中醫(yī)常見病癥PPT課件(PPT 64頁)

1、常見病證浙醫(yī)一院中醫(yī)科第1頁，共64頁。感 冒第2頁，共64頁。一、定義：是因外邪侵襲人體所致的以頭痛、鼻塞、流涕、惡風(fēng)寒、發(fā)熱、脈浮為主要臨床表現(xiàn)的病癥。全年均可發(fā)病，以冬、春季節(jié)為多，可有傳染性。病情輕者稱為“傷風(fēng)”。在一個時期內(nèi)引起廣泛流行的，稱為“時行感冒”。特點：起病急、病程短、病情重，全身癥狀明顯，鼻咽部癥狀輕，有高度的傳染性。西醫(yī)學(xué)中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染可以參照本節(jié)辯證論治第3頁，共64頁。二、病因病機：1、外感邪氣：主要是風(fēng)邪， “風(fēng)為百病之長”，“風(fēng)者百病之始也” 。常與當(dāng)令之時氣相兼夾為病。以冬春季節(jié)多發(fā)，故挾寒、熱多見而成風(fēng)寒、風(fēng)熱證。2、衛(wèi)外不固：是否發(fā)

2、病，和人體正氣的強弱有關(guān)。3、時行病毒：具有傳染性的時行疫邪病毒侵襲人體致病。感冒的病變部位主要在肺衛(wèi)，肺氣失宣，表衛(wèi)失司是本病的主要病機。第4頁，共64頁。病機 平素體虛 氣候突變 起居失當(dāng)勞累過度 肺有宿疾風(fēng)邪外襲夾 熱 寒暑時行病毒 衛(wèi)外功能減弱 肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈 侵襲肺衛(wèi)衛(wèi)表不和肺失宣肅感 冒第5頁，共64頁。 三、病因病機小結(jié) （一）、病位-涉及臟腑肺衛(wèi) （二）、病性-外感表實證 （三）、病機關(guān)鍵-衛(wèi)表不和，肺失宣肅 （四）、病勢-風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕及時行感冒 （五）、預(yù)后-一般而言預(yù)后良好第6頁，共64頁。病因病機 主癥 相同點 不同點 風(fēng)寒證 感風(fēng)寒之邪 惡寒 發(fā)熱 鼻塞 流涕 惡寒重

3、，發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊 風(fēng)熱證 感風(fēng)熱之邪 發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù) 感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的區(qū)別第7頁，共64頁。病因 發(fā)病季節(jié) 流行情況 癥狀 傳變情況 普通感冒 風(fēng)邪為主 冬春季多發(fā) 常呈散發(fā)性 發(fā)熱不高或不發(fā)熱，全身癥狀輕淺 病情較輕，少有傳變 時行感冒 時行病毒 不限季節(jié) 廣泛的傳染性和流行性 高熱，全身癥狀顯著 病情較重，發(fā)病急，可發(fā)生傳變，化熱入里 普通感冒與時行感冒的區(qū)別第8頁，共64頁。主要證候特征：以衛(wèi)表的癥狀最為突出。衛(wèi)表不和則惡寒、發(fā)熱，頭痛、身痛。肺失宣肅則鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。第9頁，共64頁。辨證要點：1、分

4、清表寒、表熱。2、辨別普通、時行。3、區(qū)分體虛感冒的氣虛、陰虛。治療原則：病變多在肺衛(wèi)，治療以宣肺、解表為原則。注意對于夾暑、夾濕等兼證的治療。四、辨證論治第10頁，共64頁。一、外感風(fēng)寒：證候：惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，四肢酸楚，鼻塞流清涕，喉癢或咳嗽聲重，吐痰清稀，舌苔薄白，脈浮緊。證機概要：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。治法：辛溫解表，宣肺散寒方藥：病情輕者，蔥豉湯病情重者，荊防敗毒散風(fēng)寒夾濕者，可用羌活勝濕湯加藿香、神曲、厚樸、陳皮等。第11頁，共64頁。二、外感風(fēng)熱：證候：發(fā)熱，微惡風(fēng)，或有汗出，頭痛且脹，咳嗽咯痰黃稠，口干微渴，咽喉紅，疼痛，舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)。證機概要：風(fēng)熱

