皮膚病基本皮損及常見病癥狀和診斷ppt課件(PPT 152頁(yè))

1、皮膚病基本皮損及常見病癥狀和診斷作者：溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科第1頁(yè)，共152頁(yè)。定 義 1皮膚病指發(fā)生于人體皮膚、粘膜 及皮膚附屬器的疾病。2性傳播疾病是指通過(guò)性接觸、類似性行為及間接接觸而傳 染的疾病，舊稱性病。第2頁(yè)，共152頁(yè)。種類 皮膚病 1500 多種（感染，變態(tài)反應(yīng), 大皰-） 性?。?經(jīng)典性病梅毒，淋病，軟下疳，性病性淋巴肉 芽腫，腹股溝肉芽腫。 性傳播疾?。ㄐ圆。航?jīng)典性病，非淋菌性尿炎， 艾滋病、 生殖器皰疹，尖銳濕疣，等20多個(gè)病種 。第3頁(yè)，共152頁(yè)。 皮膚病的病因病機(jī)外因風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、蟲、毒內(nèi)因七情內(nèi)傷、飲食勞倦、 臟腑功能失調(diào)、氣血不和第4頁(yè)，共152

2、頁(yè)。主要致病因素風(fēng) 外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)致病特點(diǎn)： 發(fā)病迅速、驟起驟退、游走不定、 多發(fā)頭面或泛發(fā)全身、干燥、脫屑、瘙癢。 如癮疹、風(fēng)瘙癢。第5頁(yè)，共152頁(yè)。主要致病因素濕 外濕、內(nèi)濕，皮膚以外濕居多。致病特點(diǎn)： 水皰、糜爛、滋液、浸淫、下部、難愈、反復(fù)發(fā)作。如濕疹、接觸性皮炎。第6頁(yè)，共152頁(yè)。 熱 外感熱邪、臟腑內(nèi)熱、化火化毒 致病特點(diǎn)： 皮色鮮紅、糜爛、膿皰、灼熱、作癢、疼痛。如藥疹（中藥毒）、紅斑狼瘡（紅蝴蝶斑）。 主要致病因素第7頁(yè)，共152頁(yè)。主要致病因素蟲 皮膚寄生蟲（疥瘡） 皮膚蟲毒 （蚊、虱、臭蟲、蠓蟲、桑毛蟲叮咬局部）古代言蟲大部分可能指真菌、細(xì)菌。第8頁(yè)，共152頁(yè)。毒-食毒、

3、藥物毒、蟲毒、漆毒等。 稟賦不耐全身過(guò)敏、局部過(guò)敏。致病特點(diǎn)：有服藥或外用藥史或接觸某物質(zhì)史。皮膚紅、腫、丘疹、水皰、風(fēng)團(tuán)、癢。重者危及生命。如藥物疹、接觸性皮炎。 主要致病因素第9頁(yè)，共152頁(yè)。主要致病因素血瘀 外感六淫、內(nèi)傷七情、 氣機(jī)不暢、氣滯血瘀。致病特點(diǎn)： 多見于慢性皮膚病、皮損色暗、紫紅、青紫、瘀斑、肥厚、結(jié)節(jié)、腫塊。如結(jié)節(jié)性紅斑、過(guò)敏紫癜。第10頁(yè)，共152頁(yè)。血虛風(fēng)燥 病久、體弱、脾失健運(yùn)、濕郁久而化熱化火傷陰血致 生風(fēng)化燥。 致病特點(diǎn)： 慢性皮膚病、干燥、肥厚、粗糙、脫屑、瘙癢。 如神經(jīng)性皮炎、老年皮膚瘙癢癥。主要致病因素第11頁(yè)，共152頁(yè)。主要致病因素肝腎不足 先天因素

