2019全國結(jié)核病競賽試卷1基礎(chǔ)知識 答案及解析

1、2019年全國結(jié)核病臨床技能競賽總決賽基礎(chǔ)知識試卷專家解析：北京胸科醫(yī)院唐神結(jié)教授一、判斷題：結(jié)核分枝桿菌是1882年由德國細(xì)菌學(xué)家羅伯特柯赫(Robert Koch)發(fā)現(xiàn)的。A、對 B、錯中國是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家，肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)和發(fā)病率居全球第二位。A、對 B、錯個人解析：WHO2018年全球結(jié)核病報告估算：2017年全球新發(fā)結(jié)核病患者約1000 萬，結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家如印度(27.4%)、中國(88.9萬，占全球8.9%)、印度尼西亞 (8.4%)和菲律賓(5.8%)四國的新發(fā)患者約占全球的50%。全球結(jié)核病發(fā)病率為133/10萬，中國估算結(jié)核病發(fā)病率63/10萬，在30個結(jié)核病 高負(fù)擔(dān)國

2、家中估算結(jié)核病發(fā)病率排第28位。傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)收集肺結(jié)核治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果。A、對 B、錯個人解析：2003年SARS之后，為了能夠?qū)崟r掌握全國傳染病登記報告情況，2004 年1月全國啟用了傳染病網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)(IDRS，即網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng))，全國所有的 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過該系統(tǒng)實時、在線報告39種法定報告?zhèn)魅静?，從而可?快速應(yīng)對各地突發(fā)的傳染病疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制。肺結(jié)核屬于 39種法定報告的甲乙類傳染病之一，屬于乙類傳染病，通過該網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)， 各級疾控機(jī)構(gòu)可以實時監(jiān)測到肺結(jié)核的報告發(fā)病和死亡情況。但是網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)僅僅收集肺結(jié)核患者的傳染病報告卡信息，缺乏患者詳細(xì) 的治療管理和治療

3、轉(zhuǎn)歸信息。因此在網(wǎng)絡(luò)直報的基礎(chǔ)上，中國疾控中心又開發(fā)設(shè) 計了結(jié)核病信息管理報告系統(tǒng)，即結(jié)核病專報系統(tǒng)(版本1.0)，并于2005年1 月在全國正式上線啟用，全國所有的結(jié)防機(jī)構(gòu)可以通過該系統(tǒng)實時錄入結(jié)核病患 者的個案信息和規(guī)劃活動信息，包括患者的基本信息、診斷、治療、管理和轉(zhuǎn)歸 信息，以及藥品、督導(dǎo)、培訓(xùn)、健康教育和經(jīng)費等等信息。結(jié)核桿菌細(xì)長、微彎、無鞭毛、無芽孢，有分枝生長的傾向，對酸性酒精的脫色 有很強的抵抗力，顯微鏡下呈紅色桿菌，故被命名為抗酸桿菌。實驗室檢查痰涂片抗酸染色陽性肯定是活動性結(jié)核病。A、對 B、錯結(jié)核病免疫應(yīng)答方式以體液免疫為主、細(xì)胞免疫為輔。A、對 B、錯痰涂片陽性肺結(jié)核患

4、者的傳染性強于痰涂片陰性的肺結(jié)核患者。A、對 B、錯液體培養(yǎng)法通常比固體培養(yǎng)法檢測分枝桿菌的靈敏度更高。A、對 B、錯WHO建議初治肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療首選隔日給藥方式，以減少服藥次數(shù)，增加 患者對治療的依從性。A、對 B、錯血腦屏障通透性最好的一線抗結(jié)核藥物是異煙肼（INH）和利福平（RFP）。A、對 B、錯個人解析：血腦屏障通透性最好的一線抗結(jié)核藥物是異煙肼和毗嗪酰胺。一線抗結(jié)核藥物中僅有毗嗪酰胺（PZA）可以引起機(jī)體嘌吟代謝障礙，出現(xiàn)痛風(fēng) 樣關(guān)節(jié)痛。A、對 B、錯專家解析：乙胺丁醇也是可以的。Y-干擾素釋放試驗可用于區(qū)分結(jié)核分枝桿菌潛伏感染與發(fā)病。A、對 B、錯患者出現(xiàn)藥物性肝損害時，應(yīng)

