外用藥物使用原則及注意事項(xiàng)

1、外用藥物使用原則及注意事項(xiàng)外用藥物在治療皮膚病中占有重要的地位，是治療皮膚病的重要手段。如應(yīng)用恰當(dāng)， 可獲得明顯療效，同樣如使用不當(dāng)或錯(cuò)誤，可造成病情加重或?qū)е滤幵?性疾病的發(fā)生。首 先，應(yīng)在正確診斷及了解自然病程的基礎(chǔ)上，全面了解藥物的性能，劑型，濃度及目前治療 進(jìn)展?fàn)顩r。掌握患者個(gè)體差異，患病部位等，同時(shí)掌握正確的使用方法。一，正確選擇劑型常用的劑型有散劑，溶液，洗劑，酊劑、油濟(jì)、硬膏劑、氣霧劑等。這些劑型都有其獨(dú)特的治療作用，要根據(jù)皮膚不同病期（進(jìn)展期、穩(wěn) 定期、慢退期）及不同性質(zhì)（急性、亞急性、慢性）選用不同劑型。依占皮 膚病很大部分的濕疹皮炎類(lèi)疾病為例，對(duì)劑型選用加論述：1急性期在紅

2、斑、 丘疹、小水皰、無(wú)滲液階段，可選用散劑、洗劑、乳劑；在水皰、糜爛、有 滲出階段，為使?jié)B液停止，腫脹消退，應(yīng)選用具有收斂、消炎、止癢藥物的 溶液進(jìn)行濕敷或罨包；2亞急性期在丘疹、水皰、點(diǎn)狀糜爛、痂皮、色暗紅 時(shí)可用糊劑、乳劑；3慢性期皮膚損害以皮膚肥厚、苔蘚化為主，局部耐受 性強(qiáng)，選擇范圍廣泛，則可選用糊劑、軟膏、乳膏、酊劑、搽劑、涂膜劑、 氣霧劑等。掌握了濕疹皮炎類(lèi)疾病三個(gè)不同階段的治療原則，可舉一反三， 其它皮膚病的治療照此原則即可。二，正確選用藥物及濃度外用藥物根據(jù)其不同的藥理作用，分為清潔劑、抗真菌劑、收斂劑、角質(zhì)剝脫劑、角質(zhì)促成劑、腐蝕劑、抗過(guò)敏劑等多種。臨床上 應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行選擇

3、。如真菌病用抗真菌藥物，若誤用激素類(lèi)藥就會(huì)使病情 加重。另外應(yīng)注意藥物濃度例如水楊酸1%2%有角質(zhì)促成作用，5%有角質(zhì)溶 解作用，20%以上有角質(zhì)剝脫腐蝕作用。三，患者個(gè)體的差異用藥時(shí)應(yīng)加以注意，并區(qū)別對(duì)待之。如顏面部、頸部、生殖器、皮膚粘膜對(duì)藥物較敏感，應(yīng)避免使用刺激性過(guò)強(qiáng)的藥物；嬰幼兒皮膚細(xì) 嫩，用藥濃度宜低；孕婦藥物吸收會(huì)影響胎兒發(fā)育，應(yīng)禁用對(duì)胎兒有毒害作 用的藥物；有的患者對(duì)某些藥物有過(guò)敏現(xiàn)象，如對(duì)氫醍、汞制劑等。四，藥物的使用方法選擇適當(dāng)?shù)乃幬锛皠┬秃?，使用方法亦決定治療效果。皮膚病多為門(mén)診患者，以自用為了主，若使用方法不當(dāng)，則達(dá)不到治療的目的， 甚至延誤病情。同時(shí)還應(yīng)注意外用批的過(guò)

