《老年護理學(xué)》圖文課件ppt第九章

1、第9章 老年人常見疾病的護理第9章 老年人常見疾病的護理呼吸系統(tǒng)疾病護理1循環(huán)系統(tǒng)疾病護理2消化系統(tǒng)疾病護理3內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病護理4神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理5運動、感官系統(tǒng)疾病護理6第9章 老年人常見疾病的護理9.1.1 慢性阻塞性肺疾病患者的護理慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的、可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展。COPD患者數(shù)多，病死率高，給社會帶來的經(jīng)濟負擔重。第9章 老年人常見疾病的護理環(huán)境污染2感染因素33吸煙311.病因與發(fā)病機制第9章 老年人常見疾病的護理氧化應(yīng)激5其他7炎癥機制36蛋白酶抗蛋白酶失衡341.病因與發(fā)病機制第9章 老年人常見疾病的護理（1）吸煙吸

2、煙是COPD重要的發(fā)病原因，煙齡越長，吸煙量越大，COPD的患病率越高。煙草中含焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細胞和纖毛運動，促使支氣管黏液腺和杯狀細胞增生肥大，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降。第9章 老年人常見疾病的護理（2）環(huán)境污染職業(yè)性污染空氣污染環(huán)境污染家庭空氣污染第9章 老年人常見疾病的護理職業(yè)性污染職業(yè)性污染與COPD的發(fā)病有明顯關(guān)系。當職業(yè)性接觸粉塵及化學(xué)物質(zhì)，如煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣等的濃度過大或接觸時間過久均可導(dǎo)致COPD發(fā)生。第9章 老年人常見疾病的護理空氣污染城市大環(huán)境的空氣污染是發(fā)展中國家引起COPD的重要原因?？諝庵械挠泻怏w如二氧化碳、二氧化硫、臭

3、氧等可損傷氣道黏膜，使纖毛清除異物和病原菌的能力下降，黏液分泌增加，細菌感染概率增大。第9章 老年人常見疾病的護理家庭空氣污染烹飪產(chǎn)生的油煙和燃料產(chǎn)生的煙塵、二氧化硫、氮氧化物等污染物，是家庭空氣污染的重要來源，也與COPD的發(fā)生有關(guān)，其對女性的影響比對男性的影響大。第9章 老年人常見疾病的護理（3）感染因素呼吸道感染是COPD發(fā)病和加劇的另一個重要因素，肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌可能為COPD急性發(fā)作的主要病原菌。第9章 老年人常見疾病的護理（4）蛋白酶抗蛋白酶失衡某些遺傳因素可增加COPD發(fā)病的危險性。已知的遺傳因素為1抗胰蛋白酶缺乏。蛋白水解酶對組織有損傷、破壞作用，抗蛋白酶對彈性蛋白酶等

4、多種蛋白酶具有抑制功能，其中1抗胰蛋白酶（1AT）是活性最強的一種。第9章 老年人常見疾病的護理（5）氧化應(yīng)激有許多研究表明COPD患者的氧化應(yīng)激增加。氧化物主要有超氧陰離子（O-2）、羥根（OH）、次氯酸（HCIO）、H2O2和一氧化氮（NO）等。氧化物可直接作用并破壞許多生化大分子如蛋白質(zhì)、脂質(zhì)和核酸等，導(dǎo)致細胞功能障礙或死亡，還可以破壞細胞外基質(zhì)，引起蛋白酶抗蛋白酶失衡，促進炎癥反應(yīng)。第9章 老年人常見疾病的護理（6）炎癥機制氣道、肺實質(zhì)及肺血管的慢性炎癥是COPD的特征性改變，中性粒細胞、巨噬細胞、T淋巴細胞等炎癥細胞均參與了COPD發(fā)生和發(fā)展過程。第9章 老年人常見疾病的護理自主神經(jīng)

5、功能失調(diào)、營養(yǎng)不良、氣溫變化、個體易感因素等都有可能參與COPD的發(fā)生和發(fā)展過程。（7）其他第9章 老年人常見疾病的護理主要癥狀2體征33病史特征312.臨床表現(xiàn)第9章 老年人常見疾病的護理（1）病史特征COPD患者多有長期、較大量的吸煙史或較長期粉塵、煙霧、有害顆?；蛴泻怏w接觸史；COPD有家族聚集傾向；多于中年以后發(fā)病，好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)，常有反復(fù)呼吸道感染及急性加重史。第9章 老年人常見疾病的護理（2）主要癥狀通常，慢性咳嗽為COPD的首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴有咳痰，也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。第9

6、章 老年人常見疾病的護理（3）體征早期COPD患者體征可無異常，隨病情進展可出現(xiàn)以下體征：胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，呈桶狀胸；部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸、胸腹矛盾運動等。第9章 老年人常見疾病的護理3.診斷和病程分期診斷和病程分期病程分期診斷第9章 老年人常見疾病的護理（1）診斷COPD的診斷應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、危險因素接觸史、體征及實驗室檢查等資料綜合分析確定?？紤]COPD的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困難及危險因素接觸史；存在不完全可逆性氣流受限是診斷COPD的必備條件。第9章 老年人常見疾病的護理（2）病程分期COPD的病程分為急性加重期與穩(wěn)

7、定期。COPD急性加重期是指患者出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，并需改變基礎(chǔ)COPD的常規(guī)用藥，通常在疾病過程中，患者有短期咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多呈膿性或黏膿性，可伴發(fā)熱等嚴重明顯加重的表現(xiàn)。第9章 老年人常見疾病的護理4.治療COPD穩(wěn)定期的治療1COPD急性加重期的治療2第9章 老年人常見疾病的護理（1）COPD穩(wěn)定期的治療藥物治療。氧療?？祻?fù)治療。外科治療。第9章 老年人常見疾病的護理（2）COPD急性加重期的治療引起COPD急性加重的最常見原因是氣管支氣管感染，主要是由病毒、細菌引起的感染，部分病例加重的原因難以確定，環(huán)境理化因素改變可能有作用。肺炎、充血性心力衰竭、心

8、律失常、氣胸、胸腔積液、肺血栓栓塞癥等可引起酷似COPD急性發(fā)作的癥狀，需要仔細加以鑒別。第9章 老年人常見疾病的護理身心狀況評估2輔助檢查33健康史評估315.護理評估第9章 老年人常見疾病的護理（1）健康史評估目前認為，COPD是一種慢性炎癥，而炎癥反應(yīng)是內(nèi)、外因素共同作用的結(jié)果。外在因素。內(nèi)在因素。第9章 老年人常見疾病的護理（2）身心狀況評估身體評估。社會心理評估。第9章 老年人常見疾病的護理（3）輔助檢查肺功能檢查。胸部X線檢查。胸部CT檢查。血氣檢查。其他檢查。第9章 老年人常見疾病的護理6.可能的護理診斷/合作性問題（1）氣體交換受損。氣體交換受損與低氧血癥、二氧化碳潴留、肺血管