5、停用所有抗結(jié)核藥物，予以保肝治療。A、對 B、錯利福平耐藥的結(jié)核病患者應(yīng)該使用利福布汀治療A、對 B、錯耐多藥結(jié)核病治療轉(zhuǎn)歸中的“完成治療”是指患者完成療程、無治療失敗證據(jù)， 且在強化期結(jié)束后沒有證據(jù)顯示連續(xù)3次或以上痰培養(yǎng)陰性，每次培養(yǎng)間隔至少30 天。耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）是指至少患者感染的結(jié)核分枝桿菌對一線抗結(jié)核藥物 異煙肼和利福平同時耐藥的結(jié)核病。A、對 B、錯患者出現(xiàn)不明原因的持續(xù)咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞、影像學(xué)顯示肺不張時， 應(yīng)考慮申請氣管鏡檢查。A、對 B、錯貝達(dá)喹啉通過與結(jié)核分枝桿菌ATP合成酶相結(jié)合而發(fā)揮殺菌及滅菌活性。A、對 B、錯個人解析：抗結(jié)核藥物干擾結(jié)核分枝桿菌

6、代謝過程的作用機(jī)制：阻礙結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁的合成乙胺丁醇。（難怪乙胺丁醇療效弱還在用呢，能 阻礙細(xì)胞壁合成?。。┮种平Y(jié)核分枝桿菌分枝菌酸的生物合成主要藥物有：異煙肼、丙硫異煙胺、乙硫 異煙胺和德拉馬尼。（TB細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)，主要是分枝菌酸，這和其染色性、生長 特性、致病性、抵抗力等密切相關(guān)。異煙肼作為最強的抗結(jié)核藥物，與它抑制分枝菌酸 有關(guān)，它的衍生物丙硫、乙硫也是一樣。德拉馬尼是2014年歐洲研發(fā)的治療耐藥肺結(jié) 核藥物，可以抑制分枝菌酸合成，100mg，BID，用藥6個月。）抑制結(jié)核分枝桿菌蛋白質(zhì)合成主要藥物有:鏈霉素、阿米卡星、卡那霉素、卷曲 霉素、克拉霉素和利奈唑胺。（氨基糖苷類和卷

7、曲霉素很厲害，能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成， 細(xì)菌就不能生長了。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如克拉霉素老少能用，厲害著。利奈唑胺作為抗 耐藥結(jié)核的三大新藥之一，也很厲害！）抑制RNA的合成主要藥物有：利福平、利福布汀、利福噴丁。（細(xì)菌就不能傳遞 遺傳信號呢，讓細(xì)菌斷子絕孫了，利福類真絕）抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶的合成主要藥物有:左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星。（沙星 類抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶，抑制其DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)換，讓細(xì)菌“癱軟”，發(fā)揮廣譜抗菌作用。）抑制肽葡聚糖的合成主要藥物有:環(huán)絲氨酸、特立齊酮、伊米配能/西司他丁、 美羅培南、阿莫西林/克拉維酸。（細(xì)菌的細(xì)胞壁主要成分是肽聚糖，抑制了就能破壞細(xì) 胞壁，環(huán)絲氨酸/特立齊酮

8、是雙劍合璧，配能、美羅和阿克也是雙劍合璧的。）抑制ATP合成酶貝達(dá)喳啉。（小貝總是ATP充足，活蹦亂跳的）抑制葉酸的合成對氨基水楊酸。（2個都是酸，楊樹葉子的酸）影響細(xì)胞膜的穩(wěn)定性氯法齊明。（膜穩(wěn)定了不得麻風(fēng)）利福平為肝微粒酶抑制劑A、對 B、錯兒童耐多藥結(jié)核病患者應(yīng)嚴(yán)格禁用左氧氟沙星。A、對 B、錯個人解析：對于年齡小于5歲、體重低于10kg的兒童避免使用氟喳諾酮類藥物。二、單選題：中華人民共和國傳染病防治法中，肺結(jié)核病被列為（）傳染病。A、甲類B、乙類C、丙類D、乙類參照甲類管理E、丙類參照乙類管理對于確診的結(jié)核病患者，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在多長時間內(nèi)在結(jié)核病專報系統(tǒng)上完 成患者病案信息的錄入？