4、敏和刺激現(xiàn)象及發(fā)生后相應(yīng)的處理 方法，均應(yīng)告訴患者，并在病歷上記錄。有些外用藥不可大面積高濃度使用， 以避免吸收中毒。使用方法應(yīng)詳細(xì)交待清楚或作示范，并告知患者在病情發(fā) 展過(guò)程中調(diào)整使用方法。第二章常用外用藥物2.1清潔劑通過(guò)外用藥物，使皮膚損害或皮膚達(dá)到清潔目的。主要清除皮膚損害處的漿液、膿液、 鱗屑及治療后附著的藥粉、藥膏等污物。軟皂 又稱(chēng)鉀肥皂，藥用軟皂。溶于水（1： 4）、熱水（1： 1）、乙醇（1： 1）。作為去 污劑、清潔劑、保護(hù)劑、乳化劑?？膳涑扇芤骸Ⅳ鷦?。清除鱗屑、痂皮、污物。植物油常用的有芝麻油、大豆油、菜子油、蓖麻油、花生油、橄欖油等。單用或加酚、 水楊酸、紫草、甘草等配制

5、油劑后應(yīng)用，用于清除痂皮、膿液，治療后遺留的藥粉、藥膏等。 又作保護(hù)劑、賦形劑、潤(rùn)滑劑。生理鹽水配制成0.85%溶液，用于清潔皮損上的污物或供浸浴、濕敷用。硼酸溶液3%溶液用于糜爛滲出的皮損、清洗及濕敷用。2.2 保護(hù)劑一般為中性或無(wú)刺激的植物或礦物性藥粉，具有保護(hù)、安撫、干燥、止癢作用。此外，還有植物油、礦物油等。氧化鋅有收斂、保護(hù)作用。不溶于水、乙醇，溶于稀鹽酸、氫氧化鈉溶液。常配制成 粉劑、洗劑、軟膏、糊劑、油劑。常用濃度5%40%。爐甘石又稱(chēng)異極石。含碳酸鋅、碳酸鎂。有止癢、收斂、保護(hù)作用。可配成洗劑、 粉劑?；壑饕杷徭V。有保護(hù)、汲濕、干燥、止癢、安撫作用。常配成粉劑、糊劑。

6、常用濃度10%20%。淀粉有馬鈴薯粉、米淀粉麥淀粉、玉米淀粉。有吸收、干燥、保護(hù)作用。常與礦物性 粉末配成粉劑、糊劑。松花粉為松绔的花粉。有收斂、安撫、保護(hù)作用可制成粉劑。二甲硅油 是合成的有機(jī)硅氧化物的聚合物。可溶于普通有機(jī)溶劑，不溶于水和乙醇。 可配成1%5%軟膏、乳膏。作為保護(hù)劑、潤(rùn)滑劑、延效劑、消泡劑、抗?jié)駝┖头罆駝?.3止癢劑2.3.1刺激止癢劑薄荷腦 極易溶于乙醇（1： 0.2）、乙醚、氯仿；難溶于水，能與冰醋酸、液狀石蠟、 脂肪油任意混合。可配制成0.5%2%酊劑、粉劑、軟膏、乳膏劑。但需注意薄荷腦乙醇溶 液遇水則析出。樟腦 不溶于水，能溶于乙醇及油類(lèi)。常與酚或薄荷腦配伍合用，

7、可配成1%5%酊劑、 軟膏、洗劑、粉劑。麝香草酚易溶于乙醇（1： 1）可配成0.5%1%粉劑、軟膏、乳劑、酊劑。酚 又稱(chēng)苯酚，石碳酸。溶于水，極易溶于甘油、乙醇。與樟腦研和共熔。1%2%有 止癢作用，高濃度則有消毒、殺菌、防腐、腐蝕作用?？膳涑婶鷦⑷芤?、洗劑、軟膏，常 用濃度1%5%。2.3.2抑制末梢感覺(jué)神經(jīng)止癢劑（麻醉性止癢劑）苯佐卡因 難溶于水，易溶于乙醇，具有鎮(zhèn)痛、止癢作用，常制成0.5%5%洗劑、油 劑、乳劑。鹽酸達(dá)克羅寧 易溶于水和乙醇，具有止癢、止痛、表面麻醉作用?？膳涑?.25%2% 粉劑、乳劑、軟膏、酊劑。鹽酸利多卡因又稱(chēng)賽羅卡因，極晚溶于水、乙醇，麻醉作用快， 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

