醫(yī)學儀器基礎(chǔ)實訓心電圖機課件

1、醫(yī)學儀器基礎(chǔ)實訓12高職醫(yī)用電子儀器與維護 謝晴 學時：30教學重點與教學方法 教學重點認識一些常見的醫(yī)學儀器，對心電圖機、腦電圖機、監(jiān)護儀、超聲類等儀器有基本的了解，熟悉相應的儀器操作。教學要求：以實驗為主，著重動手、操作。 教學紀律：認知醫(yī)療器械醫(yī)療器械： 指那些單純或者組合使用于人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品，包括所需的軟件；其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學、免疫學或者代謝的手段獲得的，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用。 顯然醫(yī)療器械涉及包括手術(shù)器械和醫(yī)用材料在內(nèi)的諸多方面，醫(yī)儀器和設備只是其中的一部分?，F(xiàn)代醫(yī)療儀器通常是集電子、機械于一體的復雜裝置，是精密的、高

2、可靠性和高安全性的自動或半自動系統(tǒng)。 其使用旨在達到下列預期目的：1）疾病的預防、診斷、治療、監(jiān)護或者緩解；2）損傷或殘疾的診斷、治療、監(jiān)護或者補償;3）解剖或者生理過程的研究，替代或者調(diào)節(jié)；4）妊娠控制。醫(yī)學儀器分類按用途分類：診斷用儀器和理療用儀器、診斷用儀器:生物電診斷與監(jiān)護儀器：心電圖機、腦電圖機、肌電圖機等生理功能診斷與監(jiān)護儀器：血壓計、血流圖儀、呼吸機等人體組織成分的電子分析檢驗儀器：血球計數(shù)器、生化分析儀等人體組織結(jié)構(gòu)形態(tài)的影像診斷儀器：超聲儀器、x線機、等2） 理療用儀器: （1） 電療機：包括靜電治療機和低中高頻治療機 （2） 光療機: 包括紅外線治療機、紫外線治療機等 （3

3、） 磁療機: 包括炫磁治療機 （4） 超聲治療機: 超聲霧化器、超聲波治療機等心電圖機腦電地形圖儀歐姆龍上臂式血壓計 瑞典博雅呼吸機水銀血壓計生化分析儀北京萬東FY-51型500毫安X線攝影機X 線機日本東芝胃腸機X線圖像移動式小C型臂X射線機B 型超聲診斷儀東軟2800C型螺旋CT機CT西門子16排螺旋CTMRI項目一 心電圖機基礎(chǔ)實訓任務一：認知心電圖機任務二：規(guī)范化ECG-300G心電圖機連線任務三：ECG-300G心電圖機操作 心電圖機能將心臟活動時心肌激動產(chǎn)生的生物電信號(心電信號)自動記錄下來,為臨床診斷和科研常用的醫(yī)療電子儀器。國內(nèi)一般按照記錄器輸出道數(shù)劃分為：單道、三道、六道和

4、十二道心電圖機等。 深圳邁瑞心電圖機DECG-03A心電圖機 心電圖機：電極（采集人體的微弱的電信號）放置在胸部、四肢等，把采集的信號通過導聯(lián)線按照一定的連接形式送入心電圖機，經(jīng)放大記錄下來便得了心電圖。任務一：認知心電圖機設備安裝環(huán)境的檢查：1、安裝或使用本儀器時須避免周圍有高壓電纜、X射線機、超聲儀器、電療機等大功率設備和無線通訊設施及其產(chǎn)生干擾而影響儀器正常工作的設施。2、避免在氣壓過大，溫度、濕度超出通常標準，通風不良，灰塵含量過大，或有酸、堿、易燃、易爆氣體及有化學藥品的場所使用、貯存。3、儀器在工作和存儲時，應置于平坦處，搬動時應輕拿輕放，避免過強的振動和沖動。4、外接電源時，應保

5、證外接電源的頻率及電壓值與設備銘牌標示的要求一致，并具有足夠的負荷容量。5、使用時應保證儀器良好接地。6、本儀器最好不要與其他電刺激器械同時使用，若必須同時使用時，須有專業(yè)技術(shù)人員在場指導。如果與心臟除顫器或其他電刺激設備（如高頻手術(shù)器械)同時使用時，建議使用一次性片式胸電極，以避免吸附式金屬電極灼傷患者皮膚。7、當有其他儀器與本心電圖機相連接使用時，連接設備必須符合GB706.1-1995標準分類的類設備或符合等同標準的設備，避免漏電流總和傷及患者。漏電電流的監(jiān)控測量由設備接入方進行。8、當儀器存儲期超過30天時，再次使用前應對內(nèi)置電池進行充電，否則，只可在交流供電的狀態(tài)下使用。9、有關(guān)的包

