肥皂刷洗510min清水沖洗拭干0.1%新潔爾滅溶液浸泡（第一桶）3min（第二桶）無菌巾拭干（最好自然晾干）2%5%碘酊涂擦指端、皮膚皺褶酒精脫碘手術(shù)手術(shù)器械、敷料的準備與消毒2、1）金屬器械一般有煮沸、高壓蒸汽、化學(xué)、火焰消毒法2）玻璃器械的消毒常用煮沸消毒法。3）橡皮材料消毒可用煮沸消毒手術(shù)注意事項1、人員密切配合。集中思想。2、嚴格消毒，無菌技術(shù)。3、環(huán)

6、境安靜，預(yù)防污染。4、手和器械消毒后防再污染。5、正確傳遞器械。6、有菌和無菌交叉手術(shù)中再消毒。7、創(chuàng)口閉合前消毒沖洗，切勿遺留物品和失活組織于創(chuàng)口內(nèi)。任務(wù)六 麻醉技術(shù)人為的方法使動物機體局部或全身感覺被抑制或改變神經(jīng)體液的活動。目的：為了在手術(shù)時，避免動物的騷動，減少手術(shù)對動物機體的不良刺激，以便手術(shù)能安全順利地進行方法:局部麻醉藥物選擇性、暫時性地阻斷感覺神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干的神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)作用。優(yōu)點：簡單安全，便于操作。常用的局部麻醉藥鹽酸普魯卡因：0.51%做侵潤麻醉，25%做傳導(dǎo)麻醉，23%做脊髓麻醉。45%做關(guān)節(jié)腔封閉麻醉；臨床上局麻藥中每250500ml加入0.1%腎上素

7、溶液1ml，以延長局部麻醉藥的作用時間。2）利多卡因：1%濃度以下麻醉強度與毒性與普魯卡因相識，2.5%表面麻醉，2%傳導(dǎo)麻醉，0.25%5%侵潤麻醉，2%做硬膜外麻醉3）0.5%做角膜麻醉，12%溶液作口鼻粘膜麻醉侵潤麻醉方式有：直線侵潤、菱形侵潤、散型、基部和分層侵潤麻醉等。傳導(dǎo)麻醉：常用2%利多卡因或25%普魯卡因 藥物濃度與麻醉效果成正比脊髓麻醉：1.1、2尾椎間隙；2薦骨與尾椎間隙；3.腰。薦椎間隙。二、全身麻醉硫噴托納、氯胺酮（典型分離麻醉）、速眠新846合劑，拮抗劑是蘇醒靈3號靜注30s、肌注15min起作用）。蘇醒靈3號：速眠新=1.5:1(v/v)、舒泰50（野生動物保定及全

8、身麻醉，新型分離麻醉）、隆朋（二甲苯胺噻嗪）、水合氯醛全麻并發(fā)癥及搶救舌回縮、呼吸停止(尼可剎米、安納咖、皮下注射樟腦油等)能局麻不全麻；能淺麻不深麻；能站立不臥倒；盡量采用復(fù)合麻醉和配合麻醉，取長補短，減少副作用和并發(fā)癥；采用必要的麻醉前給藥，及禁食、禁水、補液、強心、輸血等；準備好相應(yīng)的中毒解救及并發(fā)癥防治設(shè)施。任務(wù)七 組織分離技術(shù)組織切開術(shù)是指用機械的方法和物理的方法遵循術(shù)部的解剖生理特點，把原先完整的組織切開或分離，以造成手術(shù)通路，并顯露切除某一器官或病變組織，從而達到治療疾病的目的組織切開必須遵循以下原則：切口必須接近病變部位，最好能直達手術(shù)區(qū)切口在體側(cè)，頸側(cè)以垂直于地面或斜行的切口