8、，致敏性低，可配成1%5%洗劑、溶液、酊劑、軟膏。鹽酸普魯卡因 極易溶于水，溶于乙醇，具有表面麻醉、止癢、止痛作用。可釀成1%-3% 洗劑、酊劑、軟膏、糊膏。2.3.3抗組織胺類(lèi)止癢劑鹽酸苯海拉明 又稱(chēng)苯那君，可太敏。晚溶于水（1： 1）、乙醇（1： 2）、氯仿（1： 2）。 具有脫敏、止癢、抗組胺作用?？膳涑?%3%洗劑、乳劑、軟膏。鹽酸賽庚啶又稱(chēng)安替根。具有脫敏、止癢、抗組胺作用?？膳涑?%2%乳劑、軟膏。鹽酸多慮平具有脫敏、止癢、抗組織胺作用。可配成0.25%乳膏、軟膏用于封臍。西米替丁 又稱(chēng)甲氰脒胍。可配成1%10%乳劑、軟膏、洗劑。2.3.4焦油類(lèi)止癢劑煤焦油 溶于有機(jī)溶媒，可配成5

9、%20%軟膏、酊劑、糊劑。麻醉感覺(jué)神經(jīng)末梢而止 癢，尚有消炎、角質(zhì)促成、角質(zhì)剝離作用，隨濃度變化而產(chǎn)生不同作用?？佛s油 溶于乙醇和脂肪油，比其它焦油類(lèi)刺激性小，性質(zhì)緩和，可配成2.5%10% 乳劑、油膏、軟膏、糊膏。除止癢作用外，尚有消炎、角質(zhì)促成、角質(zhì)剝離作用。2.3.5皮質(zhì)類(lèi)因醇激素止癢劑臨床上應(yīng)用廣泛，詳見(jiàn)抗炎劑。2.3.6中藥止癢劑冰片 又稱(chēng)龍腦、梅片、艾片。為白色半透明的片狀結(jié)晶。有樟腦臭，味辛、涼。極 易升華。不溶于水，可溶于乙醇。配成粉劑時(shí)，可先加數(shù)滴乙醇，研勻；亦可配成1%2% 洗劑、酊劑；還可配成乳劑、軟膏、糊膏、油膏，配制時(shí)先用液狀石蠟研磨熔化，然后加入。百部、苦參、蛇床子

10、、花椒、蒼術(shù)、白芷、蒼耳子、野菊花等中藥均有很好的止癢作 用。百部、苦參及野菊花各15g30g，加水煎至200ml500ml，可單獨(dú)應(yīng)用或混合應(yīng)用。2.4抗生素類(lèi)金霉素 為廣譜抗生素，對(duì)立克次體、大多數(shù)桿菌（尤其是革蘭氏陰性菌）及球菌有 顯著作用，此劑對(duì)脂溢性皮炎、化膿性皮膚病及痤瘡有良效?？膳涑?%2%軟膏。四環(huán)素為廣譜抗生素，易溶于水?？膳涑?.5%1%軟膏、酊劑、乳膏劑。紅霉素易溶于乙醇、氯仿、丙酮，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的抑制作用；對(duì)革蘭氏陰 性菌及病毒也有一定抑制作用?？膳涑?.5%1%軟膏、乳膏。硫酸新霉素 易溶于水，微溶于乙醇，不溶于丙酮、氯仿。為廣譜抗生素，對(duì)革蘭氏 陽(yáng)性菌及陰性

11、菌、綠膿桿菌、放線菌均有作用，與慶大霉素交叉過(guò)敏。氯霉素 易溶于乙醇、丙二醇、甘油、丙醇，為廣譜抗生素?？膳涑?%3%軟膏、糊 膏、油膏、酊劑。慶大霉素 易溶于水，能溶于乙醇。對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性菌（包括耐青霉素的金葡菌）均 有較強(qiáng)的抗菌作用?？膳涑擅靠撕?00單位1000單位的軟膏，治療各種膿皮病。氯潔霉素 又稱(chēng)克林霉素。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、厭癢菌、肺炎支原體皆有良好作用?？?配成1%溶液、酊劑、軟膏。洗必泰 系陽(yáng)離子表面活性劑。為白色結(jié)晶性粉末。稍溶于水與乙醇。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性 菌及陰性菌、真菌有較強(qiáng)的殺滅作用，對(duì)組織無(wú)刺激?？膳涑?.05%0.1溶液、酊劑、粉劑。 2.4.2化學(xué)抗菌劑汞制劑 具有殺菌

