世界康復大會

1、第七屆世界康復(kngf)大會（北京）會議(huy)匯報共二十二頁概要(giyo)時間：2013年6月15日-20日地點：北京國家會議中心內容（3部分）：1、當前國際物理醫(yī)學與康復發(fā)展趨勢2、康復醫(yī)學領域(ln y)最新的研究熱點3、康復新技術設備展示共二十二頁當前國際物理(wl)醫(yī)學與康復發(fā)展趨勢1、智能化2、機械化3、合作化4、模塊化共二十二頁1、智能化隨著計算機技術、自動化控制技術以及工程學的發(fā)展，使得康復治療發(fā)生更加(gnji)智能化，表現(xiàn)在：a、傳感器靈敏度的增強使得運動療法的精確度明顯提高b、計算模塊更加接近模擬實際生活中的人體運動模式，更有利于開展運動的泛華學習，更有利于提高功能

2、性運動。c、訓練與游戲的有機結合使得康復治療更具趣味性，使訓練得以堅持和繼續(xù)。d、運動模式的設計更趨人性化，操作和訓練更易執(zhí)行，安全性提高共二十二頁2、機械化科技的發(fā)展目標是解放人類的雙手，因此康復治療的未來必定要走向機械化的道路，無論技術的成熟與否，發(fā)展的方向不會改變。a、步行訓練機械化b、平衡功能訓練機械化c、上肢(shngzh)功能訓練機械化d、異常模式矯正的機械化e、運動評估的機械化f、認知言語吞咽功能的機械化d、以往進行的機械化訓練的更新?lián)Q代共二十二頁3、合作化a、臨床(ln chun)科與康復醫(yī)學科合作b、康復學科與電子、生物、工程技術學領域的合作c、科研機構、大學與醫(yī)院的合作共二

3、十二頁4.模塊化康復醫(yī)學科的發(fā)展逐漸細化，亞?？品诸愔饾u清晰明確，科室管理的發(fā)展也趨向于模塊(m kui)化，近年來趨向于將科室模塊(m kui)劃分為4個模塊(m kui)，便于將科室工作更加專業(yè)、細化和高效率，盡可能減少人為主觀因素對科室正常發(fā)展造成的影響。a、管理單元模塊 負責科室規(guī)章制度的建立，修改和完善，工作流程的優(yōu)化與規(guī)范，績效考核的閉環(huán)運作。b、技術單元模塊 科室業(yè)務水平的提高、新技術新業(yè)務的拓展和研發(fā)，技術培訓與考核，技術安全性及可行性評估等。c、學術單元模塊 課題申報，學術論文發(fā)表，科室臨床數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)計、設計和分析d、市場單元模塊 地域市場定位和分析，患者組成分析，市場調研與

4、推廣工作流暢，宣傳工作等。共二十二頁康復醫(yī)學領域(ln y)最新研究熱點1、中醫(yī)(zhngy)在現(xiàn)代康復治療中的應用2、肌筋膜痛的治療經驗3、經顱直流電刺激共二十二頁1、中醫(yī)在康復醫(yī)學領域(ln y)的應用1、我國康復事業(yè)的發(fā)展離不開中醫(yī)特色，是傳統(tǒng)醫(yī)學繼承和發(fā)揚得良好平臺，中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法和目前許多現(xiàn)代康復理念都有相同之處，可以相互(xingh)借鑒，取長補短。2、作為中國康復醫(yī)學發(fā)展的特色，尤其是在心血管病康復和骨關節(jié)病康復，以及神經康復中發(fā)揮重要作用，另外在疾病的三級預防體系中德各階段都有獨到的影響力。3、世界康復醫(yī)學的發(fā)展使各國間的交往和互動越來越密切，對中醫(yī)傳統(tǒng)康復的理解也越來越深

5、刻，使得中醫(yī)傳統(tǒng)康復醫(yī)學不得不走向世界，面對新醫(yī)學的各種評價工具和方法，包括循證醫(yī)學的方法，中醫(yī)也必須把自己敞開來，客觀的接受評價，去偽存真，把最精華的東西沉淀下來，發(fā)揚光大。共二十二頁2、肌筋膜(jn m)痛的治療經驗 肌筋膜疼痛癥常表現(xiàn)在頸肩背部(bi b)，盡管肌筋膜疼痛癥可涉及全身上下左右的廣泛痛點，然而頸肩背部(bi b)疼痛卻是臨床最常見的，而且疼痛程度最顯著。 ”肌筋膜疼痛癥候群”在中醫(yī)將其歸屬于”勞損”的范圍，意即由于勞逸失當或體位不正所導致的慢性損傷。又因患者多有遇冷或遇風疼痛更厲害的感覺，所以一般俗稱”肌肉風濕”。這是因為病灶部位本已循環(huán)不良，吹到風或冷氣時血管收縮，局部循