4、、后天因素 致病特點(diǎn)： 與甲、毛發(fā)、生殖生育有關(guān)，色黑、皮膚干燥、萎縮、慢性過(guò)程。 脫發(fā)病、痤瘡、黃褐斑。第12頁(yè)，共152頁(yè)。 皮膚病的辨證第13頁(yè)，共152頁(yè)。復(fù)習(xí)皮膚的結(jié)構(gòu)、生理功能 第14頁(yè)，共152頁(yè)。皮膚的結(jié)構(gòu) 表皮 真皮 皮下組織 皮膚附屬器總重量約占體重 16% ，總面積約 1.52 平方米第15頁(yè)，共152頁(yè)?；讓訄A柱狀細(xì)胞、有分裂能力，產(chǎn) 生新的表皮細(xì)胞，含有黑色素。棘層由 4 8 層多角形細(xì)胞構(gòu)成。顆粒層由 2 4 層梭形細(xì)胞組成。透明層由 2 3 層扁平無(wú)核的細(xì)胞組 成，（僅見手掌足底）角質(zhì)層最表面，有 4-8 層扁平、無(wú) 核、死亡的細(xì)胞組成。 表皮第16頁(yè)，共152

5、頁(yè)。皮下組織疏松結(jié)締組織 皮下脂肪 第17頁(yè)，共152頁(yè)。 皮膚附屬器皮脂腺。大小汗腺。毛發(fā)、 毛囊、甲。 第18頁(yè)，共152頁(yè)。第19頁(yè)，共152頁(yè)。第20頁(yè)，共152頁(yè)。皮膚的生理功能屏障作用：機(jī)械損傷，物理?yè)p傷，化學(xué)生物損傷感覺作用：觸，冷，溫，痛，壓，癢調(diào)節(jié)體溫：輻射電磁波 對(duì)流空氣 蒸發(fā)出汗吸收作用通過(guò)角質(zhì)層，毛囊皮脂腺，汗管口分泌和排泄汗腺，皮脂腺其它：新陳代謝，角質(zhì)形成，色素代謝第21頁(yè)，共152頁(yè)。辨皮膚病的常見癥狀 皮膚病的癥狀即皮膚病的臨床表現(xiàn) 包括: 自覺癥狀 他覺癥狀第22頁(yè)，共152頁(yè)。一、自覺癥狀病人主觀感覺到的不適。癢如：股癬、蕁麻疹等 痛如：帶狀皰疹、癤腫等 燒

6、灼感如：接觸性皮炎等 麻木感如：麻風(fēng)等 其它不適如：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、食欲不振等（多為伴隨癥狀）第23頁(yè)，共152頁(yè)。二、他覺癥狀皮疹、皮損病人或醫(yī)生可用視覺或觸覺檢查出來(lái)的皮膚粘膜病變。 皮損又有原發(fā)性和繼發(fā)性之分 第24頁(yè)，共152頁(yè)。原發(fā)性損害是由皮膚病理變化直產(chǎn)生的結(jié)果。不同的皮膚病常有不同的原發(fā)性損害。因此，掌握原發(fā)性損害對(duì)皮膚病的診斷及鑒別診斷很重要。第25頁(yè)，共152頁(yè)。 紅斑（炎癥性和非炎癥性）（2cm斑片） 斑疹 色素沉著斑 色素脫失或減退 出血斑：瘀點(diǎn)、瘀斑（2mm） 丘疹斑丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹 斑塊（1cm） 風(fēng)團(tuán) 結(jié)節(jié)腫塊（2cm） 水皰大皰（1cm） 膿皰 囊腫第2

7、6頁(yè)，共152頁(yè)。第27頁(yè)，共152頁(yè)。第28頁(yè)，共152頁(yè)。第29頁(yè)，共152頁(yè)。第30頁(yè)，共152頁(yè)。第31頁(yè)，共152頁(yè)。第32頁(yè)，共152頁(yè)。第33頁(yè)，共152頁(yè)。第34頁(yè)，共152頁(yè)。繼發(fā)性損害是由原發(fā)性損害經(jīng)發(fā)展、轉(zhuǎn)變或由治療及機(jī)械刺激損傷（如：搔抓）引起的繼發(fā)性皮膚改變。 第35頁(yè)，共152頁(yè)。（二）、繼發(fā)性皮損：鱗屑：表皮角質(zhì)層的脫落。 余熱不清 、血虛生風(fēng) 糜爛：表皮的破損易愈合，不留疤痕。 多屬濕熱 潰瘍：皮膚破損達(dá)真皮或皮下愈合后留疤痕。 熱毒濕毒、氣血不足痂：皮膚創(chuàng)面處的漿液或膿液與皮膚碎屑混合干燥而成。 熱毒未清 第36頁(yè)，共152頁(yè)。抓痕：表皮或真皮淺層抓傷而成的線

