高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)所致職業(yè)病危害(精簡版)

1、 高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)所致 職業(yè)病危害 中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 熊敏如求真求確 必邃必專修學(xué)儲能 先博后淵 高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)所致 職業(yè)病危害 第 一 節(jié) 概 述 通常所稱的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)是由高新技術(shù)的研究、開發(fā)、推廣、應(yīng)用等所形成的企業(yè)群或企業(yè)集團(tuán)的總稱 。主要包括九大產(chǎn)業(yè)： 生物工程產(chǎn)業(yè) 光電子信息產(chǎn)業(yè) 軟件產(chǎn)業(yè) 智能機(jī)械產(chǎn)業(yè) 生物醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè) 超導(dǎo)體產(chǎn)業(yè) 太陽能產(chǎn)業(yè) 空間產(chǎn)業(yè)和海洋產(chǎn)業(yè)一、職業(yè)衛(wèi)生共同特點(diǎn) 封閉、恒溫、無菌或超凈、低噪聲計(jì)算機(jī)控制或智能機(jī)器人操縱 超導(dǎo)材料、超顆粒材料、納米材料、數(shù)百中微量化學(xué)物集中使用 單調(diào)、緊張、乏味和重復(fù)性勞動特殊要求的作業(yè)場所或工作環(huán)境高度自動化新化學(xué)物質(zhì)和材料的生產(chǎn)與

2、應(yīng)用 職業(yè)衛(wèi)生新課題2、新材料、多種微量化學(xué)物聯(lián)合作用對健康影響3、精神緊張作業(yè)對健康的影響1、封閉恒溫等特殊作業(yè)環(huán)境對健康的影響1與計(jì)算機(jī)操作相關(guān)的職業(yè)性有害因素VDT作業(yè)職業(yè)危害因素主要有： 照度低、屏面眩光閃爍、空氣負(fù)離子少、電磁輻射、不適的工效學(xué)關(guān)系、精神緊張等 大量流行病學(xué)調(diào)查證明，長時(shí)間使用計(jì)算機(jī)可引起VDT綜合征，包括：二、主要職業(yè)性有害因素及其所致健康損害視疲勞精神疲勞頸、肩、腕等功能障礙痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)、早產(chǎn) 2與工作環(huán)境相關(guān)的有害因素 長期在封閉的環(huán)境中，空調(diào)、電腦、復(fù)印機(jī)以及人的活動等可產(chǎn)生各種化學(xué)性、物理性和生物性污染物。 3新材料帶來的潛在危害因素如超細(xì)顆粒納米材

3、料正在被認(rèn)為可能造成潛在的健康問題 4有害化學(xué)物質(zhì) ，如微電子行業(yè)的有機(jī)溶劑 5生物源性有害因素 如轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品、植物花粉、孢子體等 第二節(jié) 有機(jī)溶劑所致職業(yè)病危害 高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)中存在許多新的化學(xué)物質(zhì)，盡管作業(yè)環(huán)境空氣中的濃度較低，但長期接觸對職業(yè)人群的健康可能產(chǎn)生有害影響，甚或引起職業(yè)病。如 微電子工業(yè)使用的化學(xué)物質(zhì)多達(dá)數(shù)百種，可能產(chǎn)生各種危害，其中有機(jī)溶劑所致職業(yè)病危害較為突出； 感光液中的溶纖劑可致精子減少、精子畸形率增加； RU486避孕藥作業(yè)男工女性化乳房增大等、女工子宮內(nèi)大出血、內(nèi)膜過度增生發(fā)生率增高。一、苯致白血病 19721987年我國1 2城市大樣本前瞻性隊(duì)列研究顯示： 致病條

4、件 致癌相對危險(xiǎn)度RR 苯與白血病流行病學(xué)調(diào)研結(jié)果急性髓性白血病AML和骨髓增生異常綜合征MDS苯濃度30mg/m3造血系統(tǒng)惡性腫瘤2.21.24.23.21.010.1苯濃度75mg/m3AML和MDS7.12.113.7非何杰金淋巴瘤NHL4.21.115.9連續(xù)接苯10年 苯被確認(rèn)為 人類致癌物法定職業(yè)病苯所致白血病被列為慢性苯中毒致白血病15例分析 工種：制鞋工14例，噴漆工1例。直接接觸含苯有機(jī)溶劑天乃水、粉膠等的工種占80%。3例因所在車間其它工序使用苯而間接接觸。 作業(yè)環(huán)境 11例為家庭作坊式，作業(yè)場所擁擠，通風(fēng)不良，有毒與無毒作業(yè)未分開。 接觸濃度 空氣中苯濃度范圍6.4290