5、犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。治法：辛涼解表方藥：銀翹散加減頭痛，加桑葉、菊花、蔓荊子。咽喉痛甚，加板藍根，馬勃、玄參等。風(fēng)熱夾濕者，加藿香、佩蘭、滑石、扁豆花。有咳嗽者，可合桑菊飲加減。第12頁，共64頁。三、外感暑濕證候：身熱，微惡風(fēng)寒，有汗不解，肢體酸重或疼痛，頭重而暈，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩，渴不多飲，胸悶泛惡，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。證機概要：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清。治法：解表清暑，芳香化濕方藥：新加香薷飲加藿香、佩蘭、米仁、荷葉、六一散等第13頁，共64頁。四、氣虛感冒證候：惡寒發(fā)熱，或熱勢不盛，頭痛鼻塞，咳嗽痰白，倦怠無力，氣短懶言，舌淡苔白，脈浮無力

6、。證機概要：陽氣虛者，感邪易從寒化，且易感受風(fēng)寒之邪即表虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲，氣虛無力達邪。治法：益氣解表方藥：參蘇飲第14頁，共64頁。五、陰虛感冒：證候：身熱，微惡風(fēng)寒，無汗或微汗，頭痛頭暈，心煩口渴，干咳少痰，手足心熱，舌紅，脈細(xì)。證機概要：陰血虛者，感邪多從熱化燥化，且易感受燥熱之邪即陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗。治法：滋陰解表。方藥：加減葳蕤湯表證明顯，加荊芥、桑葉咳嗽咽干，咯痰不爽，加牛蒡子，瓜蔞皮心煩口渴較甚，加竹葉，花粉。第15頁，共64頁。六、表寒里熱證：（寒包火證）證候：發(fā)熱、惡寒、無汗口渴，鼻塞聲重，咽痛、咳嗽氣急，痰黃粘稠，尿赤便秘，舌苔黃白相兼，脈浮數(shù)。治法

7、：表里雙解方藥：雙解湯麻黃、防風(fēng)、荊芥、薄荷、黃芩、梔子、生石膏、桔梗。時行感冒：重用清熱解毒的方法。藥物如連翹、銀花、板藍根、柴胡、黃芩、貫眾等附：第16頁，共64頁。感冒的藥物預(yù)防：主要藥物有貫眾、板藍根、大青葉、藿香、鴨跖草、佩蘭、薄荷、荊芥等。根據(jù)季節(jié)變化有所區(qū)別：冬春季：貫眾、紫蘇、荊芥夏季用：藿香、佩蘭、薄荷時邪毒盛：板藍根、大青葉、菊花、金銀花等。蔥、蒜、醋、姜等亦有預(yù)防作用。注意藥物的煎煮方法。第17頁，共64頁。胃痛第18頁，共64頁。又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥的病癥。多由憂思郁怒，肝氣犯胃或飲食勞倦，損傷脾胃之氣所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎，消化性潰瘍、胃

8、神經(jīng)官能癥等疾病以上腹胃脘部疼痛為主癥者一、定義：第19頁，共64頁。1、郁怒傷肝，肝郁氣滯2、飲食不節(jié)，損傷脾胃3、稟賦不足，脾胃虛弱。素體虛弱、勞倦內(nèi)傷、久病不愈，用藥不當(dāng)。病機：胃氣郁滯，失于和降，或胃失濡養(yǎng)。“不通則痛、不榮則痛”。二、病因病機：第20頁，共64頁。病機寒、熱、濕諸邪 內(nèi)客于胃氣機阻滯，胃氣不和 飲食不節(jié)，過饑過飽五味過極，辛辣無度 損傷脾胃胃氣壅滯，胃失和降 憂思惱怒，傷肝損脾肝失疏泄，橫逆犯胃 脾失健運，胃氣阻滯 胃失和降 不通則痛素體脾虛，勞倦過度久病脾胃受損腎陽不足藥物損傷脾胃虛弱運化失職 或中陽不足，中焦虛寒 胃失溫養(yǎng)熱病、火郁、藥物損傷胃陰胃失濡養(yǎng)不榮則痛第