12、、消毒、收斂及脫色作用。常用者有二氯化汞（升汞），可配成 0.1%1%溶液、酊劑；白降汞，可配成2.5%5%軟膏。中藥紅粉，輕粉均為汞劑。使用汞 劑時(shí)應(yīng)注意過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)汞過(guò)敏者禁用。碘 為氧化劑。有消毒、殺菌作用，高濃度有腐蝕作用。溶于乙醇，2%濃度用于皮 膚消毒，5%用于治療甲真菌病。呋喃西林有去污、抗感染作用?？膳涑?.02%溶液，0.2%0.2%軟膏、乳劑。利福平本品對(duì)革蘭氏性陽(yáng)性球菌有很強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)革蘭氏陰性桿菌亦有效?？?配成1%乳、0.1%溶液。甲硝唑 又稱(chēng)滅滴靈。溶于水。本品有殺滅滴蟲(chóng)作用，同時(shí)月抗厭氧菌作用?？膳涑?5%20%酊劑、乳劑。用于治療酒渣鼻、痤瘡。2.4.3染料

13、殺菌劑甲紫又稱(chēng)龍膽紫。易溶于乙醇，略溶于水，可配成1%2%溶液、酊劑，2%10%糊劑、軟膏。孔雀綠又稱(chēng)煌綠。溶于水、乙醇?？膳涑扇芤骸Ⅳ鷦?。雷佛奴爾又稱(chēng)利凡諾。略溶于水，易溶于熱水，可配成0.1%水溶液，1%糊劑，2.5% 軟膏。2.4.4 氧化殺菌劑高錳酸鉀 配成1： 5000-1： 8000水溶液，用于清洗或浸泡糜爛或化膿的瘡面，有去 污、去臭、抗感染作用。過(guò)氧化苯酰 又稱(chēng)過(guò)氧化苯甲酰。溶于植物油、氯仿，不溶于水?？膳涑?.5%10%乳 劑、洗劑、凝膠。用于治療酒渣鼻、痤瘡。2.5抗真菌劑水楊酸 又稱(chēng)柳酸，撒酸。易溶于乙醇（1： 4）、溶于沸水（1： 15）、乙醚（1： 3）、 氯仿（1：

14、 8），能溶于甘油（1： 30）?？膳涑?%30%粉劑、酊劑、溶液、軟膏、糊劑。1%2% 用于角質(zhì)促成；3%止癢；5%角質(zhì)溶解；6%12%具有抗真菌作用，并有角質(zhì)溶解作用，用 于手足及體癬；20%30%有角質(zhì)剝脫作用；用純品加苯酚作糊膏，有腐蝕作用，用于雞用， 胼胝及跖疣。苯甲酸 又稱(chēng)安息香酸。易溶于乙醚（1： 3），微溶于水（1： 350），溶于沸水（1： 20）、 溶于氯仿（1： 8），能溶于甘油（1： 30）。具有消毒、防腐、抗真菌、軟化角質(zhì)、腐蝕作用。 可配制6%12%酊劑、粉劑、溶液。醋酸 又稱(chēng)乙酸。與水、乙醇、甘油任意混合。具有抗真菌、角質(zhì)溶解及腐蝕作用。 可配成1%30%溶液、酊