5、mgm3，甲苯濃度范圍16-510 mgm3，平均659 mg m3 ，其中7例10mg/ m3 。15例每日工作時(shí)間均超過10h。 慢性苯中毒致白血病15例分析 臨床表現(xiàn) 面色蒼白、乏力、心悸、發(fā)熱、耳鳴、牙齦出血、鼻衄，經(jīng)量增多，皮膚瘀斑，個(gè)別出現(xiàn)視力模糊，胸悶和腹脹等。 臨床類型 急性白血病11例。慢性白血病4例。急性粒細(xì)胞型白血病3例，急性早幼粒細(xì)胞型3例，急性粒-單核細(xì)胞型1例，急性淋巴細(xì)胞型1例，急性單核細(xì)胞型2例。紅白血病1例。慢性粒細(xì)胞型4例Ph1染色體均為陰性，1例檢出berabl融合基因融合位點(diǎn)為b3a2，擴(kuò)增產(chǎn)物片段為385bp。 潛隱期 5個(gè)月至12年，平均428個(gè)月，

6、2年以內(nèi)8例5l 3。 苯致白血病的臨床特點(diǎn) 臨床類型急性粒細(xì)胞性白血??；少數(shù)為慢性早幼粒細(xì)胞白血病潛伏期平均13.7127年療效及預(yù)后 較非苯性白血病進(jìn)展慢，臨床病癥較輕，治療效果好，血象、骨髓象恢復(fù)快、預(yù)后較好 苯致白血病病例 1、苯致急性早幼粒細(xì)胞白血病1例 劉揚(yáng) 隋勁松 倫曉勤中華勞職2002，204：276 患者女，33歲，某油漆廠工人，因頭暈、乏力9年 就醫(yī)。 1987年8月至1988年8月在氨基樹脂車間從事制漆工作，接觸苯、二甲苯、丁醇、甲醛等生產(chǎn)原料，工作時(shí)人工將生產(chǎn)原料投入桶中，攪拌加溫至200，出鍋冷卻過漆，人工分裝。每天工作8 h，車間約400m2，有1個(gè)排 風(fēng)扇，無個(gè)人

7、防護(hù)。同工種40人，4人白細(xì)胞減少、貧血。測定工作環(huán)境空氣中苯濃度為135mgm3、二甲苯為82mgm3。 1988年8月至1995年5月在技術(shù)科實(shí)驗(yàn)室任化驗(yàn)員，檢測醇酸樹脂漆、氨基樹脂漆、氨基漆等，各種試驗(yàn)樣品均敞開排列，工作時(shí)無個(gè)人防護(hù)，實(shí)驗(yàn)室約10 m2，有1個(gè)排風(fēng)扇。 1993年起出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、失眠、多夢，WBC 3.4 x 109L ,Hbll2gL。繼之出現(xiàn)牙齦出血、月經(jīng)量增多、反復(fù)發(fā)熱，血常規(guī)：WBC(3.53.8)x 109L，Hb 95101 gL，血小板(96112) 109L 。服利血生、硫酸亞鐵等，效果不明顯。 1995年上述病癥惡化，去山東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診

8、，診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病，化療后完全緩解。 2001年病情復(fù)發(fā)。骨髓象：顆粒增多性早幼粒細(xì)胞白血病。再次給子化療后病情穩(wěn)定 。 考慮病因可能是職業(yè)因素，就診于某職業(yè)病醫(yī)院 根據(jù)GB 3230-1997職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)職業(yè)病診斷小組討論，確診為慢性重度苯中毒苯性白血病主要依據(jù)是 患者有明確的職業(yè)性苯接觸史 既往無放射性物質(zhì)及其他化學(xué)物接觸史，無家族性白血病病史 臨床表現(xiàn)符合苯致白血病的一般規(guī)律臨床類型潛伏期開展規(guī)律治療效果急性早幼粒細(xì)胞白血病8年接觸苯較非苯性白血病好WBC降低白血病接苯濃度高達(dá)135mg/m3PC-TWA 6mg /m3相對較短2、室內(nèi)苯污染與白血病案例分析思考 北