9、為好，體背、頸背和腹下沿體正中線或靠近正中線的矢狀線的縱切口比較合理切口避免損傷大血管、神經(jīng)和腺體的輸出管，以免影響術(shù)部組織或器官的機能切口應(yīng)該有利于創(chuàng)液的排出(pi ch)，特別是濃汁的排出二次手術(shù)時，應(yīng)該避免(bmin)在瘢痕上切開，因為瘢痕組織再生力弱，易發(fā)生彌漫性出血。一、皮膚(p f)切開法1）皮膚緊張切開 2）皮膚皺襞切開四、其他組織切開法及注意事項1.皮下疏松結(jié)締組織的分離 先用鈍性分離，先將組織刺破，再用手或器械分離2.筋膜分離 3.腸管切開 4. 索狀組織 5.良性腫瘤 常見問題處理組織切開大小必須適當切開時，須按解剖層次分層進行，并注意保持切口從外到內(nèi)的大小相同切開的組織必

10、須整齊，力求一次切開。切開深部筋膜時，為了預(yù)防深層血管和神經(jīng)的損傷，可先切一小口，用止血鉗分張開，然后再剪切開肌肉時，要沿肌纖維縱向用刀柄或手指分離，少作切斷，以減少損傷切開腹膜、胸膜時，要防止內(nèi)臟損傷切割骨組織時，先要切割分離骨膜，盡可能地保存其健康部分，以利于骨組織愈合任務(wù)八 止血技術(shù)腎上腺素止血止血帶止血壓迫止血鉗夾止血鉗夾結(jié)扎止血 1、單純結(jié)扎止血 2、貫穿結(jié)扎止血填塞止血 1848h后取出。任務(wù)九 縫合技術(shù)縫合的基本原則縫合時嚴格遵守無菌操作縫合前必須創(chuàng)口止血、清楚血凝塊，異物及壞死組織創(chuàng)源要均勻接近，在兩針孔之間要有相當距離，以防拉穿組織縫針刺入和穿出部位應(yīng)彼此相對，針距相等，防止

11、縫合創(chuàng)傷口形成皺襞和裂隙無菌創(chuàng)經(jīng)外科常規(guī)處理后，可作密閉縫合，而化膿腐敗創(chuàng)以及具有深包囊的創(chuàng)傷可不縫合，必要時作部分縫合?？p合組織是同層組織相逢和，除非必要不同類型的組織不可縫合在一起?？p合后打結(jié)應(yīng)有利于創(chuàng)傷愈合，打結(jié)時既要適當收緊又要防止拉穿組織創(chuàng)源、創(chuàng)壁應(yīng)互相均勻?qū)希つw創(chuàng)源防止內(nèi)翻，創(chuàng)傷深部不應(yīng)留有死腔，防止積血和積液?？p合的創(chuàng)傷，在手術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)迅速拆除部分縫線，以便排創(chuàng)。對接縫合單純性間斷縫合單純性連續(xù)縫合表皮下縫合十字縫合連續(xù)鎖邊縫合倫勃特氏間斷縫合倫勃特氏間斷縫合庫興氏縫合（連續(xù)水平褥式內(nèi)翻）康奈爾氏縫合荷包縫合二、張力縫合1.間斷(jindun)垂直褥式2.間斷(ji

12、ndun)稅票褥氏3.近遠遠近(yunjn)縫合各種軟組織的縫合皮膚縫合：一般采用單純間斷縫合。皮膚縫合必須選用三棱彎針或直針?？p合完畢后必須對創(chuàng)源進行休整肌肉的縫合：應(yīng)用結(jié)節(jié)縫合或連續(xù)分別縫合各層肌肉腹膜的縫合腹膜的縫合，0號或1號縫線、圓彎針單純性連續(xù)縫合。腹膜縫合必須完全閉合。 不能使網(wǎng)膜或腸管漏出或鉗閉在縫合切口處皮下組織縫合：一般使用連續(xù)縫合，常與皮膚一起縫合，一定要消除組織的空隙筋膜的縫合。血管、神經(jīng)的縫合空腔器官縫合：胃縫合，第一層連續(xù)全程縫合或連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合，第二層縫合在第一層縫合上面，采用漿膜肌層內(nèi)翻縫合；小動物可行單層對接縫合大腸縫合：第一層連續(xù)全層內(nèi)翻縫合或連續(xù)水平