6、裝材料、耗盡的電池及報廢儀器的處理請切記要遵循當?shù)氐姆?，并盡量支持他們的分類回收行動。特別注意：請勿在有可燃性麻醉氣體的環(huán)境中使用本儀器。320240背光大屏幕顯示心電波形 數(shù)字式熱陣打印，不需維護且準確性更高 十二道心電信號同步采集，三道同步打印 全數(shù)字化設計，數(shù)字濾波以及基線自動調(diào)節(jié) 液晶顯示工作菜單、交直流兩用 快速自動參數(shù)測量、分析診斷功能 造型優(yōu)美、簡潔，配備隱藏提手 ECG-300G（數(shù)字式三道心電圖機） ECG-300G（數(shù)字式三道心電圖機） 全數(shù)字化設計，數(shù)字濾波、自動調(diào)節(jié)基線、增益，自動切換導聯(lián) 5圖形液晶，分辯率320240 病人信息、電池、時間、心率、12導聯(lián)心電波形、

7、工作模式、走紙速度、增益、濾波，顯示缺紙和導聯(lián)脫落，中文操作菜單等 心電參數(shù)自動測量及中文分析報告，能手動或自動記錄波形 十二導心電信號同步采集，1、1+1(節(jié)律導聯(lián)）、2、3通道記錄模式 用高分辨率熱點陣記錄方式，可打印心電波形、導聯(lián)名稱、走紙速度、增益、定標、濾波、日期、患者信息、ID、分析報告等 交直流兩用，內(nèi)置充電電池、自動保護電路 產(chǎn)品分類: 類設備、內(nèi)部電源設備按照防電擊程度分類：CF型設備包裝及附件隨機附件：產(chǎn)品出廠時，完好的包裝應包含以下內(nèi)容：ECG-300G心電圖機主機-1臺出廠檢定證書-1臺產(chǎn)品裝箱清單-1張檢驗合格證書-1張產(chǎn)品保修卡-1張63mm卷筒式熱敏記錄紙-1卷導

8、聯(lián)線-1根三芯交流電源線- 1根接地線-1根肢電極（肢夾）-4只胸電極（吸球）-6只產(chǎn)品使用說明書-1本防塵罩-1個注意事項：1）開箱時，注意從包裝箱的上端開箱；2）開箱后按照裝箱清單清點附件及隨機文件，檢查無誤后再開始檢查儀器；3）開機檢查時若發(fā)現(xiàn)包裝內(nèi)物品與裝箱清單不符，或儀器無法正常工作，請立即與本公司銷售部或客戶服務部聯(lián)系。4）請使用本公司提供的配套附件，否則可能會影響儀器性能和安全。若使用其他公司提供的附件，應事先向本公司的客戶服務部咨詢。5）為了讓我們能及時為你服務，請詳細填好保修卡（副本）并寄回本公司。6）包裝箱應妥善保存，以備儀器定期檢定或儀器維修時使用。熱敏記錄紙 接地線導聯(lián)

9、線電源線四肢電極胸電極心電圖機導聯(lián)線胸電極四肢電極心電圖機主機ECG-300G型心電圖機結(jié)構(gòu)示意圖記錄器危險警告按鍵面板指示燈顯示屏側(cè)面板：下面板：儀器使用前的準備工作1、檢查儀器是否已可靠接地，導聯(lián)線與主機是否連接可靠。2、交流電源線、底線與導聯(lián)線不可纏繞在一起，病人與儀器只可通過導聯(lián)線連接。3、所有直接與病人連接的電極必須確保位置爭取、連接可靠。4、各胸電極及導電膏涂層應相互分開，避免造成導聯(lián)間短路。5、使用過程中，病人以及與病人連接的導聯(lián)線不能接觸到其他導體部件，包括大地或大地導通良好的病床。儀器使用中的注意事項：1、儀器使用過程中必須有專業(yè)人員在現(xiàn)場監(jiān)護，并隨時留意病人以及儀器的狀態(tài)。