9、京市民朱某2002年8月初買了一輛新車作為上下班的交通工具，9月底就發(fā)現(xiàn)身上有大量出血點(diǎn)。10月經(jīng)正規(guī)醫(yī)院診斷為重癥再生障礙性貧血白血病，治療5個(gè)月后宣告治療無效病逝。由于苯中毒可導(dǎo)致重癥再生障礙性貧血，朱是買車后才出現(xiàn)病癥，經(jīng)中國室內(nèi)裝飾協(xié)會下屬室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測中心進(jìn)行車內(nèi)空氣檢測，確認(rèn)車內(nèi)苯超標(biāo)后，其夫認(rèn)為罪魁禍?zhǔn)拙褪沁@輛新車，于是將該車的汽車銷售公司告上法庭，以求討回公正。分析思考：該案例是否為苯所致？ 3、 影響苯白血病發(fā)病的因素與預(yù)防措施3.1接觸苯的濃度越高患白血病的RR越大，例如10ppm25 ppm急性髓性白血病AML和骨髓增生異常綜合征MDS的RR95可信區(qū)間3.21.010.1

10、7.12.113.7 減少接觸時(shí)機(jī)，降低接觸濃度預(yù)防苯致白血病的根本措施之一 3.2.骨髓異常增生綜合征MDS往往出現(xiàn)在sAML之前，sAML與sMDS患者中5號染色體與7號染色體缺失的幾率為8590；而同樣的染色體畸變在原發(fā)性AML與原發(fā)性MDS患者中的幾率僅4244sAML與sMDS可視為同一疾病的不同開展階段 。可見： 及早發(fā)現(xiàn)和治療MDS有利于預(yù)防苯致白血病的發(fā)生 3.3.苯致白血病多由再生障礙性貧血開展而來，具有610 年或以上的潛伏期，其預(yù)后較原發(fā)性白血病好，因此， 應(yīng)及早診斷和治療苯中毒；對重度苯中毒患者實(shí)施嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)主要參考文獻(xiàn) 1、苯中毒的研究進(jìn)展中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志2

11、003，216：457 2、苯致白血病的分子機(jī)制 湖北預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志2002，133：21 3、Cancer risks in a historical UK cohort of benzene exposed workers. Occup Environ Med 2005,62(4):2316 4、Lymphohaematopoeitic cancer mortality among workers with benzene exposure. Occup Environ Med 2003,60(9):6769 蘋果公司正己烷中毒事件 蘋果公司近日發(fā)布?2021年供給商責(zé)任進(jìn)展報(bào)告?，首度成認(rèn)

12、其在華供給商聯(lián)建中國科技137名工人“因暴露于正己烷環(huán)境，健康遭受不利影響。這份“遲到的報(bào)告，引起媒體和社會的關(guān)注。 位于蘇州工業(yè)園區(qū)的聯(lián)建公司于1999年12月建廠，注冊資本1.23億美元，主要生產(chǎn)新型平板顯示器及相關(guān)電子零組件、五金配件等相關(guān)產(chǎn)品，現(xiàn)有員工1.6萬余人，平均年齡20歲左右。據(jù)調(diào)查，2021年10月至2021年7月，聯(lián)建公司模組五課在作業(yè)場所開始使用價(jià)錢更廉價(jià)的“正己烷替代酒精等清洗劑進(jìn)行擦拭顯示屏作業(yè)。模組五課車間是密閉潔凈車間，車間內(nèi)直接接觸使用正己烷的職工有800余人。由于公司沒有對正己烷使用的職業(yè)危害影響進(jìn)行申報(bào)評估、檢測，也沒有改造相應(yīng)的通風(fēng)設(shè)施，導(dǎo)致作業(yè)現(xiàn)場空氣中