9、21頁，共64頁。三、辨證論治： 辨證要點 辨虛實寒熱，在氣在血，還應(yīng)辨兼夾證。 實者：病程短，起病急，多痛劇，固定不移， 拒按，脈盛； 虛者：病程長，痛勢徐緩，痛處不定，喜按， 脈虛。 寒證：胃痛遇寒則痛甚，得溫則痛減。 熱證：胃脘灼痛，勢急迫，遇熱則痛甚，得寒 則痛減。第22頁，共64頁。初病在氣 氣滯：多見脹痛，或涉及兩脅，或兼見惡心嘔吐， 噯氣頻頻，疼痛與情志因素顯著相關(guān)； 氣虛：指脾胃氣虛，除見胃脘疼痛或空腹痛明顯外， 兼見飲食減少，食后腹脹，大便溏薄，面 色少華，舌淡脈弱等。久病在血：疼痛部位固定不移，痛如針刺，舌紫暗或有瘀斑， 脈澀，或兼見嘔血、便血等。 治療原則 治療以理氣和胃

10、止痛為主。第23頁，共64頁。1、肝郁氣滯：證候：胃脘脹痛，連及兩脅，痛處游移不定，食后脹甚，按之稍舒，噯氣頻繁，或有泛酸，舌苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣、和胃止痛，方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡、川芎、枳實、香附、陳皮、厚樸、白芍、半夏、甘草疼痛甚者可加川楝子、元胡、佛手泛酸噯氣者，加瓦楞子、烏賊骨、沉香脹甚于痛者，可加木香、厚樸第24頁，共64頁。2、瘀血阻絡(luò)：證候：肋脘刺痛，痛有定處，痛甚于脹，或只痛不脹，拒按，食后痛增，或伴有嘔血，黑便，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛方藥：失笑散加減疼痛甚者可以加丹參、元胡、枳殼、青皮反復(fù)嘔血便血者，加白芨、大黃炭，紫珠草氣虛血少者，加黨

11、參、黃芪、炮姜第25頁，共64頁。3、飲食積滯：證候：胃脘脹滿疼痛拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化之食物，吐后較舒，不思食，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。治法：消導(dǎo)行滯，和胃止痛方藥：保和丸加減。焦山楂、六神曲、制半夏、茯苓、陳皮、連翹、炒萊 菔子胃脘脹痛甚者，加香附、枳實食積化熱者，加大黃、芒硝第26頁，共64頁。4、脾胃虛寒：證候：胃脘隱痛，喜曖喜按，餓時痛增，得食則減，嘔吐清水，肢冷畏寒，神疲乏力，面色無華，大便溏，舌質(zhì)淡白，脈虛或細(xì)弱。治法：溫中補虛，和胃止痛方藥：黃芪建中湯加減黃芪、飴糖、桂枝、芍藥、生姜、大棗、炙甘草胃寒痛甚者，加高良姜、香附嘔吐清水多者，加陳皮、法夏、茯苓第27頁，共64

12、頁。5、胃陰虧損證候：胃脘隱隱作痛，煩渴思飲，口燥咽干，食少，大便干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。治法：養(yǎng)陰益胃方藥：益胃湯加減沙參、麥冬、細(xì)生地、玉竹、冰糖如腎水不足，可選用一貫煎加減疼痛較甚者，加芍藥、甘草兼有瘀滯者，加丹參、桃仁第28頁，共64頁。6、濕熱中阻證 癥狀： 胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 證機概要：濕熱蘊結(jié)，胃氣痞阻。 治法：清化濕熱，理氣和胃。 代表方：清中湯加減。黃連、梔子清熱燥濕，制半夏、茯苓、草豆蔻祛濕健脾，陳皮、甘草理氣和中。 第29頁，共64頁。 病案分析：1. 患者，男、22歲、9月就診

