護(hù)理不良事件精品醫(yī)學(xué)

1、護(hù)理不良事件精品醫(yī)學(xué)內(nèi)容簡介護(hù)理不良事件的定義護(hù)理不良事件的分級護(hù)理不良事件的處理流程護(hù)理工作特點護(hù)理法律分析我們有哪些流程風(fēng)險發(fā)生在我們身邊的事護(hù)士自我保護(hù)護(hù)理不良事件的防范對策護(hù)理不良事件的定義護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護(hù)理過失及事故、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥非難免壓瘡、靜脈炎等、嚴(yán)重輸血、輸液反響、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件燙傷、自殺、走失等等情況。護(hù)理不良事件的分級級事件警告事件級事件不良后果事件級事件未造成后果事件級事件隱患事件護(hù)理不良事件的分級級事件警告事件非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。護(hù)理不良事件的分

2、級級事件不良后果事件在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。 1、打錯針、發(fā)錯藥，給患者增加痛苦者。2、發(fā)生II度壓瘡。3、造成II度燙傷。4、靜脈注射外滲，面積3X3cm2，或化療藥物外滲，造成不良后果者。5、其他：自殺、走失、針刺傷、跌倒、墜床，輸血輸液反響、器械不良反響等非正常事件。.護(hù)理不良事件的分級級事件未造成后果事件 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理，可完全康復(fù)。1標(biāo)本留取不及時，無正當(dāng)理由，尚未影像診斷治療。2打錯針，發(fā)錯藥一般藥物，尚未發(fā)生任何不良反響，無不良后果。3各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求，尚未影響診斷。

3、4靜脈注射外滲外漏，但未造成不良后果者。5術(shù)前準(zhǔn)備不及時，尚未影響診斷。各種管道引流不暢及各種非正常拔管，未造成不良后果者。.護(hù)理不良事件的分級級事件隱患事件還沒有發(fā)生，發(fā)生護(hù)理不良事件的風(fēng)險高，危險系數(shù)增加，由于及時發(fā)現(xiàn)隱患并排除，未形成事實。上報形式1. 報告1.1 發(fā)生不良事件后應(yīng)在第一時間通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師和護(hù)士長，配合醫(yī)師及時采取相應(yīng)處理措施，最大限度地減少對患者的傷害程度。1.2 對級警告事件和級不良后果事件，護(hù)士長立即 上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，級未造成后果事件和級隱患事件于24小時內(nèi)上報護(hù)理部，并及時在護(hù)理單元內(nèi)通報，以引起每位護(hù)理人員的重視。2網(wǎng)絡(luò)直報：可利用我院醫(yī)療平安不良事

4、件上報系統(tǒng)進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報。3.書面報告： 發(fā)生平安不良事件后48小時內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員填寫紙質(zhì)版?護(hù)理不良事件報告表?，填寫后上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。護(hù)理不良事件處理流程護(hù)理投訴傷害事件輸液、輸血事件跌倒、墜床壓瘡給藥過失管道滑脫 常見護(hù)理不良事件約束帶事件銳器傷燙傷思考： 發(fā)生不良事件的影響？護(hù)理工作特點三分治療，七分護(hù)理根底護(hù)理：生活護(hù)理、護(hù)理操作?？谱o(hù)理病房管理14患者/家屬 院外人員后勤/設(shè)備/其他 醫(yī)師/護(hù)士/護(hù)工 護(hù)士長/科主任 護(hù) 士 護(hù)士醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險目標(biāo)與結(jié)果之間的差異護(hù)理法律分析護(hù)士接觸病人時機多，那么風(fēng)險暴露概率高護(hù)士從事工作復(fù)雜，那么風(fēng)險防范要求高護(hù)士與院內(nèi)人員接觸多，那