13、的正己烷含量嚴(yán)重超標(biāo)，局部員工出現(xiàn)頭暈、手腳麻木等正己烷中毒病癥。 蘇州第五人民醫(yī)院職業(yè)病科主任醫(yī)師劉杰介紹說，正己烷中毒會引起周圍神經(jīng)損傷，導(dǎo)致四肢麻木，感覺異常，嚴(yán)重的會導(dǎo)致四肢運(yùn)動神經(jīng)受損傷，肌肉萎縮。“但正己烷導(dǎo)致的中毒是可逆的，脫離原來的環(huán)境后，病癥只會減輕，不會加重。他接診的萬秋英屬于中度中毒，到醫(yī)院時(shí)根本不能行走，也是聯(lián)建公司發(fā)病最重的一位?！八亲詈笠粋€(gè)出院的，恢復(fù)良好，目前沒有明顯的后遺癥。二、正己烷中毒【理化特性】 常溫下為液體，易揮發(fā)，蒸氣比重為空氣的2 .97倍。是各種混合溶劑，如粘膠劑、白電油123號溶劑汽油的主要成分。【接觸時(shí)機(jī)】 工業(yè)上主要用于工業(yè)粘膠配制、除污、

14、干洗、油脂萃取、制鞋、印刷、油漆、制藥、家具、電器制造及微電子工業(yè)等 ?！局卸靖艣r】 1957年意大利報(bào)告的“制鞋匠中毒性周圍N病極可能是首例慢性正已烷中毒，此后類似病例逐漸增多，且確認(rèn)為正已烷所致。 上世紀(jì)70年代前職業(yè)性正已烷中毒多見于興旺國家，隨后逐漸向開展中國家轉(zhuǎn)移。 我國自90年代后有少量文獻(xiàn)報(bào)告； 近些年來，由于人們片面地認(rèn)為正已烷價(jià)廉，毒性較苯、甲苯低，環(huán)境污染較氟利昂小，因而以正已烷取代甲苯、氟利昴等，忽略了其實(shí)際危害較大，導(dǎo)致正已烷中毒發(fā)生率大大增高。【中毒機(jī)制】 正己烷為神經(jīng)毒。 主要經(jīng)呼吸道，亦可經(jīng)消化道和皮膚進(jìn)入人體。因其具有脂溶性主要分布于神經(jīng)及肝、腎等組織內(nèi)。在肝內(nèi)

15、代謝生成-已酮、-乙醇、2，5-二已酮等代謝產(chǎn)物，隨尿排出體外。 正已烷可致多器官損害，主要靶器官為NS?？梢鹋两鹕『投喟l(fā)性周圍N病。其發(fā)病機(jī)制：2，5二己酮正己烷肝微粒體細(xì)胞色素p4502己醇2己酮神經(jīng)微絲蛋白賴氨酸：2，5二甲基吡咯加合物 神經(jīng)微絲積聚，軸突功能障礙，神經(jīng)纖維變性【臨床表現(xiàn)】 急性中毒 慢性中毒 以頭脹、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、四肢乏力以及眼、上呼吸道粘膜刺激癥為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷或肝損害。多發(fā)性周圍N病感覺-運(yùn)動障礙型，其特點(diǎn)是：起病隱匿、進(jìn)展緩慢 四肢肌無力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身癱瘓四肢遠(yuǎn)端痛、觸覺，呈手、襪套分布 N肌電圖異常改變尿2，5二己酮增高【治療】 急

16、性中毒 慢性中毒 應(yīng)立即脫離接觸，移至空氣新鮮處，用肥皂水清洗皮膚污染物，并作對癥處理。如中西醫(yī)綜合療法，輔以針灸、理療和四肢運(yùn)動功能鍛練等。 有多發(fā)性周圍神經(jīng)病變，應(yīng)盡早脫離接觸，并予對癥和支持治療，充分休息，給予維生素B1、B6、B12和能量合劑等?！绢A(yù)防】1、一級預(yù)防 工藝改革“知情權(quán)與“危害告知1 選擇低毒替代高毒品時(shí)，要全面評價(jià)化學(xué)品的實(shí)際危害。甲苯LD505.5g/kg，遠(yuǎn)大于正已烷15-30g/kg；但其實(shí)際危害分級甲苯為級輕度，而正已烷為級重度 某電子廠使用美國殼牌正已烷，標(biāo)簽上標(biāo)有“該化學(xué)品可致不可逆性肢體殘疾，廠方卻把標(biāo)簽全部撕掉，工人在“無知情況下，未注意防護(hù)而發(fā)生震驚全