15、劑。1%用于止癢；10%20%用于手足癬及手足多汗癥；50%用于 甲癬；純品與淀粉制成糊膏，可腐蝕胼胝、雞眼及疣贅。冰醋酸又稱(chēng)冰乙醇。能與水、乙醇、甘油或揮發(fā)沒(méi)任意混合物。有消毒、防腐、止 癢、殺菌、抗真菌、角質(zhì)溶解及角質(zhì)剝脫作用。可配成5%30%溶液。間苯二酚又稱(chēng)雷瑣辛。易溶于水、乙醇及其它有機(jī)溶媒。0.25%1%角質(zhì)促成，5%角 質(zhì)松解，20%40%角質(zhì)剝脫，40%以上腐蝕，可配成溶液、酊劑。硫代硫酸鈉又稱(chēng)大蘇打，海波。極易溶于水（1： 0.5），可配成40%溶液治療花斑癬、 疥瘡。硫磺因其制備工藝不同，分為升華硫、沉降硫、精制硫。不溶于水和乙醇，略溶于 植物油。有殺細(xì)菌、殺真菌、殺疥蟲(chóng)、

16、止癢、脫脂、角質(zhì)形成作用?？膳涑?%15%洗劑、 粉劑、軟膏、糊劑等?？嗣惯?溶于丙酮、氯仿、微溶于水。對(duì)皮膚真菌、曲霉茵、白色念珠菌、新型隱球 菌、莢膜組織細(xì)胞漿菌、球孢子菌均有良好抑制作用?？膳涑?%3%軟膏、乳劑、酊劑。硝酸益康口唑 溶于甲醇，微溶于氯仿，難溶于水及有機(jī)溶媒。對(duì)念珠菌、曲霉菌、 皮膚真菌、深部真菌均有殺滅和抑制作用?？膳涑?%2%軟膏、乳劑。硝酸咪康唑在氯仿或乙醇中微溶，在水或乙醚中不溶。對(duì)皮膚真菌、念珠菌均有效。 可配成1%2%軟膏、乳劑。酮康唑 又稱(chēng)里素勞。溶于酸性溶劑。廣譜抗真菌劑，對(duì)念珠菌、皮膚真菌、深部真 菌均有效?？膳涑?.5%3%軟膏、乳劑、洗劑。聯(lián)苯芐唑又

17、稱(chēng)比佛拉唑，白呋唑?？膳涑?%溶液、乳劑、粉劑。阿斯匹林又稱(chēng)酰水楊酸。溶于水，可配成10%酊劑、溶液。制霉菌素 不溶于水。對(duì)念珠菌有抑制作用，配成每克含10萬(wàn)單位粉劑、軟膏、油劑、 栓劑。碘化鉀可配成10%軟膏用于孢子絲菌及放線菌病。2.6抗病毒劑無(wú)環(huán)烏苷 又稱(chēng)阿昔洛韋。水中最大溶解度為1.3mg/m 1，可配成3%乳劑，用于單純皰 疹。酞丁安又名增光素。溶于二甲基亞砜，不溶于水?？膳涑?.1%混懸液治療帶狀皰疹，3%霜?jiǎng)┲委熂怃J濕疣、扁平疣、尋常疣。阿糖胞苷 白色結(jié)晶，易溶于水。能阻礙DNA合成，系抗病毒藥和抗腫瘤藥。配成水 溶性軟膏，用于治療帶狀皰疹。碘苷 又稱(chēng)皰疹凈。無(wú)色或白色結(jié)晶，難溶

18、于水。能拮NA攝取胸腺嘧啶核苷而抑 制病毒繁殖，對(duì)單純皰疹病毒、腺病毒有抑制效果。可配成0.1%點(diǎn)眼液，適用于單純皰疹 病毒引起的角膜炎；0.25%軟膏、0.5%1%二甲基亞砜液，用于單純皰疹。足葉草脂 又稱(chēng)鬼臼樹(shù)脂。溶于乙醚，不溶于水。配成酊劑外用。已合成足葉草脂毒 素，商品名為疣脫欣、疣萎平、疣特等?？梢砸种撇《綝NA合成，對(duì)人乳頭瘤病毒感染療 效較好，用于治療尖銳濕疣、扁平疣、尋常疣。嗎啉胍又稱(chēng)病毒靈。無(wú)臭的白色結(jié)晶性粉末，易溶于水，微溶于乙醇。為廣譜抗病毒 藥，可配成1%2%乳膏、軟膏，用于單純皰疹、帶狀皰疹、扁平疣等。2.7殺寄生蟲(chóng)劑硫磺見(jiàn)抗真菌劑。y-六氯苯簡(jiǎn)稱(chēng)y-666。為無(wú)臭的