9、阻力增高有關(guān)。（2）清理呼吸道無效。清理呼吸道無效與呼吸道炎癥、阻塞、分泌物增多而黏稠及無效咳嗽有關(guān)。（3）焦慮。焦慮與健康狀況改變、病情危重、經(jīng)濟狀況有關(guān)。第9章 老年人常見疾病的護理6.可能的護理診斷/合作性問題（4）睡眠障礙。睡眠障礙與夜間咳嗽咳痰、影響睡眠質(zhì)量有關(guān)。（5）營養(yǎng)失調(diào)。營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量與食欲降低、攝入減少、腹脹、呼吸困難有關(guān)。（6）知識缺乏。缺乏COPD的危險因素、用藥原則、預(yù)防等相關(guān)知識。第9章 老年人常見疾病的護理7.護理目標（1）患者排痰較以前順利，呼吸道保持通暢。（2）患者會進行深呼吸及有效咳嗽。（3）焦慮情緒緩解，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。第9章 老年人常見疾病

10、的護理7.護理目標（4）患者睡眠質(zhì)量較以前提高。（5）患者食欲提高，營養(yǎng)攝入滿足機體需要量。（6）患者掌握COPD有關(guān)知識。第9章 老年人常見疾病的護理用藥護理2氧療護理33一般護理318.護理措施呼吸功能鍛煉4加強心理護理35第9章 老年人常見疾病的護理（1）一般護理休息與活動營養(yǎng)支持護理一般護理睡眠護理第9章 老年人常見疾病的護理（2）用藥護理祛痰藥。鎮(zhèn)咳藥。指導(dǎo)患者正確使用支氣管擴張藥物。第9章 老年人常見疾病的護理（3）氧療護理對呼吸困難伴低氧血癥者可遵醫(yī)囑給予氧療，注意控制氧療的濃度、時間。護士應(yīng)注意觀察氧療效果，氧療有效的指標有患者呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、活動耐力增加

11、等。第9章 老年人常見疾病的護理（4）呼吸功能鍛煉COPD患者需要增加呼吸頻率來代償呼吸困難，這種代償多依賴于胸式呼吸，而胸式呼吸的有效性低于腹式呼吸，患者容易疲勞。因此，護士要指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸。第9章 老年人常見疾病的護理（5）加強心理護理由于病程遷延，反復(fù)發(fā)作，多次住院，不少老年患者易產(chǎn)生急躁、失眠、自卑或恐懼心理。護士要耐心傾聽患者訴說，細致觀察患者病情特點，給予針對性心理疏導(dǎo)，消除不良心理，鼓勵其增強信心，以積極的態(tài)度配合治療。第9章 老年人常見疾病的護理9.健康教育（1）COPD相關(guān)知識指導(dǎo)。（2）家庭氧療。（3）飲食指導(dǎo)。第9章 老年人常見疾病的護理9.健康教育（4）

12、患者應(yīng)適當加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力，可幫助改善機體一般狀況。第9章 老年人常見疾病的護理10.護理評價護士應(yīng)評價患者的呼吸功能增強；睡眠有所改善，焦慮程度減輕，營養(yǎng)攝入增加；能說出誘發(fā)COPD的危險因素，學(xué)會正確的預(yù)防方法；知道COPD的用藥原則。第9章 老年人常見疾病的護理9.1.2 呼吸衰竭患者的護理呼吸衰竭（respiratory failure）是呼吸系統(tǒng)或其他疾病、創(chuàng)傷、藥物中毒導(dǎo)致通氣和（或）換氣功能障礙，引起缺氧或合并二氧化碳潴留，進而引起機體系列生理功能紊亂和代謝異常的臨床綜合征。第9章 老年人常見疾病的護理1.病因與發(fā)病機制老年人呼吸衰竭的病因最常見的是急性肺炎

13、、COPD等肺基礎(chǔ)疾病合并感染、誤吸、成人呼吸窘迫綜合征等；急性心力衰竭可誘發(fā)呼吸衰竭；腦血管意外呼吸中樞異?？蓪?dǎo)致呼吸衰竭。導(dǎo)致老年人呼吸衰竭的基礎(chǔ)疾病多種多樣，發(fā)病急、兇險大，病死率極高。第9章 老年人常見疾病的護理2.臨床分類根據(jù)病程分類1根據(jù)血氣變化分類2根據(jù)病變部位分類3第9章 老年人常見疾病的護理（1）根據(jù)病程分類急性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭急性發(fā)作。第9章 老年人常見疾病的護理（2）根據(jù)血氣變化分類型呼吸衰竭。 型呼吸衰竭。第9章 老年人常見疾病的護理（3）根據(jù)病變部位分類根據(jù)病變部位分類，呼吸衰竭可以分為周圍型呼吸衰竭和中樞型呼吸衰竭。第9章 老年人常見疾病的護理3

14、.臨床表現(xiàn)臨床特點1臨床表現(xiàn)2第9章 老年人常見疾病的護理（1）臨床特點從基礎(chǔ)疾病開始，老年人比青年人更易演變?yōu)楹粑ソ?。可無特殊的自覺癥狀和臨床表現(xiàn)。老年人呼吸衰竭并發(fā)多器官衰竭者明顯高于非老年組，尤以合并心力衰竭、腎衰竭多見。第9章 老年人常見疾病的護理（2）臨床表現(xiàn)呼吸困難。發(fā)紺。精神癥狀。循環(huán)系統(tǒng)癥狀。消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)癥狀。DIC。第9章 老年人常見疾病的護理4.診斷與鑒別診斷老年人呼吸衰竭發(fā)展迅猛，病死率極高，降低病死率的關(guān)鍵在于早期診斷及正確的治療。呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)為呼吸系統(tǒng)疾病或其他導(dǎo)致呼吸衰竭的病史、缺氧和二氧化碳潴留有關(guān)的表現(xiàn)和血氣分析結(jié)果。第9章 老年人常見疾病的護

