優(yōu)選PrismaFLEX機(jī)器操作使用問(wèn)題剖析課件

1、優(yōu)選PrismaFLEX機(jī)器操作使用問(wèn)題剖析 提綱 進(jìn)入治療狀態(tài)前的報(bào)警及處理 治療過(guò)程中的應(yīng)急處理方案機(jī)器日常的維護(hù) 治療過(guò)程中的報(bào)警及處理 配套安裝 設(shè)置錯(cuò)誤 原因： 泵管未安裝到合適的位置配套支架未在正常的位置其他原因?qū)е?，如：管路夾閉配套運(yùn)輸或貯存導(dǎo)致管路傾斜卸裝后重新安裝打開(kāi)管夾重新測(cè)試扶著濾器安裝到讀出配套釋放回輸管夾重新測(cè)試卸裝預(yù)充階段 原因：灌洗不足空氣探測(cè)器中管路位置偏移病人血液傳感器失靈 處理方法： 按無(wú)血液 預(yù)充測(cè)試ARPS/BLD/UABD/泵密封性/24伏回輸管夾/報(bào)警燈 測(cè)試項(xiàng)目 預(yù)充測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)化：XXX 信號(hào)：38000BLD2、酒精棉簽（勿太濕）擦拭管路和探測(cè)器后

2、重裝，觀察信號(hào)值 預(yù)充測(cè)試 故障：預(yù)充自檢編碼17 原因：漏血探測(cè)重調(diào)超時(shí)1、拉出旋轉(zhuǎn)重裝，重新測(cè)試觀察信號(hào)值標(biāo)準(zhǔn)化：XXX 信號(hào)：38000BLD原因：氣泡 灰塵 折痕導(dǎo)致的管路與BLD貼合不緊若方法測(cè)試均未通過(guò)，聯(lián)系培訓(xùn)師或工程師重新測(cè)試預(yù)充測(cè)試 故障：預(yù)充自檢編碼19 原因：空氣和泵安全性測(cè)試 UABD拉出管路，向左或向右旋轉(zhuǎn).重新測(cè)試 拉出管路， 酒精棉簽（勿太濕）擦拭管路和空氣探測(cè)器后放入，重新測(cè)試。重新測(cè)試 原因：回輸壓力傳感器或配套連接處有漏氣的地方泵槽內(nèi)有異物泵失靈每次操作過(guò)程反復(fù)出現(xiàn)該報(bào)警，聯(lián)系工程師檢查內(nèi)部傳感器連接 預(yù)充測(cè)試故障：預(yù)充自檢原因：泵的密封性測(cè)試失敗編碼：20

3、1、左右活動(dòng)回輸壓力傳感器連接處，向右推下回輸管夾內(nèi)被夾住的回輸管路，重新測(cè)試。2、止血鉗夾住排氣室上方的管路，重新安裝回輸壓力傳感器，用手彈下濾膜，重新測(cè)試。預(yù)充測(cè)試 故障：預(yù)充自檢編碼：24 原因：24伏/12V處理方法：打開(kāi)機(jī)器后蓋，檢查輸入壓力傳感器/濾器壓力傳感器/回輸壓力傳感器/廢液壓力傳感器，找到斷開(kāi)的傳感器管路，重新連接后安裝管路重新測(cè)試重新測(cè)試治療過(guò)程中的報(bào)警細(xì)節(jié)/程序與壓力相關(guān)的報(bào)警與稱(chēng)相關(guān)的報(bào)警氣泡報(bào)警 處理方法：1、觀察輸入壓力是否下降，若自動(dòng)下降，按繼續(xù)2、輸入端連接三通開(kāi)關(guān)，鹽水沖洗壓力下降后按繼續(xù)3、注射器鹽水脈沖式?jīng)_洗中心靜脈導(dǎo)管。4、動(dòng)、靜脈管路與中心靜脈導(dǎo)管