19、結(jié)晶性粉末，幾乎不溶于水，溶于氯仿、乙醚、丙酮、無(wú)水乙醇。殺疥蟥、滅虱?？膳涑?%乳劑、粉劑、軟膏。苯甲酸芐酯 能溶于水，溶于氯仿、乙醇，與醇任意混合，不溶于水。殺疥蟲(chóng)、滅虱，可配成10%20%乳劑、搽劑。優(yōu)力膚有止癢、殺疥蟲(chóng)和殺菌作用?？膳涑?0%霜?jiǎng)?，用于疥瘡、瘙癢癥。百部 殺蟲(chóng)、止癢?？膳渲启鷦?、溶液。2.8收斂劑鞣酸 又稱(chēng)單寧酸。易溶于水（1： 0.35）、乙醇（1： 1）、甘油（1： 1），有收斂、消炎、止癢、止血作用?？膳涑?0%20%軟膏用于濕疹。醋酸鉛易溶于水（1： 2）、甘油（1： 2）、乙醇（1： 6.3）。有收斂、消炎作用?？膳涑?.1%0.5水溶液濕敷、浸泡。用于急性濕

20、疹有滲出的皮損，汗皰型手足癬。醋酸鋁 極易溶于水（1： 1）。有收斂、消毒、止汗作用?？膳涑?%3%溶液。硫酸鋅極易溶于水（1： 0.6）、甘油（1： 2.5），本品忌與硼砂、鞣酸等配伍。有收斂、防腐、殺菌、腐蝕作用。可配成0.1%0.5%洗劑用于痤瘡。硫酸銅易溶于水（1： 3）、極易溶于沸水（1： 0.5）、在甘油中緩緩溶解（1： 3）。本 品水溶液遇堿即沉淀。有收斂、防腐、抗真菌、腐蝕作用?？膳涑?.025%0.1溶液供濕敷， 用于急性濕疹。冰碳酸鉍又稱(chēng)堿式碳酸鉍。不溶于水、乙醇，溶于鹽酸。本品有收斂、保護(hù)、干燥、防腐、避光作用?？膳涑?%20%粉劑、軟膏、糊膏、油膏、洗劑。次沒(méi)食子酸鉍

21、又稱(chēng)代馬妥。本品除有收斂作用外尚可促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。可配成10%20%油膏、軟膏、粉劑。白磯 又稱(chēng)明磯，煅制者稱(chēng)枯磯。略溶于水（1： 75）、易溶于甘油（1： 3）、沸水（1：0.3）。有收斂、防腐、干燥、止癢、腐蝕作用。可配成2%5%粉劑、溶液。烏洛托品 本品為六甲基四胺。為無(wú)色、有光澤的結(jié)晶或白色結(jié)晶粉末。易潮解，溶于水和乙醇。遇酸后分解成甲醛和氨，能抑制汗腺分泌兼有收斂和防腐作用，可配成5%10% 粉劑、溶液、酊劑。甲醛溶液 又稱(chēng)福爾馬林，蟻醛溶液。為含40%的甲醛的無(wú)色澄明液體。久置則析出 三聚甲醛而變混濁，遇冷尤甚。能與水、乙醇任意混合?？膳涑?%10%溶液。有防腐、消 毒、收斂、止

22、汗、殺滅病毒作用。用于手足多汗、腋臭、尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣等。三氯化鐵又稱(chēng)氯化高鐵。有收斂、抗病毒、止血作用，可促進(jìn)血液凝固，配成酊劑、 溶液，常用于刮術(shù)中止血。2.9角質(zhì)促成劑黑豆餾油有止癢、消炎、抗菌、收斂、防腐、角質(zhì)促成、角質(zhì)剝脫作用。比其它焦餾 油刺激性小?？膳涑?%10%酊劑、軟膏、糊膏，用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、銀屑病。大豆餾油由脫脂大豆干餾制得，置空氣中氯化而略呈紅色。有止癢、消炎、角質(zhì)促成、 角質(zhì)剝落作用?？膳涑?%10%軟膏、糊劑、酊劑。用于急慢性濕疹及皮炎、神經(jīng)性皮炎、 銀屑病等。松餾油與乙醇、乙醚、氯仿、脂肪油任意混合。有止癢、消炎、角質(zhì)促成、角質(zhì)剝 脫作用。可配成5%1