10、2、在儀器工作過程中，病人、儀器及導聯(lián)線均不要移動，以避免導聯(lián)脫落或檢測失真。3、在儀器工作過程中，應避免手機或者其他無線通訊設備對心電圖機的干擾。儀器使用后的注意事項：1、切斷電源，小心移開導聯(lián)線，不要使用強力拉扯。當使用吸附式電極時，應擠壓吸球消除負壓后再取下電極。2、整理儀器及所有附件以備下次使用，對肢夾和重復使用的電極應在每次使用后及時用中性肥皂水或醫(yī)用酒精清潔消毒，必要時可用紫外線消毒，防止細菌交叉?zhèn)魅?，禁止使用其他強氧化溶劑擦拭或浸泡肢夾和電極，防止金屬部件氧化和橡膠老化。儀器的維護與保養(yǎng)特別注意：作清潔等維護保養(yǎng)前必須切斷電源并拔下電源線插頭。1、本儀器設計可靠性較高，在正常使用

11、壽命周期內(nèi)無需進行電氣維護，儀器內(nèi)部沒有需要用戶調(diào)節(jié)的部件，用戶只需進行日常的外觀維護保養(yǎng)，不得打開儀器外殼，以免造成電擊危險。2、儀器的日常維護范圍包括：1）定期清潔，除去外表灰塵。用柔軟的布蘸少量的清水，中性肥皂水或醫(yī)用酒精潤濕后輕輕擦拭儀器的外表（包括導聯(lián)線和電極）2）使用一段時間后，可能會有一些灰塵和紙屑積聚在走紙橡膠輥上，灰塵和紙屑可以用柔軟的刷子刷去。嚴重時可用半干而不濕透的不起毛的布擦除，絕對禁止使用無水酒精以外的有機溶劑或者清潔劑，以免損壞橡膠輥。3）打印的波形出現(xiàn)斷點時，一般是由于熱陣打印頭表面沾染了臟物所致?？纱蜷_紙倉蓋，先用棉簽蘸無水酒精潤濕熱陣打印頭與記錄紙接觸的加熱線

12、部位，特別是沾染了臟物的地方，稍等片刻后再擦拭即可將熱陣打印頭清潔干凈。注意必須等酒精完全揮發(fā)后才能開機工作。熱陣打印頭清潔干凈后打印的波形仍出現(xiàn)斷點時，可能是熱陣打印頭有部分發(fā)熱單元已損壞，請與廠家聯(lián)系。特別注意：鑒于人體靜電的危害，請勿用手或金屬物直接接觸熱敏打印頭，以免損壞打印頭。4）儀器及部件除每次使用前進行運行檢查外應至少每六個月維護一次。同時，由于本儀器屬于計量型器具，所以每年必須最少進行一次計量檢定，以保證儀器測量的精度。計量檢定可委托具有相關(guān)資質(zhì)的計量機構(gòu)進行。3、當儀器不能正常工作時應避免再操作，并及時與廠家聯(lián)系，嚴禁自行拆開本儀器非用戶操作部分進行維修。嚴禁對本設備的電氣線

13、路或軟件進行任何修改，以策安全。記錄紙的安裝1、本儀器使用寬度為63mm的卷筒式熱敏記錄紙。2、將紙倉蓋打開，取出紙軸，按圖所示，將紙軸裝入記錄紙中，然后一起卡入紙倉相應位置。3、蓋上紙倉蓋，注意最好在記錄紙出口處露出約20mm紙頭，方便隨后操作。記錄紙的使用1、當記錄紙使用到最后2米時，在紙的邊緣有一條紅線，表示記錄紙快走完了，需要換紙。2、儀器未裝記錄紙或在記錄過程中記錄紙已耗盡，儀器液晶顯示屏將會顯示“裝記錄紙”以提示裝、換紙。3、使用質(zhì)量不好的熱敏記錄紙有可能出現(xiàn)打印模糊不清、褪色、走紙不暢等現(xiàn)象，同時還會縮短熱陣打印頭的使用壽命。注意記錄紙的質(zhì)量。4、高溫、潮氣和直接的太陽光照射都可

14、能使熱敏記錄紙失效。貯存記錄紙應選擇干燥、黑暗、涼爽的環(huán)境。5、可能引起記錄紙表面污染的物質(zhì)：粘接劑、膠水、半干的重氮化合物謄寫紙，以及其他的有機溶劑等。6、可能導致記錄波形淡化、消失的物質(zhì)：聚氯乙烯制造的文件夾和塑料片，含增塑劑的消磁器和磁帶，某些熒光墨水筆，印臺里的印油等。電極及導聯(lián)線的安裝胸部電極安裝見下圖，用酒精清潔安裝電極部位的皮膚，將導電膏涂在該部位大約25mm直徑的范圍和胸電極吸碗的邊緣，擠壓胸電極的吸球，將胸電極吸附于V1-V6位置。V1:胸骨右緣第四肋間隙V2:胸骨左緣第四肋間隙V3:V2-V4之間V4:左第五肋間隙鎖骨中線處V5:左腋前線與V4同一平面處。V6:左腋中線與V