13、內(nèi)翻縫合，第二層采用間斷垂直褥式漿膜肌層內(nèi)翻縫合。子宮縫合：做兩層漿膜肌層內(nèi)翻縫合。任務(wù)十包扎技術(shù)一）敷料1.紗布 2.海綿紗布 3.棉花 二）繃帶：1)卷軸繃帶及其應(yīng)用紗布繃帶棉布繃帶彈力繃帶膠帶包扎基本方法環(huán)形包扎法螺旋形包扎法折轉(zhuǎn)包扎法蛇形包扎法交叉包扎法常見問題處理包扎時按包扎部位大小、形狀選擇寬度適宜的繃帶，過寬使用不便，包扎不平；過窄難以固定，包扎不牢固包扎繃帶時，動物保定要結(jié)實，包扎要求迅速結(jié)實，用力均勻，松緊適宜，避免一圈松一圈緊在臨床治療中不宜使用濕繃帶進行包扎，因為濕布不僅刺激皮膚，容易造成感染四肢的包扎需要按靜脈的包扎需要按筋脈血流方向，從四肢的下部開始向上包扎，以免靜脈

14、淤血包扎至最后端應(yīng)妥善固定以免松脫一般長膠布貼住比打結(jié)更為光滑、平整、舒適包扎應(yīng)美觀，繃帶應(yīng)平整無褶皺，以免發(fā)生不均勻壓迫接觸繃帶時，先將末端的固定結(jié)松開，在朝反方向以雙手相互傳遞松解對破傷風等厭氧菌感染的傷口，盡管做過一定的外科處理，也不易用繃帶包扎項目(xingm)二 獸醫(yī)臨床常用外科手術(shù)任務(wù)(rn wu)一 閹割術(shù)概念：閹割術(shù)是指摘除或破壞(phui)動物性腺并消除其生理機能的手術(shù)。公豬閹割術(shù)又稱去勢術(shù)。目的：1.使動物溫馴，便于管理或使役2.提高動物的利用價值3.選育優(yōu)良品種，淘汰不良動物4.治療某些疾病大公豬保定，消毒，切開陰囊摘除睪丸、公牛閹割術(shù)保定、麻醉與消毒、術(shù)士:1.有血閹割

15、法 A縱切法B橫切法 2.無血閹割法母豬卵巢摘除術(shù)小挑花13月齡、體重不超過515kg的小母豬，術(shù)前禁食一餐。（卵巢+子宮摘除）冒花、擰花、勾花、摘花保定：右側(cè)橫臥保定，術(shù)部確定：切口距左列乳頭23cm處的垂線上術(shù)士：注意事項 不麻醉，以騎馬蹲襠式大挑花髖結(jié)節(jié)+倒數(shù)第二個乳頭連線中心保定：術(shù)部確定：在髖結(jié)節(jié)下方510cm，相當于肷部三角區(qū)的中央，指壓抵抗力小的部位為最佳處術(shù)士麻醉最后肋間神經(jīng)的刺入點：觸摸第一腰椎橫突游離端前角，垂直皮膚進針，深達腰椎橫突前角的骨面，針尖沿前角骨源，再向前下方刺入0.50.7cm，注射3%普魯卡因10ml，注射時左右擺動針頭，使藥液擴散髂腹下神經(jīng)麻醉：用手觸摸第