8、狀損害。皸裂：皮膚上的線狀裂隙。苔蘚樣變：皮膚增厚、粗糙、皮紋加寬增深。疤痕：潰瘍愈合后形成的結(jié)締組織增生性，萎縮性色素沉著：色素增加所致。萎縮：表皮或真皮萎縮。繼發(fā)性皮損：第37頁(yè)，共152頁(yè)。第38頁(yè)，共152頁(yè)。第39頁(yè)，共152頁(yè)。第40頁(yè)，共152頁(yè)。第41頁(yè)，共152頁(yè)。第42頁(yè)，共152頁(yè)。第43頁(yè)，共152頁(yè)。第44頁(yè)，共152頁(yè)。第45頁(yè)，共152頁(yè)。第46頁(yè)，共152頁(yè)。第47頁(yè)，共152頁(yè)。皮膚性病的治療主要包括: 內(nèi)服藥物 外用藥物 物理療法 皮膚外科治療第48頁(yè)，共152頁(yè)。（一）、外用藥物的劑型 溶液清潔、止癢、消腫、收斂、消炎， 適用于 急性皮膚病 粉劑保護(hù)、吸收

9、、蒸發(fā)、干燥、止癢， 適用于無(wú)滲液的急性或亞急性皮膚病。 青黛散、六一散、枯礬粉、滑石粉等。洗劑（混懸劑）止癢、保護(hù)、干燥、消炎， 用于無(wú)滲液的急性或亞急性皮膚病 三黃洗劑，爐甘石洗劑、顛倒散洗劑。第49頁(yè)，共152頁(yè)。酊劑收斂祛風(fēng)、殺菌、止癢，適用于慢性肥厚增生瘙 癢性皮膚病、手足體癬。復(fù)方土槿皮酊、止癢酊。油劑收斂、潤(rùn)澤、保護(hù)、止癢、生肌，適用于急性亞 急性有糜爛、滲液、潰瘍，紫草油、青黛油、黃連油、 氧化鋅油。 軟膏保護(hù)、潤(rùn)澤、消腫、殺菌、止痛止癢，適用于慢 性苔蘚樣變皮膚病、瘡瘍癤腫瘋油膏、青黛膏，硫磺膏。外用藥物的劑型第50頁(yè)，共152頁(yè)。外用藥物療法（二）外用藥物的治療原則1、正確

10、選用藥物 根據(jù)病因、病理變化和自覺癥狀等選擇藥物。 化膿性皮膚病-宜選抗菌藥物； 真菌性皮膚病-選抗真菌藥物； 變態(tài)反應(yīng)性疾病-選糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥； 瘙癢者-選用止癢劑； 角化不全者-選用角質(zhì)促成劑； 角化過(guò)度者-選用角質(zhì)剝脫劑。 第51頁(yè)，共152頁(yè)。2、正確選用劑型 （干對(duì)干，濕對(duì)濕） 根據(jù)臨床癥狀及皮損特點(diǎn)選擇劑型。 急性炎癥性皮損： 紅斑、丘疹而無(wú)滲液，可選用粉劑或洗劑； 炎癥較重,有糜爛、滲出較多時(shí)，宜用溶液濕敷； 有糜爛、滲出不多則用糊劑。第52頁(yè)，共152頁(yè)。亞急性炎癥性皮損 滲出不多者，宜用糊劑或油劑； 如無(wú)糜爛，宜用乳劑或糊劑。 慢性炎癥性皮損 可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊

11、劑、涂膜劑等。 單純瘙癢無(wú)皮損者,可選用乳劑、酊劑等。第53頁(yè)，共152頁(yè)。3、外用藥物治療注意事項(xiàng) 必須詢問(wèn)病員有否藥物過(guò)敏史，并告知患者外用藥引起過(guò)敏反應(yīng)或刺激時(shí)應(yīng)立即停用。 向患者和家屬詳細(xì)告知用法。用藥應(yīng)根據(jù)患者性別、年齡損部位而有所不同。 刺激性強(qiáng)的藥物，如高濃度水楊酸不宜用于嬰幼兒、面部或皺褶處。 外用藥物濃度應(yīng)由低至高；藥物用久易產(chǎn)生耐受，故需經(jīng)常變更藥物。 第54頁(yè)，共152頁(yè)。常見皮膚病第55頁(yè)，共152頁(yè)。熱瘡熱瘡是指發(fā)熱或高熱過(guò)程中所發(fā)生的一種急性皰疹性皮膚病。本病以好發(fā)于皮膚粘膜交界處的成群小皰為臨床特征。相當(dāng)于西醫(yī)單純皰疹。第56頁(yè)，共152頁(yè)。第57頁(yè)，共152頁(yè)。