15、理抗感染治療2合理氧療33保持呼吸道通暢315.治療第9章 老年人常見疾病的護理并發(fā)癥的處理5支持治療36增加通氣量345.治療第9章 老年人常見疾病的護理（1）保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢是呼吸衰竭搶救的關(guān)鍵，老年呼吸衰竭患者常存在氣管分泌物引流不暢，護士需鼓勵患者咳嗽排痰，定時協(xié)助其翻身、叩背、體位引流。若痰液黏稠、不易咳出者應(yīng)予以霧化吸入治療。第9章 老年人常見疾病的護理（2）抗感染治療感染是呼吸衰竭的重要病因，控制感染是防止休克、多臟器功能障礙或衰竭、爭取病情好轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。第9章 老年人常見疾病的護理（3）合理氧療及時給予合理氧療是治療呼吸衰竭的關(guān)鍵。第9章 老年人常見疾病的護理（4）增

16、加通氣量呼吸興奮藥治療。機械通氣的應(yīng)用。第9章 老年人常見疾病的護理（5）并發(fā)癥的處理老年人常存在多種基礎(chǔ)疾病，如冠心病、高血壓、肺源性心臟病、糖尿病等，各系統(tǒng)的儲備功能均能降低，遇嚴重感染、缺氧、二氧化碳潴留等情況時易誘發(fā)心力衰竭、腎衰竭等，這些并發(fā)癥又可加重缺氧和氣體交換障礙。第9章 老年人常見疾病的護理（6）支持治療老年呼吸衰竭患者大多存在營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂狀況，易發(fā)生院內(nèi)感染、機械通氣脫機困難等。院內(nèi)感染又可加重營養(yǎng)不良和水、電解質(zhì)紊亂，產(chǎn)生惡性循環(huán)，甚至導(dǎo)致患者死亡。第9章 老年人常見疾病的護理6.護理評估 護理評估 身心狀況輔助檢查健康史第9章 老年人常見疾病的護理（1）健康史

17、護士應(yīng)評估患者有無傳染病史，有無高血壓糖尿病等慢性疾病史，有無做過特殊手術(shù)；評估患者有無食物及藥物過敏的經(jīng)歷；確認患者有無類似的疾病史，有無遺傳病及家族性疾病史。第9章 老年人常見疾病的護理（2）身心狀況身體評估1心理社會評估2第9章 老年人常見疾病的護理（3）輔助檢查動脈血氣分析。電解質(zhì)的測定。電解質(zhì)的測定。第9章 老年人常見疾病的護理7.可能的護理診斷/合作性問題（1）低效型呼吸形態(tài)。低效型呼吸形態(tài)與肺功能降低有關(guān)。（2）清理呼吸道無效。清理呼吸道無效與呼吸道感染、分泌物過多或黏稠、咳嗽無力有關(guān)。（3）活動無耐力?；顒訜o耐力與氧的供需失調(diào)、肺功能下降有關(guān)。第9章 老年人常見疾病的護理7.可

18、能的護理診斷/合作性問題（4）焦慮。焦慮與呼吸窘迫、疾病危重及對環(huán)境和事態(tài)失去自主控制有關(guān)。（5）營養(yǎng)失調(diào)。營養(yǎng)攝入量低于機體需要量，與氣管插管和代謝增高有關(guān)。第9章 老年人常見疾病的護理8.護理目標（1）患者1周內(nèi)呼吸困難癥狀明顯好轉(zhuǎn)。（2）患者呼吸道保持通暢。（3）患者1周內(nèi)能在床邊活動。（4）患者焦慮程度減輕。（5）患者住院期間體重不減少。第9章 老年人常見疾病的護理嚴格觀察病情變化2急性呼吸衰竭患者的護理33一般護理319.護理措施第9章 老年人常見疾病的護理心理護理5健康教育36慢性呼吸衰竭患者的護理349.護理措施第9章 老年人常見疾病的護理10.護理評價住院期間，患者無明顯的氣急

19、，偶有咳嗽咳痰、痰液可以排出，能在床邊活動，焦慮程度明顯減輕，食欲好，體重未減輕。第9章 老年人常見疾病的護理9.2 循環(huán)系統(tǒng)疾病護理循環(huán)系統(tǒng)（circulatory system）由心臟和血管組成。隨著人體的老化，老年人循環(huán)系統(tǒng)會發(fā)生一系列功能和形態(tài)學(xué)的改變,老年人循環(huán)系統(tǒng)的變化實際上包含了退行性變化與病理改變兩個過程，從而使老年人更易患循環(huán)系統(tǒng)疾病。第9章 老年人常見疾病的護理9.2.1 高血壓患者的護理老年高血壓（hypertension）是指年齡大于60歲，在未使用抗高血壓藥物的情況下坐位血壓持續(xù)或非同日3次以上收縮壓不小于140 mmHg和（或）舒張壓不小于90 mmHg者，而老年高

20、血壓病是高血壓伴有心、腦、腎的損害，且排除假性或繼發(fā)性高血壓的全身性疾病。第9章 老年人常見疾病的護理1.病因與發(fā)病機制病因1發(fā)病機制2第9章 老年人常見疾病的護理2.臨床表現(xiàn)老年高血壓具有發(fā)病率高，控制率低，單純收縮期高血壓（isolated systolic hypertension，ISH）多見，血壓較年輕患者常有較大波動，靶器官并發(fā)癥多，致殘、致死率高等特點。第9章 老年人常見疾病的護理脈壓增大2易發(fā)生體位性低血壓4血壓波動大33單純收縮期高血壓患病率高312.臨床表現(xiàn)第9章 老年人常見疾病的護理常與多種疾病并存，并發(fā)癥多6容易漏診的高血壓8診室高血壓37常見血壓晝夜節(jié)律異常352.臨

21、床表現(xiàn)第9章 老年人常見疾病的護理3.治療原則（1）降低并穩(wěn)定維持血壓在目標范圍。（2）控制癥狀，改善和提高老年高血壓患者的生活質(zhì)量。第9章 老年人常見疾病的護理3.治療原則（3）防治靶器官損害，延緩和逆轉(zhuǎn)高血壓所致的靶器官重構(gòu)和其他病理生理改變，減少和防治并發(fā)癥的發(fā)生。（4）改變生活方式，延長壽命，提高生活質(zhì)量，降低病死率。第9章 老年人常見疾病的護理身心狀況評估2輔助檢查33健康史評估314.護理評估第9章 老年人常見疾病的護理（1）健康史評估內(nèi)在因素外在因素健康史評估第9章 老年人常見疾病的護理（2）身心狀況評估身體狀況評估。心理和社會支持狀況評估。第9章 老年人常見疾病的護理（3）輔助