17、國的76人正已烷中毒事件。假設(shè)實(shí)施“危害告知，予工人對職業(yè)危害防護(hù)“知情權(quán)，即可預(yù)防中毒事件的發(fā)生。 混合溶劑含有多種成分，應(yīng)注意有無正已烷及其比例。例：有4名打工妹，在保定縣皮具公司做“粘膠工3-5個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)手、腳麻木，四肢癱瘓，二便不能自理，疑為正已烷中毒，但查閱所用“粘膠劑說明書，不含正已烷。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該粘膠劑公司技術(shù)要求產(chǎn)品中不得人為添加苯系物、鹵代烴等有機(jī)溶劑，而以120號溶劑汽油取而代之，熟料120號汽油中正已烷為28%-32%，至此方明確打工妹之病為正已烷中毒。假設(shè)在使用120號溶劑取代苯系物作溶劑時(shí)能考慮到含有正已烷的話，4打工妹可免中毒之災(zāi)。知情權(quán)與危害告知22、二級

18、預(yù)防 早期發(fā)現(xiàn)，極早治療，預(yù)防病情惡化，例如： 1996年4月，X科技公司清洗車間女工張某20歲出現(xiàn)手指發(fā)麻，有觸電感。 5月，同車間又有2人出現(xiàn)相同病癥，廠方仍未重視。 7月，同車間40余人手足發(fā)麻、食欲不振、行走困難，廠方迫于工人要求，其中18人被送往某私立醫(yī)院診治，未見效。工人聯(lián)名上訴有關(guān)主管部門，引起政府重視，經(jīng)聯(lián)合調(diào)查組調(diào)查確認(rèn)為正已烷中毒。假設(shè)在相繼多人出現(xiàn)類似表現(xiàn)時(shí)及早采取措施，即可將中毒加以控制。主要參考文獻(xiàn) 1.潘潔，唐煥文.正己烷慢性神經(jīng)毒作用機(jī)制研究進(jìn)展 中國職業(yè)醫(yī)學(xué)2021，5：5860 2.孫素梅，曹春燕，張霞，等.正己烷中毒28例臨床分析。工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病 2021

19、，1：4748第三節(jié)新材料帶來的潛在 職業(yè)病危害因素 1.新材料 主要是指超導(dǎo)材料和超細(xì)顆粒。是高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)作業(yè)環(huán)境中存在的新的職業(yè)危害因素，包括： 1.1新型纖維 新型纖維材料具有抗拉強(qiáng)度大、重量輕等良好性能，如碳化硅、氧化鋯和氧化鋁等制成的陶瓷纖維，兼有高熔點(diǎn)、耐用，是良好高溫絕緣材料。 值得注意的是 其硬度類似石棉纖維，是否具有類似石棉的健康損害作用？ 石棉asbestosis，硅酸鹽類礦物。纖維結(jié)構(gòu)，具有抗拉強(qiáng)度大，耐火，耐酸堿，絕緣性能。長期吸入高濃度石棉纖維粉塵可致肺間質(zhì)彌漫性纖維化石棉肺；石棉青石棉、溫石棉和鐵石棉纖維可致肺癌和間皮瘤等。石棉粉塵微米級所致石棉肺、肺癌和間皮瘤均屬

20、我國法定職業(yè)病。 直徑為納米量級1100nm的顆粒。1.2 超細(xì)顆粒 隨著物質(zhì)粒徑的減小，其理化特性可產(chǎn)生強(qiáng)烈的體積效應(yīng)小尺寸效應(yīng) 其生物學(xué)效應(yīng)與微米級顆粒相比也可能發(fā)生較大的變化 在納米尺度(nanometer，nm，即109m)內(nèi)操縱單個(gè)原子、單個(gè)分子、原子團(tuán)或分子，使物質(zhì)成分重新排列組合而成的新型物質(zhì)材料，即 納米材料 在納米這一微觀范圍內(nèi)對電子、原子、分子進(jìn)行操縱和加工改造的技術(shù)稱為納米技術(shù)2、納米材料與納米技術(shù)值得引起關(guān)注的問題是 迄今為止，人類對納米材料的認(rèn)識剛起步，關(guān)心的只是開展納米材料的制備工程研究、開發(fā)具有神奇功能的新產(chǎn)品。 關(guān)于納米材料對機(jī)體潛在危害的研究那么很少，國際上目