16、二腰椎橫突游離端后角，垂直皮膚進針，深達橫突骨面，將針沿橫突后角骨緣，在向下刺入0.51cm，注射藥業(yè)10cm髂腹股溝神經(jīng)：第三腰椎橫突游離端后角進針，牛在第四腰椎橫突游離端前角或后角進針。術(shù)部確定左（右）肷部中切口： 在左（右）側(cè)髖結(jié)節(jié)與最后肋骨連線的中點，距腰椎橫突下方68cm處垂直向下做1525cm的腹部切口。左（右）肷部前切口: 在左（右）側(cè)腰椎橫突下方810cm，距最后肋弓5cm左右，作一與最后肋骨平行的切口，切口長約1525cm，必要時，也可切除最后肋骨作為肷部前切口。左（右）肷部后切口: 左（右）側(cè)髖結(jié)節(jié)與最后肋骨連線上，在第四或第五(d w)腰椎橫突下方68cm處，垂直向下切開

17、1525cm左（右）肷部中下切口: 在左（右）側(cè)髖結(jié)節(jié)與最后肋骨連線中點，距腰椎(yozhu)橫突下方1520cm處做一平行肋骨的1520cm肋弓下切口 牛的皺胃切開術(shù)的切口定位方法：距右側(cè)最后(zuhu)肋骨末端2530cm處，定為平行肋骨弓斜切口的中點，在此中點上做一2025cm平行肋弓的切口，也可在右側(cè)下腹壁觸診皺胃輪廓明顯處。操作規(guī)程：1.一次性切開皮膚并分離皮下組織2.逐層切開腹外斜肌。鈍性或銳性分離腹內(nèi)斜肌、腹橫肌并顯露腹膜，在切開腹膜前要徹底止血。3.肷部縫合：徹底檢查腹腔內(nèi)有無血凝塊及其他手術(shù)物品遺留，縫合后創(chuàng)內(nèi)不能留有任何死腔。用4號絲線或可吸收縫線連續(xù)縫合腹膜和腹橫肌，用7

18、號絲線間斷或連續(xù)縫合腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌，皮膚用10號絲線進行間斷縫合。任務(wù)四 腸管切開及斷端吻合術(shù)一、適應(yīng)癥適用于腸變位、扭轉(zhuǎn)、套疊、阻塞、腫瘤等。其中腸管切開術(shù)適用于腸阻塞，腸管末壞死三、判定腸管是否壞死腸管若呈暗紫色、黑紅色或灰白色，腸壁菲薄，變軟無彈性，腸管漿膜失去光澤，腸管失去蠕動能力等既屬腸壞死，若判定可疑，用生理鹽水溫敷56min，若腸管顏色和蠕動仍無改變，腸系膜血管無搏動者，可判定腸壁以壞死。操作規(guī)程一、腸側(cè)壁切開術(shù)：第一層做腸管全層連續(xù)縫合，再用溫的青霉素生理鹽水沖洗。第二層做漿膜、肌層連續(xù)內(nèi)翻縫合。腸吻合的選擇 ：端端吻合、端側(cè)吻合、側(cè)側(cè)吻合任務(wù)五 瘤胃切開術(shù)一、適應(yīng)癥應(yīng)用于

19、反芻動物頑固性的瘤胃積食、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎以及瓣胃阻塞等二、保定站立保定三、確定術(shù)部1）左肷部中切口：髖結(jié)節(jié)與最后肋骨連線的中點距腰椎橫突下方68cm處垂直向下做2030cm的切口，適用于瘤胃積食、網(wǎng)胃內(nèi)探查、胃沖洗和右側(cè)腹腔探查的手術(shù)通路。2）左肷部前切口：左側(cè)腰椎橫突下方810cm，距最后肋弓5cm左右，作與最后肋骨平行的切口長約25cm，必要時可切除最后肋骨作為肷部前切口，適用于網(wǎng)胃探查與胃的沖洗。3）左肷部后切口：髖結(jié)節(jié)與最后肋骨連線上，第四腰椎橫突下68cm處垂直向下切開25cm，適用于瘤胃積食、右側(cè)腹腔探查。情景三 常見外科疾病防治 項目一 外科感染的治療技術(shù)概念：病原微生物經(jīng)皮膚