9、A、6小時B、12小時C、24小時D、48小時E、72小時我國結(jié)核病疫情的地區(qū)分布是：A、西部最高，東部最低B、城市高于農(nóng)村C、發(fā)達(dá)地區(qū)流動人口多，疫情高D、中部地區(qū)疫情最低E、HIV疫情高的地區(qū)結(jié)核病疫情高個人解析：我國結(jié)核病疫情的地區(qū)分布特點：我約80%的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村， 而且主要在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)。全國結(jié)核病防治規(guī)劃要求初治肺結(jié)核患者在治療過程中（至少）應(yīng)該在哪個時 間點查痰？A、治療過程中每個月查一次，共6次B、治療過程中每2個月查一次，共3次C、治療滿1個月、滿2個月各查一次，共2次D、治療滿2、5、6月時查痰，共3次E、治療滿1、3、6月時查，共3次“十三五”全國結(jié)核病

10、防治規(guī)劃提出到2020年全國結(jié)核病發(fā)病率下降到（） 以下的目標(biāo)。A、58/10 萬B、55/10 萬C、63/10 萬D、70/10 萬E、以上都不對個人解析：要求2020年降到58/10萬，2022年降到55/10萬。下列關(guān)于全球和我國結(jié)核病疫情的說法，錯誤的是A、估算全球每年新發(fā)肺結(jié)核患者約1000萬例，其中我國約90萬例B、估算全球每年新發(fā)MDR/RR-TB患者約56萬例，其中我國約7.3萬例C、印度、中國、印度尼西亞是全球結(jié)核病負(fù)擔(dān)最重的三個國家D、中國HIV/AIDS總體屬于低流行，不屬于WHO確定的TB/HIV雙重感染高負(fù)擔(dān)國 家E、近年，全球和我國的結(jié)核病發(fā)病率均呈緩慢下降趨勢

11、個人解析：我國耐多藥高負(fù)擔(dān)和TB/HIV雙重感染高負(fù)擔(dān)國家之一，約有7.3萬利福 平耐藥患者和1.1萬TB/HIV雙重感染者。（2016年數(shù)據(jù)）與其它細(xì)菌相比，分枝桿菌最具特殊性的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是A、細(xì)胞壁B、細(xì)胞膜C、細(xì)胞質(zhì)D、細(xì)胞核E、細(xì)胞器Y-干擾素釋放試驗（IGRA）比PPD皮膚試驗特異性高的主要原因是A、抗原數(shù)量較少B、應(yīng)用的抗原純度高C、常用的抗原免疫原性強D、IGRA是一種體外試驗E、與卡介苗不存在交叉免疫反應(yīng)以下不屬于慢生長分枝桿菌的是A、鳥分枝桿菌B、胞內(nèi)分枝桿菌C、膿腫分枝桿菌D、堪薩斯分枝桿菌E、牛型分枝桿菌個人解析：在7天內(nèi)生長為肉眼可見的菌落稱為快速生長分枝桿菌，如超過7天

12、（8 60天）才能觀察到菌落生長則為緩慢生長分枝桿菌?？焖偕L分枝桿菌屬于非結(jié) 核分枝桿菌，臨床常見的致病性快生分枝桿菌有膿腫分枝桿菌、龜分枝桿菌、偶發(fā) 分枝桿菌等。（這么快就長膿包了，龜兒子還說是偶發(fā)的）乙胺丁醇耐藥相關(guān)基因是IA、rpsLB、pncAC、ahpCD、embBE、inhA以下關(guān)于結(jié)核分枝桿菌描述不正確的是A、對乙醇敏感B、對濕熱敏感C、對紫外線敏感D、對干燥敏感E、對高溫敏感適宜環(huán)境下結(jié)核分枝桿菌繁殖一代所需的時間約為（）A、1020 分鐘B、23小時C、1824 小時D、23 天E、23 周對結(jié)核分枝桿菌A菌群作用最強的抗結(jié)核藥物是A、異煙肼B、利福平C、毗嗪酰胺D、鏈霉素