21、前尚無對納米材料進(jìn)行全面系統(tǒng)的平安性評價(jià)的研究機(jī)構(gòu)，也未找到能證明納米材料絕對平安的科學(xué)依據(jù)。 納米材料能否對機(jī)體產(chǎn)生潛在危害已成為目前亟待解決的熱點(diǎn)問題。2.1納米材料的理化特性 可吸入顆粒物PM10 空氣動力學(xué)直徑AED小于或等于10m的顆粒物 。通常按粒徑分布又可將其分為三類： 粗顆粒coarse particle細(xì)顆?；蛭⒘ine particle超微顆粒ultrafine particle納米顆粒 nanometer particle 1100nm 空氣動力學(xué)直徑AD 2.5mAD10m 2.5m 0.1m 100nm 物質(zhì)被粉碎成納米級顆粒后，雖未發(fā)生化學(xué)變化生成另一種物質(zhì)，但物

22、質(zhì)的強(qiáng)度、韌性、比熱、導(dǎo)電率、擴(kuò)散率、磁化率及化學(xué)反響活性等理化性質(zhì)與常規(guī)物質(zhì)比較均可發(fā)生根本性改變，從而表現(xiàn)出許多不同的物質(zhì)特性。 某大學(xué)的Howard指出： “把任何物質(zhì)或產(chǎn)品制成納米級，將會改變它的化學(xué)、物理和毒理學(xué)特性。因此不能將二氧化鈦和它的納米產(chǎn)品當(dāng)作是同一種物質(zhì)。 2.1.1分散度極高 納米顆粒在吸收、體內(nèi)分布、排泄、毒作用表現(xiàn)及其機(jī)制等方面均可能不同于微米級物質(zhì)。有人報(bào)道： 吸入碳13和錳納米顆?？蛇M(jìn)入大鼠的嗅球，隨后轉(zhuǎn)移到大腦。 納米材料的原料粒徑分布在0.1lOOnm范圍內(nèi)，完全有可能通過簡單擴(kuò)散或滲透的形式透過皮膚或肺泡間隔，進(jìn)入組織或血液循環(huán)甚至可能通過血腦屏障?？梢?

23、2.1.2比外表積大、吸附力強(qiáng)、化學(xué)活性高 因納米粒子分散度極高，比外表積大，其外表原子 數(shù)多，周圍缺少相鄰原子，存在許多空鍵，故具有很強(qiáng)的吸附能力和很高的化學(xué)活性。有人發(fā)現(xiàn)： 納米材料由于粒徑減小和化學(xué)活性增強(qiáng)，將使得它更易于進(jìn)入機(jī)體或體內(nèi)各種生物膜，并可能與生物大分子發(fā)生結(jié)合或催化化學(xué)反響，改變其正常立體結(jié)構(gòu)，從而造成對機(jī)體的損傷。 惰性元素鉑制成納米粒子后，就轉(zhuǎn)變成活極高的催化劑。 可見2.2 納米材料的應(yīng)用 新型的納米材料正逐漸被人們廣泛應(yīng)用于 材料、機(jī)械、計(jì)算機(jī)、半導(dǎo)體、光學(xué)、紡織、環(huán)境保護(hù)、石油、汽車、化裝品、家電、醫(yī)藥生物、化工等，尤其在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，因其優(yōu)異性能具有廣泛和誘人的

24、應(yīng)用前景。例如：組織工程支架人工器官材料免疫分析介入性診療器械控制釋放藥物載體血液凈化生物大分子別離等在職業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亦具有廣泛應(yīng)用前景： 如同半個(gè)世紀(jì)前超聲、激光和計(jì)算機(jī)等技術(shù)的應(yīng)用對職業(yè)醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)一樣，納米材料的潛在職業(yè)衛(wèi)生問題已成為21世紀(jì)職業(yè)醫(yī)學(xué)的新課題。其中納米材料的毒性評價(jià)是個(gè)突出問題。專家認(rèn)為：2.2.1 納米技術(shù)將拓展職業(yè)醫(yī)學(xué)研究新領(lǐng)域 納米材料中粒徑為0.5nm的碳粒子，有可能通過簡單擴(kuò)散經(jīng)呼吸道和皮膚侵入體內(nèi)；難溶性化學(xué)物制成納米顆粒后吸收率會明顯增高，所以納米級的物質(zhì)，其毒性預(yù)計(jì)要比微米級的更大；納米粒子的呼吸道防護(hù)用品，如普通防塵防毒口罩將毫無作用?？梢?隨著納米材料的開