20、、粘膜創(chuàng)傷或其他途徑入侵動物機體，并在體內(nèi)生長、繁殖、分泌毒素、引起局部或全身性病理過程稱為外科感染。外源性感染致病菌通過皮膚或粘膜面的傷口侵入有機體某部位，循環(huán)帶至其他組織或器官內(nèi)的感染過程隱性感染是侵入有機體內(nèi)的致病菌當時未被消滅而隱藏存貨于某部位，當有機體全身和局部的防衛(wèi)能力(nngl)降低時則發(fā)生此種感染。2、外科(wik)感染分類1）單一感染 外科(wik)感染是由一種病原菌引起2）混合感染 由多種病原菌引起的外科感染3）繼發(fā)性感染 在原發(fā)性病原微生物感染后，經(jīng)過一段時間又并發(fā)其他病原菌的感染4）再感染 被原發(fā)性病原菌反復(fù)感染3、外科感染的特點1）絕大部分外科感染是由外傷所引起2）一

21、般均有明顯的局部癥狀3）常為混合感染4）損傷的組織或器官常發(fā)生化膿和壞死過程，治療后局部常形成瘢痕組織5)對癥；療法 有強心、利尿、解毒、解熱、鎮(zhèn)痛、改善胃腸功能在治療上常采用抗生素療法和手術(shù)療法任務(wù)一 膿腫1、概念：在任何組織或器官內(nèi)形成外有膿腫膜包裹，內(nèi)有濃汁潴留的局限性膿腔時稱為膿腫 在解剖腔內(nèi)（胸膜腔、喉囊、關(guān)節(jié)腔、鼻竇）有濃汁潴留時則稱為蓄膿，上額竇蓄膿、胸膜蓄膿2、病因：1）感染病菌 葡萄球菌；化膿性鏈球菌；大腸桿菌；綠膿桿菌；腐敗菌2）注射漏出 水合氯醛、氯化鈣、高滲鹽水、砷制劑3）帶菌注射 4）外部轉(zhuǎn)移 5）手術(shù)后遺癥 6）血腫與淋巴外滲3、癥狀 潛在性膿腫:膿腫處在體表對全身

22、無太大影響 深在性膿腫：觸診時有疼痛反應(yīng)并常有指壓痕5、治療原則 初期：促進炎癥的吸收和消散 后期：徹底排膿治療原則：促進膿腫成熟與濃汁排除，消炎止痛，增強機體的抵抗力消炎、止痛及促進炎癥產(chǎn)物消散吸收，局部涂擦樟腦軟膏，或用冷療法（如復(fù)方醋酸鉛溶液冷敷，魚石脂酒精，梔子酒精冷敷）以抑制炎癥滲出和止痛。促進膿腫的成熟，局部使用魚石脂，魚石脂樟腦軟膏。溫熱療法手術(shù)療法 濃汁抽出法 膿腫切開法 膿腫成熟出現(xiàn)波動后立即切開 膿腫摘除法全身療法 抗菌素解熱鎮(zhèn)痛藥膿腔：組織壞死，cell溶解后產(chǎn)生膿腫膜：內(nèi)層壞死組織cell，外層是具有吞噬能力的間葉cell任務(wù)二 蜂窩織炎概念：指發(fā)生在疏松結(jié)締組織的一種