13、數(shù)年來，因上班路途太遠(yuǎn)，早去晚歸，不能按時吃飯，常一日兩餐，早起飽餐整天不思飲食，晚餐半飽，早起不知饑餓，此癥已年余，胃脘漸有疼痛，時嘔清水，初起時痛無定時，發(fā)作頻繁，疼痛多在饑餓時發(fā)生，或天陰時發(fā)病明顯，飯后痛減。經(jīng)檢查為十二指腸球潰瘍。其人略瘦，面不華澤，語氣低微，診脈沉緩，舌淡苔白。自述早年長吃瓜果、冰糕，近因胃痛，不敢多吃。第30頁，共64頁。證屬脾胃虛寒之胃痛，宜溫養(yǎng)脾胃 黨參 白術(shù) 茯苓 陳皮 菖蒲 臺烏 黃芪 炙草 生姜連服六劑后，胃脘逐漸舒適，余無它感，原方又服六劑，疼痛稍緩，食欲略增，時有口干津少之感，原方去菖蒲、臺烏、生姜、加麥芽，連服十劑，疼痛緩解，食欲漸趨正常。囑節(jié)飲食

14、。 第31頁，共64頁。2. 患者，女性，55歲，杭州上城五金交電化工有限公司退休職工。2005年4月30日就診?？桃娢鸽涿浲?，牽連兩脅，伴有腹脹，得噯氣或矢氣則舒。納食尚可，口不干。大便溏薄，日23次，不成形，便前腹痛，解后痛減。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈兩關(guān)弦細(xì)。患者平素性情抑郁。方藥：炒陳皮12 g白芍15 g枳殼12 g炒防風(fēng)6 g木香12 g炒川連6 g郁金9 g柴胡12 g大腹皮9 g冬術(shù)12 g茯苓12 g香附12 g首烏藤30 g淮小麥20 g炙甘草6 g合歡皮12 g丹皮9 g焦山楂15 g柒劑患者服藥后，胃脘脹滿感覺消失，大便成形，每日一次，無腹痛。兩脅脹痛感覺已明顯減輕。二劑：去

15、丹皮，加入八月札12，以加強理氣之力。第32頁，共64頁。THANK YOUSUCCESS2022/7/2033可編輯第33頁，共64頁。黃 疸第34頁，共64頁。 黃疸是以目黃、身黃、小便黃為特征的一種病證。 黃疸的危重證候稱為“急黃”。 本證的主要病理機制為濕濁中阻，運化失調(diào)，肝失疏泄，膽汁外溢所致，與肝膽脾胃功能失調(diào)有關(guān)。定義第35頁，共64頁。 涉及西醫(yī)學(xué)中肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、溶血性黃疸。 臨床常見的急慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽結(jié)石、鉤端螺旋體病、蠶豆黃及某些消化系統(tǒng)腫瘤等疾病,凡出現(xiàn)身目黃染者,均可參照本節(jié)辨證施治。 黃疸常與脅痛、癥積、鼓脹等病證并見 討論范圍第36頁，共6

16、4頁。 黃疸的共同特征 目黃、身黃、小便黃。關(guān)鍵性的特征？三類黃疸各自的特征 陽黃：黃色鮮明，伴有發(fā)熱、口渴、苔黃膩 等濕熱之象。 陰黃：黃色晦暗或如煙熏，伴有神疲畏寒， 苔白膩，脈濡緩等寒濕之象。 急黃：黃色如金，伴有高熱煩渴，神昏譫語 等濕熱挾毒，內(nèi)陷心營之候。第37頁，共64頁。病 因1、感受外邪2、飲食所傷3、稟賦不足或后天失治4、勞傷久病。第38頁，共64頁。飲食不節(jié)濕濁內(nèi)生 感受外邪濕熱疫毒郁遏不達寒濕入侵困阻脾胃中焦?jié)駸嶂薪购疂裱舾文懩懼庖琊鲎枘懙啦?機熱重于濕濕重于熱陽黃熱毒熾盛傷及營血熱迫膽汁外流急黃膽汁受阻陰黃素體脾胃虛寒（稟賦不足）脾陽不振積聚日久延誤失治重感外邪第3