22、檢查一般檢查。實驗室檢查。心電圖。X線檢查。超聲心動圖。24 h動態(tài)血壓監(jiān)測。第9章 老年人常見疾病的護理5.可能的護理診斷/合作性問題（1）疼痛、頭痛。疼痛、頭痛與血壓升高有關(guān)。（2）有受傷的危險。受傷的危險與頭暈、視物模糊、意識改變或發(fā)生體位性低血壓有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥。潛在并發(fā)癥高血壓急癥。（4）營養(yǎng)失調(diào)。營養(yǎng)攝入量高于機體需要量，與攝入過多、缺少運動有關(guān)。第9章 老年人常見疾病的護理6.護理目標（1）患者血壓降低并維持在正常范圍內(nèi)。（2）患者能描述預(yù)防并發(fā)癥的措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（3）患者能自覺避免誘發(fā)并發(fā)癥的因素，不發(fā)生高血壓急癥。第9章 老年人常見疾病的護理病情觀察2治療與護

23、理33一般護理317.護理措施第9章 老年人常見疾病的護理心理護理5規(guī)律適度的運動36并發(fā)癥的觀察及護理347.護理措施第9章 老年人常見疾病的護理日常保健指導(dǎo)2定期復(fù)診4用藥知識指導(dǎo)33疾病知識指導(dǎo)318.健康教育第9章 老年人常見疾病的護理9.護理評價（1）護士應(yīng)評價患者血壓是否降低，是否維持在正常范圍內(nèi)。（2）護士應(yīng)評價患者并發(fā)癥的發(fā)生是否減少。（3）護士應(yīng)評價患者能否遵醫(yī)囑用藥、不自行調(diào)整藥量。第9章 老年人常見疾病的護理9.2.2 冠心病患者的護理冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary atherosclerotic heart disease）是指冠狀動脈粥樣硬化后使動脈管腔狹

24、窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死而引起的心臟病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病與冠狀動脈功能性改變（痙攣）一起統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病（coronary heart disease，CHD），簡稱冠心病。第9章 老年人常見疾病的護理1.病因與發(fā)病機制冠狀動脈血流和心肌耗氧量之間的供需失衡是冠心病發(fā)病的主要原因，當心肌氧的需求超過冠狀動脈氧的釋放能力時就會引起相應(yīng)缺血部位的疼痛。第9章 老年人常見疾病的護理2.臨床表現(xiàn)據(jù)病理解剖和病理生理變化的不同，本病可分為急性冠狀動脈綜合征（ACS）和慢性冠狀動脈病或稱慢性缺血綜合征（CIS）兩大類。第9章 老年人常見疾病的護理AMI2心絞痛313.治療原則第9章

25、 老年人常見疾病的護理身心狀況評估2輔助檢查33健康史評估314.護理評估第9章 老年人常見疾病的護理5.常見護理診斷合作性問題（1）疼痛。疼痛與心肌缺血缺氧有關(guān)。（2）活動無耐力?；顒訜o耐力與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥。潛在并發(fā)癥有心律失常、心力衰竭。第9章 老年人常見疾病的護理6.護理目標（1）患者主訴疼痛程度減輕或消失。（2）患者能主動參與制訂活動計劃并按要求進行活動，主訴活動耐力增強、活動后無不適反應(yīng)。（3）致命性心律失常能被及時發(fā)現(xiàn)和處理，不發(fā)生猝死；患者能自覺避免誘發(fā)心力衰竭的因素，未發(fā)生心力衰竭。第9章 老年人常見疾病的護理7.護理措施老年心絞痛患者的護理老年AMI患

26、者的護理護理措施第9章 老年人常見疾病的護理用藥護理2一般護理31（1）老年心絞痛患者的護理心理護理4運動康復(fù)護理33第9章 老年人常見疾病的護理（2）老年AMI患者的護理一般護理。病情觀察。再灌注護理。常規(guī)藥物治療。心理護理。第9章 老年人常見疾病的護理8.健康教育日常生活指導(dǎo)運動康復(fù)指導(dǎo)健康教育病情檢測指導(dǎo)第9章 老年人常見疾病的護理9.護理評價（1）護士應(yīng)評價患者的疼痛主訴是否減輕或消失。（2）護士應(yīng)評價患者是否能主動參與制訂運動康復(fù)計劃并按要求進行運動，主訴活動耐力是否增強、活動后有無不適反應(yīng)。第9章 老年人常見疾病的護理9.護理評價（3）護士應(yīng)評價是否有致命性心律失常、心力衰竭的發(fā)生

27、，若發(fā)生是否被及時發(fā)現(xiàn)和處理。（4）護士應(yīng)評價患者能否描述預(yù)防便秘的措施，不發(fā)生便秘。第9章 老年人常見疾病的護理9.3 消化系統(tǒng)疾病護理消化系統(tǒng)（digestive system）的主要生理功能是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)和排泄廢物。消化系統(tǒng)的增齡變化是指隨著年齡的增加，消化系統(tǒng)從結(jié)構(gòu)到功能發(fā)生的一系列衰老與退化。第9章 老年人常見疾病的護理9.3.1 胃食管反流患者的護理胃食管反流?。╣astro esophageal reflux disease，GERD）是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管所致。第9章 老年人常見疾病的護理2.臨床表現(xiàn)GERD患者的臨床表現(xiàn)包括食管癥狀（如反酸、胃灼熱、胸痛、

28、吞咽困難等）和食管外癥狀（如反流性咳嗽、反流性咽喉炎、反流性哮喘、吸入性肺炎等）。第9章 老年人常見疾病的護理食管外癥狀2并發(fā)癥33食管癥狀312.臨床表現(xiàn)第9章 老年人常見疾病的護理3.治療改進生活方式藥物治療治療手術(shù)治療第9章 老年人常見疾病的護理4.護理評估（1）健康史及相關(guān)因素評估。（2）身心狀況評估。（3）輔助檢查。第9章 老年人常見疾病的護理5.常見護理診斷/合作性問題（1）疼痛。疼痛與胃內(nèi)容物反流引起的上腹灼燒感和反流物刺激食管有關(guān)。（2）營養(yǎng)失調(diào)。營養(yǎng)攝入量低于機體需要量，與老年人本身胃腸功能生理性衰老和因疾病引起的恐懼進食、吞咽困難而導(dǎo)致進食減少有關(guān)。第9章 老年人常見疾病的

29、護理6.護理目標（1）老年患者和（或）家屬能了解引起疼痛和營養(yǎng)失調(diào)的主要原因。（2）通過治療能緩解疼痛等GERD的不適癥狀。（3）老年患者能改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣，改善營養(yǎng)狀況。第9章 老年人常見疾病的護理7.護理措施（1）一般護理。（2）營養(yǎng)與飲食。（3）用藥護理。（4）并發(fā)癥的觀察及護理。（5）心理護理。（6）術(shù)前、術(shù)后護理。第9章 老年人常見疾病的護理用藥指導(dǎo)2日常生活指導(dǎo)318.健康教育第9章 老年人常見疾病的護理9.護理評價（1）護士應(yīng)評價老年患者和（或）家屬能否說出胃部不適的原因，能否堅持按醫(yī)囑正確服藥。（2）護士應(yīng)評價患者能否改變不良生活和飲食習(xí)慣，以保證每日攝入足夠的營養(yǎng)