12、蛇串瘡蛇串瘡是在皮膚上出現(xiàn)成簇水皰、痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。因其每多纏腰而發(fā)，故又名纏腰火丹。本病在歷代醫(yī)籍中尚有火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等名稱。本病西醫(yī)稱之為帶狀皰疹。分型：肝經(jīng)郁熱-龍膽瀉肝湯加減 脾虛濕蘊(yùn)-除濕胃苓湯加減 氣滯血瘀-桃紅四物湯加減第58頁(yè)，共152頁(yè)。第59頁(yè)，共152頁(yè)。疣疣是一種發(fā)生于皮膚淺表的良性贅生物。因其皮損形態(tài)及發(fā)病部位不同而名稱各異，如發(fā)于手背、手指、頭皮等處者，稱千日瘡、疣目、枯筋箭或瘊子；發(fā)于顏面、手背、前臂等處者，稱扁瘊；發(fā)于胸背部有臍窩的贅疣，稱鼠乳；發(fā)于足跖部者，稱跖疣；發(fā)于頸周圍及眼臉部位，呈細(xì)軟絲狀突起者，稱絲狀疣或線瘊。第60頁(yè)，共152頁(yè)。

13、第61頁(yè)，共152頁(yè)。第62頁(yè)，共152頁(yè)。第63頁(yè)，共152頁(yè)。第64頁(yè)，共152頁(yè)。黃水瘡俗稱“黃水瘡”，是一種常見的、通過(guò)接觸傳染的淺表皮膚感染性疾病，以發(fā)生水皰、膿皰，易破潰結(jié)膿痂為特征。其臨床特點(diǎn)是顏面、四肢等暴露部位出現(xiàn)膿皰、膿痂。多發(fā)于夏秋季節(jié)，好發(fā)于兒童，有接觸傳染和自體接種特點(diǎn)。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)膿皰瘡。第65頁(yè)，共152頁(yè)。第66頁(yè)，共152頁(yè)。1.系統(tǒng)治療皮損廣泛或伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)炎者，系統(tǒng)應(yīng)用敏感抗生素，根據(jù)藥敏結(jié)果來(lái)選擇。2.局部治療水皰或膿皰局部消毒后抽吸皰液，外涂新霉素軟膏、莫匹羅星軟膏或夫西地酸軟膏等。第67頁(yè)，共152頁(yè)。癬癬是發(fā)生在表皮、毛發(fā)、指(趾)甲的淺部真菌

14、性皮膚病。病發(fā)于頭皮、毛發(fā)，則為“白禿瘡”、“肥瘡”；病發(fā)于趾丫，則為“腳濕氣”；發(fā)于手掌部，則為“鵝掌風(fēng)”；發(fā)于指趾甲，則為“灰指甲”；發(fā)于體表、股陰間，則為“圓癬”、“陰癬”、“紫白癜風(fēng)”等。第68頁(yè)，共152頁(yè)。白禿瘡(相當(dāng)于西醫(yī)的白癬)第69頁(yè)，共152頁(yè)。肥瘡(相當(dāng)于西醫(yī)的黃癬)第70頁(yè)，共152頁(yè)。鵝掌風(fēng)（相當(dāng)于西醫(yī)的手癬）第71頁(yè)，共152頁(yè)。腳濕氣（相當(dāng)于西醫(yī)的足癬）第72頁(yè)，共152頁(yè)。圓癬（相當(dāng)于西醫(yī)的體癬）第73頁(yè)，共152頁(yè)。紫白癜風(fēng)（相當(dāng)于西醫(yī)的花斑癬）第74頁(yè)，共152頁(yè)。外治:1.頭癬（白禿瘡、肥瘡）：關(guān)鍵在于將病發(fā)連根拔去。治療原則：撥發(fā)、外搽、服藥、洗頭、理發(fā)