4、反接。與壓力相關(guān)的報(bào)警 由于各種原因（導(dǎo)管貼壁、吸痰、導(dǎo)管扭曲、患者躁動(dòng)等）導(dǎo)致的引血不通暢必要時(shí)轉(zhuǎn)換成模擬循環(huán)狀態(tài)再處理導(dǎo)管輸入壓-250 to -10-300腎形/橢圓形傳統(tǒng)雙 D導(dǎo)管的選擇/置管角度/維護(hù)很重要 輸入壓 50mmHg時(shí)原因：1、血泵后的管路打折2、壓力接頭膜偏移處理：1、檢查管路 2、按停止，重新安裝輸入壓力接處理方法： 1、檢查靜脈管道夾子是否打開(kāi) 2、導(dǎo)管有無(wú)貼壁及凝血 3、分開(kāi)導(dǎo)管靜脈端，減壓 4、釋放回輸管夾 ，按繼續(xù) 與壓力相關(guān)的報(bào)警原因同輸入壓力回輸壓+10to 350釋放回輸管夾+400+400與壓力相關(guān)的報(bào)警負(fù)值 過(guò)濾器壓力接頭橫膈膜復(fù)位按 STOP夾住壓

5、力傳感器和取樣口的兩端移開(kāi)壓力傳感器從取樣口抽出1毫升的液體裝上壓力傳感器取下夾子按Resume恢復(fù)治療檢查壓力下降值是否恢復(fù)正值嚴(yán)格按照步驟校正復(fù)位系統(tǒng)工具壓力接頭過(guò)濾器接頭處理方法：負(fù)壓越大液面提升的速度越快氣泡報(bào)警231與稱(chēng)相關(guān)的報(bào)警關(guān)于液袋注意事項(xiàng)切勿隨意拉開(kāi)稱(chēng)（按更換液袋）待稱(chēng)報(bào)警后再更換液袋更換液袋扶穩(wěn)液袋后再按繼續(xù)細(xì)節(jié)拉開(kāi)或放入稱(chēng)聽(tīng)到一聲響與稱(chēng)相關(guān)的報(bào)警稱(chēng)液袋提示保留液袋處理：扶穩(wěn)液袋后按保留液袋原因： 液袋晃動(dòng)管路夾閉管路與液袋連接處漏液管路與液袋連接處針頭貼壁觸碰到床欄稱(chēng)偏差與稱(chēng)相關(guān)的報(bào)警嘗試矯正報(bào)警次數(shù)已超過(guò)設(shè)定的3小時(shí)內(nèi)10次的限制！反復(fù)報(bào)警要特別注意非正常治療結(jié)束回到治

6、療狀態(tài)的步驟：開(kāi)機(jī)自檢回輸管裝入回輸管夾按繼續(xù)確認(rèn)配套按注射泵向上的箭頭，點(diǎn)擊確認(rèn)（若用注射泵）暫不設(shè)置處方確認(rèn)繼續(xù)開(kāi)始模擬。 若報(bào)警已經(jīng)消除，重新引血，設(shè)置處方，繼續(xù)治療。 若報(bào)警扔存在，聯(lián)系培訓(xùn)師或工程師。手動(dòng)搖柄回血步驟： 1、關(guān)機(jī)（否則泵管會(huì)燒掉） 2、將回輸管路自回輸管夾中取出（血液會(huì)進(jìn)入回輸壓力傳感器，交叉感染） 3、緩慢搖動(dòng)血泵，同時(shí)目測(cè)排氣室是否有空氣，避免進(jìn)入病人體內(nèi)（空氣栓塞)應(yīng)急方案1：大量氣泡大量氣泡1、解除血液中有氣泡報(bào)警后按停止，降低血流速，停泵2、止血鉗夾住排氣室上方管路，斷開(kāi)回輸壓力傳感器，連接注射器3、邊抽氣泡，邊鹽水回血，回血完畢后做模擬循環(huán)，待到無(wú)氣泡產(chǎn)生