30、成分，營養(yǎng)失調(diào)有無好轉(zhuǎn)。第9章 老年人常見疾病的護理9.3.2 消化性潰瘍患者的護理消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）指消化道黏膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而發(fā)生破損，且其深度達到或穿透黏膜肌層，好發(fā)于胃和十二指腸近端，也可以發(fā)生在食管下端、十二指腸遠端、空腸、胃空腸吻合口及其附近及異位的胃黏膜。第9章 老年人常見疾病的護理1.病因與發(fā)病機制（1）損害因素包括胃酸、胃蛋白酶，幽門螺旋桿菌感染，藥物因素如阿司匹林、非甾體消炎藥，乙醇，膽鹽等。（2）胃黏膜防御因素包括胃黏膜黏液屏障、碳酸氫鹽、細胞再生、前列腺素和表皮生長因子、黏膜血流等。第9章 老年人常見疾病的護理2.臨床表現(xiàn)PU的臨床

31、表現(xiàn)不一，典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的周期性、節(jié)律性上腹痛，部分患者可無癥狀或僅有輕微腹部不適，少數(shù)患者直接以消化道出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生為首發(fā)癥狀。第9章 老年人常見疾病的護理3.治療老年人PU的治療原則是消除病因、控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥，可用抗Hp、保護胃黏膜、制酸劑等藥物治療?；颊咦⒁鈩谝萁Y(jié)合、生活規(guī)律，避免刺激性食物和損傷胃黏膜藥物，戒煙、酒，保持心理平衡。第9章 老年人常見疾病的護理身心狀況評估2輔助檢查33健康史及相關(guān)因素評估314.護理評估第9章 老年人常見疾病的護理5.常見護理診斷合作性問題（1）疼痛。腹痛與胃酸刺激胃潰瘍面，引起化學(xué)性炎癥反應(yīng)有關(guān)。（2）營養(yǎng)失調(diào)。營養(yǎng)攝入量

32、低于機體需要量，與疼痛導(dǎo)致攝入量減少及消化吸收障礙有關(guān)。（3）焦慮。焦慮與潰瘍的愈合緩慢、反復(fù)發(fā)作有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥。潛在并發(fā)癥有出血、穿孔等。第9章 老年人常見疾病的護理6.護理目標（1）患者能描述引起疼痛的因素，能應(yīng)用緩解疼痛的方法和技巧，疼痛減輕或消失。（2）患者營養(yǎng)狀況改善，能建立合理的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣。（3）并發(fā)癥得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理。第9章 老年人常見疾病的護理用藥護理2心理護理4并發(fā)癥的觀察及護理33一般護理317.護理措施第9章 老年人常見疾病的護理8.健康教育（1）飲食指導(dǎo)。（2）用藥指導(dǎo)。（3）生活指導(dǎo)。（4）定期復(fù)查。第9章 老年人常見疾病的護理9.護理評價（1

33、）護士應(yīng)評價患者腹痛有無緩解、腹痛主訴是否減少等。（2）護士應(yīng)評價患者的營養(yǎng)狀況有無改善，水、電解質(zhì)是否維持平衡。（3）護士應(yīng)評價患者是否焦慮減輕、情緒穩(wěn)定。（4）護士應(yīng)評價并發(fā)癥是否得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理。第9章 老年人常見疾病的護理9.4 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病護理內(nèi)分泌系統(tǒng)（endocrine system）是人體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，由內(nèi)分泌腺體（垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺等）和具有內(nèi)分泌功能的細胞組成。第9章 老年人常見疾病的護理9.4.1 糖尿病患者的護理糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的胰島素分泌不足和（或）作用缺陷，且以血糖增高為特征的代謝

34、異常綜合征。第9章 老年人常見疾病的護理1.病因與發(fā)病機制95%以上的老年人糖尿病為2型糖尿病，而全部2型糖尿病中患者年齡在60歲以上者約占50%，老年人糖尿病中僅有極少數(shù)屬1型糖尿病和慢性胰腺病變或內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性糖尿病。目前認為2型糖尿病是一種多基因疾病。第9章 老年人常見疾病的護理病情隱匿，癥狀不典型2急性并發(fā)癥的病死率高4慢性并發(fā)癥多且嚴重33多種代謝異常合并存在312.臨床表現(xiàn)第9章 老年人常見疾病的護理3.診斷標準近年來，許多流行病學(xué)研究成果顯示，空腹血糖不小于5.6 mmol/L可能就提示存在糖調(diào)節(jié)受損而出現(xiàn)視網(wǎng)膜和周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥，這種現(xiàn)象在老年人中尤為突出。第9章

35、老年人常見疾病的護理4.治療原則年糖尿病是終身性疾病，不可治愈，但可預(yù)防和控制。對老年糖尿病患者，強調(diào)早期、長期、綜合治療和治療方案個體化的原則。第9章 老年人常見疾病的護理身心狀況評估2輔助檢查33健康史評估315.護理評估第9章 老年人常見疾病的護理6.常見護理診斷合作性問題營養(yǎng)失調(diào)有感染的危險常見護理診斷合作性問題潛在并發(fā)癥第9章 老年人常見疾病的護理7.護理目標（1）患者盡量達到并維持理想體重，血糖正常或趨于正常水平。（2）患者不發(fā)生感染或發(fā)生感染時被及時發(fā)現(xiàn)和處理。（3）患者未發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷或發(fā)生酮癥酸中毒和高滲性昏迷時被及時發(fā)現(xiàn)和處理。第9章 老年人常見疾病的護理病情觀

36、察2并發(fā)癥的觀察及護理4用藥護理33一般護理318.護理措施第9章 老年人常見疾病的護理9.健康教育（1）糖尿病教育是糖尿病的治療手段之一。（2）提高自我護理能力。（3）指導(dǎo)患者定期復(fù)診。（4）預(yù)防意外發(fā)生。第9章 老年人常見疾病的護理10.護理評價（1）護士應(yīng)評價患者的體重是否在理想范圍，血糖是否正?；蜈呌谡Ｋ?。（2）護士應(yīng)評價患者是否發(fā)生感染或發(fā)生感染時有沒有被及時發(fā)現(xiàn)與處理。（3）護士應(yīng)評價患者是否發(fā)生急性并發(fā)癥或發(fā)生時是否被及時發(fā)現(xiàn)與處理。第9章 老年人常見疾病的護理9.4.2 骨質(zhì)疏松癥患者的護理骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是以骨量低下、骨微觀破壞，導(dǎo)致骨脆性增加