23、0%軟膏、糊劑、酊劑。用于慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、銀屑病等。糠餾油 有止癢、消炎、角質(zhì)促成、角質(zhì)松解作用。刺激性小。可配成5%10%軟膏、 糊膏、酊劑。魚(yú)石脂 又稱(chēng)依克度。能與脂肪油、乙醇相混合。有收斂、消炎、角質(zhì)促成、角質(zhì)剝 脫、止癢作用?？膳涑?%20%軟膏、糊膏、洗劑。用于濕疹、皮炎。10%20%軟膏、糊 膏用于毛囊炎、癤腫、凍瘡。2.10角質(zhì)松解劑亦稱(chēng)角質(zhì)剝離劑，角質(zhì)剝脫劑。乳酸 與水、乙醇混合。有角質(zhì)松解及腐蝕作用?？膳涑?5%軟膏。尿素 又稱(chēng)脲，碳酰胺。易溶于水（1： 1）、乙醇（1： 10）、沸乙醇（1： 1）。本品忌 與硝酸、亞硝酸鹽、堿類(lèi)、甲醛等配伍。能增強(qiáng)皮膚角質(zhì)層的水合力，

24、使角質(zhì)軟化溶解，促 進(jìn)皮膚的吸收作用，并有止癢、抗菌作用。可配成溶液、軟膏、乳膏。10%20%用于魚(yú)鱗 病、皸裂及瘙癢癥，40%用于甲癬的脫甲，20%50%用于掌跖角化、皸裂及毛發(fā)紅糠疹。尿囊素是尿素衍生物。它以1： 190溶于水。對(duì)皮膚有新生、愈創(chuàng)、安撫、軟化及角質(zhì)松解作用，尚有輕度收斂作用。它能使角質(zhì)蛋白水合能加增加，作為增濕劑用于皮膚干燥 或用于化妝品中，其角質(zhì)離解作用可用于銀屑病。可配成0.3%5%乳劑、溶液、軟膏，配 成5%尿囊素一凡士林治療郁積性潰瘍和魚(yú)鱗病。丙二醇 有潤(rùn)膚及角質(zhì)離解作用?？膳涑?0%-60%溶液。用于魚(yú)鱗病。地蒽酚又稱(chēng)蒽林，易溶于氯仿，二甲苯，乙醚。丙酮和乙醚，可

25、配成0.1%-3% 軟膏，乳劑。糊劑。維A酸 又稱(chēng)維生素A酸，維甲酸。本品為全反式維A酸。為黃色或淡色橙色的結(jié)晶性粉 末。維溶于氯仿。乙醇，不溶于水。對(duì)許多有毛囊性角栓或有角化不全和角化過(guò)渡性疾病有 效，可治療銀屑病。尋常座瘡，老年角化病，疣狀痣，毛囊角化病，毛周角化病，掌拓角化 病，毛發(fā)紅糠疹，魚(yú)鱗病，黃褐斑，可配成0.1%-0.3%乳劑，軟膏，搽劑，高濃度有角質(zhì)脫 落制用。硫化硒 系硒和硫絡(luò)合反應(yīng)生成物。有一硫化硒和二硫化硒，常用二硫化硒。有角質(zhì)溶解和 抑制皮質(zhì)分泌作用，可配成1%-2%濃度均有角質(zhì)脫落制用。2.11腐蝕劑本類(lèi)藥物能凝固組織蛋白，破壞組織，腐蝕皮膚，臨床用于腐蝕皮膚疣贅，疣