17、9頁，共64頁。 病因：濕熱疫毒概 病機：肝膽氣機受阻，疏泄失常，膽 汁外溢括 病位：脾胃肝膽 臨床特征：目黃、身黃、尿黃 黃疸的發(fā)生，主要是濕邪為患，內(nèi)涉脾胃運化，影響肝膽疏泄，進而瘀阻脈絡(luò)。第40頁，共64頁。（一）辨證要點1.辨陽黃與陰黃陽黃由濕熱所致，起病急，病程短，黃色鮮明如橘色，伴有口干發(fā)熱，小便短赤，大便秘結(jié)，苔黃膩，脈弦數(shù)，預(yù)后良好。陰黃由寒濕所致，起病緩，病程長，黃色晦暗如煙熏，伴有脘悶腹脹，畏寒神疲，口淡不渴，舌淡白，苔白膩，脈沉遲或濡緩，病情纏綿，不易速愈。辨證論治第41頁，共64頁。2.陽黃宜辨濕熱輕重?zé)嶂赜跐裆砟烤泓S，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，惡心嘔吐，小便短赤，便秘，苔黃

18、膩脈弦數(shù)。濕重于熱身目俱黃，其色不如熱重者鮮明，頭重身困，胸脘痞滿，惡心嘔吐，便溏，苔厚膩微黃，脈弦滑。3.辨急黃灼陰口干尿少傷氣神疲乏力，少氣懶言動血衄血、便血、尿血竅閉神昏譫語第42頁，共64頁。第43頁，共64頁。黃疸的治療大法,主要為化濕邪,利小便?；瘽窨梢酝它S,如屬濕熱,當(dāng)清熱化濕,必要時還應(yīng)通利腑氣,以使?jié)駸嵯滦?；如屬寒?應(yīng)予健脾溫化。利小便,主要是通過淡滲利濕,達到退黃的目的。正如金匱要略所說:“諸病黃家,但利其小便。”至于急黃熱毒熾盛,邪入心營者,又當(dāng)以清熱解毒、涼營開竅為主。（二）治療原則第44頁，共64頁。(一)陽黃 1、熱重于濕證主證：身目俱黃迅速加深,黃色鮮明如橘子色

19、,兼證：發(fā)熱口渴, 脅腹部脹悶或疼痛,口干而苦,惡心欲嘔，小便短少黃赤,大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈象弦數(shù)。證機概要:濕熱熏蒸,困遏脾胃,壅滯肝膽,膽汁泛溢。治法:清熱通腑,利濕退黃。代表方:茵陳蒿湯加減。茵陳 大黃 梔子 常用藥:茵陳蒿為清熱利濕退黃之要藥；梔子、大黃、黃柏、連翹、垂盆草、蒲公英清熱瀉下；茯苓、滑石、車前草利濕清熱,使邪從小便而去。證治分類第45頁，共64頁。2、濕重于熱證 主證：身目俱黃，黃色不及前者鮮明,兼證：頭重身困 ，口苦，口干不欲飲，胸脘痞滿,食欲減退,惡心嘔吐,腹脹或大便溏爛。舌苔厚膩微黃,脈象濡數(shù)或弦滑。證機概要:濕遏熱伏 困阻中焦,膽汁不循常道。治法: 利濕化濁運脾

20、, 清熱退黃。代表方:茵陳五苓散合甘露消毒丹加減。常用藥:藿香、白蔻仁、陳皮芳香化濁,行氣悅脾;茵陳、車前子、茯苓、苡仁、黃芩、連翹利濕清熱退黃。 第46頁，共64頁。1.寒濕內(nèi)困證主證：身目俱黃,黃色晦暗,或如煙熏,兼證：納少脘悶,腹脹便溏，神疲畏寒,口淡不渴,舌脈：舌淡苔膩,脈濡緩或沉遲。證機概要:中陽不振,寒濕滯留,肝膽失于疏泄。治法:溫化寒濕,健脾和胃。方藥:茵陳術(shù)附湯加減。茵陳、 白術(shù)、 附子、 干姜、炙甘草、 肉桂 常用藥:附子、白術(shù)、干姜,溫中健脾化濕；茵陳、茯苓、澤瀉、豬苓,利濕退黃。若脘腹脹滿,胸悶、嘔惡顯著,可加蒼術(shù)、厚樸、半夏、陳皮,以健脾燥濕,行氣和胃；(二 )陰黃第4