13、E、乙胺丁醇自我解析：研究生考試中南輔導(dǎo)老師的視頻上說了是異煙肼對A組最強，異諧音 就是1，第一。合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的結(jié)核病患者，禁用下列哪種抗結(jié)核藥物A、RFPB、EMBC、PASD、PZAE、INH下列哪組藥物均可引起精神障礙、自殺傾向A、異煙肼、毗嗪酰胺、丁胺卡那B、異煙肼、利福平、對氨基水楊酸鈉C、對氨基水楊酸鈉、丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸D、異煙肼、丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸E、異煙肼、克拉霉素、氯法齊明個人解析：引起精神癥狀的主要抗結(jié)核藥物是環(huán)絲氨酸（環(huán)絲氨酸為維生素B6的 拮抗劑，可引起貧血或周圍神經(jīng)炎）拉馬尼，其次為異煙次、乙硫異煙胺/丙硫異 煙胺和氟哇諾酮類藥物。可引起電解質(zhì)紊亂的藥物

14、是A、毗嗪酰胺B、對氨基水楊酸鈉C、丙硫異煙胺D、卷曲霉素E、氯法齊明個人解析：應(yīng)用卷曲霉素時可引起頑固性低鉀、低鈉、低鎂血癥及代謝性堿中毒。需要提起注意的是卷曲霉素導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂與進(jìn)食差及腸道丟失無關(guān)，患者往往 是正常飲食下出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，因此在使用卷曲霉素時需要主動監(jiān)測電解質(zhì)。以下哪種抗結(jié)核藥物發(fā)生肝損傷的頻率最低A、PASB、CsC、PtoD、PZAE、RFB 個人解析：根據(jù)抗結(jié)核藥物肝損傷指南2019，在抗結(jié)核藥物中，異煙肼、利福 平、毗嗪酰胺、丙硫異煙胺、對氨基水楊酸、利福布汀和利福噴丁等發(fā)生DILI的頻 率較高，氟喹諾酮類藥物、乙胺丁醇、氯法齊明、貝達(dá)喹啉、德拉馬尼、克拉霉素、

15、亞胺培南.西司他丁、美羅培南和阿莫西林/克拉維酸鉀等發(fā)生DILl的頻率較低， 氨基糖苷類、卷曲霉素、環(huán)絲氨酸(Cs)和利奈唑胺(Lzd)等發(fā)生頻率極低。以下哪種抗結(jié)核藥物可造成患者視神經(jīng)損傷A、RFB TOC o 1-5 h z B、LzdC、BdqD、MfxE、Cm個人解析：導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的主要藥物為乙胺丁醇、利奈唑胺。肺結(jié)核確診病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、具有典型的結(jié)核病臨床表現(xiàn)B、胸部CT顯示斑片影C、PPD強陽性D、病理學(xué)檢查顯示肉芽腫性炎伴干酪樣壞死E、排除其它肺部疾病根據(jù)我國結(jié)核病防治規(guī)劃的要求，復(fù)治涂陽、藥物敏感肺結(jié)核患者的推薦化療 晏方案為A、方案一:ZE/4HRB、方案二：2HRZ

16、ES/6HREC、方案三：2HRZE/7-10HRED、方案四：3HRZES/6H R E3 3 3E、方案五：以上方案均可耐藥結(jié)核病患者化療失敗時，應(yīng)該A、重新查看治療方案及相關(guān)的藥物史、接觸者及所有的藥敏試驗結(jié)果B、重新查看細(xì)菌學(xué)結(jié)果，結(jié)合臨床分析其可靠性，必要時需與其它疾病鑒別診斷C、進(jìn)一步確認(rèn)患者是否規(guī)律服用了所有抗結(jié)核藥物D、排除其他可能降低藥物吸收的疾病或能引起免疫抑制的疾病E、以上全對MDR/RR-TB患者手術(shù)適應(yīng)證不包括A、經(jīng)內(nèi)科藥物治療痰結(jié)核分枝桿菌不能陰轉(zhuǎn)B、經(jīng)內(nèi)科藥物治療痰結(jié)核分枝桿菌陰轉(zhuǎn)，但雙肺多發(fā)空洞不閉合C、主要病變局限于單側(cè)肺、單肺葉或者單肺段D、余肺無結(jié)核病變或