6、環(huán)更加惡化所致。共二十二頁2、肌筋膜(jn m)痛的治療經驗有資料顯示，發(fā)現(xiàn)肌筋膜疼痛癥患者的組成結構逐漸在改變，首先是發(fā)作的年齡層有下降的趨勢，甚至有過小的孩童因玩電腦或打電動玩具過久，引起脖子酸痛來就診的；其次發(fā)現(xiàn)上班族、電腦族、老師、樂器演奏者及電子工廠作業(yè)員等，輕度工作(gngzu)者患腰背酸痛的人數(shù)遽增；此外，家庭主婦也是易犯腰酸背痛的一群。多數(shù)患者工作(gngzu)時往往固定同一姿勢過久，或精神壓力過大、肌肉長期緊繃；甚至有些是長期姿勢不良，不知不覺中肌肉慢性拉傷。共二十二頁3、經顱直流電刺激(cj)經顱直流電刺激（transcranial direct current stimu

7、lation，tDCS)是一種非侵入性的，利用恒定、低強度直流電(12 mA)調節(jié)大腦皮層神經元活動的技術。早在 11 世紀人們就開始嘗試利用電來治療疾病，隨著認識的發(fā)展經顱直流電刺激技術逐步成熟。1998年Prior等發(fā)現(xiàn)，微弱的經顱直流電刺激可以引起皮層雙相的、極性依賴性的改變(gibin)，隨后Nitsche的研究證實了這一發(fā)現(xiàn)，從而為tDCS的臨床研究拉開了序幕。到目前為止，tDCS的臨床疾病應用研究已經取得了不少有益的成果1。共二十二頁3、經顱直流電刺激(cj)tDCS有兩個不同的電極及其供電電池設備，外加一個控制軟件設置刺激類型的輸出。刺激方式包括3種，即陽極刺激、陰極刺激和偽刺激

8、。陽極刺激通常能增強刺激部位神經元的興奮性，陰極刺激則降低刺激部位神經元的興奮性。偽刺激多是作為一種對照刺激。tDCS 作用機制(jzh)tDCS 由陽極和陰極兩個表面電極組成，由控制軟件設置刺激類型的輸出，以微弱極化直流電作用于大腦皮質。與其他非侵入性腦刺激技術如經顱電刺激和經顱磁刺激不同，tDCS不是通過閾上刺激引起神經元放電，而是通過調節(jié)神經網絡的活性而發(fā)揮作用。在神經元水平，tDCS 對皮質興奮性調節(jié)的基本機制是依據(jù)刺激的極性不同引起靜息膜電位超極化或者去極化的改變。陽極刺激通常使皮層的興奮性提高，陰極刺激降則低皮層的興奮性。膜的極化是tDCS刺激后即刻作用的主要機制。共二十二頁3、經

9、顱直流電刺激(cj)應用領域本世紀，tDCS技術在神經(shnjng)康復領域中的應用逐漸得到推廣，研究發(fā)現(xiàn)，tDCS對于腦卒中后肢體運動障礙、認知障礙、失語癥以及老年癡呆、帕金森病及脊髓神經(shnjng)網絡興奮性的改變都有不同的治療作用，是神經(shnjng)康復領域一項非常有發(fā)展前景的無創(chuàng)性腦刺激技術。但到目前為止，尚未把tDCS作為一項常規(guī)的康復治療技術使用。另有研究證實，tDCS聯(lián)合康復治療共同使用可以提高常規(guī)康復治療的效果。近年來的研究也發(fā)現(xiàn)，tDCS對于纖維肌痛綜合征、神經(shnjng)痛及下背痛等也有一定的治療作用。共二十二頁四、新設備(shbi)展示共二十二頁共二十二頁共二十二頁共二十二頁共二十二頁共二十二頁共二十二頁內容摘要第七屆世界康復大會（北京）?？萍嫉陌l(fā)展目標是解放人類的雙手，因此康復治療的未來必定要走向機械化的道路，無論技術的成熟與否，發(fā)展的方向不會改變。d、以往進行的機械化訓練的更新?lián)Q代。c、科研機構、大學與醫(yī)院的合作。負責科室規(guī)章制度的建立，修改(xigi)和完善，工作流程的優(yōu)化與規(guī)范，績效考核的閉環(huán)運作。肌筋膜疼痛癥常表現(xiàn)在頸肩背部