15、4同一平面處特別注意：1、導電膏涂層應相互分開，胸電極不要相互碰觸，以免短路。2、對于新生兒或嬰兒建議選用導聯(lián)電極轉(zhuǎn)接線和一次性粘貼電極，替換肢夾和吸附式電極。肢電極連接：先用醫(yī)用酒精清洗安裝四肢電極部位的皮膚，然后在清洗后的皮膚上涂少量的導電膏，肢夾應安裝于四肢的柔軟皮膚上。（上肢電極夾較小，下肢電極夾較大）電極與導聯(lián)線連接對照表：電極位置標志符號對應色碼右手臂R紅左手臂L黃左腳F綠右腳RF黑胸部V1紅胸部V2黃胸部V3綠胸部V4棕胸部V5黑胸部V6紫人體與電極連接時請務必遵照上表所示，所有導聯(lián)均不可缺省，且應保證連接可靠。導聯(lián)線與主機連接時須緊鎖導聯(lián)線兩端的螺釘，防止松脫引起使用不便。儀器

16、的接地及電源線的連接：確認電源開關(guān)為關(guān)閉狀態(tài)，將電源線上的內(nèi)三芯插頭插入儀器后側(cè)的交流電源插座上，電源插頭插在附近墻上的三芯網(wǎng)電源插座上，當網(wǎng)電源插座不能保證地線科考試，應單獨連接儀器的接地線與環(huán)境專用接地系統(tǒng)，不可把水管或其他管道作為地線使用。良好的接地既可保證人員和設施的安全，又能降低交流干擾和其他電磁波的干擾。關(guān)于內(nèi)置電池的說明：1、本儀器內(nèi)部置有全密封免維護可充電鋰電池，并有完善的自動充電和放電監(jiān)控系統(tǒng)，當儀器與交流網(wǎng)電源接通并打開儀器背面的電源開關(guān)時（此時面板上ON/OFF開關(guān)應為關(guān)閉狀態(tài)），即自動對內(nèi)置電池進行充電，充電時面板發(fā)光指示燈會閃爍，內(nèi)置電池電量充滿時發(fā)光指示燈會停止閃爍

17、保持常亮狀態(tài)。每次充電時間根據(jù)內(nèi)置電池初始電量狀態(tài)而異，完全放電后充滿約需十小時左右。2、在儀器的液晶顯示屏上有專門的內(nèi)置電池電量模擬顯示圖形，可幫助了解內(nèi)置電池的電量狀態(tài)。在使用內(nèi)置電池供電操作時，如果連續(xù)5分鐘無按鍵操作，儀器將自動切斷電源以免空耗電池電量，當電池電量耗盡時，儀器會自動切斷電源開關(guān)，以免過放電對電池造成永久性的傷害。3、在條件許可時，建議盡可能使用交流供電工作，當儀器長期放置不用時應每三個月充一次電，以延長電池使用壽命。4、內(nèi)置電池電量模擬顯示圖形說明（僅在使用內(nèi)置電池工作時才能顯示)1)電池電量充足2)電池剩余較多電量3）電池剩余較少電量4）電池電量即將耗盡5、因內(nèi)置鋰電

18、池為耗損性器件，正常使用壽命為充、放電200次以上，且隨著充、放電次數(shù)的增加其存儲電量的能力將逐漸減弱，當電池充電下降至3小時，或電池供電工作不足30分鐘時，應當注意需更換電池。平時的合理使用，是保證和延長電池壽命的必須條件。特別注意：1)初次使用本儀器時，請采用網(wǎng)電源供電，或?qū)x器先行充電后再使用內(nèi)置電池運行。2)對內(nèi)置電池充電時，請注意儀器背面交流電源開關(guān)的位置和充電指示燈的狀態(tài)是否正確。控制面板及按鍵說明待機/開機鍵:當儀器接上電源后，該按鍵可使儀器在開機和待機兩種狀態(tài)之間循環(huán)切換。記錄/停止鍵：在各種記錄模式下，用于開始記錄或停止記錄心電圖波形，其工作狀態(tài)在液晶顯示器中有對應圖標顯示。

