中醫(yī)拔罐-ppt課件

1、1 中醫(yī)拔罐療法 - 張春濤 陜西中醫(yī)藥大學(xué)推拿臨床教研室 1、你還在為每次的大姨媽痛得滿床打滾嗎 2、你還在忍受每次喝冷飲后胃疼、胃脹嗎 3、你還在為長輩們的肩周炎感到無能為力嗎一、罐的起源和發(fā)展二、罐的分類三、拔罐的方法 四、拔罐的應(yīng)用 五、起罐方法和注意事項(xiàng)六、拔罐的作用和適應(yīng)范圍 中醫(yī)拔罐學(xué)習(xí)目標(biāo) 拔罐法是以罐為工具，利用燃燒、抽氣等方法造成罐的負(fù)壓，使之吸附施術(shù)部位通過負(fù)壓、溫?zé)岬茸饔弥委熂膊〉姆椒ā?無痛無創(chuàng)，使用安全，便于推廣應(yīng)用。定義特點(diǎn)概述 一、拔罐的起源與發(fā)展 玻璃罐 用具:獸角竹罐陶罐金屬罐 抽氣罐 電拔罐 方法：燃火排氣 煮水排氣 抽氣排氣拔罐法的演進(jìn) 單罐 多罐 拔罐

2、形式 閃罐 留罐 形式： 走罐 藥罐 單獨(dú)拔罐 綜合運(yùn)用 針罐 刺血拔罐 罐的種類主要有：1、竹罐2、陶罐3、玻璃罐4、抽氣罐二、罐的種類 用直徑35厘米堅(jiān)固無損的竹子，截成610厘米不同長度，磨光而成。 優(yōu)點(diǎn)：取材容易，制作簡(jiǎn)便，輕巧價(jià)廉，不易摔碎。 缺點(diǎn)：易燥裂而漏氣。1、竹罐 2、陶罐 陶土燒制而成。罐的兩端較小，中間略向外凸出，狀如瓷鼓，底平，罐口平滑厚實(shí)，大小不一。 優(yōu)點(diǎn)：吸附力大，易于高溫消毒。 缺點(diǎn)：質(zhì)重易碎。 用玻璃制成，形如球狀，肚大口小，口邊厚實(shí)平滑，外翻，有1-5號(hào)。 優(yōu)點(diǎn)：質(zhì)地透明，能直接觀察罐內(nèi)皮膚充血、瘀血等情況，吸附力大。 缺點(diǎn)：容易破碎。3、玻璃罐 由抽氣筒和帶

3、有活塞的透明塑料罐組成。 優(yōu)點(diǎn)：可隨意調(diào)節(jié)吸附力，不易破損，不會(huì)燙傷。 缺點(diǎn)：無溫?zé)岽碳ぁ?、抽氣罐 拔罐的方法有多種，可分為火罐法、水罐法、抽氣罐法， 操作要領(lǐng)：穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。三、拔罐的方法 （一）火罐法：利用燃燒時(shí)的熱力，排除罐內(nèi)部分空氣，造成負(fù)壓 ，使罐吸附于施術(shù)部位皮膚。影響吸附力大小的因素： 罐具的大小與深度； 罐內(nèi)燃火的時(shí)間； 扣罐的速度。拔罐的方法 1) 閃火法用鑷子夾95的乙醇棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞13圈再抽出，并迅速將火罐扣在應(yīng)拔的部位上。這種方法比較安全，是常用的拔罐方法。 拔罐的方法2) 投火法用95%乙醇棉球或紙片，燃著后投入罐內(nèi)，趁火最旺時(shí)，迅速將火罐扣在應(yīng)拔的部位上