21、7頁，共64頁。.瘀血內(nèi)阻：主證：陰黃日久，面黃晦暗，兼證：脅下徵積脹痛，痛有定處，按之硬，痛而拒按，形體日漸消瘦，體倦乏力，或納呆便溏。舌脈：舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈澀或細(xì)弦。治法：活血化瘀，軟堅通絡(luò)。方藥：膈下逐瘀湯。五靈脂、 當(dāng)歸、 川芎、 桃仁 (研泥) 、丹皮、 赤芍、 烏藥、 玄胡索、 甘草、 香附、 紅花、 枳殼第48頁，共64頁。主證：發(fā)病急驟,黃疸迅速加深,其色如金,兼證：皮膚瘙癢,高熱口渴,脅痛腹?jié)M,神昏譫語,煩燥抽搐,或見溺血、便血,或肌膚瘀斑,舌質(zhì)紅絳,苔黃而燥,脈弦滑數(shù)或洪大。證機概要:濕熱疫毒熾盛,深入營血,內(nèi)陷心肝。治法:清熱解毒,涼血開竅。代表方:清熱解毒地黃湯。

22、常用藥: 水牛角、黃連、梔子、大黃、板藍根、生地、玄參、丹皮清熱涼解毒；茵陳、土茯苓利濕清熱退黃。 （三）急黃(疫毒熾盛證) 第49頁，共64頁。 李某，男，23歲，2006年8月初診患者素有乙肝大三陽病史5年。最近1周感冒后自覺食欲不振，神疲乏力，厭食油膩，胸脘痞悶，心煩懊惱，時有低熱，小便色黃，大便干結(jié)，皮膚瘙癢發(fā)黃。查皮膚鞏膜黃染，色鮮明，腹平軟肝于右肋緣下鎖骨中線3CM處觸及，質(zhì)軟輕壓痛，莫非氏征（一），脾未觸及;舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，肝功能：總膽紅素160 mol/L，直接膽紅素90mol/L,間接膽紅素70mol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶700u/L。提問：1.中醫(yī)診斷為什么病證？辨為何種證型

23、？2. 中醫(yī)怎樣治療第50頁，共64頁。消 渴第51頁，共64頁。 消渴是由于陰虧燥熱，五臟虛弱所導(dǎo)致的以多飲、多食、多尿、形體消瘦為特點的病證。 其主要的病理變化是陰虛燥熱，與肺、胃、腎三臟關(guān)系較為密切。定義第52頁，共64頁。 消渴病與西醫(yī)學(xué)的糖尿病基本一致。西醫(yī)學(xué)的尿崩癥，因具有多尿、煩渴的臨床特點，與消渴病有某些相似之處。 與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系第53頁，共64頁。1、飲食不節(jié)。2、情志失調(diào)。3、勞損。病因病機第54頁，共64頁。稟賦不足（陰虛體質(zhì)） 內(nèi)因過食肥甘醇酒厚味辛辣香燥 脾失健運積熱內(nèi)蘊化燥傷津消谷耗液 憂郁惱怒思慮過度肝氣郁結(jié)郁久化火消灼肺胃陰津 房室不節(jié)勞欲過度 腎精虧損虛火內(nèi)

24、生上燔肺胃固攝無權(quán)消渴病 機第55頁，共64頁。病機：燥熱偏盛，陰津虧虛。陰虛為本，燥熱 為標(biāo)。兩者相互為因果。病變臟腑：與肺胃腎三臟關(guān)系密切。尤以腎為 重要。 三臟雖有所側(cè)重，但往往又互為影響。燥熱在肺-肺燥津傷-多飲熱壅于胃-消灼胃液-多食 腎為關(guān)鍵虛火在腎-封藏失職-多尿第56頁，共64頁。消渴病日久病機轉(zhuǎn)化：陰損及陽，氣陰兩虛或陰陽俱虛病久入絡(luò)，血脈瘀滯消渴變證或稱并發(fā)證： 氣陰兩虛，瘀血內(nèi)阻 心痛、中風(fēng)、四肢麻木 陰損及陽、陰陽兩虛 水腫 瘀阻絡(luò)脈，熱毒內(nèi)生或瘡毒外襲 瘡瘍、癰疽 正氣虧虛，感染癆蟲 肺癆 耳目失養(yǎng) 視朦、耳聾 肝腎陰虧 虛風(fēng)內(nèi)動眩暈 陰液極虧，虛陽上浮或陰竭陽亡 神昏或昏