37、，發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。OP是老年人常見的疾病之一，骨質(zhì)疏松癥的患病率與年齡有關(guān)，年齡越大，患病率越高。第9章 老年人常見疾病的護理1.病因與發(fā)病機制骨質(zhì)疏松癥屬于退行性疾病，其發(fā)病與增齡、內(nèi)分泌紊亂、鈣攝入不足及運動負荷減少等有關(guān)。老年女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥主要因素是雌性激素的低落，而老年性骨質(zhì)疏松癥有多種因素參與，舊骨吸收增加而新骨形成不足，使骨脆性增加、強度下降，降低了對原有負荷的承受能力，引發(fā)骨痛、肌無力、身長縮短、駝背、骨折等。第9章 老年人常見疾病的護理身長縮短和駝背2骨痛和肌無力312.臨床表現(xiàn)骨折33第9章 老年人常見疾病的護理3.防治原則（1）及早識別，及早治療。（2）非

38、藥物干預(yù)適用于所有骨質(zhì)疏松癥患者，包括營養(yǎng)干預(yù)、運動干預(yù)和不良因素干預(yù)（如吸煙、酗酒、喝大量咖啡和防止跌倒等）。第9章 老年人常見疾病的護理3.防治原則（3）鈣和維生素的適量補給應(yīng)視為骨質(zhì)疏松癥的基本干預(yù)措施，但不是也不能替代藥物治療。（4）選擇有效藥物，必要時聯(lián)合用藥治療。（5）治療時間要足夠。（6）療效和藥劑作用要定期檢測。第9章 老年人常見疾病的護理身心狀況評估2危險因素評估314.護理評估輔助檢查33第9章 老年人常見疾病的護理5.常見護理診斷/合作性問題（1）有受傷的危險。受傷的危險與骨脆性增加、肌無力、易疲勞等有關(guān)。（2）疼痛。疼痛與骨質(zhì)疏松有關(guān)。（3）軀體活動障礙。軀體活動障礙與

39、骨痛、骨折引起的活動受限有關(guān)。（4）健康維護能力低下。健康維護能力低下與日常生活活動不足有關(guān)。第9章 老年人常見疾病的護理6.護理目標（1）患者疼痛減輕或消失。（2）患者能主動堅持規(guī)律運動，軀體運動功能改善。（3）患者日常生活活動增加，健康維護能力提高。第9章 老年人常見疾病的護理9.4.2 骨質(zhì)疏松癥患者的護理骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是以骨量低下、骨微觀破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。OP是老年人常見的疾病之一，骨質(zhì)疏松癥的患病率與年齡有關(guān)，年齡越大，患病率越高。第9章 老年人常見疾病的護理疼痛護理2一般護理317.護理措施運動康復(fù)護理4用藥護理33第9

40、章 老年人常見疾病的護理（1）一般護理休息與活動飲食護理一般護理第9章 老年人常見疾病的護理（2）疼痛護理患者休息時應(yīng)臥于加薄墊的木板或硬棕床上，減輕腰部壓力，利用軟枕或棉被支撐疼痛部位，進行局部肌肉按摩。促進血液循環(huán)，洗熱水浴、按摩和擦背。第9章 老年人常見疾病的護理（2）疼痛護理適當采用音樂療法暗示疏導(dǎo)緩解疼痛，對嚴重疼痛者可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛藥等藥物。根據(jù)患者需要，可選用微波療法、低頻電療法、磁療法等理療方法。第9章 老年人常見疾病的護理（3）用藥護理治療老年人OP常用的藥物有鈣制劑（碳酸鈣、葡萄糖酸鈣）、鈣調(diào)節(jié)劑（降鈣素、維生素D、雌激素）和二磷酸鹽（依替膦酸二鈉、帕米膦酸鈉、

41、阿倫膦酸鈉）。第9章 老年人常見疾病的護理（4）運動康復(fù)護理對老年OP患者，運動康復(fù)有助于延緩OP的進展。運動康復(fù)不僅是骨礦化和骨形成的基本條件，還能促進性激素分泌、改善骨皮質(zhì)血流量、阻止骨量丟失、促進鈣吸收和骨形成。第9章 老年人常見疾病的護理8.健康教育生活指導(dǎo)用藥指導(dǎo)健康教育預(yù)防骨折第9章 老年人常見疾病的護理9.護理評價（1）護士應(yīng)評價患者疼痛是否減輕或消失。（2）護士應(yīng)評價患者能否主動堅持規(guī)律運動，軀體運動功能改善。（3）護士應(yīng)評價患者日常生活活動能力、健康維護能力是否提高。第9章 老年人常見疾病的護理9.4.2 骨質(zhì)疏松癥患者的護理骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是以骨

42、量低下、骨微觀破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。OP是老年人常見的疾病之一，骨質(zhì)疏松癥的患病率與年齡有關(guān)，年齡越大，患病率越高。第9章 老年人常見疾病的護理9.5 神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理腦卒中患者的護理帕金森病患者的護理神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理第9章 老年人常見疾病的護理9.5.1 腦卒中患者的護理腦卒中（stroke）又稱腦血管意外，指腦血管病變和全身血液循環(huán)紊亂所致的腦組織供血障礙，腦功能或結(jié)構(gòu)破壞的一組疾病。臨床上主要表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征，如患者突然偏癱、失語、頭痛、嘔吐，并出現(xiàn)不同程度的意識障礙。第9章 老年人常見疾病的護理1.腦梗死患者的護理腦梗死（cereb

43、ral infarction，CI）是局部腦組織因血液灌注障礙而發(fā)生的變性壞死，常表現(xiàn)為急性起病的局灶性神經(jīng)功能障礙。腦梗死的發(fā)生率占腦血管病的60%70%，且發(fā)生率隨著年齡的增大而升高，是導(dǎo)致老年人致死、致殘的主要疾病之一。第9章 老年人常見疾病的護理9.5.1 腦卒中患者的護理腦卒中（stroke）又稱腦血管意外，指腦血管病變和全身血液循環(huán)紊亂所致的腦組織供血障礙，腦功能或結(jié)構(gòu)破壞的一組疾病。臨床上主要表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征，如患者突然偏癱、失語、頭痛、嘔吐，并出現(xiàn)不同程度的意識障礙。第9章 老年人常見疾病的護理1.腦梗死患者的護理腦梗死（cerebral infarc