4、即可吸住，此法罐內(nèi)燃燒物易墜落燙傷皮膚，故多用于身體側(cè)面橫向拔罐 。拔罐的方法 3) 貼棉法用棉花一小方塊，略浸95乙醇，壓平貼在罐內(nèi)壁的中、下段或罐底，用火柴點(diǎn)燃后，將罐子迅速扣在選定的部位上，即可吸住，此法亦用于身體側(cè)面橫向拔罐 。拔罐的方法 （二）水罐法 是指拔罐時(shí)用水熱排出罐內(nèi)空氣的方法。根據(jù)用水的方式，常用的是蒸氣法。 蒸氣法 將水或藥液(勿超過壺嘴)在小水壺內(nèi)煮沸，至水蒸氣從壺嘴或套于壺嘴的皮管內(nèi)大量噴出時(shí)，將壺嘴或皮管插人罐內(nèi)23分鐘后取出，速將罐扣于吸拔部位。扣上后用手輕按其罐半分鐘，使之拔牢。此法適用于身體各部拔留罐、排罐。拔罐的方法 （三）抽氣罐法 把火罐緊貼在要拔的位置，

5、抽動(dòng)或旋動(dòng)活塞，或按壓氣囊，火罐立即可吸在相應(yīng)的部位上。拔罐的方法 四、罐法的應(yīng)用 根據(jù)病變部位與疾病性質(zhì)，拔罐法尚有不同的應(yīng)用方法。 （一）單罐法 即一罐獨(dú)拔。運(yùn)用于病變部位明確、范圍局限，或有固定壓痛點(diǎn)的病癥，如胃痛拔中脘穴，牙痛拔頰車穴，軟組織損傷拔阿是穴，以及于蟲蛇叮咬處拔毒、瘡癰部排膿等。 罐法的應(yīng)用 （二）多罐法 即多罐并用，又稱排罐法。適宜于病變范圍廣泛或選穴較多的病癥。常根據(jù)病情與解剖特點(diǎn)，于多部位或多個(gè)穴位處拔數(shù)罐至數(shù)十罐。如沿某一經(jīng)脈或某一肌束的體表位置順序成行排列吸拔多個(gè)罐具。多用于神經(jīng)肌肉疼痛、陳舊性軟組織損傷及氣血瘀滯病癥。排罐間距要適當(dāng)，疏密視病情與體質(zhì)而定。 罐法

6、的應(yīng)用 （三）留罐法 又名坐罐法，拔罐后將罐留置5-15分鐘，使淺層皮膚和肌肉吸人罐內(nèi)，輕者皮膚潮紅，重者皮下瘀血紫黑。此法多用于深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)病變以及臨床各科多種疾病。留罐時(shí)間久暫視拔罐反應(yīng)與體質(zhì)而定，肌膚反應(yīng)明顯、皮膚薄弱、年老與兒童留罐時(shí)間不宜過長。 （四）閃罐法 用閃火法將玻璃罐吸拔于應(yīng)拔部位，隨即取下，再吸拔、再取下，反復(fù)吸拔至皮膚潮紅，或罐體底部發(fā)熱為度。用治風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)后遺癥（面癱），以及肌膚麻木、肌肉瘓弱的病癥及美容。本法要求動(dòng)作迅速而準(zhǔn)確，尤其適用于不方便留下罐印的部位，如面部。 罐法的應(yīng)用 （五）走罐法亦名推罐法、拉罐法。操作方法是先于施罐部位涂上潤滑劑，

7、以凡士林、潤膚霜為佳，亦可用水或藥液，同時(shí)將玻璃罐口亦涂上油脂。用閃火法吸拔后，以手握住罐底，稍向后傾斜,稍用力將罐沿著肌肉、骨骼、經(jīng)絡(luò)循行路線推拉（罐具前進(jìn)方向略提起，后方著力），反復(fù)運(yùn)作至走罐區(qū)皮膚紫紅色為度 。罐法的應(yīng)用 走罐操作大致有三：1。輕吸快推，適用于外感、皮痹等證，外感可每三小時(shí)一次，末梢神經(jīng)炎可每日施術(shù)一至二次；2。重吸快推，適用于某些經(jīng)脈、臟腑功能失調(diào)的疾患，如高血壓、心悸、胃腸功能紊亂等，一般每日施術(shù)一次，一療程710次；3。重吸緩?fù)?，適用于沉寒痼冷、積聚、經(jīng)脈氣血阻滯、筋脈失于榮養(yǎng)等疾患，如寒濕久痢、坐骨神經(jīng)痛、痛風(fēng)、肌肉萎縮等證，一般每日施術(shù)一次，一療程710次；走罐