17、者僅有輕微的穩(wěn)定病變、心肺功能檢測能耐受手術(shù)個人解析：MDR/RR-TB患者手術(shù)適應(yīng)證：1）局限于單側(cè)肺、單肺葉或者單肺段的難 以吸收的肺結(jié)核病變。2）痰結(jié)核菌持續(xù)陽性。3）內(nèi)科治療失敗或預(yù)計失敗。4）肺 部病灶明顯吸收好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定，但存在較為嚴(yán)重的并發(fā)癥如難以控制的大咯血、明顯 的支氣管擴(kuò)張或扭曲等?？斩床婚]合，可以是凈化空洞，療程到了，一般情況好，可以停止治療。結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展，主要與以下哪種細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng)有關(guān)A、CD4+ T 細(xì)胞B、CD8+ T 細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、樹突狀細(xì)胞E、以上均不是以下哪種不是氨基糖苷類抗結(jié)核藥物A、鏈霉素B、卷曲霉素C、卡那霉素D、阿米卡星E、以上都不

18、是下列哪個抗結(jié)核藥物不是殺菌劑A、異煙肼B、利福平C、貝達(dá)喹啉D、毗嗪酰胺E、乙胺丁醇抗結(jié)核治療聯(lián)合用藥的目的主要是A、擴(kuò)大抗菌譜B、增強抗菌活性C、減少藥物毒性反應(yīng)D、預(yù)防和延緩耐藥性發(fā)生E、延長藥物作用時間ADA大于以下哪個數(shù)值時，可以作為結(jié)核性胸膜炎診斷的重要依據(jù) TOC o 1-5 h z A、28B、35C、45D、50E、65世界衛(wèi)生組織推薦的治療異煙肼耐藥結(jié)核病的化療方案為A、9REZB、6REZC、12REZLfxD、9REZLfxE、6REZLfx專家解析：WHO對異煙肼耐藥就這一個方案。世界衛(wèi)生組織最新推薦的結(jié)核分枝桿菌潛伏感染預(yù)防性化療方案不包括A、3個月利福平B、3個月

19、異煙肼C、4個月利福平D、6個月異煙肼E、3個月異煙肼及利福噴丁專家解析：WHO推薦是6-9月異煙肼，3個月時間不夠。以下哪種情況藥物間交叉耐藥性是不完全的A、乙硫異煙胺和丙硫異煙胺B、環(huán)絲氨酸和特立齊酮C、利福平和利福噴丁D、阿米卡星和卡那霉素E、左氧氟沙星和莫西沙星個人解析：完全交叉耐藥的藥物，當(dāng)其中任何一種藥物出現(xiàn)耐藥時，不能再選用同 組中的另一種藥物，例如，乙硫異煙胺和丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸和特立齊酮以及利 福霉素類藥物。大量的研究表明，sm與km、amk是單向交叉耐藥，而km與amk是 完全交叉耐藥。WHO耐藥結(jié)核病治療指南（2019版）中關(guān)于長程MDR-TB治療方案選藥原則， 以下錯

20、誤的是：A、應(yīng)首先選用所有的A組3種藥物B、口服藥物優(yōu)先于注射劑C、至少由四種有效抗結(jié)核藥物組成化療方案D、使用碳青霉烯類需要添加克拉維酸，此時可以用阿莫西林-克拉維酸，阿莫西 林-克拉維酸可算作一種藥物。E、只有不能使用阿米卡星（Am）且藥敏試驗結(jié)果證實敏感時，才考慮使用鏈霉素 （Sm）。個人解析：使用碳青霉烯類需要添加克拉維酸，此時可以用阿莫西林-克拉維酸，但 其不能單獨算作一種藥物，也不能單獨使用。利奈唑胺的抗結(jié)核作用機(jī)制為：A、阻礙結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁的合成B、抑制結(jié)核分枝桿菌蛋白質(zhì)合成C、抑制結(jié)核分枝桿菌RNA的合成D、抑制結(jié)核分枝桿菌ATP合成酶E、以上均不是個人解析：復(fù)習(xí)下，抑制結(jié)