44、tion，CI）是局部腦組織因血液灌注障礙而發(fā)生的變性壞死，常表現(xiàn)為急性起病的局灶性神經(jīng)功能障礙。腦梗死的發(fā)生率占腦血管病的60%70%，且發(fā)生率隨著年齡的增大而升高，是導(dǎo)致老年人致死、致殘的主要疾病之一。第9章 老年人常見疾病的護理（1）病因動脈粥樣硬化是腦血栓形成和腦栓塞的共同病因。因此，高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、吸煙及精神狀態(tài)異常等導(dǎo)致或加重動脈粥樣硬化的因素都與老年腦梗死的發(fā)生有關(guān)。由于腦血栓與腦栓塞的機制不同，其病因也有所區(qū)別。第9章 老年人常見疾病的護理（2）臨床分類腦血栓形成腦栓塞臨床分類第9章 老年人常見疾病的護理腦栓塞2腦血栓形成31（3）臨床表現(xiàn)第9章 老年人常見疾

45、病的護理（4）治療腦血栓形成1腦栓塞2第9章 老年人常見疾病的護理身心狀況評估2健康史評估31（5）護理評估輔助檢查33第9章 老年人常見疾病的護理（6）可能的護理診斷/合作性問題軀體活動障礙。語言溝通障礙。有外傷的危險。潛在并發(fā)癥。第9章 老年人常見疾病的護理（7）護理目標患者能夠獨立挪動肢體或在協(xié)助下下床活動?；颊吣苡每谡Z表達自己的基本需要或與人交流?；颊呶窗l(fā)生危險導(dǎo)致外傷?；颊呶闯霈F(xiàn)肺炎、泌尿系感染、消化道出血、壓瘡、失用綜合征等并發(fā)癥。第9章 老年人常見疾病的護理（8）護理措施治療護理的目標是改善病變區(qū)的血液循環(huán)，盡可能恢復(fù)神經(jīng)功能，預(yù)防急性期并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)。盡早實施系統(tǒng)

46、化康復(fù)指導(dǎo)，提高患者的生活質(zhì)量。第9章 老年人常見疾病的護理（9）健康指導(dǎo)健康教育1生活指導(dǎo)2第9章 老年人常見疾病的護理（10）護理評價護士應(yīng)評價患者及其家屬是否掌握了日常護理及合理用藥的方法。護士應(yīng)評價患者日常生活能力是否有所提高。護士應(yīng)評價患者自我價值感是否有所提高。護士應(yīng)評價患者無并發(fā)癥發(fā)生。第9章 老年人常見疾病的護理2.腦出血患者的護理腦出血（intracerebral hemorrhage，ICH）指原發(fā)于腦實質(zhì)內(nèi)的非外傷性血管破裂出血，是影響老年人健康的最嚴重疾病。腦出血以動脈出血最為常見，是老年人出血性腦血管疾病最為常見的類型，占腦血管病的10%20%，其病死率、致殘率高。第

47、9章 老年人常見疾病的護理（1）病因老年人腦出血的常見病因是高血壓和腦動脈粥樣硬化，其他少見原因有繼發(fā)于腦梗死的出血、動脈瘤、血液病、抗凝及溶栓治療、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。第9章 老年人常見疾病的護理（2）臨床表現(xiàn)腦出血的發(fā)病以5070歲的老年人常見，寒冷季節(jié)易發(fā)，多在活動和情緒激動、勞累、用力排便時驟然起病。腦出血前多無預(yù)兆，少數(shù)有頭暈、頭痛、肢體麻木和口齒不清等前驅(qū)癥狀。第9章 老年人常見疾病的護理（3）治療腦出血急性期治療的主要原則是防止再出血、控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓、維持生命功能和防治并發(fā)癥。第9章 老年人常見疾病的護理身心狀況評估2健康史評估31（4）護理評估輔助檢查33第9章 老年人常見疾

48、病的護理（5）可能的護理診斷/合作性問題意識障礙。軀體移動障礙。自理缺陷。語言溝通障礙。潛在并發(fā)癥。第9章 老年人常見疾病的護理（6）護理目標患者意識障礙改善。患者的活動及語言功能改善?；颊吣茏岳砘虿糠肿岳砣粘Ｉ罨顒??；颊卟话l(fā)生腦疝、上消化道出血、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。第9章 老年人常見疾病的護理（7）護理措施治療護理的目標是防止繼續(xù)出血，降低顱內(nèi)壓，防治并發(fā)癥，通過康復(fù)訓(xùn)練減少神經(jīng)功能殘疾程度和降低復(fù)發(fā)率。第9章 老年人常見疾病的護理（8）健康教育護士應(yīng)向患者及其家屬介紹可加重病情和引起復(fù)發(fā)的誘因，指導(dǎo)其在生活中盡量避免接觸這些誘因；指導(dǎo)患者及其家屬預(yù)防和治療引起腦出血的原發(fā)疾病，如高血

49、壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖癥等。第9章 老年人常見疾病的護理（9）護理評價患者意識障礙逐漸改善?；颊叩娜粘Ｉ钅芰τ兴岣摺；颊咔榫w穩(wěn)定，自信心有所增強。第9章 老年人常見疾病的護理3.蛛網(wǎng)膜下隙出血患者的護理蛛網(wǎng)膜下隙出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）通常為腦底部動脈瘤或腦動靜脈畸形破裂，使血液直接流入蛛網(wǎng)膜下隙所致。SAH約占急性腦卒中的10%，占出血性腦卒中的20%。第9章 老年人常見疾病的護理（1）病因老年人蛛網(wǎng)膜下隙出血的原因主要是高血壓和動脈硬化。第9章 老年人常見疾病的護理（2）臨床表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下隙出血起病急驟，多在用力或情緒激動等情況下誘發(fā)，表現(xiàn)為血壓

50、急驟上升。65歲以上老年人以腦動脈硬化引起者居多，粟粒樣動脈瘤破裂則多見于4060歲者。突出表現(xiàn)是突發(fā)異常劇烈頭痛，可持續(xù)數(shù)日不變，兩周后緩慢減輕，頭痛再發(fā)常提示再次出血。第9章 老年人常見疾病的護理（3）治療蛛網(wǎng)膜下隙出血的治療原則是防治繼發(fā)性腦血管痙攣，制止繼續(xù)出血和預(yù)防復(fù)發(fā)。第9章 老年人常見疾病的護理身心狀況評估2健康史評估31（4）護理評估輔助檢查33第9章 老年人常見疾病的護理（5）可能的護理診斷/合作性問題疼痛。疼痛與顱內(nèi)壓增高、血液刺激腦膜或繼發(fā)性腦血管痙攣有關(guān)?？謶帧？謶峙c劇烈頭痛、擔心再次出血有關(guān)。潛在并發(fā)癥。潛在并發(fā)癥有再出血、腦疝等。第9章 老年人常見疾病的護理（6）護