8、法操作的關(guān)鍵在于當(dāng)罐具吸拔住之后立即進(jìn)行推拉或旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，不能先試探是否拔住。罐法的應(yīng)用 適用于病變范圍較廣，肌肉豐厚而平整部位行罐，如背部脊柱兩旁?？捎糜谥委熂毙詿岵?、癱瘓麻木、風(fēng)濕痹證、肌肉萎縮等病癥。應(yīng)據(jù)病情與患者體質(zhì)而調(diào)節(jié)負(fù)壓及走罐快慢與輕重；吸拔后應(yīng)立即走罐，否則吸牢后則難以走罐；走罐動(dòng)作宜輕柔，用力均勻、平穩(wěn)、緩慢。罐內(nèi)負(fù)壓大小以推拉順利為宜，若負(fù)壓過大或用力過重、速度過快，患者易疼痛難忍，且易拉傷皮膚；負(fù)壓過小，吸拔力不足，罐容易脫落，治療效果差。 罐法的應(yīng)用 （六）針罐法 指針刺與拔罐相配合的治療方法。常用針罐法有以下幾種：留針拔罐，出針拔罐以及刺絡(luò)拔罐 1.留針罐法 于相關(guān)腧穴

9、上針刺得氣后留針，再以針為中心拔留罐510分鐘后起罐、出針。此法宜用于治療風(fēng)濕痹證。但不宜用于胸背部，因罐內(nèi)負(fù)壓易加深針刺深度，從而引起氣胸。罐法的應(yīng)用 2.出針罐法 于有關(guān)穴位針刺得氣后，留針或持續(xù)快速行針后即出針，并于該部拔罐且留罐，吸出少許血液或組織液后起罐，用消毒藥棉擦凈。 罐法的應(yīng)用 3.刺絡(luò)罐法 即拔罐與刺血療法配合應(yīng)用的治法。起罐后用消毒棉球擦凈血跡。挑刺部用創(chuàng)可貼，12天傷口即愈。此法適用熱證、實(shí)證、實(shí)寒證、瘀血證及某些皮膚病等。如各種急慢性軟組織損傷、坐骨神經(jīng)痛、哮喘，以及神經(jīng)性皮炎、皮膚疹癢癥等。 罐法的應(yīng)用 拔罐、留罐與起罐 （一）拔罐前的注意事項(xiàng)1.拔罐治療室應(yīng)寬敞明亮

10、，空氣流通、室溫適宜，避開風(fēng)口，要注意患者保暖，并防止暈罐。2.檢察罐具3.根據(jù)病情與施術(shù)要求，選擇適當(dāng)體位與罐的規(guī)格，充分暴露應(yīng)拔部位，有毛發(fā)者應(yīng)剃去，拔針罐應(yīng)消毒，防止交叉感染。4前一次拔罐部位罐斑未消退，不宜再在原處拔罐5.選好體位，囑患者體位應(yīng)舒適，勿移動(dòng)體位，以防罐具脫落。6、初次治療、皮膚薄嫩或體弱、年老、易緊張者，采取臥位，拔罐不宜過多或過緊，或用小罐，或用疏排法。拔罐、留罐與起罐（二）、留罐時(shí)的注意事項(xiàng)患者感覺拔罐部位發(fā)熱、發(fā)緊、發(fā)酸、涼氣外出、溫暖舒適、思眠入睡為正常得氣現(xiàn)象。若感覺太緊、太痛可予減壓自覺能承受為基準(zhǔn)，仍未減輕或有灼熱感，應(yīng)及時(shí)取下重拔；拔后無感覺為吸拔力不夠

11、，應(yīng)重拔；拔時(shí)出現(xiàn)頭暈、氣緊、惡心、面色蒼白、虛汗、四肢發(fā)冷、等為暈罐，及時(shí)取罐平臥休息，一般很快恢復(fù)，如還未緩解，應(yīng)予以點(diǎn)按或針刺等方法急救。 （三）起罐的方法 醫(yī)者雙手配合，一手拿罐，另一手用拇指或食指輕輕按下罐口邊緣的皮膚，（將罐特制的進(jìn)氣閥拉起，空氣進(jìn)入罐內(nèi)后罐即落下）。若罐吸附過強(qiáng)時(shí)，不可力猛拔，以免損傷皮膚。拔罐、留罐與起罐 拔罐、留罐與起罐（四）、拔罐后注意事項(xiàng)對(duì)于拔罐所產(chǎn)生的水泡或血泡應(yīng)具體分析，小水泡一般不作處理，任其自然吸收，只僅防止擦破；治療需要的水泡應(yīng)注意保護(hù)，由其自然吸收，在自然吸收過程中對(duì)增強(qiáng)免疫功能有很大臨床意義；非治療需要的水泡可消毒后刺穿放出水液，無菌敷料敷蓋

