圍手術(shù)期護(hù)理流程-PPT課件

1、圍手術(shù)期護(hù)理流程圍手術(shù)期是指手術(shù)患者從入院，經(jīng)過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，直至基本康復(fù)出院的全過程，又稱手術(shù)全期。術(shù)前評(píng)估：1）了解病人心理狀態(tài)2）了解病人的病情：心肺、肝、腎等重要器官的功能，女病人月經(jīng)來潮的日期術(shù)前指導(dǎo)：1）做好心理護(hù)理2）協(xié)助病人練習(xí)床上大小便3）囑病人沐浴、更衣4）囑病人充分休息，戒煙，預(yù)防感冒及肺部并發(fā)癥病人準(zhǔn)備：1）根據(jù)麻醉和手術(shù)的種類按醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備（術(shù)前12h禁食，4h禁水）術(shù)日晨護(hù)理：1）測(cè)體溫、脈搏、呼吸，必要時(shí)測(cè)血壓2）取下活動(dòng)假牙、手表等物品3）佩戴腕帶4）備好病歷、CT、X光片、術(shù)中用藥等術(shù)前30分鐘：手術(shù)室接病人：手術(shù)室護(hù)士和病房護(hù)士填寫手術(shù)病人交接記錄術(shù)

2、后迎接安置病人：與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接，填寫手術(shù)病人交接記錄，并簽字；取合適體位呼吸系統(tǒng)疾病的體位: 如： 胸膜炎、支氣管擴(kuò)張者宜向患側(cè)臥位 心血管系統(tǒng)疾病的體位： 如： 急性左心衰竭者，宜即取坐位或半坐位, 兩腿下垂 消化系統(tǒng)疾病的體位: 如： 腹水及腹腔急性炎癥者，應(yīng)取半臥位，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的體位: 如：腦出血病人，應(yīng)采取頭高腳低（約15度） 松解衣領(lǐng)的仰臥體位 術(shù)后病人的臥位：腰麻病人術(shù)后去枕平臥6小時(shí)硬膜外麻醉病人平臥46小時(shí)。麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后，顱腦部手術(shù)可取15-30頭高腳低斜坡臥位，如病人伴有休克，應(yīng)取仰臥中凹位，即下肢或床腳抬高20度，頭部和軀干同時(shí)抬高15的體位。腹部手術(shù)后

3、，多取低半坐位臥式或斜坡臥位，以減少腹壁張力，脊柱或臀部手術(shù)后可采用俯臥或仰臥位。 病情觀察：、監(jiān)測(cè)生命體征，根據(jù)麻醉方式測(cè)量血壓，呼吸，脈搏，直至平穩(wěn)。 、保持呼吸道通暢，防止誤吸。 、觀察傷口滲血，滲液情況。 、準(zhǔn)確記錄出入量。 、各種引流管的護(hù)理：妥善固定引流管，防止脫落扭曲，保證引流通暢，觀察引流物的顏色，性質(zhì)和量。 執(zhí)行醫(yī)囑： 1、禁食期間，做好口腔護(hù)理2、除胃腸手術(shù)外，局麻手術(shù)病人一般術(shù)后即可進(jìn)食，全麻清醒后6小時(shí)即可按醫(yī)囑進(jìn)食康復(fù)指導(dǎo)：1、鼓勵(lì)早期活動(dòng)，如無禁忌，手術(shù)后6-24小時(shí)協(xié)助做床上活動(dòng)，24小時(shí)后視病情協(xié)助下床活動(dòng)2、胸腹手術(shù)及年老體弱者，鼓勵(lì)其咳痰、做深呼吸、協(xié)助翻身

4、叩背，預(yù)防肺部并發(fā)癥二、壓瘡 1壓瘡：皮膚或皮下組織由于壓力，復(fù)合剪切力，摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。2.壓瘡的形成：局部組織受壓-血液循環(huán)障礙-持續(xù)缺血缺氧，組織營養(yǎng)不良-組織發(fā)生潰爛、壞死3.分期：淤血紅潤期炎性浸潤期淺表潰瘍期-壞死潰瘍期4.壓瘡評(píng)估方法：用評(píng)估量表評(píng)估 1)Braden量表評(píng)分法；2)Norton量表評(píng)分法總分23分評(píng)分在15-18分提示輕度危險(xiǎn)；評(píng)分在13-14分提示中度危險(xiǎn)；評(píng)分在10-12分提示高度危險(xiǎn)；評(píng)分在9分以下提示極度危險(xiǎn)。18分作為預(yù)測(cè)有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的診斷界值，評(píng)分9分應(yīng)建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素量化評(píng)估表，并采取預(yù)防壓瘡的措施。 項(xiàng)目/分值4321活

5、動(dòng)經(jīng)常步行偶爾步行局限于床上臥床不起活動(dòng)能力不受限制輕度受限嚴(yán)重受限完全不能摩擦力剪切力 無 無明顯問題有潛在危險(xiǎn)無感覺未受損害輕度喪失嚴(yán)重喪失完全喪失潮濕很少發(fā)生偶爾發(fā)生非常潮濕持久潮濕營養(yǎng)良好適當(dāng)不足惡劣評(píng)分16分時(shí)，易發(fā)生壓瘡；評(píng)分小于12分者極易發(fā)生壓瘡分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越大（Norton量表評(píng)分法）5.高危人群1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身體衰弱、營養(yǎng)不良者 5.水腫病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.發(fā)熱病人 10.使用鎮(zhèn)靜劑的病人6.正確認(rèn)識(shí)壓瘡壓瘡的國際新認(rèn)識(shí)皮膚是一個(gè)器官，與其他器官一樣，隨著年齡、疾病等的影響，皮膚會(huì)出現(xiàn)衰老、病變。壓瘡部分是可以預(yù)防的，但并不是全部。若入院時(shí)局部組織已有不可逆損傷，2448小時(shí)就有可能發(fā)生壓瘡.護(hù)理不當(dāng)確能發(fā)生壓瘡，但是并不是所有的壓瘡都是由于護(hù)理不當(dāng)。把所有的壓瘡都?xì)w結(jié)為護(hù)理不當(dāng)，這樣的觀念會(huì)極大的阻礙壓瘡護(hù)理技術(shù)的進(jìn)展。 7.糾正壓瘡護(hù)理一些誤區(qū)