23、急性彌漫性化膿性炎癥。常發(fā)生在皮下、筋膜下及肌間的蜂窩組織內(nèi)。病因：主要是化膿性球菌如葡萄球菌和鏈球菌，經(jīng)微細創(chuàng)口而引起感染，或鄰近組織、器官化膿性炎癥的擴散，通過血液循環(huán)和淋巴管轉(zhuǎn)移。刺激性強的化學(xué)制劑誤注或漏入蜂窩組織而引起。治療：1）原則：消除病因、減少滲出、減輕組織內(nèi)壓、抑制感染擴散、增強機體抗病能力、局部與全身治療。2）方法：1.局部療法控制炎癥發(fā)展，促進炎癥產(chǎn)物消散吸收（24-48h內(nèi)，用10%魚石脂酒精，90%酒精、醋酸鉛明礬液醋酸鉛10%，明礬5%，樟腦2%，薄荷腦1%，白陶土加至82%混合均勻冷敷。用0.5%鹽酸普魯卡因青霉素溶液作病周圍封閉） 3-4d內(nèi)溶液溫敷 2.手術(shù)切

24、開 如冷敷后不見減輕，應(yīng)立即進行手術(shù)切開。任務(wù)(rn wu)三 敗血癥概念(ginin)：又稱全身化膿性感染，指機體從局部感染病灶吸收了致病菌及其產(chǎn)物和組織分解產(chǎn)物所致的嚴重全身性病理過程。病因：致病菌主要有：金黃色葡萄球菌(p to qi jn)、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌和腐敗菌。診斷與癥狀：病畜全身癥狀急劇而嚴重，高熱前有劇烈寒顫。由于病原菌存在于血液中產(chǎn)生毒素，病畜體體溫升高23治療：治療原則：緊急救治，徹底處理局部感染病灶，控制全身感染，提高機體抵抗力，恢復(fù)組織器官功能。治療方法：局部療法：a清創(chuàng)、切除、引流、用防腐消毒液徹底沖洗創(chuàng)腔b局部封閉 全身療法：a早期大量用抗生素，配合

25、強心利尿 5%糖鹽水10002000ml，四環(huán)素23g，60%烏洛托品60100ml，10%安鈉咖20ml，青霉素加三甲氧芐氨嘧啶大量肌注；b強心、輸液、補液 5%鹽水500ml，5%維生素C 60100ml；c解熱、鎮(zhèn)痛可灌服撲熱息痛、銀翹解毒散；d防止酸中毒 5%碳酸氫鈉500ml；e用激素療法 5%糖鹽水500ml，強化可的松0.5g。項目二 損傷的處置技術(shù)任務(wù)一 創(chuàng)傷概念：創(chuàng)傷是因銳性外力或強烈鈍性外力作用于機體組織或器官，使受傷部皮膚或粘膜出現(xiàn)傷口及深在組織與外界相同的機械性損傷。創(chuàng)傷一般由創(chuàng)緣、創(chuàng)口、創(chuàng)壁、創(chuàng)底、創(chuàng)腔、創(chuàng)圍等。P152臨床癥狀:新鮮創(chuàng)的臨床癥狀：1.出血 2.創(chuàng)口裂

26、開 3.疼痛及機能障礙 感染創(chuàng)的臨床癥狀：指病程在1224h以上，發(fā)生創(chuàng)傷污染后又發(fā)生創(chuàng)傷感染，創(chuàng)內(nèi)一般有濃汁排出，有可能出現(xiàn)肉芽組織和壞死的情況?；撈冢ɑ搫?chuàng)）：由于創(chuàng)傷發(fā)生感染而使組織發(fā)生充血、滲出、腫脹、劇痛和局部溫度增高等急性炎癥癥狀。引起化膿感染的細菌：葡萄球菌、鏈球菌、化膿棒狀桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌。金黃色葡萄球菌感染：膿汁濃稠，無臭味。鏈球菌感染：濃汁稀薄，呈微黃綠色或淡紅色。 （但臨床上多為混合感染）化膿棒狀桿菌：膿汁黏厚，灰白色。綠膿桿菌感染：濃汁粘稠，黃綠色或灰綠色，帶生姜味。全身癥狀：化膿病灶吸收有害的分解產(chǎn)物及毒素，從而出現(xiàn)體溫升高，呼吸加快，脈搏增數(shù)等全身癥狀。嚴