51、理目標患者頭痛癥狀減輕或消失?；颊咝膽B(tài)平和，無恐懼感?；颊呶闯霈F(xiàn)再出血、腦疝等并發(fā)癥。第9章 老年人常見疾病的護理（7）護理措施絕對臥床。避免一切可能使血壓和顱內(nèi)壓增高的因素。密切觀察病情。第9章 老年人常見疾病的護理（8）健康教育護士應(yīng)向患者及其家屬介紹疾病發(fā)生的原因及可能的誘因，指導(dǎo)其在生活中盡可能避免；告知患者劇烈頭痛為該病主要癥狀，如再次發(fā)生劇烈頭痛應(yīng)警惕該病復(fù)發(fā)，及時到醫(yī)院就診。第9章 老年人常見疾病的護理（9）護理評價護士應(yīng)評價患者的頭痛癥狀是否減輕或消失。護士應(yīng)評價患者的心態(tài)是否平和，能否配合治療和護理。護士應(yīng)評價患者是否出現(xiàn)再出血、腦疝等并發(fā)癥。第9章 老年人常見疾病的護理9.

52、5.2 帕金森病患者的護理帕金森病（parkinson disease，PD）也稱震顫麻痹，是發(fā)生于中年以上人的黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路變性的疾病。PD以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和體位不穩(wěn)為主要臨床特征。第9章 老年人常見疾病的護理1.病因年齡環(huán)境因素病因遺傳第9章 老年人常見疾病的護理2.臨床分類根據(jù)病因不同可分為原發(fā)性帕金森病、繼發(fā)性帕金森病、癥狀性帕金森病和老年帕金森病。第9章 老年人常見疾病的護理3.臨床表現(xiàn)PD起病緩慢，癥狀逐漸加重。患者很難講清楚確切的發(fā)病時間。PD主要癥狀包括震顫、肌強直及運動遲緩或障礙等。第9章 老年人常見疾病的護理4.治療藥物治療1外科治療2第9章 老年人常見

53、疾病的護理身心狀況評估2健康史評估315.護理評估輔助檢查33第9章 老年人常見疾病的護理6.可能的護理診斷/合作性問題（1）軀體移動障礙。（2）自我形象紊亂。（3）生活自理缺陷。第9章 老年人常見疾病的護理7.護理目標（1）患者活動能力增強。（2）患者能夠正視現(xiàn)實，樹立生活信心，保持樂觀的心態(tài)。（3）患者能最大限度上恢復(fù)和達到自理。第9章 老年人常見疾病的護理8.護理措施（1）指導(dǎo)患者保持良好的身體姿態(tài)。（2）鼓勵患者自理。（3）預(yù)防感染和外傷。（4）飲食指導(dǎo)。第9章 老年人常見疾病的護理8.護理措施（5）對病情較重的患者。（6）藥物護理。（7）運動指導(dǎo)。（8）心理護理。第9章 老年人常見疾

54、病的護理9.健康教育PD可逐漸進展，病程數(shù)年至數(shù)十年，患者常死于肺炎、全身衰竭等并發(fā)癥。護士應(yīng)讓患者了解疾病特點，樹立信心，積極治療，以減輕癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。第9章 老年人常見疾病的護理10.護理評價（1）護士應(yīng)評價患者能否自行或在他人協(xié)助下完成日常生活。（2）護士應(yīng)評價患者的軀體功能是否有所改善。（3）護士應(yīng)評價患者的自卑心理是否有所減輕。第9章 老年人常見疾病的護理老年性白內(nèi)障患者的護理2骨關(guān)節(jié)炎患者的護理319.6 運動、感官系統(tǒng)疾病護理老年聾患者的護理33第9章 老年人常見疾病的護理9.6.1 骨關(guān)節(jié)炎患者的護理骨關(guān)節(jié)炎是生物性和機械性因素相互作用使關(guān)節(jié)軟骨細胞、細胞外基質(zhì)和軟骨下骨合

55、成與降解的正常過程失去平衡的結(jié)果。第9章 老年人常見疾病的護理1.病因和發(fā)病機制（1）年齡。（2）肥胖。（3）創(chuàng)傷與輕微的骨折。第9章 老年人常見疾病的護理1.病因和發(fā)病機制（4）關(guān)節(jié)制動 。（5）免疫學(xué)因素。（6）股四頭肌肌力降低。第9章 老年人常見疾病的護理2.臨床表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎是引起患者單個或多個關(guān)節(jié)疼痛的常見原因。骨關(guān)節(jié)炎起病緩慢，早期癥狀不明顯，后期可以出現(xiàn)明顯的疼痛、僵硬，關(guān)節(jié)活動受限。疼痛與滑膜炎、骨增生、關(guān)節(jié)內(nèi)靜脈壓升高、關(guān)節(jié)囊牽引、關(guān)節(jié)周圍韌帶和腱組織受刺激、軟骨下骨骨折有關(guān)，肌肉或鄰近神經(jīng)受到壓迫也是疼痛的原因之一。第9章 老年人常見疾病的護理3.診斷和鑒別診斷診斷1鑒別診斷

56、2第9章 老年人常見疾病的護理4.治療絕大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎患者沒有得到足夠的重視和治療。骨關(guān)節(jié)炎的治療主要取決于受累的關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)炎是原發(fā)還是繼發(fā)。第9章 老年人常見疾病的護理身心狀況評估2健康史評估315.護理評估輔助檢查33第9章 老年人常見疾病的護理6.可能的護理診斷/合作性問題（1）活動無耐力（2）慢性疼痛。（3）軀體活動障礙。（4）焦慮/恐懼。（5）營養(yǎng)失調(diào)。（6）潛在并發(fā)癥。第9章 老年人常見疾病的護理7.護理目標（1）患者能采取有效措施維持日?；顒?，乏力等主要癥狀減輕。（2）患者得到良好的生活照料，必要時使用藥物緩解疼痛或不適。（3）患者生理和心理上的不適應(yīng)有所改善，患者在一定程度上可生活自理。第9章 老年人常見疾病的護理7.護理目標（4）患者建立正性情緒，正確面對疾病，焦慮或恐懼減弱或消失（5）護士能保證患者的營養(yǎng)攝入，加強健康知識宣教，促進其全面恢復(fù)。（6）患者不發(fā)生嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生后能得到及時治療與處理。第9章 老年人常見疾病的護理8.護理措施（1