21、核分枝桿菌蛋白質(zhì)合成主要藥物有：鏈霉素、阿米卡星、卡 那霉素、卷曲霉素、克拉霉素和利奈唑胺。鏈霉素類很厲害，大環(huán)類很厲害，利奈唑胺 更厲害。環(huán)絲氨酸的抗結(jié)核作用機(jī)制為：A、影響細(xì)胞膜的穩(wěn)定性B、抑制結(jié)核分枝桿菌蛋白質(zhì)合成C、抑制結(jié)核分枝桿菌RNA的合成D、抑制肽葡聚糖的合成E、抑制葉酸的合成個人解析：復(fù)習(xí)下，抑制肽葡聚糖的合成主要藥物有：環(huán)絲氨酸、特立齊酮、伊米配能 /西司他丁、美羅培南、阿莫西林/克拉維酸。（細(xì)菌的細(xì)胞壁主要成分是肽聚糖，抑制 了就能破壞細(xì)胞壁，環(huán)絲氨酸/特立齊酮是雙劍合璧，配能、美羅和阿克也是雙劍合璧 的。）表型藥敏試驗中，不能作為耐藥結(jié)核病化療方案可靠制定依據(jù)的藥物為A、

22、INHB、RFPC、LfxD、AmE、Pto個人解析：異煙肼和利福平的藥敏試驗應(yīng)常規(guī)檢測。注射類藥物和氟喳諾酮類藥物的藥 敏試驗結(jié)果較為可靠，建議常規(guī)檢測。乙胺丁醇、吡嗪酰胺、氯法齊明、丙硫異煙胺的 藥敏試驗結(jié)果不可靠，可以不常規(guī)開展.-耐多藥結(jié)核病短程治療中國專家共識 （2019）關(guān)于慢性肺源性心臟病的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項是錯誤的A、圓錐部“錐高”N7mmB、右肺下動脈干擴(kuò)張，其橫徑N15mmC、肺動脈段中度凸出或其高度N7mm。、右心室增大E、右肺下動脈橫徑與氣管橫徑比值N1.07專家解析：培訓(xùn)教材里有，就是3和7的問題。結(jié)核病合并艾滋病患者應(yīng)在抗結(jié)核治療幾周內(nèi)開始ART TOC o

23、1-5 h z A、1周B、2周C、4周D、8周E、12 周專家解析：WHO明確的是8周，但CD4V50的是2周，沒寫CD4多少的，按常規(guī) 答。下列哪種不屬于非結(jié)核分枝桿菌A、瘰疬分枝桿菌B、田鼠分枝桿菌C、戈爾登分枝桿菌D、蘇爾加分枝桿菌E、海分枝桿菌對于初治活動性肺結(jié)核的治療，以下哪種是錯誤的A、若新涂陽肺結(jié)核患者治療至2個月末痰菌檢查仍為陽性，有條件的做快速藥敏 檢測，耐藥者按耐藥方案進(jìn)行治療，敏感者則應(yīng)延長1個月的強化期治療。B、化療方案可為2H3R3E3Z3/4H3R3C、可使用固定復(fù)合制劑D、在治療至第5個月末時痰涂片仍陽性者，為初治失敗。E、化療方案可為2HREZ/4HR專家解析

24、：WHO明確說了，間歇治療已經(jīng)取消了。雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對稱性腫大多見于A、淋巴結(jié)核B、結(jié)節(jié)病C、原發(fā)綜合征D、肺癌E、錯構(gòu)瘤下列結(jié)核分枝桿菌耐藥以及相關(guān)的突變基因，對應(yīng)不準(zhǔn)確的是A、INH-inhAB、LfX-gyrA/BC、Sm-rrsD、EMB-KatGE、RFP-rpoB三、多選題：結(jié)核病流行三個基本環(huán)節(jié)包括：A、傳染源B、行為因素C、傳播途徑D、易感者E、環(huán)境因素“結(jié)核病防治管理辦法”規(guī)定的結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)包括:A、對肺結(jié)核患者診斷治療，落實治療期間的隨訪檢查B、學(xué)校結(jié)核病防治工作C、肺結(jié)核患者報告、登記和相關(guān)信息的錄入工作D、對傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行檢查E、對患者