15、、消毒。外涂雄黃膏、硫磺膏，每日1-2次，連續(xù)2-3周。2.鵝掌風(fēng)、腳濕氣：有水泡，癢劇而無(wú)破潰時(shí)，宜用一號(hào)癬藥水或復(fù)方土槿皮酊外擦，每日2次，伴有皸裂或皰破時(shí)，宜予雄黃膏或水楊酸軟膏外擦，每日2次。第75頁(yè)，共152頁(yè)。外治:3.灰指（趾）甲：用棉花蘸二號(hào)癬藥水或復(fù)方土槿皮酊浸漬甲部，每日1次，每次10分鐘。大伏天可用鵝掌風(fēng)浸泡方浸泡。亦可用白鳳仙花搗爛涂甲上，用布封包，每日更換1次，直至好轉(zhuǎn)為止。第76頁(yè)，共152頁(yè)。外治:4.圓癬、紫白癜風(fēng)：可用1號(hào)、2號(hào)癬藥水或復(fù)方土槿皮酊外擦，若為陰癬，則可予以雄黃膏外擦；若皮損破潰糜爛，則可予以青黛膏外擦。第77頁(yè)，共152頁(yè)。預(yù)防護(hù)理1、預(yù)防 加

16、強(qiáng)癬病基本知識(shí)宣傳；注意個(gè)人、家庭及集體衛(wèi)生，對(duì)已有患者要早發(fā)現(xiàn)，早治療，堅(jiān)持治療，鞏固療效。對(duì)患癬病的動(dòng)物也要及時(shí)處理，以消除傳染源。2、護(hù)理 要針對(duì)不同癬病傳染途徑做好消毒滅菌工作。第78頁(yè)，共152頁(yè)。蟲咬皮炎第79頁(yè)，共152頁(yè)。第80頁(yè)，共152頁(yè)。濕瘡濕瘡是一種常見的由于稟賦不耐，內(nèi)外因作用下的過(guò)敏性炎癥性皮膚病。臨床特點(diǎn)：皮損形態(tài)多樣，對(duì)稱分布，劇烈瘙癢，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的濕疹。第81頁(yè)，共152頁(yè)。急性濕瘡亞急性濕瘡慢性濕瘡第82頁(yè)，共152頁(yè)。急性濕瘡（常見）皮損對(duì)稱分布可發(fā)于任何部位，以外露部位及屈側(cè)為多見皮損表現(xiàn)為原發(fā)性與繼發(fā)性多種皮損共存紅斑

17、、丘疹、丘皰疹、小水皰等。片狀或彌漫性，邊界不清伴有劇癢常因誘因而誘發(fā)加重。時(shí)因搔破而染毒。第83頁(yè)，共152頁(yè)。第84頁(yè)，共152頁(yè)。第85頁(yè)，共152頁(yè)。亞急性濕疹紅腫、滲出減少暗紅色的丘疹與丘皰疹輕度浸潤(rùn)及鱗屑自覺瘙癢劇烈第86頁(yè)，共152頁(yè)。第87頁(yè)，共152頁(yè)。慢性濕疹急性或亞急性失治誤治導(dǎo)致或一開始皮損常局限于某處多對(duì)稱分布暗紅斑上丘疹、抓痕及鱗屑典型皮損呈苔蘚樣變。第88頁(yè)，共152頁(yè)。第89頁(yè)，共152頁(yè)。第90頁(yè)，共152頁(yè)。急性濕瘡與接觸性皮炎鑒別鑒別點(diǎn) 急性濕瘡 接觸性皮炎病因 常不確定 病因明顯部位 不固定,常對(duì)稱發(fā)生 常限于接觸部位皮疹 多形性,丘疹、水皰等邊境彌漫不