12、。拔罐補(bǔ)瀉原則實(shí)證多選瀉法（密排法、吸拔力大、吸氣拔罐呼氣取罐、逆經(jīng)走罐等為瀉法）。虛證多選補(bǔ)法（疏排法、吸拔力小、呼氣拔罐吸氣取罐、順經(jīng)走罐等為補(bǔ)法），病變范圍較小或壓痛為一點(diǎn)時(shí)可用單罐法，病變范圍廣泛、病情復(fù)雜用多罐法。1.治療效應(yīng) 啟罐后吸拔部出現(xiàn)點(diǎn)片狀紫紅色瘀點(diǎn)、瘀塊，或兼微熱痛感，通稱罐斑或罐印,是屬正常反應(yīng)，13日即自行消失。拔罐后效應(yīng)觀察2.病理反應(yīng) 罐斑無皮色變化，觸之不溫，多為虛寒證。罐斑微癢或出現(xiàn)皮紋，多系風(fēng)邪為患。罐斑或血泡色淡，多屬虛證。拔針罐后，血色深紅為熱，青色為寒凝血瘀。 罐斑如顯水泡、水腫與水氣狀,提示濕盛或寒濕。若水氣色黃為濕熱；水泡呈紅色或黑色，示久病濕盛血

13、瘀。罐斑色深紫，示瘀血為患。罐斑色深紫黑觸之痛、伴身熱，系熱毒瘀結(jié)。六、拔罐的作用和適應(yīng)范圍 拔罐法作用：1、通經(jīng)活絡(luò)2、行氣活血3、消腫止痛4、祛風(fēng)散寒等作用5、預(yù)防保健，延年益壽1.內(nèi)科病 感冒、發(fā)熱、中暑；急慢性支氣管炎、支氣管哮喘；高血壓病、動(dòng)脈硬化；面神經(jīng)麻痹、頭痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱、中風(fēng)后遺癥；嘔吐、便秘、胃腸痙攣、慢性闌尾炎、慢性腹瀉、慢性肝炎；尿潞留、尿失禁。2.婦科病 痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、帶下、盆腔炎、功能性子宮出血、產(chǎn)后病癥、更年期綜合征、乳腺炎。 拔罐的作用和適應(yīng)范圍 3.兒科病 發(fā)熱、厭食癥、腹瀉、消化不良、遺尿、百日咳、流行性腮腺炎。4.外科病 癤、瘡、癰、疽、

14、丹毒、痔瘡、脫肛、蟲蛇咬傷。5.皮膚病 痤瘡、濕疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、白癜風(fēng)、帶狀皰疹、養(yǎng)顏美容。6.五官科 結(jié)膜炎、鼻炎、牙痛、口腔潰瘍、慢性咽喉炎、扁桃體炎。 。拔罐的作用和適應(yīng)范圍 拔罐治療間隔時(shí)間治療的間隔時(shí)間：主要根據(jù)病情決定。慢性病或病情緩和者，一般隔日一次，或隔二日或三至五日一次。病情急者，一般每日一次，如急性胃腸炎、感冒等病，也可1日23次。一般一療程為12次，若不愈，休息57日再繼續(xù)治療。若拔罐后患者感覺疲勞，應(yīng)休息幾日后再拔。 1.急性嚴(yán)重疾病、慢性全身虛弱性疾病及接觸性傳染病。 2.嚴(yán)重心臟病、心力衰竭。 3.血小板減少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。 4.急性外傷性骨折、嚴(yán)重水腫。 5.精神分裂癥、抽搐、高度神經(jīng)質(zhì)及不合作者。 6.皮