25、發(fā)利用將促進(jìn)職業(yè)毒理學(xué)研究領(lǐng)域的開展，突出的問題是納米顆粒的毒性評價(jià)和防護(hù)設(shè)備、個(gè)體防護(hù)用品的開發(fā)和利用。2.2.2納米技術(shù)有利于職業(yè)病的早期診斷 微小探針技術(shù)可向人體內(nèi)植入，根據(jù)不同的診斷和監(jiān)測目的，可定位于體內(nèi)的不同部位，也可隨血液在體內(nèi)運(yùn)行，隨時(shí)將體內(nèi)的各種生物信息反響于體外記錄裝置。使用納米技術(shù)的新型診斷儀器只需檢測少量血液，就能通過其中的蛋白質(zhì)和DNA早期診斷某些職業(yè)病或職業(yè)相關(guān)疾病。例如 被科學(xué)家譽(yù)為“分子雷達(dá)的光學(xué)相干層析術(shù)OCT研制成功。它2 000次秒完成生物體內(nèi)活細(xì)胞的動態(tài)成像，可發(fā)現(xiàn)單個(gè)病變細(xì)胞，而不會像x光、CT、磁共振那樣殺死活細(xì)胞。其分辨率可達(dá)1nm級，較CT和核磁

26、共振術(shù)的精密度高出上千倍，對于某些職業(yè)性有害因素所致職業(yè)病，如職業(yè)性腫瘤、塵肺的早期診斷極為有用。2.2.3 納米技術(shù)有利于提高職業(yè)病治療效果 納米抗菌顆粒使用量達(dá)臨床常規(guī)劑量4 000倍，受試動物也無中毒表現(xiàn)。 以這種抗菌顆粒為原料藥已成功開發(fā)出創(chuàng)傷貼、潰瘍貼等納米醫(yī)藥類產(chǎn)品。 在職業(yè)性傷害的應(yīng)急救援中，具有抗菌、殺菌作用的納米藥物可能發(fā)揮重要作用 。 2.2.4 納米技術(shù)將為預(yù)防職業(yè)病提供新的有效方法 英國科學(xué)家正在研制一種“納米鼻預(yù)報(bào)誘發(fā)哮喘病發(fā)作的環(huán)境因素?？勺鳛轭A(yù)防職業(yè)性哮喘發(fā)作的預(yù)警。 “納米鼻實(shí)際上是一種氣體探測器，與燃?xì)獗O(jiān)視器道理相同，體積很小，便于攜帶，可同時(shí)監(jiān)測多種氣體。一

27、旦空氣中含有誘發(fā)哮喘病的氣體，其顯示器即可發(fā)出信號，提醒患者盡早脫離危險(xiǎn)環(huán)境并及時(shí)用藥。 納米微型傳感器技術(shù)利用尖端直徑小到足以插入活細(xì)胞內(nèi)，用以收集、監(jiān)測、記錄體內(nèi)細(xì)胞的健康狀態(tài)和病變信息。例如 為監(jiān)測職業(yè)性有害因素的遺傳毒性，判斷是否對胎兒造成出生缺陷，較羊水診斷技術(shù) 更簡便平安。 婦女懷孕8周，在血液中開始出現(xiàn)極少量胎兒細(xì)胞，用納米微粒很容易將這些胎兒細(xì)胞別離供診斷用。目前，美國醫(yī)學(xué)界已將此項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于臨床診斷，監(jiān)測職業(yè)性致畸因子，早期發(fā)現(xiàn)先天性缺陷提供了先進(jìn)技術(shù)。2.3納米材料的潛在性職業(yè)危害 納米材料具有廣泛的應(yīng)用前景。同時(shí)，人們在職業(yè)活動和環(huán)境中接觸納米材料的時(shí)機(jī)也迅速增多。超微顆粒在理化性質(zhì)發(fā)生巨變的同時(shí)，其生物學(xué)效應(yīng)的性質(zhì)和強(qiáng)度也可能發(fā)生質(zhì)的變化，因此，納米材料的潛在職業(yè)危害問題正逐漸引人關(guān)注，有關(guān)超微顆粒平安性的系統(tǒng)研究報(bào)告逐步增