18、清 較單一,有水腫、水皰,境界清楚接觸史 不明確 有自覺癥狀 瘙癢劇烈 癢或灼熱感轉(zhuǎn)歸 常有復(fù)發(fā)傾向 去除病因較快痊愈,不再接觸即不復(fù)發(fā)第91頁(yè)，共152頁(yè)。本病的治療以利濕止癢為基本原則，同時(shí)標(biāo)本兼顧，內(nèi)外并治。 急性期 濕熱蘊(yùn)膚(胎火濕熱) 清熱利濕止癢-龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯加減 亞急性期 脾虛濕阻健脾利濕止癢-除濕胃苓湯加減 陰虛濕熱滋陰除濕止癢-滋陰除濕湯加減慢性期 血虛風(fēng)燥養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢-當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加減 氣滯血瘀活血化瘀，祛風(fēng)通絡(luò)-桃紅四物湯加減 第92頁(yè)，共152頁(yè)。接觸性皮炎是由于皮膚、粘膜接觸刺激物或致敏物后在接觸部位所發(fā)生的急性或慢性皮炎。發(fā)病前均有接觸史。一

19、般發(fā)病較急，皮損也僅局限于刺激接觸部位，以露出部位為多，境界清楚，形狀與接觸部位大抵一致。但亦可因搔抓或其他原因?qū)⒔佑|物帶至身體其他部位而發(fā)病者，甚至因機(jī)體高度敏感而泛發(fā)全身。第93頁(yè)，共152頁(yè)。第94頁(yè)，共152頁(yè)。第95頁(yè)，共152頁(yè)。有明顯滲出時(shí)，可用3硼酸液，1：20醋酸鋁溶液或1錳酸鉀溶液作冷濕敷。亞急性期，有少量滲出時(shí)可選用濕敷或氧化鋅油及含皮質(zhì)類固醇激素、焦餾油類的乳劑或霜?jiǎng)?。無(wú)滲出時(shí)或慢性期，可選用霜?jiǎng)┗蜍浉?。?6頁(yè)，共152頁(yè)。以止癢、脫敏為主。內(nèi)服抗組胺藥、維生素C；靜脈注射10葡萄糖酸鈣等。重癥泛發(fā)的患者，可短期應(yīng)用皮質(zhì)激素。有并發(fā)感染者，加

20、用抗生素。第97頁(yè)，共152頁(yè)。藥毒藥毒是藥物通過(guò)口服、注射、吸入、外用等途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚黏膜急性炎癥性反應(yīng)。個(gè)體敏感性用藥史有潛伏期皮疹與藥量、藥理作用無(wú)關(guān)皮疹形態(tài)各異，很少有特異性交叉過(guò)敏、多價(jià)過(guò)敏對(duì)激素有特效第98頁(yè)，共152頁(yè)。固定型藥疹第99頁(yè)，共152頁(yè)。麻疹樣或猩紅熱樣型第100頁(yè)，共152頁(yè)。蕁麻疹型第101頁(yè)，共152頁(yè)。剝脫性皮炎型第102頁(yè)，共152頁(yè)。多型紅斑型/重癥多形紅斑第103頁(yè)，共152頁(yè)。大皰性表皮松解型第104頁(yè)，共152頁(yè)。治療停用一切可疑藥物促進(jìn)藥物排泄抗過(guò)敏治療支持治療預(yù)防感染或抗感染治療根據(jù)皮損加強(qiáng)局部護(hù)理，尤其是重型藥疹第105頁(yè)，共152

21、頁(yè)。癮疹癮疹是一種以皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)為特征的瘙癢性、過(guò)敏性皮膚病。俗稱“風(fēng)疹塊”。相當(dāng)于西醫(yī)的蕁麻疹。風(fēng)團(tuán)突然發(fā)生，發(fā)無(wú)定處。瘙癢劇烈，迅速消退，不留任何痕跡。第106頁(yè)，共152頁(yè)。第107頁(yè)，共152頁(yè)。辨證治療風(fēng)寒束表證-桂枝麻黃各半湯加減風(fēng)熱犯表證-消風(fēng)散加減腸胃濕熱證-防風(fēng)通圣散合茵陳蒿湯加減氣血兩虛證-八珍湯加減沖任失調(diào)證-四物湯合二仙湯加減第108頁(yè)，共152頁(yè)。風(fēng)瘙癢風(fēng)瘙癢是無(wú)明顯原發(fā)皮損而以瘙癢為主要癥狀的皮膚感覺異常的皮膚病。本病相當(dāng)于西醫(yī)的皮膚瘙癢癥。又稱之為“癢風(fēng)”、“血風(fēng)瘡”等。其臨床特點(diǎn)是皮膚陣發(fā)性瘙癢，搔抓后常出現(xiàn)抓痕血痂、色素沉著、皮膚肥厚、苔