7、后重新引血治療參考避免出現(xiàn)大量氣泡：1、隨時(shí)調(diào)節(jié)排氣室 2、動(dòng)脈端、PBP管路、置換液管路連接緊密 3、鹽水沖洗的輸液管應(yīng)急方案2：停電短暫停電（濾器內(nèi)血液不凝）超過(guò)時(shí)間（濾器內(nèi)血液不凝）等待來(lái)電后恢復(fù)治療界面1、手動(dòng)搖柄回血3、待來(lái)電后按步驟回到治療界面，必要時(shí)預(yù)沖后重新上機(jī)2、保持管路的密閉性參考應(yīng)急方案1：報(bào)警無(wú)法解除1、手動(dòng)搖柄回血3、無(wú)報(bào)警后繼續(xù)引血治療2、按步驟回到治療界面模擬循環(huán)參考報(bào)警無(wú)法解除，泵處于停止?fàn)顟B(tài) 機(jī)器日常維護(hù)酒精擦拭部位稱(chēng)與泵的維護(hù)壓力傳感器的保護(hù)漏血探測(cè)器紅外線燈空氣探測(cè)器回輸管夾泵頭有無(wú)響聲，定期上潤(rùn)滑油機(jī)器搬動(dòng)時(shí)切勿損壞稱(chēng)勾上無(wú)物品操作稱(chēng)輕柔定時(shí)更換墊圈定時(shí)

8、側(cè)壓力和校準(zhǔn)墊圈無(wú)灰塵和劃痕FLEX機(jī)器搬運(yùn)：重約60kg, 腳輪可跨過(guò)8mm臺(tái)階 應(yīng)拉動(dòng)并使機(jī)器保持垂直，不可倒放移動(dòng)。 移動(dòng)前確保所有秤關(guān)閉.報(bào)警原因：1.預(yù)防性技術(shù)檢修應(yīng)在每操作6000 小時(shí)后或每年進(jìn)行一次（壓力接頭密封錐體必須每6 個(gè)月或每3000 小時(shí)更換一次）。 2.在操作3000 小時(shí)后，機(jī)器將發(fā)出建議：已到期執(zhí)行預(yù)防性維護(hù)報(bào)警。處理方法：1.全面的預(yù)防性檢修應(yīng)在每操作6000 小時(shí)后或每年進(jìn)行一次。2.操作員可忽略該報(bào)警，直到方便進(jìn)行維護(hù)。 該建議性報(bào)警只能在服務(wù)模式下清除。3.聯(lián)系工程人員盡快進(jìn)行維護(hù)已到期執(zhí)行預(yù)防性維護(hù) 機(jī)器日常維護(hù)打電話叫工程師 機(jī)器維護(hù)稱(chēng)第一界面治療方

9、式信息 開(kāi)機(jī)自檢后 按住屏幕右上角日期 判斷稱(chēng)有無(wú)偏差（數(shù)值7以?xún)?nèi)） 退出 按住屏幕右上角時(shí)間 輸入密碼65505，按Enter 選擇所要校準(zhǔn)的稱(chēng)（每個(gè)稱(chēng)校準(zhǔn)方法一樣） 兩點(diǎn)調(diào)?！?”和“5200”克 校準(zhǔn)后，按2次退出，重新啟動(dòng)，2次新預(yù)沖，繼續(xù) 無(wú)偏差，按繼續(xù)。有偏差，校稱(chēng) 細(xì)節(jié)核對(duì)配套的型號(hào)核對(duì)配套的有效期檢查包裝的密封性再次確認(rèn)所有連接處是否擰緊加溫管不要放在被子里，不要折彎及踩壓過(guò)濾器配套表面積 m2濾器血容量ml配套血容量ml膜材對(duì)應(yīng)治療模式及使用范圍M 60 set0.64293AN 69CRRT 體重11Kg以上M 100 set0.966152AN 69CRRT 體重30Kg以上M 150 set1.5105189AN 69CRRT 體重30Kg以上ST 60 set0.64493AN 69 STCRRT 體重11Kg以上ST 100 set1.069152AN 69 STCRRT 體重30Kg以上ST 150 set1.5105189AN 69 STCRRT 體重30Kg以上HF1000 set1.181165PAESCRRT 體重30Kg以上HF1400 set1.4102186PAESCRRT 體重30Kg以上TPE 1000 set0.152371聚丙烯TPE 體重9Kg以上TPE 2000 set0