19、控制面板及按鍵說明：復制鍵：僅在自動模式下，當心電圖機打印完一份完整的心電圖，系統(tǒng)會自動保存此份心電圖資料，按“COPY”鍵，重新打印剛剛保存的心電圖，當檢查另外一個病人，關(guān)機或者斷電時，原保存數(shù)據(jù)就會消失。模式轉(zhuǎn)換鍵：用于進行工作模式設置，本儀器可提供四種工作模式：自動1、自動2、自動和手動模式。靈敏度調(diào)整鍵：在開機狀態(tài)且手動模式時，按此鍵可選擇設置儀器打印輸出的靈敏度，本儀器有四種靈敏度可提供選擇：2.5mm/mv, 5mm/mv, 10mm/mv, 20mm/mv導聯(lián)切換鍵：a：在手動打印記錄時，可向前/后選擇不同導聯(lián)打印。 b：在菜單設置狀態(tài)時，改變設置參數(shù)。菜單鍵：進入或者退出菜單。

20、1mv定標鍵：a：用于在記錄狀態(tài)下打印1mv定標波形以了解當前的靈敏度狀態(tài)。b：在菜單展開界面時，向上選擇菜單項目。復位鍵：a：用于使導聯(lián)輸入快速穩(wěn)定并使導聯(lián)的打印輸出復位。b：在菜單展開界面時，向下選擇菜單項目。特別注意：1）按鍵操作時，儀器蜂鳴器發(fā)出一聲”嘩“響表示輸入指令被接受，儀器將執(zhí)行此指令。當蜂鳴器發(fā)出”嘩-嘩“兩響時，表示輸入指令有誤，儀器將不執(zhí)行此指令。2）勿使用尖銳硬物（如筆尖等）進行按鍵操作，避免對操作面板造成永久性損傷。1）工作模式顯示 6）記錄/停止狀態(tài)顯示2)走紙速度顯示 7）實時時鐘顯示 3）增益狀態(tài)顯示 8）報警顯示4）濾波器狀態(tài)顯示 9）導聯(lián)顯示5）內(nèi)置電池電量

21、模擬顯示圖形 操作說明：1、開機和關(guān)機1）使用交流電源2）使用電池操作順序：1）開機2）按面板上的MODE鍵選擇記錄方式，SEN鍵選擇靈敏度；3）按面板上SEN鍵進入菜單進行功能設置4）按面板上START鍵開始記錄5）關(guān)機。腦電圖機:把電極放在頭皮上，是頭皮電極監(jiān)護儀：用以測量和控制病人的生理參數(shù)，并與已知設定值進行比較，如果出現(xiàn)超差可發(fā)出報警的裝置或系統(tǒng)（監(jiān)護儀與臨床診斷儀器不同，它必須24小時連續(xù)監(jiān)護病人的生理參數(shù)，檢出變化趨勢，指出臨危情況，供醫(yī)生作為應急處理和進行治療的依據(jù)，使并發(fā)癥減到最小，最后達到緩解并消除病情的目的。生理參數(shù)舉例：心率和節(jié)律，有創(chuàng)血壓，無創(chuàng)血壓，中心靜脈壓，動脈壓

22、，心輸出量。超聲儀器：包括超聲診斷儀，超聲治療儀或者其他。超聲診斷儀原理：向人體內(nèi)發(fā)射超聲能量，并接收其所攜帶的有關(guān)人體組織信息，并且加以檢測放大等處理，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。實驗室儀器在心血管、腹部組織、婦產(chǎn)科等方面獨具特色X線機：體檢時X線機透視，他首先用于外科拍攝、透視骨像，一些對比度較大的器官、組織，最后擴展到對比度較差的組織、器官（胃、腸道等，如鋇劑鋇餐等）ECG-6511G心電圖機操作注意事項： 見ECG-300G。正面：記錄開關(guān)導聯(lián)選擇鍵1mv定標鍵導聯(lián)顯示燈封閉鍵靈敏度選擇鍵濾波器選擇鍵走紙速度選擇鍵電極異常指示燈基線位置調(diào)節(jié)器供電方式選擇開關(guān)交流電源指示燈電池電量指示燈充電指示燈1、導聯(lián)選擇鍵（LEAD SELECTOR)：按下或鍵可任意選擇導聯(lián)。2、導聯(lián)顯示燈：燈亮的導聯(lián)表示現(xiàn)行導聯(lián)。3、記錄開關(guān)：各按鍵的工作如下：動作操作按鍵走紙熱筆筆溫STOP(停止鍵)CHECK(觀察鍵)START(走紙鍵)停止停止走紙不工作按輸入信號動作描記波形處于預熱處于預熱加熱4、1mv定標鍵：產(chǎn)生1mv方波和用于檢查儀器的靈敏度和工作正常。5、RESET封閉鍵：有基線漂移，有輸入過大或突然發(fā)生交流干擾時按下此鍵使描筆復零。6、靈敏度選擇鍵（SENSITIVITY):調(diào)節(jié)心電圖