5、么危機應(yīng)對能力要求高醫(yī)院 法院我們有哪些流程風(fēng)險？發(fā)生在我們身邊的事多給藥：長期液體放了兩份，第一瓶已掛了，下午第二瓶接上去后，十分鐘后發(fā)現(xiàn)已經(jīng)打過了，未核對。使用過期藥物：某院外科患者輸入一袋過期半月的.%氯化鈉ml.醫(yī)囑由兩位護(hù)士共同執(zhí)行，前夜班護(hù)士核對次日的長期液體，次日藥療班核對加藥，打針由責(zé)任班護(hù)士查對執(zhí)行，諸環(huán)節(jié)均未發(fā)現(xiàn)藥物已過有效期，立即按標(biāo)準(zhǔn)封存液體，追加效勞補救，患者無不良后果發(fā)生。發(fā)生在我們身邊的事輸液過快：某院心內(nèi)科冠心病患者10：開場輸液，：輸入:500ML液體，突發(fā)胸悶氣急明顯，舌下含服硝酸甘油片片，速尿針mg等處理約半小時后病癥緩解。配伍禁忌：患者靜滴加替沙星后，護(hù)

6、士直接接上丹參酮，導(dǎo)致輸液管中發(fā)生了紅色絮狀沉淀。發(fā)生在我們身邊的事誤用外用制劑：護(hù)士誤將酒精當(dāng)作蒸餾水用于床患者的氧氣濕化，約小時后患者出現(xiàn)面色潮紅如酒醉貌，經(jīng)檢查聞到酒精味，立即更換霧化管道，酒精換為蒸餾水，報告醫(yī)生，于靜滴林格氏液ml加地塞米松mg，vc針vb6針.并向病人抱歉,未發(fā)生嚴(yán)重后果及糾紛。發(fā)生在我們身邊的事紫外線事件: 一患兒以發(fā)燒收入傳染病病房，入院后兩名護(hù)士給予入院介紹，并告知紫外線燈的開關(guān)不能隨意翻開。早晨6點護(hù)士巡視病房，發(fā)現(xiàn)紫外線燈開著，趕緊關(guān)了，并問了一句：什么時間翻開了？事后，患兒和陪人發(fā)生了不同程度的不良反響，屢次到醫(yī)院要求賠償。發(fā)生在我們身邊的事壓脈帶事件：

7、一病人輸液后，護(hù)士忘記松壓脈帶，造成病人截肢，最后死亡。原因是護(hù)士沒有按操作流程去做跌倒事件：年過六旬的王老太太因病住院等待手術(shù)，北京阜外醫(yī)院給予“一級護(hù)理，不料老人單獨上廁所跌倒身亡，醫(yī)院未盡護(hù)理責(zé)任，被判一級甲等醫(yī)療事故液體瓶、吊籃墜落砸傷患者發(fā)生在我們身邊的事漏輸液體事件： 患者常規(guī)輸液，液體未滴完，護(hù)士拔了針，發(fā)現(xiàn)還有液體后給患者解釋，并重新進(jìn)展輸液。發(fā)生在我們身邊的事棉棒咬斷事件：護(hù)士用棉棒給昏迷病人做口腔護(hù)理，患者將棉棒咬斷咽下，肛門排出。發(fā)生在我們身邊的事營養(yǎng)液事件：2021年6月29日上午， 常州一家醫(yī)院一名護(hù)士在給病人掛鹽水時，誤將打入食道的營養(yǎng)液當(dāng)成了鹽水輸入了病人的靜脈，

8、雖經(jīng)醫(yī)院積極救治，但病人還是不治而亡。發(fā)生在我們身邊的事管道滑脫事件：某醫(yī)院胸外肺癌患者術(shù)后三天下床活動時，不慎將胸腔閉式引流管脫出，遂予以積極有效處理后，患者未出現(xiàn)明顯不適，醫(yī)囑暫觀察。發(fā)生在我們身邊的事患者外出死亡事件：一病人外出未歸，護(hù)士沒有及時催返，病人意外死亡。原因是護(hù)士沒有及時告知家屬，沒有采取任何措施。發(fā)生在我們身邊的事關(guān)于實習(xí)生帶教: 6月28日，患者因左輸尿管中段結(jié)石入住泌尿科，IVP靜脈尿路造影檢查前灌腸排鮮血樣便，被診斷為直腸粘膜燙傷7月28日，電子腸鏡檢查：直腸潰瘍、慢性結(jié)腸炎，病理報告：直腸增生性息肉及肉芽組織形成北京天壇醫(yī)院就打錯吊瓶致死事件賠償50萬圖為2021年