22、蘚樣變等繼發(fā)性損害。好發(fā)于老年第109頁(yè)，共152頁(yè)。第110頁(yè)，共152頁(yè)。治療辨證論治預(yù)防護(hù)理第111頁(yè)，共152頁(yè)。牛皮癬牛皮癬是一種皮膚肥厚而堅(jiān)硬，狀如牛領(lǐng)之皮的慢性瘙癢性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的神經(jīng)性皮炎。因其好發(fā)于頸項(xiàng)部，又稱“攝領(lǐng)瘡”；因其病纏綿頑固，亦稱“頑癬”。 第112頁(yè)，共152頁(yè)。第113頁(yè)，共152頁(yè)。第114頁(yè)，共152頁(yè)。治療中醫(yī)辨證治療外治：洗劑、軟膏等預(yù)防護(hù)理：避免精神刺激，保持情緒穩(wěn)定。少食辛辣食物，忌飲酒、忌喝濃茶及咖啡。忌用手搔抓及熱水燙洗，避免硬質(zhì)衣領(lǐng)摩擦。第115頁(yè)，共152頁(yè)。白疕白庀是一種以紅斑、丘疹、鱗屑損害為主要表現(xiàn)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。相當(dāng)

23、于西醫(yī)的銀屑病。其臨床特點(diǎn)是紅斑基礎(chǔ)上覆蓋多層銀白色鱗屑，刮去鱗屑有點(diǎn)狀出血點(diǎn)；病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)第116頁(yè)，共152頁(yè)。分類尋常型：進(jìn)行期、靜止期、退行期膿皰型關(guān)節(jié)病型紅皮病型第117頁(yè)，共152頁(yè)。第118頁(yè)，共152頁(yè)。第119頁(yè)，共152頁(yè)。第120頁(yè)，共152頁(yè)。第121頁(yè)，共152頁(yè)。治療中醫(yī)辨證論治根據(jù)皮損炎癥反應(yīng)選用不同的劑型和藥物耳穴西藥治療第122頁(yè)，共152頁(yè)。風(fēng)熱瘡風(fēng)熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰、脫屑如糠秕的急性自限性炎癥性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的玫瑰糠疹。其臨床特點(diǎn)是以皮疹長(zhǎng)軸與皮膚紋理或肋骨方向一致的橢圓形淡紅色鱗屑斑。第123頁(yè)，共152頁(yè)。第124頁(yè)，共152頁(yè)。治療本病但

24、用中醫(yī)藥治療效果好，以疏風(fēng)清熱止癢為主要治法，辨證論治。治療中應(yīng)忌食辛辣、魚腥發(fā)物，否則易出現(xiàn)新發(fā)皮損，導(dǎo)致病情纏綿不愈。第125頁(yè)，共152頁(yè)。白駁風(fēng)是指皮膚上出現(xiàn)大小不同、形態(tài)各異的白色斑片的局限性色素脫失性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的白癜風(fēng)。其臨床特點(diǎn)是白斑邊界清楚，可發(fā)生于任何部位、任何年齡，可局限亦可泛發(fā)；慢性過(guò)程；無(wú)自覺癥狀；診斷容易，治愈難，影響美容。第126頁(yè)，共152頁(yè)。第127頁(yè)，共152頁(yè)。第128頁(yè)，共152頁(yè)。第129頁(yè)，共152頁(yè)。治療辨證治療：肝郁氣滯證-逍遙散加減 肝腎不足證-六味地黃丸加減 氣血瘀滯證-通竅活血湯加減外治：25%補(bǔ)骨脂酊外搽或配合光療預(yù)防護(hù)理：適當(dāng)陽(yáng)光浴，注意強(qiáng)度，少吃含維生素c高的食物。第130頁(yè)，共152頁(yè)。黃褐斑黃褐斑又稱肝斑，妊娠斑，蝴蝶斑，是常見的多發(fā)性獲得性皮膚色素疾病。夏重冬輕。皮損為淡褐色或黃褐色斑，邊界較清，形狀不規(guī)則，對(duì)稱分布于眼眶附近、額部、眉弓、鼻部、兩頰、唇及口周等處，無(wú)明顯自覺癥狀及全身不適第