26、狀痣，色素 痣等。三氯醋酸 極易溶于水，易溶于乙醇，乙醚，配成1%溶液有收斂作用，30%以上有腐蝕作 用，用于治療色素痣，扁平疣。乳酸 不溶于氯仿，能與水，乙醇任意混合，純品與水楊酸混合成糊，用于腐蝕雞眼，拓疣。 配成適當(dāng)濃度亦可用于手足癬的剝脫療法。氫氧化鈉和氫氧化鉀 易溶于水，溶于乙醇甘油為強(qiáng)腐蝕劑5%-10%軟膏用于雞眼。硝酸銀高濃度或純品有腐蝕作用。硝酸銀棒用于腐蝕過(guò)度生長(zhǎng)的肉芽組織，疣贅及慢性潰 瘍。2.12抗炎劑皮質(zhì)類(lèi)固醇激素外用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素主要作用有抗炎，消腫，抑制結(jié)締組織增生，減緩細(xì)胞核有絲分裂，抗 過(guò)敏止癢及免疫抑制等多種作用，在臨床廣泛應(yīng)用，取得良好療效。受到醫(yī)生及患者的

27、歡迎。 制劑種類(lèi)常用的劑型有軟膏，乳膏劑，糊劑。油劑。酊劑，搽劑，洗劑，氣霧劑等、可配成單一皮質(zhì)固醇激素制成，并可和其它藥物適量比例配伍產(chǎn)生協(xié)同作用。如：1與抗生 素配伍，常用的有新霉素，氯霉素，氯潔霉素，利福平等2與維甲酸配伍，促進(jìn)皮質(zhì)激素 的滲透作用，4于焦油類(lèi)，地蒽酚，芥子氣鹽酸氯芥，8甲氧基補(bǔ)骨脂素配伍，克減少副作 用，增強(qiáng)療效，5與抗真菌藥物配伍，由于微量皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的加入。加強(qiáng)了抗炎作用， 并可減少抗真菌藥物。適應(yīng)癥急性，亞急性慢性濕疹，接觸性皮炎，皸裂型濕疹，癭兒濕疹，異位性濕疹，脂 溢性皮炎，神經(jīng)性皮炎，丘疹性蕁麻疹，全身及局限性瘙癢性，紅斑狼瘡，天笥瘡及類(lèi)天笥 瘡，白癲風(fēng)，

28、肥大性瘢痕瘩，銀宵病，斑禿，魚(yú)鱗病，扁平苔癬等。副作用1長(zhǎng)期外用高效皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，局部可發(fā)生皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，多毛癥， 紅斑及黑斑等。含弗的地塞米松。去炎松。服輕松尤易引起，而不含弗的氫化可的松較少引 起，2長(zhǎng)期大面積應(yīng)用吸收引起皮質(zhì)激素全身副作用。如高血壓，股骨頭壞死。糖尿病等3 誘發(fā)并加重細(xì)菌及真菌性皮膚病，4藥物依賴(lài)性激素皮炎，尤以面部激素依賴(lài)性皮炎更為常 見(jiàn)，臨床上表現(xiàn)為皮膚萎縮，皺紋增多，色素沉著，用藥則癥狀減輕，必須常用，停則病情 加重。用法 涂搽，封包，應(yīng)用次數(shù)及用量依據(jù)皮膚損害程度，部位，性質(zhì)及藥物性質(zhì)，濃度，劑 型而定。禁忌癥 單一皮質(zhì)固醇激素對(duì)細(xì)菌性皮膚病，病毒性皮膚病及真菌性皮膚病禁用。而復(fù)方制 劑作為相對(duì)禁忌癥，用于細(xì)菌性皮膚病則應(yīng)加大抗病毒藥物濃度，用于真菌性皮膚病則應(yīng)加 大抗真菌藥物濃度或開(kāi)始用復(fù)方制劑緩解癥狀，后期用單一抗真菌藥物達(dá)到治愈真菌病的目 的。常用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素氫化可的松 白色結(jié)晶性粉末，無(wú)臭無(wú)味，略溶于乙醇（1:40）丙酮（?。?80）丙二醇（！： 1000）維溶于氯仿。，