27、重病例可繼發(fā)敗血癥。肉芽期（肉芽創(chuàng)）：隨機體抵抗力增強，創(chuàng)傷向好的方向轉(zhuǎn)化。創(chuàng)傷的愈合創(chuàng)傷愈合的種類：分為第一期愈合、第二期愈合和痂皮下愈合第一期愈合 是一種較為理想的愈合方式特點：a創(chuàng)緣、創(chuàng)壁整齊，創(chuàng)口吻合，無肉眼可見的組織間隙 b臨床上炎癥反應(yīng)較輕c創(chuàng)內(nèi)無異物、壞死灶及血腫d組織仍有活力，失活組織較少，沒有感染。Ps：無菌手術(shù)創(chuàng)絕大多數(shù)可達第一期愈合。新鮮污染創(chuàng)如能及時做清創(chuàng)術(shù)處理，也可期待達到此期愈合。留下線狀疤痕或不留疤痕。第二期愈合(yh) 臨床上大多數(shù)創(chuàng)傷病理取此愈合特征：傷口增生多量的肉芽組織，充填創(chuàng)腔，然后(rnhu)形成疤痕組織、被覆上皮組織而愈合。a一般當傷口大，伴有組織缺

28、損，創(chuàng)緣及創(chuàng)壁不整b傷口內(nèi)有血凝塊c異物、壞死組織d炎癥產(chǎn)物e感染 代謝障礙(zhng i)，致使組織喪失第一期愈合能力時，通過第二期愈合而治愈。痂皮下愈合特征：表皮損傷：如輕度燒傷影響創(chuàng)傷愈合的因素創(chuàng)傷感染 2.創(chuàng)內(nèi)存有異物或壞死組織 3.受傷部血液循環(huán)不良 4.受傷部不安靜 5.處理創(chuàng)傷不合理 6.機體維生素缺乏檢查方法一般檢查：問診：創(chuàng)傷發(fā)生的時間，致傷物性狀，病畜表現(xiàn)等。病史調(diào)查，超體檢查創(chuàng)傷外部檢查：視診：創(chuàng)傷的部位、大小、性狀、方向、性質(zhì)，創(chuàng)傷內(nèi)部檢查：治療治療的一般原則：a抗休克 b防治感染 c糾正水與電解質(zhì)失衡 d加強飼養(yǎng)管理新鮮創(chuàng)的急救：及時止血，剪去創(chuàng)周圍的被毛，用肥皂水、

29、消毒液清潔創(chuàng)面，創(chuàng)口撒布青霉素粉，縫合創(chuàng)口，創(chuàng)口的下部留下12針，便于滲出物的流出，根據(jù)情況包扎。創(chuàng)傷治療的基本方法：a創(chuàng)圍清潔 用滅菌紗布覆蓋創(chuàng)面，3%過氧化氫去除粘著物，創(chuàng)圍剪毛，70%酒精棉球擦拭創(chuàng)緣皮膚，肥皂水+消毒液拭擦創(chuàng)緣皮膚，5%碘酊或5%酒精福爾馬林擦拭。 b創(chuàng)腔清洗：用防腐液、生理鹽水沖洗創(chuàng)腔，清除創(chuàng)腔中的異物、血凝塊、膿痂。 = 1 * ROMAN I.新鮮創(chuàng)處理： 清創(chuàng)，生理鹽水沖洗創(chuàng)腔 滅菌紗布吸凈創(chuàng)腔內(nèi)藥液，污染嚴重用0.1%0.2%KMnO4或0.1%0.5%新潔爾滅溶液或3%過氧化氫溶液等，清除異物。 = 2 * ROMAN II化膿創(chuàng)處理：a 化膿初期呈酸性反應(yīng)