9、09月01日，事發(fā)科室護(hù)士長及死者主治醫(yī)生在太平間確認(rèn)藥瓶，成認(rèn)錯用藥物。錯給O型血患者輸B型血朝陽醫(yī)院兩護(hù)士被刑拘84歲的老太太賀某因感冒前往北京朝陽醫(yī)院治療，其間因窒息變成植物人。在住院期間，護(hù)士錯將200CC的B型血輸給了O型血的賀某，導(dǎo)致老人病情加重，并于三個月后死亡。泰州市姜堰中醫(yī)院護(hù)士的傷害職業(yè)傷害：針刺傷銳器傷細(xì)胞毒性藥損害藥霧吸入暴力傷害：言語傷害：辱罵肢體傷害：毆打、殺人無理投訴無理取鬧面對暴力傷害怎么辦？?中華人民共和國治安管理處分法?第四十三條 毆打他人的，或者成心傷害他人身體的，處五日以上十日以下拘留，并處二百元以上五百元以下罰款；情節(jié)較輕的，處五日以下拘留或者五百元以

10、下罰款。有以下情形之一的，處十日以上十五日以下拘留，并處五百元以上一千元以下罰款： 一結(jié)伙毆打、傷害他人的； 二毆打、傷害殘疾人、孕婦、不滿十四周歲的人或者六十周歲以上的人的； 三屢次毆打、傷害他人或者一次毆打、傷害多人的。?中華人民共和國刑法?第二百三十二條【成心殺人罪】成心殺人的，處死刑、無期徒刑或者十年以上有期徒刑；情節(jié)較輕的，處三年以上十年以下有期徒刑。 第二百三十三條【過失致人死亡罪】過失致人死亡的，處三年以上七年以下有期徒刑；情節(jié)較輕的，處三年以下有期徒刑。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。 ?中華人民共和國刑法?第二百三十四條【成心傷害罪】成心傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者

11、管制。 犯前款罪，致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴(yán)重殘疾的，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。 第二百三十五條【過失致人重傷罪】過失傷害他人致人重傷的，處三年以下有期徒刑或者拘役。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。 護(hù)士自身平安體系事中控制事后救濟事先防范護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因評估缺乏溝通不良疾病因素管理不當(dāng)培訓(xùn)不到位違規(guī)操作能力缺乏個人自律效勞不一致環(huán)境因素設(shè)施設(shè)備缺陷醫(yī)囑錯誤其他因素某院半年護(hù)理不良事件分類非計劃拔管跌倒墜床藥物事件燙傷意外傷害自殺其他44117132235護(hù)理不良事件發(fā)生時段某三級甲等綜合醫(yī)院護(hù)理系

12、統(tǒng)上報的不良事件進(jìn)展回憶性分析職稱人數(shù)構(gòu)成比%護(hù)士176名52.54%護(hù)師148名44.18%主管護(hù)師11名3.28%警示海恩法那么：是德國飛機渦輪機的創(chuàng)造者德國人帕布斯海恩提出一個在航空界關(guān)于飛行平安的法那么。海恩法那么指出: 每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。 海恩法那么強調(diào)兩點：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。警示根本問題分析法問題：發(fā)生了什么事？原因：事情為什么會這樣發(fā)生？多問幾個為什么措施：如何可預(yù)防再次發(fā)生類似事件?用別人的錯誤時刻提 醒自己！護(hù)理不良事件的防范對策1、加強培訓(xùn)與教育。2、護(hù)士樹立護(hù)理不良事件的防范意識3、護(hù)士要有一絲不茍的工作態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和各項規(guī)章制度。4、加強工作中評估和溝通工作的及時性、有效性。善用各種告知書和評估量表。(入院病人告知書、住院病人跌倒墜床風(fēng)險評估表、Braden評分表、危重患者風(fēng)險評估表等)護(hù)理不良事件的防范對策5、如有疑問病人或家屬，一定要核查清楚才能執(zhí)行，不要主觀臆斷。6、加強自身業(yè)務(wù)與能力的培養(yǎng)與學(xué)習(xí)。7、加強帶教教師的工作責(zé)任心，要做到說道、眼到。8、做到手勤、腳勤、嘴勤、眼勤。護(hù)理工作環(huán)環(huán)相扣！護(hù)理平安人人有責(zé)！護(hù)理風(fēng)險牢記心間！護(hù)士是執(zhí)