25、及其家屬進(jìn)行健康教育。中國結(jié)核病防治核心信息及知識要點包括：A、肺結(jié)核是長期嚴(yán)重危害健康的慢性傳染病B、肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染C、咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時就診D、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播E、規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人具有抗酸性特征，會在痰涂片抗酸染色中呈現(xiàn)陽性的微生物是：A、結(jié)核分枝桿菌B、非結(jié)核分枝桿菌C、麻風(fēng)分枝桿菌D、大腸桿菌E、諾卡氏菌個人解析：抗酸染色陽性的微生物，不止是抗酸桿菌，諾卡氏菌是一種放線菌，革 蘭氏陽性、抗酸或不抗酸、氣生菌絲有或無，一般也斷裂，有細(xì)胞壁。下列關(guān)于表型藥

26、物敏感性試驗的說法，正確的是：A、異煙肼和利福平結(jié)果的可靠性高B、大多數(shù)二線藥物結(jié)果的可靠性和重復(fù)性差C、體外藥敏試驗結(jié)果與體內(nèi)情況有差異D、報告結(jié)果時間長，難以滿足臨床需要E、實驗室操作生物安全風(fēng)險高下列哪些咯血患者需慎用垂體后葉素：A、兒童B、高血壓命冠心病D、老年患者E、妊娠專家解析：兒童、老年沒有特殊情況的，可以用垂體。按照WHO耐藥結(jié)核病治療指南（2019版）的藥物分類，屬于A組的抗結(jié)核 藥物有：A、左氧氟沙星（Lfx）B、莫西沙星（Mfx）C、利奈唑胺（Lzd）D、貝達(dá)喹啉（Bdq）E、德拉馬尼（Dlm）根據(jù)WHO建議，以下哪些結(jié)核病在抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)加用激素：A、結(jié)核性腹膜

27、炎B、結(jié)核性胸膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、腸結(jié)核引起的腸梗阻E、結(jié)核性心包炎專家解析：WHO明確指出了結(jié)核性腦膜炎和結(jié)核性心包炎是適應(yīng)癥，其他都不是?？赡芤鹦碾妶DQT間期延長的藥物有：A、利奈唑胺B、莫西沙星C、貝達(dá)喹啉D、環(huán)絲氨酸E、氯法齊明氣管鏡檢查的適應(yīng)證包括：A、不明原因的持續(xù)咳嗽、咯血、呼吸困難、聲音嘶啞，需要明確診斷者。B、肺內(nèi)病灶，尤其是近肺門的病灶，需要鑒別診斷者。C、菌陰肺結(jié)核或耐藥肺結(jié)核，需獲取細(xì)菌學(xué)證據(jù)者。D、多發(fā)性肺大皰。E、血氣分析顯示動脈血氧分壓59mmHg，動脈血二氧化碳分壓60mmHg。個人解析：根據(jù)結(jié)核病培訓(xùn)教程2018，支氣管鏡檢查的禁忌證包括： 呼吸衰竭者、

28、多發(fā)性肺大皰等。以下哪幾種情況不能應(yīng)用WHO推薦的短程MDR-TB化療方案：A、妊娠B、結(jié)核性腹膜炎C、KatG基因突變D、氨基糖苷類耐藥E、血行播散性肺結(jié)核專家解析：WHO說，一般情況下異煙肼耐藥可以加大異煙肼劑量治療，但KatG基因 突變介導(dǎo)的是高濃度的異煙肼耐藥，加大劑量也沒效果，所以不能用于耐藥結(jié)核。 此外，WHO還說inhA耐藥介導(dǎo)的是丙硫、乙硫，也不能用于短程。肺結(jié)核合并大咯血的處理原則包括：A、取平臥位B、藥物止血C、應(yīng)用支氣管鏡止血D、有適應(yīng)證的行選擇性支氣管動脈栓塞術(shù)、手術(shù)治療等E、咯血窒息的關(guān)鍵搶救措施為清除呼吸道阻塞專家解析：應(yīng)為患側(cè)臥位，支氣管鏡檢查本來的適應(yīng)癥里沒有咯血。以下哪些情況結(jié)核菌素皮試可呈陰性：A、LTBIB、近期應(yīng)用免疫抑制劑治療C、合并HIV感染D、既往肺結(jié)核治愈E、肺內(nèi)病變已鈣化個人解析：結(jié)核菌素皮膚試驗假陰性反應(yīng)如下：a）