30、，用堿性藥液（生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、0.1%0.5%新潔爾滅）沖洗創(chuàng)腔 b如為厭氧菌、綠膿桿菌、大腸桿菌感染，可用0.1%0.2%KMnO4、2%4%硼酸溶液或2%乳酸溶液等酸性藥物。 = 3 * ROMAN III肉芽創(chuàng)處理：可用生理鹽水、0.1%0.2%KMnO4溶液洗去或拭去膿汁。c 清創(chuàng)手術(shù)使新鮮創(chuàng)污染創(chuàng)變?yōu)闊o菌創(chuàng) = 1 * ROMAN I.清除異物 = 2 * ROMAN II.消除死腔 = 3 * ROMAN III.暢通引流d創(chuàng)傷用藥：新鮮創(chuàng)：處理后，用抗生素類藥物化膿創(chuàng)：常用藥物8%10%氯化鈉溶液、10%20%硫酸鎂或硫酸鈉溶液，促進創(chuàng)傷凈化肉芽創(chuàng)：用抗生素軟膏等藥物

31、以促進肉芽的生長e創(chuàng)傷縫合：初期縫合：無污染，創(chuàng)緣完整，有活力，不出血，縫后創(chuàng)緣不緊張，不影響學(xué)業(yè)循環(huán) 延期縫合：先用藥35d，無感染再縫合。 二次縫合：肉芽創(chuàng)縫合，加速愈合，減少疤痕。f包扎：外科處理后的新鮮創(chuàng)一般要包扎，防止繼發(fā)損傷和感染，保持安靜、保溫。若創(chuàng)內(nèi)大量膿汁、厭氧性及腐敗性感染，炎性凈化后有良好肉芽組織，不包扎，采取開放療法。g創(chuàng)傷引流法創(chuàng)腔深、創(chuàng)道長、創(chuàng)內(nèi)有壞死組織或創(chuàng)底潴留滲出物等。h全身療法止血-防止休克-徹底清創(chuàng)-局部用藥-縫合包扎或引流-全身治療任務(wù)二 軟組織非開放性損傷強烈的鈍性外裂，皮膚黏膜保持完整。無傷口 分為：挫傷、血腫、淋巴外滲一、挫傷（蹄畜易發(fā)）鈍性外力直

32、接(zhji)作用下，引起組織的非開放性損傷病因(bngyn)：動物受到棍棒打擊、車輛沖撞等。癥狀：溢血：血管破裂(pli)，血液積聚在組織中，在皮膚可見到溢血斑。腫脹：損傷后局部組織炎癥，血液和淋巴液侵潤。傷圍常伴有彌漫性水腫，以腫脹的下部為明顯。疼痛 機能障礙：若發(fā)生于四肢，如跛行。挫傷不但引起血腫，一旦發(fā)生感染還可繼發(fā)蜂窩織炎或膿腫。治療 原則：制止溢血，鎮(zhèn)痛消炎，促進腫脹的吸收，防止感染，加速組織修復(fù)能力。二、血腫由于各種外力作用，導(dǎo)致血管破裂，溢出血液分離周圍組織，形成 充滿血液的腔洞。病因：常見于軟組織開放性損傷，但骨折、刺創(chuàng)、火器創(chuàng)也可形成血腫。癥狀：膿腫 膿腫迅速增大，有波動感或爆滿有彈性，45d后腫脹堅實，有捻發(fā)音，增溫。穿刺排出血液治療：制止溢血：壓迫繃帶、止血藥物（VK3，止血敏、10%氯化鈣靜注）；排除積血：穿刺、切開排血或凝血塊及挫滅組織；防治感染：抗生素、局部消毒。閉合創(chuàng)口：清理創(chuàng)腔后，縫合創(chuàng)口或開放療法。三、淋巴外滲1.病因：鈍性外力作用下，由于淋巴管斷裂，致使籬笆液積聚于組織內(nèi)的一種非開放性損傷。2.癥狀：局